膽囊結石的護理查房膽囊結石的護理查房1

主要內容1.病史簡介2.膽囊結石相關知識3.護理主要內容1.病史簡介2.膽囊結石相關知識3.護理2病史簡介·床號2床·姓名張曉進·性別女·年齡56歲·診斷膽囊結石并膽囊炎病史簡介·床號2床3病史簡介患者因“無明顯誘因腹痛3小時”于2015年6月15日23:20急診入院。既往有膽囊結石，否認肝炎、結核等傳染病史，無藥物過敏史，無輸血史，無惡心、嘔吐、腹瀉。神志清醒，雙肺未聞及濕羅音，腹軟，劍突下有壓痛、無反跳痛。肝脾肋下未見，肝區有叩痛。病史簡介患者因“無明顯誘因腹痛3小時”于2015年4病史簡介·生命體征T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。·影像學檢查B超示膽囊結石并瘀膽形成。X線胸部DR平片目前未見明顯實質性病變。CT膽囊炎、膽囊內泥沙樣結石。病史簡介·生命體征T36.5℃，P78次/分，5病史簡介·實驗室檢查血常規、凝血常規、血生化檢查正常。心電圖T波輕度改變、心電主功率不足。

病史簡介·實驗室檢查6病史簡介患者于6月17日8:30入手術室在全麻下行LC術。于12:55安返病房，查神志清醒，傷口敷料干燥無滲血，無惡心、嘔吐，無黃疸。壓瘡評分16分，跌倒墜床評分1分。遵醫囑給予吸氧、監護、抗炎、止痛、補液、營養等治療。待患者病情穩定后，遵醫囑停止吸氧及心電監護，給予泮托拉挫鈉護胃，門冬氨酸鉀補充電解質，門冬氨酸鳥氨酸護肝。病史簡介患者于6月17日8:30入手術室在全麻下行7解剖生理膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面膽囊儲存和濃縮肝臟產生的膽汁，膽汁經膽囊管及膽總管排入十二指腸內

解剖生理膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面8解剖生理解剖生理9病因膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵膽道梗阻結石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關膽囊功能異常膽囊收縮功能減退，膽囊內膽汁瘀滯利于結石形成致石基因病因膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵10禁食，胃腸減壓及指導病人深呼吸放松目標患者疼痛減輕或得到控制禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術相關的知識R20次/分，BP110/70mmHg。疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關CT膽囊炎、膽囊內泥沙樣結石。有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。膽囊結石反復發作，有臨床癥狀方法:對采取循證護理前后100例膽結石患者術后的情況進行記錄并進行統計分析,分析循證護理在膽結石患者術后康復中的作用.禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面膽石類型膽固醇結石:占結石總數的50%，80%位于膽囊內，外觀灰黃

色，橢圓形，質硬，剖面呈放射狀。X線不顯影。膽色素結石:占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。外觀棕黑或棕紅色，多為泥沙樣，質軟而脆，剖面呈層狀。X線不顯影?；旌闲越Y石:占結石總數的6%，60%膽囊、40%膽管，由膽固醇、膽色素和鈣鹽等混合而成。因含鈣鹽較多，X線顯影(陽性結石)。禁食，胃腸減壓及指導病人深呼吸放松膽石類型膽固醇結石:11膽固醇結石

膽色素結石

膽固醇結石12臨床表現癥狀膽絞痛:

脂餐誘發、陣發性、向肩背放射胃腸道癥狀:

腹脹、惡心、嘔吐、噯氣感染中毒癥狀:T↑、P↑、WBC↑寒戰高熱、中毒性休克繼發性病變:

