頸椎病的基本概念

及其診斷概要上海長征醫院賈連順頸椎病的基本概念

及其診斷概要上海長征醫院頸椎病的定義包括三個基本內容頸椎間盤退變或椎間關節退變累及周圍組織出現相應的臨床表現頸椎病的定義包括三個基本內容頸椎病的基本概念頸椎椎間盤組織退變性改變及其繼發病理改變累及神經根

脊髓

椎動脈

交感神經出現相應的臨床表現頸椎病的基本概念頸椎椎間盤組織退變性改變

換言之以頸椎間盤退變為病理基礎，

包括相鄰椎節的骨性退變增生造

成脊髓、神經根、血管等受壓產

生相應的臨床癥狀和體征稱之

頸椎病(Cervicalspondylosis)換言之以頸椎間盤退變為病理基礎，

包括相頸椎病的發病機制簡述頸椎病的發病機制簡述兩個條件以頸椎間盤為主的退行性變退變的異常組織結構必須對脊髓或血管、神經根或頸內臟器構成壓迫或刺激頸椎病的發病機制兩個條件頸椎病的發病機制頸椎病發病的三個連續過程椎間盤變性期纖維環變性、椎節不穩和髓核變性加速椎間盤彈性模量改變椎間盤內壓升高椎節間不穩，應力重新分布頸椎病發病的三個連續過程骨刺形成期骨贅形成是小關節、黃韌帶代償性改變韌帶應力牽拉椎間盤間隙血腫、機化和骨化鉤狀突、小關節突和椎體后上緣骨刺形成期損害期退變并不代表損害脊髓損害取決于壓力強度、持續時間神經根損害取決于鉤椎關節、椎體側后緣血管損害取決于橫突孔及其周邊結構變化損害期頸椎病診斷概要課件椎間盤變性和突出

中年人創傷和勞損外力→纖維環變性、腫脹、斷裂髓核脫水，彈性模量改變，椎間盤內壓增高，髓核突出頸椎間關節不穩定，骨贅形成，應力重新分布椎間隙狹窄，韌帶、關節囊松馳椎間盤變性和突出中年人創傷和勞損頸椎椎體及其附件的變化椎體異常新骨的形成后關節、鉤椎關節(Luschka)增生黃韌帶肥厚↓椎管腔、椎間孔變形，狹窄↓刺激壓迫脊髓、神經根和血管頸椎椎體及其附件的變化椎體異常新骨的形成頸椎病診斷概要課件頸椎病的分類頸椎病的分類頸椎病的分型Verbist二型法:脊髓型/神經根型Jung六型法:局部型/頸腦型(椎動脈型)頸腦臂型/頸臂型(神經根型)脊髓型/外傷型頸椎病的分型Verbist二型法:我國現行頸椎病分型法頸局部型神經根型脊髓型椎動脈型交感型其他型脊髓前中央動脈受壓型我國現行頸椎病分型法頸局部型神經根型頸椎病的診斷頸椎病的診斷頸椎病診斷程序

首先確定1.是不是頸椎病2.什么類型頸椎病3.自然史狀況4.病變程度頸椎病診斷程序首先確定頸椎病的診斷必須具備下列條件

頸椎病診斷的確定具有頸椎病的臨床表現影像學征象與臨床表現相對應影像學征象顯示椎間盤、椎體和椎間關節變性、退變、增生單純影像學檢查不能作為診斷根據頸椎病的診斷必須具備下列條件頸椎病診斷的確定頸椎病的診斷標準病史和癥狀中年以上年齡頸項痛伴有臂麻木下肢無力、軟腿、顫抖、頭痛、頭暈、耳鳴、視霧、猝倒頸椎病的診斷標準病史和癥狀體征檢查頸叢、臂叢神經根受壓的典型癥狀頸脊髓受壓征(部分或半側)脊髓前動脈或椎動脈受壓癥頸部交感神經受激壓或麻痹體征檢查頸叢、臂叢神經根受壓的典型癥狀放射學檢查頸椎生理彎曲消失或反向成角椎體變形：扁形、楔形椎間隙狹窄，椎體退行性變椎間關節松動(動力學攝片)椎管矢狀徑＜12~10mm

Pavlov比值＜0.75放射學檢查頸椎生理彎曲消失或反向成角頸椎病診斷概要課件abPavlov比值測量abPavlov比值測量從頸椎橫斷切層顯示脊髓及其相互關系：椎間盤變性、突出、骨贅形成

