1

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

混合性強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直

FibrousA.BonyA.=假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=頜間攣縮

IntermaxillaryContracture=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直1關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨2病因?qū)W損傷

兒童期下頜骨損傷(頦部外傷)

頜面部開放性骨折,火器傷,III度燒傷--遺留疤痕炎癥

化膿性炎癥局部--化膿性中耳炎,頜骨骨髓炎

全身--膿毒血癥,敗血癥自身免疫性疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎醫(yī)源性因素

外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口周創(chuàng)面處理不當(dāng)

放射治療鼻咽部,顳下窩腫瘤2病因?qū)W損傷

兒童期下頜骨損傷(頦部外傷)

頜面部開放性骨折3病理學(xué)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突表面軟骨破壞纖維組織替代、侵入骨髓腔伴關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織增生纖維性強(qiáng)直骨化關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突骨性愈著伴骨質(zhì)增生骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成瘢痕內(nèi)不同程度骨化3病理學(xué)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直4診斷關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)

4診斷關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)5開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)5開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)6開口困難

進(jìn)行性發(fā)展病程長

纖維性強(qiáng)直---較小的張口度

骨性強(qiáng)直---完全不能張口

進(jìn)食困難營養(yǎng)不良

面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)6開口困難

進(jìn)行性發(fā)展病程長

纖維性強(qiáng)直---7開口困難面下部發(fā)育障礙畸形

兒童多見

單側(cè)強(qiáng)直---面容兩側(cè)不對稱，頦部偏患側(cè)

患側(cè)面部豐滿，健側(cè)面部狹長、扁平

雙側(cè)強(qiáng)直---下頜內(nèi)縮、后縮小頜畸形面容（鳥嘴畸形）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)7開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)醫(yī)源性因素

外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口周創(chuàng)面處理不當(dāng)

放射治療鼻咽部,顳下窩腫瘤=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突表面軟骨破壞FibrousA.=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成健側(cè)面部狹長、扁平（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）8單側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直面容兩側(cè)不對稱頦部偏患側(cè)患側(cè)面部豐滿健側(cè)面部狹長、扁平醫(yī)源性因素

外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口9雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直9雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直10臨床表現(xiàn)打鼾日間極度嗜睡睡眠時(shí)呼吸暫停夜間遺尿頭痛性格變化阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS10臨床表現(xiàn)打鼾阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征Obstructi11

睡眠時(shí)口鼻氣流停止≥10s

睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5

respiratorydisturbanceindex,RDI（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）潛在的致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS11睡眠時(shí)口鼻氣流停止≥10s（每晚7小時(shí)呼吸暫12開口困難面下部發(fā)育障礙畸形

合關(guān)系錯(cuò)亂

牙弓小而窄

下頜磨牙舌傾

下頜牙頰尖咬于上頜牙舌尖

下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)12開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)13開口困難面下部發(fā)育障礙畸形

合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法13開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)14I型

正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）III

型

致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)側(cè)位片/全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)14I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁15關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)I型

正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）15關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)I型正常關(guān)節(jié)解剖16全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）16全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁17全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)III

型

致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）17全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)III型致密的骨性團(tuán)塊18關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--CT表現(xiàn)18關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--CT表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSASFibrousA.外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法炎癥

化膿性炎癥局部--化膿性中耳炎,頜骨骨髓炎

全身--膿毒血癥,敗血癥II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）面下部發(fā)育障礙畸形關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清晰可見

2.=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5自身免疫性疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法髁突骨性愈著伴骨質(zhì)增生骨性強(qiáng)直19關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的診斷開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失影像學(xué)表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

20關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的診斷開口困難口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形髁突活動(dòng)減弱或消失影像學(xué)表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清晰可見

2.上頜與下頜支間間隙可變窄，密度增高20關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的診斷開口困難21關(guān)節(jié)內(nèi)、外強(qiáng)直病史頜間瘢痕面下部發(fā)育合關(guān)系影像學(xué)表現(xiàn)鑒別診斷21關(guān)節(jié)內(nèi)、外強(qiáng)直病史鑒別診斷22

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

混合性強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直

FibrousA.BonyA.=假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=頜間攣縮

IntermaxillaryContracture=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直22關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+23開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)23開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)24