Mirizzi綜合征:膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸臨床表現癥狀13臨床表現體征Murphy征陽性腹膜刺激征可捫及腫大膽囊黃疸臨床表現體征14輔助檢查實驗室檢查血常規示WBC、NEU%B超首選CTMRI輔助檢查實驗室檢查血常規示WBC、NEU%15治療非手術治療禁食,胃腸減壓輸液，糾正水，電解質及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙、止痛；應用抗菌素溶石或排石療法治療非手術治療16膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。采用狀態焦慮量表(SAI)和視覺模擬量評分表(VAS)對兩組患者焦慮、疼痛情況進行評估。焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關評價患者的舒適需求基本得到滿足(4)李潔,孫艷芬,楊麗萍.于12:55安返病房，查神志清醒，傷口敷料干燥無滲血，無惡心、嘔吐，無黃疸。少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。血常規、凝血常規、血生化檢查正常。溫水擦洗qd，保持皮膚清潔既往有膽囊結石，否認肝炎、結核等傳染病史，無藥物過敏史，無輸血史，無惡心、嘔吐、腹瀉。方法:對采取循證護理前后100例膽結石患者術后的情況進行記錄并進行統計分析,分析循證護理在膽結石患者術后康復中的作用.長期炎癥刺激征還可導致膽囊癌按時巡視病房，及時發現患者的需求Mirizzi綜合征:膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸代謝因素:主要與脂代謝有關與家屬充分溝通講解手術可能取得的效果,介紹成功案例，消除患者的緊張心理占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。目標能及時發現患者出現的并發癥治療手術治療膽囊切除術（最佳選擇）1.適應證膽囊結石反復發作，有臨床癥狀嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發作膽囊炎或膽囊壞疽穿孔慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能長期炎癥刺激征還可導致膽囊癌結石充滿膽囊，膽囊已無功能膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面治療手術治療膽囊切除術（17治療2.手術方式開腹膽囊切除術OC腹腔鏡膽囊切除術LC小切口膽囊切除術治療2.手術方式18術前護理護理診斷疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關有體液不足的危險與惡心嘔吐有關

焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關術前護理護理診斷19疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關目標患者疼痛減輕或得到控制措施協助患者取舒適體位，指導其有節律的深呼吸禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛觀察疼痛的程度、性質，及時告知醫生，遵醫囑使用止痛藥，觀察鎮痛效果控制感染，遵醫囑及時合理應用抗菌藥評價患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關目標20有體液不足的危險與惡心嘔吐有關目標患者體液得以維持平衡措施密切觀察生命體征、意識、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24h出入量CVC，監測中心靜脈壓迅速建立2條靜脈通路，遵醫囑補液補液中應觀察有無出現休克指征，并備好搶救物品評價患者水電解質平衡，生命體征平穩，無休克發生有體液不足的危險與惡心嘔吐有關目標患者體液得以維持平衡21

