妊娠期心血管病處理ESC指南解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。妊娠期心血管病處理ESC指南解讀妊娠期心血管病處理ESC指南解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。MajorCausesofMaternalDeath(UK2003-2005)veralldeathratespermillionmaternities20IndirectcausesofdeathDirectcausesofdeath15CardiacSuicideSepsisPre-AFEHaemorrhageInfectionsRoos-HesselinkH/guidelines)EuropeanHeartJournal2011,doi:10.1093/eurheart/ehr218EoCranEvolutionofMaternalmortalityfromHeartdiseaseintheUKCardiac15101985-19871988-19901991-19931994-19961997-19992000200220032005RooS-Hesselinketal.Heart2009:951680-6/guidelines)EuropeanHeartJournal2011,doi:10.1093/eurheart/ehr218EoCran我國著名教育家陶行知在《創造的兒童教育》一文中明確指出：“發明千千萬，起點在一問，禽獸不如人，過在不會問。智者問得巧，愚者問得笨。人力勝天工，只在每事問?！盵1]可見，質疑是學生必不可少的一種能力，也是學生創新能力的基石。新課標指出：“從學生實際出發，創設有助于學生自主學習的問題情境，引導學生通過實踐、思考、探索、交流等，獲得數學的基礎知識、基本技能、基本思想、基本活動經驗，促使學生主動地、富有個性地學習，不斷提高發現問題和提出問題的能力、分析問題和解決問題的能力。”[2]（p42）這要求學生在學習中具有主動探索、主動求知的精神。實際上，質疑就是實現這些目標和目的的主渠道。因此，在數學教學中進行質疑能力訓練是新課標要求的具體表現。在我校，“留守兒童”占11.8%。筆者運用調查法對我校四年級到六年級所有的留守兒童進行數學質疑能力的專項問卷調查，數據統計與分析結果詳細見表1、表2、表3、表4。通過調查，我們不難發現，由于經濟意識的主導作用和家庭教育觀念的淡漠，加之家長長期不在家中，部分學生缺乏家長關愛、指導和溝通，學習能力與主動性與其他學生相比差距較大，尤其在質疑方面的情況最為嚴重。導致這一問題的原因主要有二：一是家庭教育的缺失，二是學校教育對這個弱勢群體的關注不夠。雖然有些項目的認同率超過了60%，但是學生的選擇是經過了理性的判斷，其中也摻進了個人的經驗感受，因此這些數值是比較有價值的，為此，筆者進行了以下的實踐研究：一、關愛學生心理，感化學生農村小學留守兒童由于親情缺失，心理方面存在陰影，很大一部分兒童表現出內心封閉、情感淡漠、自卑懦弱、行為孤僻、缺乏愛心和交流的主動性。因此，關愛和交流是筆者的第一步選擇，用心理學上的一個有效方法就是與他們產生“同感（empathy）”[3]，就是用學生的心情去感受，用學生的眼睛看世界。用自己的親身事例來和他們交流，讓他們從心理上產生“共情”，愿意和你交流。目的就是改變他們內心封閉、情感淡漠、缺乏愛心和交流的狀態，與他們拉近距離，讓他們有話可說，有話敢說。同時，與他們的家長打電話或發校信通聯系，讓他們多抽空與子女交流聯系，多鼓勵表揚子女。家長不能說大話、講大道理、說空話，而是要從語言和行動上多關心、多鼓勵子女。農村學生家長的文化水平相對較低，在如何與子女交流、如何溝通等方面存在很多問題，因此，筆者為家長講解了如何同子女交流，并教給家長交流溝通的方法，取得了較好的效果。二、立足課堂主陣地，激發學生的興趣，讓學生“敢疑”“會疑”興趣是最好的老師，興趣是每個學生主動學習、積極思考、探索問題的內在動力。激發他們的興趣，讓他們“敢疑”是必不可少的一步。在課堂教學中，筆者通常先通過設計一些學生感興趣的生活化問題情境以及游戲等形式，開展“敢疑”訓練。例如：教學462-99、384+98、376-101、436+102等簡便運算時，筆者制作一些紙幣學具發給學生（注重觀察留守兒童），讓其進行生活演示，一部分學生當售貨員，一部分學生當買貨人。例如，你身上帶有462元錢，要去買一個99元的書包，該怎么操作？