家庭與婚姻治療

課程大綱第一章婚姻與家庭概述（2課時(shí)）第二章婚姻與家庭的常見(jiàn)問(wèn)題（2課時(shí)）第三章家庭與婚姻治療的理論與技術(shù)（12課時(shí)）第四章家庭與婚姻治療的案例分析（2課時(shí)）第五章中國(guó)文化與家庭治療(2課時(shí)）參考書目[美]曾文星：《夫妻的關(guān)系與婚姻治療》，北京大學(xué)出版社2001年。[美]曾文星：《家庭的關(guān)系與家庭治療》，北京大學(xué)出版社2002年。[美]JoEllenPatterson,LeeWilliams:《家庭治療技術(shù)》，中國(guó)輕工業(yè)出版社2004年。[美]VirginiaSatir：《新家庭如何塑造人》，世界圖書出版公司2006年。家庭是世界的微縮。研究家庭就可以了解世界：家庭中的問(wèn)題，例如權(quán)力、親密、自主、信任、溝通技巧等，是奠定我們?nèi)绾卧谑澜缟仙畹闹匾糠?。改變家庭即是改變世界?！_提亞：《新家庭如何塑造人》P2。家庭生活就像一座冰山：大部分人只意識(shí)到正在發(fā)生的事情的十分之一——他們能夠看到和聽(tīng)到的那十分之一。有些人猜想除此之外還有更多的事物，但是他們不知道是什么，也不知道怎樣去發(fā)現(xiàn)。而“不知道”會(huì)讓家庭置于危險(xiǎn)的進(jìn)程中。就像海員的命運(yùn)依賴于他們知道冰山的大部分在水下一樣，一個(gè)家庭的命運(yùn)依賴于理解日常生活事件下面隱藏的感受和需要。

——薩提亞：《新家庭如何塑造人》P2。第一章婚姻和家庭概述第一節(jié)婚姻概述一、婚姻的本質(zhì)婚姻是指一對(duì)成年男女決定結(jié)合為夫妻，以伴侶的關(guān)系終生一起生活，保持密切的情感與關(guān)系，經(jīng)歷人生的不同階段，完成養(yǎng)育子女的任務(wù)。討論：下列條款會(huì)對(duì)婚姻關(guān)系造成什么影響？《最高人民法院關(guān)于適用〈中華人民共和國(guó)婚姻法〉若干問(wèn)題的解釋(三)》已于2011年7月4日由最高人民法院審判委員會(huì)第1525次會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予公布，自2011年8月13日起施行。第七條婚后由一方父母出資為子女購(gòu)買的不動(dòng)產(chǎn)，產(chǎn)權(quán)登記在出資人子女名下的，可按照婚姻法第十八條第(三)項(xiàng)的規(guī)定，視為只對(duì)自己子女一方的贈(zèng)與，該不動(dòng)產(chǎn)應(yīng)認(rèn)定為夫妻一方的個(gè)人財(cái)產(chǎn)。二、婚姻對(duì)象的選擇要考慮的基本因素——有沒(méi)有愛(ài)情——有沒(méi)有健全的性格——有沒(méi)有符合現(xiàn)實(shí)的條件——彼此的相配性：一致與互補(bǔ)其他要注意的因素——家庭背景——對(duì)異性的態(tài)度——婚姻動(dòng)機(jī)——足夠的交往時(shí)間和經(jīng)驗(yàn)——會(huì)不會(huì)共同關(guān)心且規(guī)劃未來(lái)配偶選擇的過(guò)濾假說(shuō)(A.C.Kerckhoff)第一道關(guān)卡：空間距離的接近。第二道關(guān)卡：個(gè)人因素，包括社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、教育水準(zhǔn)、宗教信仰等。第三道關(guān)卡：態(tài)度與價(jià)值觀念的相似。第四道關(guān)卡：需要的互補(bǔ)。對(duì)異性的態(tài)度對(duì)異性關(guān)系的不良經(jīng)驗(yàn)受異性關(guān)系的打擊創(chuàng)傷性取向上的異常三、婚姻關(guān)系的分析夫妻對(duì)彼此的感情夫妻間的相互溝通夫妻間的角色扮演夫妻的結(jié)合與聯(lián)盟夫妻對(duì)外的界限與區(qū)分聯(lián)盟：遇到特殊情形或外來(lái)的困難時(shí)，夫妻能互相默契，以聯(lián)合的力量共同處理。四、夫妻關(guān)系的發(fā)展婚前期結(jié)婚期婚姻早期（生育期）婚姻中期（養(yǎng)育期）婚姻后期（離巢期）婚姻末期（喪偶期）（一）婚前期男女關(guān)系的適應(yīng)男女交往的程度結(jié)婚的安排與籌備（三）婚姻早期養(yǎng)育、工作、生活的綜合適應(yīng)接受做父母的角色與任務(wù)夫妻關(guān)系的再適應(yīng)與調(diào)整（四）婚姻中期（養(yǎng)育期）子女的養(yǎng)育和管教夫妻與親子關(guān)系的綜合適應(yīng)工作與家庭的兼顧問(wèn)題（六）婚姻末期（喪偶期）喪偶的適應(yīng)獨(dú)自生活的適應(yīng)第二節(jié)家庭概述本節(jié)內(nèi)容家庭的本質(zhì)家庭的群體行為家庭的人際關(guān)系家庭的發(fā)展過(guò)程二、家庭的群體行為家庭的結(jié)構(gòu)與權(quán)威家人的角色與關(guān)系家人的溝通交往家庭的情感關(guān)系家庭的適應(yīng)方式家庭溝通量的多少家庭溝通的方向家庭溝通的內(nèi)容與形式