CT掃描從頸椎橫斷切層顯示脊髓及其相互關系：椎間盤變性、突出、骨贅形頸椎病診斷概要課件MRI成像從構成頸椎椎管、脊髓、椎間盤不同信號顯示作出判斷頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件脊髓型頸椎病

（CSM）CervicalSpondyloticMyelopathy診斷脊髓型頸椎病

（CSM）CervicalSpondylot以頸椎間盤退變為病理基礎通過一系列病理生理變化包括相鄰椎節后緣骨贅形成引起脊髓及附屬結構、血管等壓迫出現不同程度的脊髓功能障礙脊髓型頸椎病基本概念脊髓型頸椎病基本概念脊髓型頸椎病的診斷標準隱匿緩慢，進行性加劇病程感覺運動功能障礙單側脊髓受壓:脊髓前角，錐體束和脊髓丘腦束損害征兩側脊髓受壓:兩側脊髓傳導束

感覺和運動障礙脊髓型頸椎病的診斷標準隱匿緩慢，進行性加劇病程傳導束型感覺障礙除外末梢神經炎括約肌功能障礙，排尿功能、性功能障礙（男性）傳導束型感覺障礙雙下肢麻木無力，行走步態困難雙下肢麻木無力，行走步態困難影像學變化椎間隙狹窄，椎管狹窄椎管矢狀徑<11~12mmCT、MRI變化影像學變化頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件局部型頸椎病診斷局部型頸椎病診斷局部型頸椎病病因頸部肌肉或韌帶損傷肌痙攣、肌緊張、壓痛點關節突關節脫位或關節囊嵌頓神經根后支受刺激或壓迫局部型頸椎病病因頸部肌肉或韌帶損傷局部型頸病病臨床特點枕頸部疼痛頸部活動受限頸部肌僵硬頭頸受限、偏斜又稱急性斜頸局部型頸病病臨床特點枕頸部疼痛局部型頸椎病診斷標準頸部癥狀和壓痛點X線提示生理曲度變化及不穩除外頸部其他疾患局部型頸椎病診斷標準頸部癥狀和壓痛點神經根型頸椎病診斷神經根型頸椎病診斷神經根型頸椎病臨床特點多有間歇性發作的病程一側性頸臂神經根痛與牽拉有關頸椎橫突處壓痛神經根牽拉試驗陽性Jackson征Spurling征神經根型頸椎病臨床特點多有間歇性發作的病程感覺障礙頸4~5

三角肌頸5~6

拇、示指頸6~7示、中指頸8~胸1

環、小指感覺障礙頸4~5 三角肌鉤椎關節增生鉤椎關節增生頸椎病診斷概要課件神經根型頸椎病的診斷標準與病變節段相一致的根性癥狀和體征壓頸試驗或臂叢牽拉試驗陽性影像學征象與臨床表現一致痛點封閉無效神經根型頸椎病的診斷標準與病變節段相一致的根性癥狀和體征頸脊髓前動脈壓迫癥診斷頸椎病的一種特殊類型頸脊髓前動脈壓迫癥診斷頸脊髓前中央動脈壓迫主要原因頸椎椎間盤后中央性突出頸椎后緣骨質增生頸椎骨折脫位椎動脈受壓間接致損頸脊髓前中央動脈壓迫主要原因頸脊髓前中央動脈壓迫癥