目標減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩定。措施多與病人溝通，有針對性的進行心理疏導介紹病區環境及床位醫生及護士，消除對環境的陌生感幫助同病室患者之間建立良好的關系與家屬充分溝通講解手術可能取得的效果,介紹成功案例，消除患者的緊張心理評價患者焦慮心理減輕，能積極配合治療護理焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關目標減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩定。焦慮與環境陌生及22術后護理護理診斷潛在并發癥出血、膽瘺、胰瘺、多器官功能障礙或衰竭舒適的改變與切口疼痛以及各種引流管的放置有關自理能力下降與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識焦慮與罹患疾病、擔心預后及住院費用高有關術后護理護理診斷23潛在并發癥出血、膽瘺、胰瘺、多器官功能障礙或衰竭目標能及時發現患者出現的并發癥措施加強病情觀察:包括神志、生命體征、尿量、腹部體征及引流液的量、顏色和性質加強腹部切口及各種引流管的護理及時查看各輔助檢查血常規、生化值、淀粉酶等加強營養支持及時傾聽患者主訴評價患者暫未出現并發癥潛在并發癥出血、膽瘺、胰瘺、多器官功能障礙或衰竭目標能及時發24嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發作使用維生素K,解痙、止痛；協助患者取舒適體位，指導其有節律的深呼吸焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關遵醫囑給予吸氧、監護、抗炎、止痛、補液、營養等治療。有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛其中采取循證護理以前的患者有50人,稱為對照組,對照組按肝膽外科常規護理處理.結論:音樂療法可顯著緩解擬行EST的膽結石患者術前焦慮及術后疼痛,有利于手術成功進行和患者術后身心康復,同時可增加護士工作的自主性。有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關經常與病人交流，了解病人的真實感受，滿足病人的需求占結石總數的6%，60%膽囊、40%膽管，由膽固醇、膽色素和鈣鹽等混合而成。密切觀察生命體征、意識、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24h出入量評價患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛經常與病人交流，了解病人的真實感受，滿足病人的需求X線胸部DR平片目前未見明顯實質性病變。膽囊儲存和濃縮肝臟產生的膽汁，膽汁經膽囊管及膽總管排入十二指腸內占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。舒適的改變與切口疼痛以及各種引流管的放置有關目標病人術后不適程度減輕，得到較好休息措施提供適宜的環境禁食，胃腸減壓及指導病人深呼吸放松遵醫囑給予消炎利膽、解痙止痛的治療做好切口及引流管的護理鼓勵患者表達自己的想法，盡可能的滿足患者合理需求評價患者的舒適需求基本得到滿足嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發作舒適的改變與切口疼25自理能力下降與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關目標病人的需求得到滿足措施四送到床頭，滿足病人日常生活需要口腔護理bid、會陰擦洗bid向患者講解床頭鈴的使用方法，以便需求能及時得到滿足按時巡視病房，及時發現患者的需求同時鼓勵病人在力所能及的情況下自我護理，充分發揮病人的主觀能動性評價病人住院期間的需求基本得到滿足。自理能力下降與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關目標病26有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關

目標:病人住院期間皮膚完整措施向病人及家屬說明預防皮膚破損、壓瘡等的重要性及措施協助患者修剪指（趾）甲溫水擦洗qd，保持皮膚清潔保持床單位清潔干燥做好各引流管周圍皮膚的護理評價住院期間病人的皮膚完整有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有27知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識

目標患者掌握與疾病及康復有關的知識措施經常與病人交流，了解病人的真實感受，滿足病人的需求根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術相關的知識講解各引流管引流的目的，及簡單的護理注意事項講解疾病的相關知識，消除因知識缺乏而導致的焦慮。評價患者了解術后注意事項，能主動配合治療護理知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識

目標患者掌握與疾病及28焦慮

與罹患疾病、擔心預后及住院費用高有關

目標病人焦慮情緒得以改善措施積極主動關心病人，鼓勵病人表達內心感受為病人提供有利于治療及康復的信息，增強戰勝疾病的信心盡量滿足病人各種需要利用家屬及社會各支持系統的力量評價病人焦慮情況減輕焦慮與罹患疾病、擔心預后及住院費用高有關

目標病人焦慮情29健康教育飲食宜少食多餐，每天以4—5餐為好。少吃動物油、多吃植物油；少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。忌食辣椒、濃茶、咖啡。

注意勞逸結合，避免過度疲勞。

心情愉快，情緒穩定，少憂慮悲傷，多樂觀開朗。如出現發熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時復診。

