一、概述二、資料與方法（一）臨床病例

2010年12月一2012年12月在我院(超過7h)PSG監測，按照2009年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志刊登的OSAHS診斷和外科治療指南新標準：診斷為中、重度OSAHS(有腭咽和鼻腔平面阻塞)、資料完整并積極配合隨訪的患者共75例，男68例，女7例，24-65歲。均先行雙側鼻腔擴容術患者。口咽檢查情況雙側扁桃體腫大Ⅰo48例、Ⅱo23例、Ⅲo4例，同時伴有懸雍垂肥厚16例;舌體肥大19例;咽側索和軟腭肥厚49例，結合上氣道MRI檢查并測量結果顯示口咽平面明顯阻塞患者62例。鼻腔檢查情況鼻腔檢查:鼻中隔不同程度偏曲58例，其中54例伴下鼻甲肥厚，單純下鼻甲肥厚12例。（二）方法所有患者于雙側鼻腔擴容術前及術后3個月使用鼻聲反射儀對總鼻阻力進行檢測，鼻塞主觀測試采取鼻塞視覺模擬量表（VAS）評分的變化，并進行統計學分析。鼻塞程度評估采用（visualanaloguescale,VAS）VAS評分對鼻塞主觀癥狀進行量化評分。鼻腔通氣功能客觀評估

采用鼻阻力計和鼻聲反射儀依次對患者進行鼻阻力測量和鼻聲反射評估。手術方法三位一體、左右對稱的---雙側鼻腔擴容術：在全麻鼻內鏡下進行，所有患者均行雙側下鼻甲黏骨膜下部分切除術、或把下鼻甲骨咬碎但不取出，最大程度地保護下鼻甲黏膜組織。58例合并不同程度鼻中隔偏曲的患者均行鼻中隔成形術，所有患者均依據鼻竇三維CT檢查情況不同程度的開放上頜竇和篩竇、額竇或蝶竇。三、療效評定標準

根據2009年中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志刊登的OSAHS診斷和外科治療指南標準。

Epworth嗜睡量表四、統計學處理采用SAS6.12軟件統計數據,所有數據均符合正態分布，各組均數以±s表示，術前、術后數據比較采用t檢驗,以P<0.05有統計學意義。五、結果鼻竇三維CT檢查情況：鼻竇炎患者38例;

鼻竇發育過度（以上頜竇底壁超過鼻腔底壁為發育過度）39例;

雙側中鼻甲反向偏曲36例。結果手術情況：

75例患者均行雙側鼻腔擴容術,所有患者存在口咽平面不同程度的阻塞，其中有45例患者術后一周再次行H-UPPP術。治療效果評定情況：如表1例數治愈顯效有效無效總有效率（%）僅做鼻腔擴容術患者302129776.67鼻腔擴容術+H-UPPP45121813295.56結果兩組患者手術前及術后12個月ESS評分情況如下表2：僅做鼻腔擴容術患者鼻腔擴容術+H-UPPP患者術前ESS評分17.47±4.8218.45±4.62術后ESS評分13.36±3.646.37±3.38P值>0.05<0.05結果75例患者鼻阻力和主觀通氣程度：見表375PaTNR（kPa/L·s）150PaTNR（kPa/L·s）VAS平分術前0.64±0.140.73±0.1426.69±1.53術后3月0.28±0.150.31±0.133.38±1.37術后12月0.27±0.120.29±0.113.42±1.25結果75PaTNR和150PaTNR術后3個月跟術前相比較分別為t=15.19、t=18.89，術后12個月跟術前相比較分別為t=17.38、t=21.21，均具有顯著性差