（每人分發幾張100元錢幣和幾張1、2、5元的錢幣）。小組演示，教師巡視，注意收集學生信息（特別是留守兒童的信息）。全班演示，說出你的想法，大家共同分享。為了加強效果，筆者專門配制了書包圖像和操作流程。對于此類結合動手操作及實際生活的知識練習，學生具有濃厚的興趣，學起來也會心情放松。在這種輕松的環境中，這些留守兒童不知不覺間就會和別的同學融在一起，互相交流、互相提問，“質疑”在不知不覺中流淌。學生有興趣，就敢于積極主動提出自己的問題和見解，從而達到了“有疑”“敢疑”的目的。隨后，筆者通過比賽方式開展“敢疑”訓練。列出學生名單后將其分組，統計學生“疑”“問”次數，不分對錯，對次數多的進行獎勵。對留守兒童進行重點關注，保證學生“疑”的持久性，使其養成良好的習慣，從而達到“敢疑”、主動質疑目的。通過一段時間的堅持，筆者從課堂留守兒童的表現和負責統計疑問的學生統計表的數據發現，農村小學留守兒童“疑”“問”次數明顯增多，平時和其他同學說話交流的次數也明顯增多，他們的課堂表現比以往積極了許多。三、構建課堂教學的流程設計以情景創設（激疑）――引導質疑（會疑）――分析提煉（善疑）――總結提升（習慣）這種課堂教學模式，有利于農村小學留守兒童質疑意識和能力的培養，有利于學生思維成果的共享，有利于培養學生團結協助的品質。此外，學生自主探究與合作的能力在這種新型學習方式的培養下也得到了提升。四、讓廣闊的農村生活成為農村小學生提高質疑能力的源頭活水新課標明確提出，積累數學活動經驗、培養學生應用意識和創新意識是數學課程的重要目標，應貫穿整個數學課程之中?！熬C合與實踐”是實現這些目標的重要和有效的載體?！熬C合與實踐”的教學，重在實踐、重在綜合。重在實踐是指在活動中，注重學生自主參與、全過程參與，重視學生積極動腦、動手、動口。重在綜合是指在活動中，注重數學與生活實際、數學內部知識的聯系和綜合運用。[2]（p48）因此，教師要引導學生在數學中感受生活，在生活中運用數學，學數學，學生活，學質疑，會質疑。讓學生在生活中學習運用，處處留心，進而培養學生的綜合能力，使農村留守兒童走向光明的未來。社會經濟的飛速發展,加快了城鄉之間人口的流動,也使得在農村的受教育者中出現了一個新的群體,即“留守生”。留守生的出現,給教育機構和教育者提出了一個嶄新的課題。如何解決留守生的教育問題,全面提高學生的綜合素質,已成為當前農村教育工作的重點。一、影響“留守生”教育的不利因素留守生中絕大多數是獨生子女,由于父母外出務工而借住在學校或親友家中。監護人的變化和生活環境的改變,對學生的心理和行為習慣的改變產生了很深的影響,進而影響到學生的日常生活和學習,對教育產生了一些不利影響。主要表現為以下幾個方面。1.溝通交流渠道受阻,情感易偏離軌道。監護人的改變使學生情感溝通的對象發生了本質的變化,致使很多學生溝通與交流的渠道阻塞,加之學生身心發育還不成熟,自我調節和控制能力差,容易使情感發展偏離正常的軌道。學生在情感上明顯表現出兩種傾向,一是孤獨,對外界有回避心理,與人溝通的次數減少,不能準確地調控個人行為,上課時注意力不集中,思想消極,悲觀地認識周圍的事物。二是逆反,較為顯著的特征是行為上的失控,偏激地對待身邊的人和事,逆反心理占有優勢地位,對學習采取逃避態度,往往通過不良的行為舉動來發泄內心的不平衡。2.不良情緒得不到疏導,易出現心理問題。生活環境的改變,使留守生表現出一定程度上的不適應,進而使學生的行為習慣產生一定的變化,容易造成學生的緊張、焦慮情緒。這種情緒如果得不到正確的疏導,會使他們產生一系列的心理問題。首先表現為留守生情緒的不穩定性。這種不穩定性是學生在自我調節過程中正常的心理反應。在正確的引導下是可以在較短的時間內得到調節的。但如果得不到恰當的心理適應性調節,勢必使學生的內心始終處于一種空虛的狀態,焦慮與緊張也就自然而然地產生,使學生明顯地表現出睡眠狀態不好,注意力下降、學習效率降低等情形。其次表現為留守生的逃避心理。由于學生不能比較好地調控個人的情緒,也無力改變目前的環境,就會采用另外一種極端的做法,那就是盡量回避目前的處境,情緒悲觀低落,行為上極力逃避,甚至會出現逃離與出走等極端現象,學習成績下降也就難以避免了。二、留守生教育對策筆者認為,針對留守生身上存在的問題,我們可從以下三個方面加以教育與引導:1.監護人與留守生要加強溝通。溝通是及時疏導學生心理問題的有效途徑。作為孩子第一監護人的父母要承擔起孩子教育的責任與義務。