健康教育飲食宜少食多餐，每天以4—5餐為好。30膽囊結石的護理新進展(1)周潔,鄒永超.音樂療法對膽結石患者手術護理效果的影響[J];齊魯護理雜志;2013(04).將102例擬進行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)的膽結石患者隨機分為觀察組和對照組各51例,對照組采取常規治療及護理,觀察組在對照組基礎上采取音樂療法。采用狀態焦慮量表(SAI)和視覺模擬量評分表(VAS)對兩組患者焦慮、疼痛情況進行評估。結論:音樂療法可顯著緩解擬行EST的膽結石患者術前焦慮及術后疼痛,有利于手術成功進行和患者術后身心康復,同時可增加護士工作的自主性。膽囊結石的護理新進展(1)周潔,鄒永超.音樂療法對膽結石患者31(2)韓雪梅.中西醫結合治療成人膽總管結石15例分析[J];臨床醫學;2013(11).目的探討中西醫結合治療成人膽總管結石的價值。方法回顧性分析15例經中西醫結合治愈的成人泥沙樣結石患者的臨床資料。應用膽維他及利膽排石片等治療,同時予以解痙鎮痛等對癥治療,觀察療效。結果治療1~6個療程(平均3.9個療程)后,彩超或CT提示結石均排出。結論中西醫結合治療成人膽總管結石療效明顯,不良反應少,值得推廣。(2)韓雪梅.中西醫結合治療成人膽總管結石15例分析[J];32(3)李杰,崔秀玲.全面護理干預在膽結石患者護理中的實踐分析[J];中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊;2015.目的:探究全面護理干預在膽結石患者護理中的實施及臨床效果。方法:隨機選取2013年10月~2014年10月我院收治的膽結石患者60例,分為對照組與觀察組,每組30例,給予對照組患者常規護理干預,觀察組患者實施全面護理干預,對比兩組的手術時間、術中出血量及護理滿意度等指標。結論:在膽結石患者的臨床護理中,給予患者全面護理干預,可減少手術用時,減少術后出血量,提高患者的滿意度,值得在臨床護理中推廣應用。(3)李杰,崔秀玲.全面護理干預在膽結石患者護理中的實踐分析33注意勞逸結合，避免過度疲勞。代謝因素:主要與脂代謝有關其中采取循證護理以前的患者有50人,稱為對照組,對照組按肝膽外科常規護理處理.利用家屬及社會各支持系統的力量循證護理在膽結石術后護理中的作用[J];健康必讀;2013(2).為病人提供有利于治療及康復的信息，增強戰勝疾病的信心少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。溫水擦洗qd，保持皮膚清潔(4)李潔,孫艷芬,楊麗萍.方法:對采取循證護理前后100例膽結石患者術后的情況進行記錄并進行統計分析,分析循證護理在膽結石患者術后康復中的作用.知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面目標:病人住院期間皮膚完整有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關9個療程)后,彩超或CT提示結石均排出。腹脹、惡心、嘔吐、噯氣評價患者了解術后注意事項，能主動配合治療護理(4)李潔,孫艷芬,楊麗萍.慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能壓瘡評分16分，跌倒墜床評分1分。腹脹、惡心、嘔吐、噯氣溫水擦洗qd，保持皮膚清潔手術治療膽囊切除術（最佳選擇）為病人提供有利于治療及康復的信息，增強戰勝疾病的信心占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。評價患者焦慮心理減輕，能積極配合治療護理R20次/分，BP110/70mmHg。5℃，P78次/分，經常與病人交流，了解病人的真實感受，滿足病人的需求采用狀態焦慮量表(SAI)和視覺模擬量評分表(VAS)對兩組患者焦慮、疼痛情況進行評估。做好切口及引流管的護理焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關CT膽囊炎、膽囊內泥沙樣結石。根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術相關的知識占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。舒適的改變與切口疼痛以及各種引流管的放置有關有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關與家屬充分溝通講解手術可能取得的效果,介紹成功案例，消除患者的緊張心理目標病人焦慮情緒得以改善補液中應觀察有無出現休克指征，并備好搶救物品利用家屬及社會各支持系統的力量(4)李潔,孫艷芬,楊麗萍.嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發作長期炎癥刺激征還可導致膽囊癌密切觀察生命體征、意識、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24h出入量Mirizzi綜合征:膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸經常與病人交流，了解病人的真實感受，滿足病人的需求慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。鼓勵患者表達自己的想法，盡可能的滿足患者合理需求有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關(4)李潔,孫艷芬,楊麗萍.膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面結論:音樂療法可顯著緩解擬行EST的膽結石患者術前焦慮及術后疼痛,有利于手術成功進行和患者術后身心康復,同時可增加護士工作的自主性。方法回顧性分析15例經中西醫結合治愈的成人泥沙樣結石患者的臨床資料。目的探討中西醫結合治療成人膽總管結石的價值。講解各引流管引流的目的，及簡單的護理注意事項膽固醇結石膽色素結石(4)李潔,孫艷芬,楊麗萍.循證護理在膽結石術后護理中的作用[J];健康必讀;2013(2).目的:探索循證護理在膽結石患者術后恢復中的作用.方法:對采取循證護理前后100例膽結石患者術后的情況進行記錄并進行統計分析,分析循證護理在膽結石患者術后康復中的作用.其中采取循證護理以前的患者有50人,稱為對照組,對照組按肝膽外科常規護理處理.對于采取循證護理以后的50人稱為實驗組,實驗組在常規護理的基礎上,提出循證問題,查閱相關文獻并采用相對應的護理方法,對患者術后的恢復情況進行評估.結果:經統計分析結果得出實驗組術后恢復情況顯著好于對照組.結論:循證護理能夠有效的促進膽結石患者的術后的恢復,顯著的提升護理質量.注意勞逸結合，避免過度疲勞。壓瘡評分16分，跌倒墜床評分1分34膽囊結石的護理查房膽囊結石的護理查房35

