護理查房妊娠期糖尿病病例分享2018.1017WOMENCHILDREN'SEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL護理查房1目錄01患者基本情況2輔助檢查03病例摘要04?？萍皩I知識分享0護理過程反思慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目錄2患者基本情況姓名:李XX住院號主訴停經40+4周,不規律下腹痛5小時現病史孕婦既往月經規律,預產期2018.10.7,早期無毒物放射接觸史,中孕血清學產前篩查低風險,孕期糖耐量514552-771,確診為妊娠期糖尿病,予飲食指導,后偶測血糖正常。GsB未查,無陰道流水,伴陰道流血。飲食睡眠可二便無異常。既往史體健,否認高血壓、糖尿病、腎病、心臟病、哮喘及青光眼病史,否認肝炎、結核等慢性傳染病史及密切接觸史,否認重大外傷、手術史,否認不孕癥史,對“青霉素”、“頭孢類藥物”皮試過敏,否認輸血史,預防接種隨當地進行月經婚育史14歲月經來潮,月經(5)/(29)天,月經量中等,無痛經史,白帶無異常。22歲結婚丈夫現25歲、健康。G2P1L1,于2019年孕足月順產1健康男嬰(42kg),否認他孕產史。入院診斷1、娠期糖尿病241周矩臨產G2PL0A3巨大兒可能(420輔助檢查入院測血糖(隨機):7.3mmol/L彩超:晚孕單胎頭位雙頂徑100cm羊水最大暗區58cm體重42kg(蘭山區婦保院血型”A"RH(+),胎心監護NsT(+)傳染病四項(-)慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL患者基本情況3輔助檢查尿液分析:無異常不規則抗體:陰性血常規:血紅蛋白:108g/L慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輔助檢查4病歷摘要住院時間摘要生命體征陽性結果治療陽性類別結果入院2018年10停經4041周,不規律T36.9℃晚孕單胎頭位測大輪廓血糖月8日腹痛5小時收入院。P81次/分體重42kg,飲食指導精神狀態好,飲食睡胎心監護R21次/分聽胎心Q6H眠正常,大小便無異Bp13278mm/血糖7:3mmoLHg分娩時201810.8宮口開大3cm,監測產測血糖測血糖Q2h程中血糖q2h5.mmo/L其他正常慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病歷摘要5病歷摘要住院時間摘要生命體征陽性結果治療類別分娩時2018.宮口開全人工破膜術正常22:10寶寶生后即時2215分娩一足月男嬰,體重0、1、24300g6小時血糖正產后20181產婦宮縮好,陰道流血測空腹血糖監測小輪廓血少,飲食睡眠可,小便5.5正常,大便無,已泌乳5.8mmoL不漲。餐后血糖5.97.2mmol/L慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病歷摘要6定義妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現或發現糖尿病,稱為妊娠期糖尿病[(GDM)。般在妊娠后期發生,占妊娠婦女的2~3%發病與妊娠期進食過多,以及胎盤分泌的激素抵抗胰島素的作用有關大部分病人分娩后可恢復正常,但成為今后發生糖尿病的高危人群。慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL定義7高危因素穩捷x官方直售×3年質保⑩糖尿病家族史大屏彩顯讀取清晰⑩年齡>30歲原裝進口歷經考驗肥胖58·巨大兒分娩史·無原因反復流產史強生中國·穩捷官方旗艦店死胎死產足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史胎兒畸形史等慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高危因素8掌握對母體影響流產率高15%-30%發生妊娠期高血壓疾病的可能性高感染羊水過多發生率高難產產道損傷手術產率增高,易發生產后出Ⅲ易發生糖尿病酮癥酸中毒再次妊娠復發率髙,遠期患糖尿病幾率高心血管系統疾病發生率高慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL掌握9對胎兒影響巨大兒發生率高達25%-42%胎兒生長受限發生率為21%易發生流產和早產胎兒畸形率高對新生兒的影響新生兒呼吸窘迫綜合征發生率增高新生兒低血糖慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL對胎兒影響10