診斷急性或亞急性上下肢癱

痛覺減退

深感覺存在慢性期:冠狀血管側枝代償無痛溫覺障礙多為運動障礙可有錐體束征無顱神經功能障礙X線可有典型頸椎骨性變化頸脊髓前中央動脈壓迫癥

診斷急性或亞急性上下肢癱椎動脈型頸椎病

診斷

（具有爭議的疾病概念）椎動脈型頸椎病

診斷

（具有爭議的疾病概念）椎動脈型頸椎病臨床特征椎-基底動脈供血不足的表現眩暈、復視、眼震、耳鳴惡心、猝倒、持物失落轉頸受限壓痛━乳突后下方及胸鎖乳突肌后緣

為寰樞椎橫突孔之間椎動脈體表投影椎動脈型頸椎病臨床特征椎-基底動脈供血不足的表現影像學表現頸椎生理彎曲消失椎間孔狹窄椎體骨贅／椎間孔變形狹窄鉤椎關節增生影像學表現頸椎生理彎曲消失影像學表現CT顯示橫突孔變小MRA（椎動脈顯影磁共振成像）顯示椎動脈扭曲、受擠壓、直徑變細DSA檢查：選擇性椎動脈造影影像學表現CT顯示橫突孔變小椎動脈型頸椎病的診斷要點神經血管型頸性眩暈(有猝倒史)旋頸征陽性多有交感神經癥狀X線征象有異常CT、MRI、DSA表現支持除外眼源性耳源性疾患除外椎A的椎外段疾患椎動脈型頸椎病的診斷要點神經血管型交感型頸椎病

診斷

（具爭議的疾病概念）

焦點：診斷根據不充分交感型頸椎病

診斷

（具爭議的疾病概念）

焦點：診斷根據交感神經型頸椎病Barrel－Lieon氏征侯群頸椎病變波及頸段后縱韌帶小關節、神經根和椎動脈反射地刺激頸交感神經交感神經型頸椎病Barrel－Lieon氏征侯群交感型頸椎病臨床特點枕頸痛伴頭昏眼部:眼瞼無力、瞳孔擴大、眼球痛

流淚、視物不清、眼球內陷、

干澀、眼瞼下垂、瞳孔縮小面部:充血無汗(麻痹)交感型頸椎病臨床特點枕頸痛伴頭昏血管痙攣肢體發涼、麻木無痛、感覺障礙血管擴張指端發紅、燒灼感、喜冷怕熱、痛過敏心臟:心律過緩、過速、心前區痛血壓:忽高忽低出汗:過多、過少血管痙攣肢體發涼、麻木無痛、感覺障礙頸椎病的鑒別診斷頸椎病的鑒別診斷與頸椎病易混的幾種

臨床癥狀與頸椎病易混的幾種

臨床癥狀青年女性發作持續時間較短伴有惡心嘔吐多有家族史X線表現正常頭痛(偏頭痛)

與頸型頸椎病鑒別青年女性頭痛(偏頭痛)

與頸型頸椎病鑒別眩暈(常見美尼爾病)

與椎動脈型頸椎病鑒別本病三大臨床特征：發作性眩暈、耳鳴、感音性耳聾系內耳淋巴回流受阻所致發作嚴重，發作時間一周左右眼球常有水平震顫無神經系統疾病X線表現正常眩暈(常見美尼爾病)

與椎動脈型頸椎病鑒別本病三大臨床特征：臂神經痛

神經根型頸椎病臂叢神經痛疼痛部位頸部 肩或手壓痛部位頸椎棘突、橫突鎖骨上窩、神經干感覺障礙根型分布 肩、上肢外側、前臂尺側肌肉萎縮輕或重 肩胛、前臂、手小肌運動障礙頸肌、上肢上肢反射變化輕 肱二、三頭肌反射腦脊液變化梗阻時蛋白增高正常與神經根型頸椎病鑒別臂神經痛神經根型頸椎病臂叢神經痛

神經官能癥

與交感型頸椎病鑒別工作極度緊張、高度疲勞頭痛、頭暈、頭昏、記憶力下降皮層功能減退女性多見，無體征神經官能癥

脊髓型頸椎病頸髓膨大部腫瘤病程癥狀有明顯緩解期進行性加重傳導束受壓癥狀運動障礙相對明顯運動感覺障礙感覺障礙相對輕微一致并且嚴重腦脊液動力學有時部分梗阻多有梗阻

完全梗阻多見生化反應蛋白可以偏高 蛋白明顯增高X線特征頸椎退行性變椎弓根變形矢狀徑<11~12mm其間距增寬椎間孔擴大頸髓膨大部腫瘤與脊髓型頸椎病鑒別脊髓型頸椎病頸椎病診斷概要課件肌萎縮側索硬化癥

與脊髓型頸椎病鑒別運動神經元性疾病，病因不明無感覺障礙，疾病進展快以手部小肌肉萎縮最明顯手呈鷹爪、平手頸部肌肉同時受累，構音障礙影像學檢查正常肌萎縮側索硬化癥頸椎病診斷概要課件頸椎融合