主要內容1.病史簡介2.膽囊結石相關知識3.護理主要內容1.病史簡介2.膽囊結石相關知識3.護理36病史簡介·床號2床·姓名張曉進·性別女·年齡56歲·診斷膽囊結石并膽囊炎病史簡介·床號2床37病史簡介患者因“無明顯誘因腹痛3小時”于2015年6月15日23:20急診入院。既往有膽囊結石，否認肝炎、結核等傳染病史，無藥物過敏史，無輸血史，無惡心、嘔吐、腹瀉。神志清醒，雙肺未聞及濕羅音，腹軟，劍突下有壓痛、無反跳痛。肝脾肋下未見，肝區有叩痛。病史簡介患者因“無明顯誘因腹痛3小時”于2015年38病史簡介·生命體征T36.5℃，P78次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。·影像學檢查B超示膽囊結石并瘀膽形成。X線胸部DR平片目前未見明顯實質性病變。CT膽囊炎、膽囊內泥沙樣結石。病史簡介·生命體征T36.5℃，P78次/分，39病史簡介·實驗室檢查血常規、凝血常規、血生化檢查正常。心電圖T波輕度改變、心電主功率不足。

病史簡介·實驗室檢查40病史簡介患者于6月17日8:30入手術室在全麻下行LC術。于12:55安返病房，查神志清醒，傷口敷料干燥無滲血，無惡心、嘔吐，無黃疸。壓瘡評分16分，跌倒墜床評分1分。遵醫囑給予吸氧、監護、抗炎、止痛、補液、營養等治療。待患者病情穩定后，遵醫囑停止吸氧及心電監護，給予泮托拉挫鈉護胃，門冬氨酸鉀補充電解質，門冬氨酸鳥氨酸護肝。病史簡介患者于6月17日8:30入手術室在全麻下行41解剖生理膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面膽囊儲存和濃縮肝臟產生的膽汁，膽汁經膽囊管及膽總管排入十二指腸內

解剖生理膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面42解剖生理解剖生理43病因膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵膽道梗阻結石、腫瘤代謝因素:主要與脂代謝有關膽囊功能異常膽囊收縮功能減退，膽囊內膽汁瘀滯利于結石形成致石基因病因膽道感染:膽汁瘀滯、細菌或寄生蟲入侵44禁食，胃腸減壓及指導病人深呼吸放松目標患者疼痛減輕或得到控制禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術相關的知識R20次/分，BP110/70mmHg。疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關CT膽囊炎、膽囊內泥沙樣結石。有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。膽囊結石反復發作，有臨床癥狀方法:對采取循證護理前后100例膽結石患者術后的情況進行記錄并進行統計分析,分析循證護理在膽結石患者術后康復中的作用.禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面膽石類型膽固醇結石:占結石總數的50%，80%位于膽囊內，外觀灰黃