睡眠時(shí)口鼻氣流停止≥10s

睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5

respiratorydisturbanceindex,RDI（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）潛在的致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS24睡眠時(shí)口鼻氣流停止≥10s（每晚7小時(shí)呼吸暫25I型

正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）III

型

致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)側(cè)位片/全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)25I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁26全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）26全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)自身免疫性疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形IntermaxillaryContractureI型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)面下部發(fā)育障礙畸形損傷

兒童期下頜骨損傷(頦部外傷)

頜面部開放性骨折,火器傷,III度燒傷--遺留疤痕=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法纖維組織替代、侵入骨髓腔伴關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織增生III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突表面軟骨破壞III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--CT表現(xiàn)損傷

兒童期下頜骨損傷(頦部外傷)

頜面部開放性骨折,火器傷,III度燒傷--遺留疤痕關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)自身免疫性疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直瘢痕內(nèi)不同程度骨化FibrousA.上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法髁突骨性愈著伴骨質(zhì)增生骨性強(qiáng)直外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSASIII型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)健側(cè)面部狹長、扁平關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直FibrousA.關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)面下部發(fā)育障礙畸形III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)FibrousA.醫(yī)源性因素

外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口周創(chuàng)面處理不當(dāng)

放射治療鼻咽部,顳下窩腫瘤II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直損傷

兒童期下頜骨損傷(頦部外傷)

頜面部開放性骨折,火器傷,III度燒傷--遺留疤痕27關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--CT表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈28

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

混合性強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直

FibrousA.BonyA.=假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=頜間攣縮

IntermaxillaryContracture=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直1關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨29病因?qū)W損傷

兒童期下頜骨損傷(頦部外傷)

頜面部開放性骨折,火器傷,III度燒傷--遺留疤痕炎癥

化膿性炎癥局部--化膿性中耳炎,頜骨骨髓炎

全身--膿毒血癥,敗血癥自身免疫性疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎醫(yī)源性因素

外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口周創(chuàng)面處理不當(dāng)

放射治療鼻咽部,顳下窩腫瘤2病因?qū)W損傷

兒童期下頜骨損傷(頦部外傷)

頜面部開放性骨折30病理學(xué)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突表面軟骨破壞纖維組織替代、侵入骨髓腔伴關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織增生纖維性強(qiáng)直骨化關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突骨性愈著伴骨質(zhì)增生骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成瘢痕內(nèi)不同程度骨化3病理學(xué)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直31診斷關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)

4診斷關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)32開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)5開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)33開口困難

進(jìn)行性發(fā)展病程長

纖維性強(qiáng)直---較小的張口度

骨性強(qiáng)直---完全不能張口

進(jìn)食困難營養(yǎng)不良

面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)6開口困難

進(jìn)行性發(fā)展病程長

纖維性強(qiáng)直---34開口困難面下部發(fā)育障礙畸形

兒童多見

單側(cè)強(qiáng)直---面容兩側(cè)不對稱，頦部偏患側(cè)

患側(cè)面部豐滿，健側(cè)面部狹長、扁平

雙側(cè)強(qiáng)直---下頜內(nèi)縮、后縮小頜畸形面容（鳥嘴畸形）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)7開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)醫(yī)源性因素

外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口周創(chuàng)面處理不當(dāng)

放射治療鼻咽部,顳下窩腫瘤=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5關(guān)節(jié)囊內(nèi)粘連關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、髁突表面軟骨破壞FibrousA.=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成健側(cè)面部狹長、扁平（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）35單側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直面容兩側(cè)不對稱頦部偏患側(cè)患側(cè)面部豐滿健側(cè)面部狹長、扁平醫(yī)源性因素

外科手術(shù)產(chǎn)鉗損傷,髁突骨折開放性手術(shù)后,口36雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直9雙側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直37臨床表現(xiàn)打鼾日間極度嗜睡睡眠時(shí)呼吸暫停夜間遺尿頭痛性格變化阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS10臨床表現(xiàn)打鼾阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征Obstructi38

睡眠時(shí)口鼻氣流停止≥10s

睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5

respiratorydisturbanceindex,RDI（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）潛在的致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS11睡眠時(shí)口鼻氣流停止≥10s（每晚7小時(shí)呼吸暫39開口困難面下部發(fā)育障礙畸形