在外出期間,不能放棄監護人的責任,可以采用書信、電話、網絡等多種方式來與孩子交流,及時發現他們在成長過程中產生的問題,排解孩子的孤獨與憂慮的心理,使孩子的不良情緒能得到合理的調節。在與孩子團聚期間,不能一昧溺愛,而應注重培養他們的獨立性與自主性,使他們自立、自強、自愛、自尊。不能只重視物質上的補償,更應注重精神上的撫慰,使孩子能夠得到精神上的啟迪與指導。2.臨時監護人要承擔起監護的職責。作為留守生的臨時監護人,不能僅在物質生活上滿足孩子的需要,更重要的是要扮演好家長角色。要充分了解留守生,要全面了解學生的思想、性格和行為方式的特點,這樣才能對孩子在生活和學習中出現的問題時對癥下藥,進行適度的調節。要多給留守生一些關心和幫助,既不過分牽就與溺愛,也不能放任自流、聽之任之。把關心體現在情感的引導和行為的關注上,并以正面引導為主,及時化解學生出現的問題。3.教育者要發揮留守生教育的中堅作用。學校要關注留守生的成長,研究留守生教育的方法與措施,改變學生成長的環境,促進其正常發展。一是要在學校中努力構建家庭氛圍,使留守生融入到學校和班級群體中來,做到以校為家,消除他們的孤獨心理。同時,加強對學生的心理健康教育,以心理健康課為主渠道,強化學生的心理素質培養,使其掌握必備的自我調節方法,及時化解內心的不良情緒和消極想法,促進學生的健康成長。二是要在班集體建設中融入更多的親情教育,以“感恩回報教育”為起點,重視對學生進行互相幫助、互相關心、共同成長教育,可以利用一些節日或是留守生的生日等開展為留守生獻愛心活動,使學生在一個積極向上、溫暖友愛的環境中成長。留守生教育問題是當前農村教育工作的重點與熱點。需要教師在教育實踐中不斷探索和研究,探索出更有效的教育措施,提高教育的針對性和科學性,促進留守生的健康成長。妊娠期心血管病處理ESC指南解讀31、園日涉以成趣，門雖設而1MajorCausesofMaternalDeath(UK2003-2005)veralldeathratespermillionmaternities20IndirectcausesofdeathDirectcausesofdeath15CardiacSuicideSepsisPre-AFEHaemorrhageInfectionsRoos-HesselinkH/guidelines)EuropeanHeartJournal2011,doi:10.1093/eurheart/ehr218EoCranMajorCausesofMaternalDeath2EvolutionofMaternalmortalityfromHeartdiseaseintheUKCardiac15101985-19871988-19901991-19931994-19961997-19992000200220032005RooS-Hesselinketal.Heart2009:951680-6/guidelines)EuropeanHeartJournal2011,doi:10.1093/eurheart/ehr218EoCranEvolutionofMaternalmortalit3妊娠婦女正常生理變化=m::=:,"=m350032503000275025002250293236Post血容量Pregdelivery妊娠(周)心輸出量EuropeanHeartJournal2011.32,3147-3197妊娠婦女正常生理變化4妊娠婦女正常生理變化·妊娠早期收縮壓通常下降,舒張壓在妊娠中期下降約10mmHg。其原因主要與環前列腺素、N0等激活有關。妊娠末期舒張壓通常升高回到妊娠前水平;妊娠會誘導凝血系統激活,纖溶系統活性減弱,血栓事件增加;·由于血容量增加,藥物治療劑量可能要相應調整。EuropeanHeartJournal2011.32,3147-3197妊娠婦女正常生理變化5有關心血管檢查的孕期推薦·EGG:大多數妊娠婦女心電圖基本正常。常見心電圖發現:STT改變,QI,倒置Tl1,倒置TV1-2,不要誤認為肺栓塞。放射線暴露:對胎兒的損害取決于射線的劑量以及胎兒的大小。如果必須行放射檢查,最好妊娠3月后。接受射線當量<50mGy,目前無證據表明會影響胎兒發育。>100mGy,增加胎兒畸形發生。絕大多數放射檢查都不會超過這個劑量。EuropeanHeartJournal2011.32,3147-3197有關心血管檢查的孕期推薦6有關心血管檢查的孕期推薦·超聲無放射之憂,可反復使用;探測胎兒有無先天性心臟病最佳檢查時間是孕18-22周。