Klippel－Feil畸形頸椎分節不全椎體、椎弓之間棘突之間上頸椎多見繼發性改變，可出現癥狀頸椎融合

Klippel－Feil畸形頸椎分節不全頸椎分節不全（Klippel-Feil綜合征）頸椎分節不全（Klippel-Feil綜合征）頸椎病診斷概要課件枕頸及頸椎畸形顱底(扁平)凹入癥寰椎枕化、枕骨頸椎化寰樞椎脫位、齒狀突畸形頸椎融合、Chiari畸形枕頸及頸椎畸形顱底(扁平)凹入癥頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件除外下列頸椎外病變胸腔上口綜合征肩周炎肘管綜合征腕管綜合征除外下列頸椎外病變胸腔上口綜合征頸椎病診斷的錯誤

二個方面將頸椎病誤診為其它疾病將其它某些癥狀與頸椎病相

近似的疾病誤診為頸椎病頸椎病診斷的錯誤二個方面頸椎病的疾病概念需在臨床實踐中長期積累才能深刻認識只有深刻認識疾病才能作出正確診斷強調指出頸椎病的疾病概念需在臨床實踐中長期積累才能深刻認識強調指出祝愿同道不斷提高對頸椎病的認識水平！祝愿同道不斷提高對頸椎病的認識水平！頸椎病的基本概念

及其診斷概要上海長征醫院賈連順頸椎病的基本概念

及其診斷概要上海長征醫院頸椎病的定義包括三個基本內容頸椎間盤退變或椎間關節退變累及周圍組織出現相應的臨床表現頸椎病的定義包括三個基本內容頸椎病的基本概念頸椎椎間盤組織退變性改變及其繼發病理改變累及神經根

脊髓

椎動脈

交感神經出現相應的臨床表現頸椎病的基本概念頸椎椎間盤組織退變性改變

換言之以頸椎間盤退變為病理基礎，

包括相鄰椎節的骨性退變增生造

成脊髓、神經根、血管等受壓產

生相應的臨床癥狀和體征稱之

頸椎病(Cervicalspondylosis)換言之以頸椎間盤退變為病理基礎，

包括相頸椎病的發病機制簡述頸椎病的發病機制簡述兩個條件以頸椎間盤為主的退行性變退變的異常組織結構必須對脊髓或血管、神經根或頸內臟器構成壓迫或刺激頸椎病的發病機制兩個條件頸椎病的發病機制頸椎病發病的三個連續過程椎間盤變性期纖維環變性、椎節不穩和髓核變性加速椎間盤彈性模量改變椎間盤內壓升高椎節間不穩，應力重新分布頸椎病發病的三個連續過程骨刺形成期骨贅形成是小關節、黃韌帶代償性改變韌帶應力牽拉椎間盤間隙血腫、機化和骨化鉤狀突、小關節突和椎體后上緣骨刺形成期損害期退變并不代表損害脊髓損害取決于壓力強度、持續時間神經根損害取決于鉤椎關節、椎體側后緣血管損害取決于橫突孔及其周邊結構變化損害期頸椎病診斷概要課件椎間盤變性和突出

中年人創傷和勞損外力→纖維環變性、腫脹、斷裂髓核脫水，彈性模量改變，椎間盤內壓增高，髓核突出頸椎間關節不穩定，骨贅形成，應力重新分布椎間隙狹窄，韌帶、關節囊松馳椎間盤變性和突出中年人創傷和勞損頸椎椎體及其附件的變化椎體異常新骨的形成后關節、鉤椎關節(Luschka)增生黃韌帶肥厚↓椎管腔、椎間孔變形，狹窄↓刺激壓迫脊髓、神經根和血管頸椎椎體及其附件的變化椎體異常新骨的形成頸椎病診斷概要課件頸椎病的分類頸椎病的分類頸椎病的分型Verbist二型法:脊髓型/神經根型Jung六型法:局部型/頸腦型(椎動脈型)頸腦臂型/頸臂型(神經根型)脊髓型/外傷型頸椎病的分型Verbist二型法:我國現行頸椎病分型法頸局部型神經根型脊髓型椎動脈型交感型其他型脊髓前中央動脈受壓型我國現行頸椎病分型法頸局部型神經根型頸椎病的診斷頸椎病的診斷頸椎病診斷程序