色，橢圓形，質硬，剖面呈放射狀。X線不顯影。膽色素結石:占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。外觀棕黑或棕紅色，多為泥沙樣，質軟而脆，剖面呈層狀。X線不顯影?；旌闲越Y石:占結石總數的6%，60%膽囊、40%膽管，由膽固醇、膽色素和鈣鹽等混合而成。因含鈣鹽較多，X線顯影(陽性結石)。禁食，胃腸減壓及指導病人深呼吸放松膽石類型膽固醇結石:45膽固醇結石

膽色素結石

膽固醇結石46臨床表現癥狀膽絞痛:

脂餐誘發、陣發性、向肩背放射胃腸道癥狀:

腹脹、惡心、嘔吐、噯氣感染中毒癥狀:T↑、P↑、WBC↑寒戰高熱、中毒性休克繼發性病變:

Mirizzi綜合征:膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸臨床表現癥狀47臨床表現體征Murphy征陽性腹膜刺激征可捫及腫大膽囊黃疸臨床表現體征48輔助檢查實驗室檢查血常規示WBC、NEU%B超首選CTMRI輔助檢查實驗室檢查血常規示WBC、NEU%49治療非手術治療禁食,胃腸減壓輸液，糾正水，電解質及酸堿代謝失衡使用維生素K,解痙、止痛；應用抗菌素溶石或排石療法治療非手術治療50膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。采用狀態焦慮量表(SAI)和視覺模擬量評分表(VAS)對兩組患者焦慮、疼痛情況進行評估。焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關評價患者的舒適需求基本得到滿足(4)李潔,孫艷芬,楊麗萍.于12:55安返病房，查神志清醒，傷口敷料干燥無滲血，無惡心、嘔吐，無黃疸。少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。血常規、凝血常規、血生化檢查正常。溫水擦洗qd，保持皮膚清潔既往有膽囊結石，否認肝炎、結核等傳染病史，無藥物過敏史，無輸血史，無惡心、嘔吐、腹瀉。方法:對采取循證護理前后100例膽結石患者術后的情況進行記錄并進行統計分析,分析循證護理在膽結石患者術后康復中的作用.長期炎癥刺激征還可導致膽囊癌按時巡視病房，及時發現患者的需求Mirizzi綜合征:膽囊炎、膽管炎、梗阻性黃疸代謝因素:主要與脂代謝有關與家屬充分溝通講解手術可能取得的效果,介紹成功案例，消除患者的緊張心理占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。目標能及時發現患者出現的并發癥治療手術治療膽囊切除術（最佳選擇）1.適應證膽囊結石反復發作，有臨床癥狀嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發作膽囊炎或膽囊壞疽穿孔慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能長期炎癥刺激征還可導致膽囊癌結石充滿膽囊，膽囊已無功能膽囊位于腹部的右側，肝臟的下面治療手術治療膽囊切除術（51治療2.手術方式開腹膽囊切除術OC腹腔鏡膽囊切除術LC小切口膽囊切除術治療2.手術方式52術前護理護理診斷疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關有體液不足的危險與惡心嘔吐有關

焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關術前護理護理診斷53疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關目標患者疼痛減輕或得到控制措施協助患者取舒適體位，指導其有節律的深呼吸禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛觀察疼痛的程度、性質，及時告知醫生，遵醫囑使用止痛藥，觀察鎮痛效果控制感染，遵醫囑及時合理應用抗菌藥評價患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕疼痛與膽囊結石突然嵌頓、胰腺及其周圍組織炎癥有關目標54有體液不足的危險與惡心嘔吐有關目標患者體液得以維持平衡措施密切觀察生命體征、意識、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24h出入量CVC，監測中心靜脈壓迅速建立2條靜脈通路，遵醫囑補液補液中應觀察有無出現休克指征，并備好搶救物品評價患者水電解質平衡，生命體征平穩，無休克發生有體液不足的危險與惡心嘔吐有關目標患者體液得以維持平衡55