·MRI可在超聲不能診斷時采用,孕3個月后較安全CAG或PG必須時可盡量縮短放射曝光時間以及采取子宮防護措施,首選橈動脈途徑,孕中期更安全。肝素4070U/k電生理僅被推薦用于藥物無效但有血流動力學危害以及不能耐受的心律失常,盡可能采用三維電解剖標測。EuropeanHeartJournal2011.32,3147-3197有關心血管檢查的孕期推薦7WHO孕婦心血管危險分層危險分層具體描述無復雜的、小或輕微的肺動脈狹窄或動脈導管未閉或二尖瓣脫垂成功修復的單一的缺損(房缺、室缺、動脈導管未閉;肺靜脈異位引流)頻發的房早、室早、單個未手術治療的房缺、室缺修復的Fa|lot四聯征大多數心律失常如陣發性室上速、房顫等WHO孕婦心血管危險分層8WHO孕婦心血管危險分層危險分層具體描述輕微的左室功能受損肥厚型心肌病馬凡氏綜合征無主動脈擴張(取決于主動脈瓣二葉畸形伴主動脈擴張<45m個體情況)修復的主動脈縮窄瓣膜性心臟病(不包括丨、Ⅳ級描述情況)WHO孕婦心血管危險分層9WHO孕婦心血管危險分層機械瓣系統性右心室未修補的紫紺型心臟病其它復雜的先天性心臟病主動脈瓣二葉畸形伴主動脈擴張45-50mm馬凡氏綜合征合并主動脈擴張40-45mmWHO孕婦心血管危險分層10WHO孕婦心血管危險分層危險分層具體描述任何原因的肺動脈高壓嚴重的心室功能不全(LVEF<30%,NYHA-1V)既往有圍產期心肌病遺留左室功能損害嚴重二尖瓣狹窄,嚴重主動脈瓣狹窄主動脈瓣二葉畸形伴主動脈擴張>50mm馬凡氏綜合征合并主動脈擴張>45mmWHO孕婦心血管危險分層11妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件12妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件13妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件14妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件15妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件16妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件17妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件18妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件19妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件20妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件21妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件22妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件23妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件24妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件25妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件26妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件27妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件28妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件29妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件30妊娠期心血管病處理ESC指南解讀課件31謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節省，歸根到底都歸結為時間的節省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕32妊娠期心血管病處理ESC指南解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。