首先確定1.是不是頸椎病2.什么類型頸椎病3.自然史狀況4.病變程度頸椎病診斷程序首先確定頸椎病的診斷必須具備下列條件

頸椎病診斷的確定具有頸椎病的臨床表現影像學征象與臨床表現相對應影像學征象顯示椎間盤、椎體和椎間關節變性、退變、增生單純影像學檢查不能作為診斷根據頸椎病的診斷必須具備下列條件頸椎病診斷的確定頸椎病的診斷標準病史和癥狀中年以上年齡頸項痛伴有臂麻木下肢無力、軟腿、顫抖、頭痛、頭暈、耳鳴、視霧、猝倒頸椎病的診斷標準病史和癥狀體征檢查頸叢、臂叢神經根受壓的典型癥狀頸脊髓受壓征(部分或半側)脊髓前動脈或椎動脈受壓癥頸部交感神經受激壓或麻痹體征檢查頸叢、臂叢神經根受壓的典型癥狀放射學檢查頸椎生理彎曲消失或反向成角椎體變形：扁形、楔形椎間隙狹窄，椎體退行性變椎間關節松動(動力學攝片)椎管矢狀徑＜12~10mm

Pavlov比值＜0.75放射學檢查頸椎生理彎曲消失或反向成角頸椎病診斷概要課件abPavlov比值測量abPavlov比值測量從頸椎橫斷切層顯示脊髓及其相互關系：椎間盤變性、突出、骨贅形成

CT掃描從頸椎橫斷切層顯示脊髓及其相互關系：椎間盤變性、突出、骨贅形頸椎病診斷概要課件MRI成像從構成頸椎椎管、脊髓、椎間盤不同信號顯示作出判斷頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件脊髓型頸椎病

（CSM）CervicalSpondyloticMyelopathy診斷脊髓型頸椎病

（CSM）CervicalSpondylot以頸椎間盤退變為病理基礎通過一系列病理生理變化包括相鄰椎節后緣骨贅形成引起脊髓及附屬結構、血管等壓迫出現不同程度的脊髓功能障礙脊髓型頸椎病基本概念脊髓型頸椎病基本概念脊髓型頸椎病的診斷標準隱匿緩慢，進行性加劇病程感覺運動功能障礙單側脊髓受壓:脊髓前角，錐體束和脊髓丘腦束損害征兩側脊髓受壓:兩側脊髓傳導束

感覺和運動障礙脊髓型頸椎病的診斷標準隱匿緩慢，進行性加劇病程傳導束型感覺障礙除外末梢神經炎括約肌功能障礙，排尿功能、性功能障礙（男性）傳導束型感覺障礙雙下肢麻木無力，行走步態困難雙下肢麻木無力，行走步態困難影像學變化椎間隙狹窄，椎管狹窄椎管矢狀徑<11~12mmCT、MRI變化影像學變化頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件頸椎病診斷概要課件局部型頸椎病診斷局部型頸椎病診斷局部型頸椎病病因頸部肌肉或韌帶損傷肌痙攣、肌緊張、壓痛點關節突關節脫位或關節囊嵌頓神經根后支受刺激或壓迫局部型頸椎病病因頸部肌肉或韌帶損傷局部型頸病病臨床特點枕頸部疼痛頸部活動受限頸部肌僵硬頭頸受限、偏斜又稱急性斜頸局部型頸病病臨床特點枕頸部疼痛局部型頸椎病診斷標準頸部癥狀和壓痛點X線提示生理曲度變化及不穩除外頸部其他疾患局部型頸椎病診斷標準頸部癥狀和壓痛點神經根型頸椎病診斷神經根型頸椎病診斷神經根型頸椎病臨床特點多有間歇性發作的病程一側性頸臂神經根痛與牽拉有關頸椎橫突處壓痛神經根牽拉試驗陽性Jackson征Spurling征神經根型頸椎病臨床特點多有間歇性發作的病程感覺障礙頸4~5

三角肌頸5~6

拇、示指頸6~7示、中指頸8~胸1

環、小指感覺障礙頸4~5 三角肌鉤椎關節增生鉤椎關節增生頸椎病診斷概要課件神經根型頸椎病的診斷標準與病變節段相一致的根性癥狀和體征壓頸試驗或臂叢牽拉試驗陽性影像學征象與臨床表現一致痛點封閉無效神經根型頸椎病的診斷標準與病變節段相一致的根性癥狀和體征頸脊髓前動脈壓迫癥診斷頸椎病的一種特殊類型頸脊髓前動脈壓迫癥診斷頸脊髓前中央動脈壓迫主要原因頸椎椎間盤后中央性突出頸椎后緣骨質增生頸椎骨折脫位椎動脈受壓間接致損頸脊髓前中央動脈壓迫主要原因頸脊髓前中央動脈壓迫癥