護理查房妊娠期糖尿病課件11護理查房妊娠期糖尿病課件12護理查房妊娠期糖尿病課件13護理查房妊娠期糖尿病課件14護理查房妊娠期糖尿病課件15護理查房妊娠期糖尿病課件16護理查房妊娠期糖尿病課件17護理查房妊娠期糖尿病課件18護理查房妊娠期糖尿病課件19護理查房妊娠期糖尿病課件20護理查房妊娠期糖尿病課件21護理查房妊娠期糖尿病課件22護理查房妊娠期糖尿病課件23護理查房妊娠期糖尿病課件24護理查房妊娠期糖尿病課件25護理查房妊娠期糖尿病病例分享2018.1017WOMENCHILDREN'SEvaluadononly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL護理查房26目錄01患者基本情況2輔助檢查03病例摘要04?？萍皩I知識分享0護理過程反思慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目錄27患者基本情況姓名:李XX住院號主訴停經40+4周,不規律下腹痛5小時現病史孕婦既往月經規律,預產期2018.10.7,早期無毒物放射接觸史,中孕血清學產前篩查低風險,孕期糖耐量514552-771,確診為妊娠期糖尿病,予飲食指導,后偶測血糖正常。GsB未查,無陰道流水,伴陰道流血。飲食睡眠可二便無異常。既往史體健,否認高血壓、糖尿病、腎病、心臟病、哮喘及青光眼病史,否認肝炎、結核等慢性傳染病史及密切接觸史,否認重大外傷、手術史,否認不孕癥史,對“青霉素”、“頭孢類藥物”皮試過敏,否認輸血史,預防接種隨當地進行月經婚育史14歲月經來潮,月經(5)/(29)天,月經量中等,無痛經史,白帶無異常。22歲結婚丈夫現25歲、健康。G2P1L1,于2019年孕足月順產1健康男嬰(42kg),否認他孕產史。入院診斷1、娠期糖尿病241周矩臨產G2PL0A3巨大兒可能(420輔助檢查入院測血糖(隨機):7.3mmol/L彩超:晚孕單胎頭位雙頂徑100cm羊水最大暗區58cm體重42kg(蘭山區婦保院血型”A"RH(+),胎心監護NsT(+)傳染病四項(-)慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL患者基本情況28輔助檢查尿液分析:無異常不規則抗體:陰性血常規:血紅蛋白:108g/L慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL輔助檢查29病歷摘要住院時間摘要生命體征陽性結果治療陽性類別結果入院2018年10停經4041周,不規律T36.9℃晚孕單胎頭位測大輪廓血糖月8日腹痛5小時收入院。P81次/分體重42kg,飲食指導精神狀態好,飲食睡胎心監護R21次/分聽胎心Q6H眠正常,大小便無異Bp13278mm/血糖7:3mmoLHg分娩時201810.8宮口開大3cm,監測產測血糖測血糖Q2h程中血糖q2h5.mmo/L其他正常慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病歷摘要30病歷摘要住院時間摘要生命體征陽性結果治療類別分娩時2018.宮口開全人工破膜術正常22:10寶寶生后即時2215分娩一足月男嬰,體重0、1、24300g6小時血糖正產后20181產婦宮縮好,陰道流血測空腹血糖監測小輪廓血少,飲食睡眠可,小便5.5正常,大便無,已泌乳5.8mmoL不漲。餐后血糖5.97.2mmol/L慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL病歷摘要31定義妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退,妊娠期才出現或發現糖尿病,稱為妊娠期糖尿病[(GDM)。般在妊娠后期發生,占妊娠婦女的2~3%發病與妊娠期進食過多,以及胎盤分泌的激素抵抗胰島素的作用有關大部分病人分娩后可恢復正常,但成為今后發生糖尿病的高危人群。慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL定義32高危因素穩捷x官方直售×3年質保⑩糖尿病家族史大屏彩顯讀取清晰⑩年齡>30歲原裝進口歷經考驗肥胖58·巨大兒分娩史·無原因反復流產史強生中國·穩捷官方旗艦店死胎死產足月新生兒呼吸窘迫綜合征兒分娩史胎兒畸形史等慈愛嚴謹和諧創新Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL高危因素33掌握對母體影響流產率高15%-30%發生妊娠期高血壓疾病的可能性高感染羊水過多發生率高難產產道損傷手術產率增高,易發生產后出Ⅲ易發生糖尿病酮癥酸中毒再次妊娠復發率髙,遠期患糖