妊娠期心血管病處理ESC指南解讀妊娠期心血管病處理ESC指南解讀31、園日涉以成趣，門雖設而常關。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月揚明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。MajorCausesofMaternalDeath(UK2003-2005)veralldeathratespermillionmaternities20IndirectcausesofdeathDirectcausesofdeath15CardiacSuicideSepsisPre-AFEHaemorrhageInfectionsRoos-HesselinkH/guidelines)EuropeanHeartJournal2011,doi:10.1093/eurheart/ehr218EoCranEvolutionofMaternalmortalityfromHeartdiseaseintheUKCardiac15101985-19871988-19901991-19931994-19961997-19992000200220032005RooS-Hesselinketal.Heart2009:951680-6/guidelines)EuropeanHeartJournal2011,doi:10.1093/eurheart/ehr218EoCran我國著名教育家陶行知在《創造的兒童教育》一文中明確指出：“發明千千萬，起點在一問，禽獸不如人，過在不會問。智者問得巧，愚者問得笨。人力勝天工，只在每事問?！盵1]可見，質疑是學生必不可少的一種能力，也是學生創新能力的基石。新課標指出：“從學生實際出發，創設有助于學生自主學習的問題情境，引導學生通過實踐、思考、探索、交流等，獲得數學的基礎知識、基本技能、基本思想、基本活動經驗，促使學生主動地、富有個性地學習，不斷提高發現問題和提出問題的能力、分析問題和解決問題的能力。”[2]（p42）這要求學生在學習中具有主動探索、主動求知的精神。實際上，質疑就是實現這些目標和目的的主渠道。因此，在數學教學中進行質疑能力訓練是新課標要求的具體表現。在我校，“留守兒童”占11.8%。筆者運用調查法對我校四年級到六年級所有的留守兒童進行數學質疑能力的專項問卷調查，數據統計與分析結果詳細見表1、表2、表3、表4。通過調查，我們不難發現，由于經濟意識的主導作用和家庭教育觀念的淡漠，加之家長長期不在家中，部分學生缺乏家長關愛、指導和溝通，學習能力與主動性與其他學生相比差距較大，尤其在質疑方面的情況最為嚴重。導致這一問題的原因主要有二：一是家庭教育的缺失，二是學校教育對這個弱勢群體的關注不夠。雖然有些項目的認同率超過了60%，但是學生的選擇是經過了理性的判斷，其中也摻進了個人的經驗感受，因此這些數值是比較有價值的，為此，筆者進行了以下的實踐研究：一、關愛學生心理，感化學生農村小學留守兒童由于親情缺失，心理方面存在陰影，很大一部分兒童表現出內心封閉、情感淡漠、自卑懦弱、行為孤僻、缺乏愛心和交流的主動性。因此，關愛和交流是筆者的第一步選擇，用心理學上的一個有效方法就是與他們產生“同感（empathy）”[3]，就是用學生的心情去感受，用學生的眼睛看世界。用自己的親身事例來和他們交流，讓他們從心理上產生“共情”，愿意和你交流。目的就是改變他們內心封閉、情感淡漠、缺乏愛心和交流的狀態，與他們拉近距離，讓他們有話可說，有話敢說。同時，與他們的家長打電話或發校信通聯系，讓他們多抽空與子女交流聯系，多鼓勵表揚子女。家長不能說大話、講大道理、說空話，而是要從語言和行動上多關心、多鼓勵子女。農村學生家長的文化水平相對較低，在如何與子女交流、如何溝通等方面存在很多問題，因此，筆者為家長講解了如何同子女交流，并教給家長交流溝通的方法，取得了較好的效果。二、立足課堂主陣地，激發學生的興趣，讓學生“敢疑”“會疑”興趣是最好的老師，興趣是每個學生主動學習、積極思考、探索問題的內在動力。激發他們的興趣，讓他們“敢疑”是必不可少的一步。在課堂教學中，筆者通常先通過設計一些學生感興趣的生活化問題情境以及游戲等形式，開展“敢疑”訓練。例如：教學462-99、384+98、376-101、436+102等簡便運算時，筆者制作一些紙幣學具發給學生（注重觀察留守兒童），讓其進行生活演示，一部分學生當售貨員，一部分學生當買貨人。