診斷急性或亞急性上下肢癱

痛覺減退

深感覺存在慢性期:冠狀血管側枝代償無痛溫覺障礙多為運動障礙可有錐體束征無顱神經功能障礙X線可有典型頸椎骨性變化頸脊髓前中央動脈壓迫癥

診斷急性或亞急性上下肢癱椎動脈型頸椎病

診斷

（具有爭議的疾病概念）椎動脈型頸椎病

診斷

（具有爭議的疾病概念）椎動脈型頸椎病臨床特征椎-基底動脈供血不足的表現眩暈、復視、眼震、耳鳴惡心、猝倒、持物失落轉頸受限壓痛━乳突后下方及胸鎖乳突肌后緣

為寰樞椎橫突孔之間椎動脈體表投影椎動脈型頸椎病臨床特征椎-基底動脈供血不足的表現影像學表現頸椎生理彎曲消失椎間孔狹窄椎體骨贅／椎間孔變形狹窄鉤椎關節增生影像學表現頸椎生理彎曲消失影像學表現CT顯示橫突孔變小MRA（椎動脈顯影磁共振成像）顯示椎動脈扭曲、受擠壓、直徑變細DSA檢查：選擇性椎動脈造影影像學表現CT顯示橫突孔變小椎動脈型頸椎病的診斷要點神經血管型頸性眩暈(有猝倒史)旋頸征陽性多有交感神經癥狀X線征象有異常CT、MRI、DSA表現支持除外眼源性耳源性疾患除外椎A的椎外段疾患椎動脈型頸椎病的診斷要點神經血管型交感型頸椎病

診斷

（具爭議的疾病概念）

焦點：診斷根據不充分交感型頸椎病

診斷

（具爭議的疾病概念）

焦點：診斷根據交感神經型頸椎病Barrel－Lieon氏征侯群頸椎病變波及頸段后縱韌帶小關節、神經根和椎動脈反射地刺激頸交感神經交感神經型頸椎病Barrel－Lieon氏征侯群交感型頸椎病臨床特點枕頸痛伴頭昏眼部:眼瞼無力、瞳孔擴大、眼球痛

流淚、視物不清、眼球內陷、

干澀、眼瞼下垂、瞳孔縮小面部:充血無汗(麻痹)交感型頸椎病臨床特點枕頸痛伴頭昏血管痙攣肢體發涼、麻木無痛、感覺障礙血管擴張指端發紅、燒灼感、喜冷怕熱、痛過敏心臟:心律過緩、過速、心前區痛血壓:忽高忽低出汗:過多、過少血管痙攣肢體發涼、麻木無痛、感覺障礙頸椎病的鑒別診斷頸椎病的鑒別診斷與頸椎病易混的幾種

臨床癥狀與頸椎病易混的幾種

臨床癥狀青年女性發作持續時間較短伴有惡心嘔吐多有家族史X線表現正常頭痛(偏頭痛)

與頸型頸椎病鑒別青年女性頭痛(偏頭痛)

與頸型頸椎病鑒別眩暈(常見美尼爾病)

與椎動脈型頸椎病鑒別本病三大臨床特征：發作性眩暈、耳鳴、感音性耳聾系內耳淋巴回流受阻所致發作嚴重，發作時間一周左右眼球常有水平震顫無神經系統疾病X線表現正常眩暈(常見美尼爾病)

與椎動脈型頸椎病鑒別本病三大臨床特征：臂神經痛

神經根型頸椎病臂叢神經痛疼痛部位頸部 肩或手壓痛部位頸椎棘突、橫突鎖骨上窩、神經干感覺障礙根型分布 肩、上肢外側、前臂尺側肌肉萎縮輕或重 肩胛、前臂、手小肌運動障礙頸肌、上肢上肢反射變化輕 肱二、三頭肌反射腦脊液變化梗阻時蛋白增高正常與神經根型頸椎病鑒別臂神經痛神經根型頸椎病臂叢神經痛