目標減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩定。措施多與病人溝通，有針對性的進行心理疏導介紹病區環境及床位醫生及護士，消除對環境的陌生感幫助同病室患者之間建立良好的關系與家屬充分溝通講解手術可能取得的效果,介紹成功案例，消除患者的緊張心理評價患者焦慮心理減輕，能積極配合治療護理焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關目標減輕患者的思想顧慮，使患者情緒穩定。焦慮與環境陌生及56術后護理護理診斷潛在并發癥出血、膽瘺、胰瘺、多器官功能障礙或衰竭舒適的改變與切口疼痛以及各種引流管的放置有關自理能力下降與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識焦慮與罹患疾病、擔心預后及住院費用高有關術后護理護理診斷57潛在并發癥出血、膽瘺、胰瘺、多器官功能障礙或衰竭目標能及時發現患者出現的并發癥措施加強病情觀察:包括神志、生命體征、尿量、腹部體征及引流液的量、顏色和性質加強腹部切口及各種引流管的護理及時查看各輔助檢查血常規、生化值、淀粉酶等加強營養支持及時傾聽患者主訴評價患者暫未出現并發癥潛在并發癥出血、膽瘺、胰瘺、多器官功能障礙或衰竭目標能及時發58嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發作使用維生素K,解痙、止痛；協助患者取舒適體位，指導其有節律的深呼吸焦慮與環境陌生及擔心疾病預后有關遵醫囑給予吸氧、監護、抗炎、止痛、補液、營養等治療。有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛其中采取循證護理以前的患者有50人,稱為對照組,對照組按肝膽外科常規護理處理.結論:音樂療法可顯著緩解擬行EST的膽結石患者術前焦慮及術后疼痛,有利于手術成功進行和患者術后身心康復,同時可增加護士工作的自主性。有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關經常與病人交流，了解病人的真實感受，滿足病人的需求占結石總數的6%，60%膽囊、40%膽管，由膽固醇、膽色素和鈣鹽等混合而成。密切觀察生命體征、意識、皮膚黏膜溫度和色澤，記錄24h出入量評價患者主訴疼痛減少，腹痛程度減輕禁食、胃腸減壓，減輕腹脹和腹痛經常與病人交流，了解病人的真實感受，滿足病人的需求X線胸部DR平片目前未見明顯實質性病變。膽囊儲存和濃縮肝臟產生的膽汁，膽汁經膽囊管及膽總管排入十二指腸內占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。慢性膽囊炎可使膽囊萎縮，膽囊無功能占結石總數的37%，75%位于膽管，以膽紅素為主。舒適的改變與切口疼痛以及各種引流管的放置有關目標病人術后不適程度減輕，得到較好休息措施提供適宜的環境禁食，胃腸減壓及指導病人深呼吸放松遵醫囑給予消炎利膽、解痙止痛的治療做好切口及引流管的護理鼓勵患者表達自己的想法，盡可能的滿足患者合理需求評價患者的舒適需求基本得到滿足嵌頓在膽囊頸部或膽囊管處，可致急性發作舒適的改變與切口疼59自理能力下降與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關目標病人的需求得到滿足措施四送到床頭，滿足病人日常生活需要口腔護理bid、會陰擦洗bid向患者講解床頭鈴的使用方法，以便需求能及時得到滿足按時巡視病房，及時發現患者的需求同時鼓勵病人在力所能及的情況下自我護理，充分發揮病人的主觀能動性評價病人住院期間的需求基本得到滿足。自理能力下降與術后臥床、切口疼痛、放置引流管等有關目標病60有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有關

目標:病人住院期間皮膚完整措施向病人及家屬說明預防皮膚破損、壓瘡等的重要性及措施協助患者修剪指（趾）甲溫水擦洗qd，保持皮膚清潔保持床單位清潔干燥做好各引流管周圍皮膚的護理評價住院期間病人的皮膚完整有皮膚完整性受損的危險與術后長期臥床及留置多根管道等有61知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識