例如，你身上帶有462元錢，要去買一個99元的書包，該怎么操作？（每人分發幾張100元錢幣和幾張1、2、5元的錢幣）。小組演示，教師巡視，注意收集學生信息（特別是留守兒童的信息）。全班演示，說出你的想法，大家共同分享。為了加強效果，筆者專門配制了書包圖像和操作流程。對于此類結合動手操作及實際生活的知識練習，學生具有濃厚的興趣，學起來也會心情放松。在這種輕松的環境中，這些留守兒童不知不覺間就會和別的同學融在一起，互相交流、互相提問，“質疑”在不知不覺中流淌。學生有興趣，就敢于積極主動提出自己的問題和見解，從而達到了“有疑”“敢疑”的目的。隨后，筆者通過比賽方式開展“敢疑”訓練。列出學生名單后將其分組，統計學生“疑”“問”次數，不分對錯，對次數多的進行獎勵。對留守兒童進行重點關注，保證學生“疑”的持久性，使其養成良好的習慣，從而達到“敢疑”、主動質疑目的。通過一段時間的堅持，筆者從課堂留守兒童的表現和負責統計疑問的學生統計表的數據發現，農村小學留守兒童“疑”“問”次數明顯增多，平時和其他同學說話交流的次數也明顯增多，他們的課堂表現比以往積極了許多。三、構建課堂教學的流程設計以情景創設（激疑）――引導質疑（會疑）――分析提煉（善疑）――總結提升（習慣）這種課堂教學模式，有利于農村小學留守兒童質疑意識和能力的培養，有利于學生思維成果的共享，有利于培養學生團結協助的品質。此外，學生自主探究與合作的能力在這種新型學習方式的培養下也得到了提升。四、讓廣闊的農村生活成為農村小學生提高質疑能力的源頭活水新課標明確提出，積累數學活動經驗、培養學生應用意識和創新意識是數學課程的重要目標，應貫穿整個數學課程之中?！熬C合與實踐”是實現這些目標的重要和有效的載體?！熬C合與實踐”的教學，重在實踐、重在綜合。重在實踐是指在活動中，注重學生自主參與、全過程參與，重視學生積極動腦、動手、動口。重在綜合是指在活動中，注重數學與生活實際、數學內部知識的聯系和綜合運用。[2]（p48）因此，教師要引導學生在數學中感受生活，在生活中運用數學，學數學，學生活，學質疑，會質疑。讓學生在生活中學習運用，處處留心，進而培養學生的綜合能力，使農村留守兒童走向光明的未來。社會經濟的飛速發展,加快了城鄉之間人口的流動,也使得在農村的受教育者中出現了一個新的群體,即“留守生”。留守生的出現,給教育機構和教育者提出了一個嶄新的課題。如何解決留守生的教育問題,全面提高學生的綜合素質,已成為當前農村教育工作的重點。一、影響“留守生”教育的不利因素留守生中絕大多數是獨生子女,由于父母外出務工而借住在學?；蛴H友家中。監護人的變化和生活環境的改變,對學生的心理和行為習慣的改變產生了很深的影響,進而影響到學生的日常生活和學習,對教育產生了一些不利影響。主要表現為以下幾個方面。1.溝通交流渠道受阻,情感易偏離軌道。監護人的改變使學生情感溝通的對象發生了本質的變化,致使很多學生溝通與交流的渠道阻塞,加之學生身心發育還不成熟,自我調節和控制能力差,容易使情感發展偏離正常的軌道。學生在情感上明顯表現出兩種傾向,一是孤獨,對外界有回避心理,與人溝通的次數減少,不能準確地調控個人行為,上課時注意力不集中,思想消極,悲觀地認識周圍的事物。二是逆反,較為顯著的特征是行為上的失控,偏激地對待身邊的人和事,逆反心理占有優勢地位,對學習采取逃避態度,往往通過不良的行為舉動來發泄內心的不平衡。2.不良情緒得不到疏導,易出現心理問題。生活環境的改變,使留守生表現出一定程度上的不適應,進而使學生的行為習慣產生一定的變化,容易造成學生的緊張、焦慮情緒。這種情緒如果得不到正確的疏導,會使他們產生一系列的心理問題。首先表現為留守生情緒的不穩定性。這種不穩定性是學生在自我調節過程中正常的心理反應。在正確的引導下是可以在較短的時間內得到調節的。但如果得不到恰當的心理適應性調節,勢必使學生的內心始終處于一種空虛的狀態,焦慮與緊張也就自然而然地產生,使學生明顯地表現出睡眠狀態不好,注意力下降、學習效率降低等情形。其次表現為留守生的逃避心理。由于學生不能比較好地調控個人的情緒,也無力改變目前的環境,就會采用另外一種極端的做法,那就是盡量回避目前的處境,情緒悲觀低落,行為上極力逃避,甚至會出現逃離與出走等極端現象,學習成績下降也就難以避免了。二、留守生教育對策筆者認為,針對留守生身上存在的問題,我們可從以下三個方面加以教育與引導:1.監護人與留守生要加強溝通。