合關(guān)系錯(cuò)亂

牙弓小而窄

下頜磨牙舌傾

下頜牙頰尖咬于上頜牙舌尖

下頜切牙向唇側(cè)傾斜呈扇形分離髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)12開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)40開口困難面下部發(fā)育障礙畸形

合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法13開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)41I型

正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）III

型

致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)側(cè)位片/全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)14I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁42關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)I型

正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）15關(guān)節(jié)側(cè)位片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)I型正常關(guān)節(jié)解剖43全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）16全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁44全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)III

型

致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）17全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)III型致密的骨性團(tuán)塊45關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--CT表現(xiàn)18關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--CT表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSASFibrousA.外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法炎癥

化膿性炎癥局部--化膿性中耳炎,頜骨骨髓炎

全身--膿毒血癥,敗血癥II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）面下部發(fā)育障礙畸形關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清晰可見

2.=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5自身免疫性疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法髁突骨性愈著伴骨質(zhì)增生骨性強(qiáng)直46關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直的診斷開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失影像學(xué)表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

47關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的診斷開口困難口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形髁突活動(dòng)減弱或消失影像學(xué)表現(xiàn)

1.關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)間隙清晰可見

2.上頜與下頜支間間隙可變窄，密度增高20關(guān)節(jié)外強(qiáng)直的診斷開口困難48關(guān)節(jié)內(nèi)、外強(qiáng)直病史頜間瘢痕面下部發(fā)育合關(guān)系影像學(xué)表現(xiàn)鑒別診斷21關(guān)節(jié)內(nèi)、外強(qiáng)直病史鑒別診斷49

關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直

關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

混合性強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直

FibrousA.BonyA.=假性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=頜間攣縮

IntermaxillaryContracture=關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直+關(guān)節(jié)外強(qiáng)直22關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直分類=真性關(guān)節(jié)強(qiáng)直=纖維性強(qiáng)直+50開口困難面下部發(fā)育障礙畸形合關(guān)系錯(cuò)亂髁突活動(dòng)減弱或消失關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)23開口困難關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直—臨床表現(xiàn)51

睡眠時(shí)口鼻氣流停止≥10s

睡眠呼吸紊亂指數(shù)>5

respiratorydisturbanceindex,RDI（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）潛在的致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征ObstructiveSleepApneaSyndrome,OSAS24睡眠時(shí)口鼻氣流停止≥10s（每晚7小時(shí)呼吸暫52I型

正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）III

型

致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)側(cè)位片/全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)25I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁53全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型

關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）26全景片關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)自身免疫性疾病

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直口腔或頜面部瘢痕攣縮或缺損畸形IntermaxillaryContractureI型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）上下頜間組織壞死脫落結(jié)締組織增生、攣縮瘢痕形成關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)面下部發(fā)育障礙畸形損傷

兒童期下頜骨損傷(頦部外傷)

頜面部開放性骨折,火器傷,III度燒傷--遺留疤痕=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)（每晚7小時(shí)呼吸暫停加低通氣達(dá)30次以上）=纖維性強(qiáng)直+骨性強(qiáng)直I型正常關(guān)節(jié)解剖形態(tài)消失，關(guān)節(jié)間隙模糊，關(guān)節(jié)窩及髁突骨密質(zhì)有不規(guī)則破壞（纖維性強(qiáng)直）III型致密的骨性團(tuán)塊波及下頜切跡，使正常喙突、顴弓、下頜切跡影像消失（骨性強(qiáng)直）阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度

骨性強(qiáng)直---無動(dòng)度

較敏感的檢查關(guān)節(jié)動(dòng)度的方法II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)外強(qiáng)直

癥狀與體征

影像學(xué)表現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)II型關(guān)節(jié)間隙消失，髁突和關(guān)節(jié)窩融合成很大的致密團(tuán)塊，呈骨球狀（骨性強(qiáng)直）關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直--影像學(xué)表現(xiàn)外耳道捫診開閉口及側(cè)方運(yùn)動(dòng)

纖維性強(qiáng)直---小動(dòng)度