目標患者掌握與疾病及康復有關的知識措施經常與病人交流，了解病人的真實感受，滿足病人的需求根據病人掌握知識的程度，有針對性的介紹和手術相關的知識講解各引流管引流的目的，及簡單的護理注意事項講解疾病的相關知識，消除因知識缺乏而導致的焦慮。評價患者了解術后注意事項，能主動配合治療護理知識缺乏缺乏疾病防治及康復相關知識

目標患者掌握與疾病及62焦慮

與罹患疾病、擔心預后及住院費用高有關

目標病人焦慮情緒得以改善措施積極主動關心病人，鼓勵病人表達內心感受為病人提供有利于治療及康復的信息，增強戰勝疾病的信心盡量滿足病人各種需要利用家屬及社會各支持系統的力量評價病人焦慮情況減輕焦慮與罹患疾病、擔心預后及住院費用高有關

目標病人焦慮情63健康教育飲食宜少食多餐，每天以4—5餐為好。少吃動物油、多吃植物油；少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，多吃蔬菜水果（含糖少）。忌食辣椒、濃茶、咖啡。

注意勞逸結合，避免過度疲勞。

心情愉快，情緒穩定，少憂慮悲傷，多樂觀開朗。如出現發熱、腹痛、黃疸等癥狀，及時復診。

健康教育飲食宜少食多餐，每天以4—5餐為好。64膽囊結石的護理新進展(1)周潔,鄒永超.音樂療法對膽結石患者手術護理效果的影響[J];齊魯護理雜志;2013(04).將102例擬進行內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)的膽結石患者隨機分為觀察組和對照組各51例,對照組采取常規治療及護理,觀察組在對照組基礎上采取音樂療法。采用狀態焦慮量表(SAI)和視覺模擬量評分表(VAS)對兩組患者焦慮、疼痛情況進行評估。結論:音樂療法可顯著緩解擬行EST的膽結石患者術前焦慮及術后疼痛,有利于手術成功進行和患者術后身心康復,同時可增加護士工作的自主性。膽囊結石的護理新進展(1)周潔,鄒永超.音樂療法對膽結石患者65(2)韓雪梅.中西醫結合治療成人膽總管結石15例分析[J];臨床醫學;2013(11).目的探討中西醫結合治療成人膽總管結石的價值。方法回顧性分析15例經中西醫結合治愈的成人泥沙樣結石患者的臨床資料。應用膽維他及利膽排石片等治療,同時予以解痙鎮痛等對癥治療,觀察療效。結果治療1~6個療程(平均3.9個療程)后,彩超或CT提示結石均排出。結論中西醫結合治療成人膽總管結石療效明顯,不良反應少,值得推廣。(2)韓雪梅.中西醫結合治療成人膽總管結石15例分析[J];66(3)李杰,崔秀玲.全面護理干預在膽結石患者護理中的實踐分析[J];中國轉化醫學和整合醫學研討會論文綜合刊;2015.目的:探究全面護理干預在膽結石患者護理中的實施及臨床效果。方法:隨機選取2013年10月~2014年10月我院收治的膽結石患者60例,分為對照組與觀察組,每組30例,給予對照組患者常規護理干預,觀察組患者實施全面護理干預,對比兩組的手術時間、術中出血量及護理滿意度等指標。結論:在膽結石患者的臨床護理中,給予患者全面護理干預,可減少手術用時,減少術后出血量,提高患者的滿意度,值得在臨床護理中推廣應用。(3)李杰,崔秀玲.全面護理干預在膽結石患者護理中的實踐分析67注意勞逸結合，避免過度疲勞。代謝因素:主要與脂代謝有關其中采取循證護理以前的患者有50人,稱為對照組,對照組按肝膽外科常規護理處理.利用家屬及社會各支持系統的力量循證護理在膽結石術后護理中的作用[J];健康必讀;2013(2).為病人提供有利于治療及康復的信息，增強戰勝疾病的信心少吃豬內臟、蛋黃等含膽固醇高的食物，