溝通是及時疏導學生心理問題的有效途徑。作為孩子第一監護人的父母要承擔起孩子教育的責任與義務。在外出期間,不能放棄監護人的責任,可以采用書信、電話、網絡等多種方式來與孩子交流,及時發現他們在成長過程中產生的問題,排解孩子的孤獨與憂慮的心理,使孩子的不良情緒能得到合理的調節。在與孩子團聚期間,不能一昧溺愛,而應注重培養他們的獨立性與自主性,使他們自立、自強、自愛、自尊。不能只重視物質上的補償,更應注重精神上的撫慰,使孩子能夠得到精神上的啟迪與指導。2.臨時監護人要承擔起監護的職責。作為留守生的臨時監護人,不能僅在物質生活上滿足孩子的需要,更重要的是要扮演好家長角色。要充分了解留守生,要全面了解學生的思想、性格和行為方式的特點,這樣才能對孩子在生活和學習中出現的問題時對癥下藥,進行適度的調節。要多給留守生一些關心和幫助,既不過分牽就與溺愛,也不能放任自流、聽之任之。把關心體現在情感的引導和行為的關注上,并以正面引導為主,及時化解學生出現的問題。3.教育者要發揮留守生教育的中堅作用。學校要關注留守生的成長,研究留守生教育的方法與措施,改變學生成長的環境,促進其正常發展。一是要在學校中努力構建家庭氛圍,使留守生融入到學校和班級群體中來,做到以校為家,消除他們的孤獨心理。同時,加強對學生的心理健康教育,以心理健康課為主渠道,強化學生的心理素質培養,使其掌握必備的自我調節方法,及時化解內心的不良情緒和消極想法,促進學生的健康成長。二是要在班集體建設中融入更多的親情教育,以“感恩回報教育”為起點,重視對學生進行互相幫助、互相關心、共同成長教育,可以利用一些節日或是留守生的生日等開展為留守生獻愛心活動,使學生在一個積極向上、溫暖友愛的環境中成長。留守生教育問題是當前農村教育工作的重點與熱點。需要教師在教育實踐中不斷探索和研究,探索出更有效的教育措施,提高教育的針對性和科學性,促進留守生的健康成長。妊娠期心血管病處理ESC指南解讀31、園日涉以成趣，門雖設而33MajorCausesofMaternalDeath(UK2003-2005)veralldeathratespermillionmaternities20IndirectcausesofdeathDirectcausesofdeath15CardiacSuicideSepsisPre-AFEHaemorrhageInfectionsRoos-HesselinkH/guidelines)EuropeanHeartJournal2011,doi:10.1093/eurheart/ehr218EoCranMajorCausesofMaternalDeath34EvolutionofMaternalmortalityfromHeartdiseaseintheUKCardiac15101985-19871988-19901991-19931994-19961997-19992000200220032005RooS-Hesselinketal.Heart2009:951680-6/guidelines)EuropeanHeartJournal2011,doi:10.1093/eurheart/ehr218EoCranEvolutionofMaternalmortalit35妊娠婦女正常生理變化=m::=:,"=m350032503000275025002250293236Post血容量Pregdelivery妊娠(周)心輸出量EuropeanHeartJournal2011.32,3147-3197妊娠婦女正常生理變化36妊娠婦女正常生理變化·妊娠早期收縮壓通常下降,舒張壓在妊娠中期下降約10mmHg。其原因主要與環前列腺素、N0等激活有關。妊娠末期舒張壓通常升高回到妊娠前水平;妊娠會誘導凝血系統激活,纖溶系統活性減弱,血栓事件增加;·由于血容量增加,藥物治療劑量可能要相應調整。EuropeanHeartJournal2011.32,3147-3197妊娠婦女正常生理變化37有關心血管檢查的孕期推薦·EGG:大多數妊娠婦女心電圖基本正常。常見心電圖發現:STT改變,QI,倒置Tl1,倒置TV1-2,不要誤認為肺栓塞。放射線暴露:對胎兒的損害取決于射線的劑量以及胎兒的大小。如果必須行放射檢查,最好妊娠3月后。接受射線當量<50mGy,目前無證據表明會影響胎兒發育。>100mGy,增加胎兒畸形發生。絕大多數放射檢查都不會超過這個劑量。EuropeanHeartJournal2011.32,3147-3197有關心血管檢查的