人際關(guān)系中的最大障礙：假設(shè)“你”總能明白“我”的意思。……

16歲的兒子在某個(gè)周五的下午五點(diǎn)半左右問(wèn)道：“爸爸，你今天晚上做什么呀？”父親特德回答：“你用吧！”兒子湯姆說(shuō)：“我沒(méi)什么要用啊?！碧氐卤患づ?，呵斥湯姆說(shuō)：“沒(méi)事你干嗎問(wèn)？”湯姆也很氣憤地說(shuō)：“我干嗎一定要有事啊？”

——《新家庭如何塑造人》，P73。三、家庭的人際關(guān)系夫妻間的人際關(guān)系（橫向關(guān)系）親子間的人際關(guān)系（縱向關(guān)系）兄弟姐妹間的人際關(guān)系（斜向關(guān)系）公婆媳婦間的人際關(guān)系（縱向關(guān)系）親子三角關(guān)系：孩子對(duì)自己異性的父母發(fā)生比較濃厚、喜愛(ài)的特殊情感，而對(duì)同性的父母發(fā)生排斥的負(fù)性情感。資料來(lái)源：

2008.8.28

由于男方母親的阻撓，長(zhǎng)沙市天心區(qū)的陳靜與男友劉欣相戀5年才結(jié)婚。

然而，當(dāng)她邁進(jìn)丈夫家門后不久就發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)實(shí)比想像的更糟。婆婆不僅時(shí)刻監(jiān)視兩人的言行，還不允許夫妻倆單獨(dú)交流家事。幫劉欣拿換洗衣服、端水之類的事，婆婆都不準(zhǔn)陳靜插手，全部由自己親力親為。劉欣在衛(wèi)生間上廁所、洗澡時(shí)，婆婆從來(lái)都是隨便出入，還會(huì)時(shí)常幫著他搓澡。更讓陳靜不能接受的是，丈夫每天睡覺(jué)前都要跑到媽媽屋里脫掉衣服，讓媽媽給他按摩。

“這樣的事情我不能接受。”陳靜單獨(dú)和丈夫談了幾次。而當(dāng)劉欣表示理解妻子，并拒絕再讓媽媽給他洗澡、按摩時(shí)，老人開(kāi)始破口大罵，甚至裝病威脅。后來(lái)陳靜也試圖找婆婆好好談?wù)?，可都惹?lái)惡語(yǔ)相加。由于婆婆不允許小兩口同時(shí)出入家門，有一次陳靜先出門在樓下等待丈夫，卻被婆婆發(fā)現(xiàn)并懷恨在心。在劉欣不知情的情況下，婆婆兩次動(dòng)手打了陳靜。在婆婆第三次揚(yáng)起手時(shí)，忍無(wú)可忍的陳靜還了手，卻恰巧被回家的丈夫撞見(jiàn)，以為媽媽受了欺負(fù)的劉欣也動(dòng)手打了妻子。

“我還愛(ài)著丈夫，我不想離婚?！标愳o哭著說(shuō)，可她在結(jié)婚半年后，就被婆婆轟出了家門。為了讓她離開(kāi)這個(gè)家，婆婆不讓她用水、用電，甚至蠻橫地把被子搶走?，F(xiàn)在，陳靜和丈夫已經(jīng)分居半年多了，她正面臨著艱難選擇。

四、家庭的發(fā)展過(guò)程結(jié)婚成家階段生育子女階段養(yǎng)育子女階段子女成家階段子女離巢階段年老階段家庭生命周期：

杜瓦爾（DUVALL）的八階段家庭生命周期：

P.C.格里克的六階段中國(guó)家庭生命周期階段時(shí)間長(zhǎng)度第二章婚姻與家庭的常見(jiàn)問(wèn)題第一節(jié)婚姻的問(wèn)題一、婚姻問(wèn)題的表現(xiàn)與過(guò)程表現(xiàn)——情緒反應(yīng)——暴力行為——冷戰(zhàn)關(guān)系——心身疾患——報(bào)復(fù)與破壞行為過(guò)程——婚姻問(wèn)題的初期階段常有激烈的情緒和行為反應(yīng)，解決問(wèn)題的愿望強(qiáng)烈——婚姻問(wèn)題的中期階段常表現(xiàn)為冷戰(zhàn)、對(duì)抗或不合作，解決問(wèn)題的愿望逐漸減少——婚姻問(wèn)題的末期階段已經(jīng)建立勉強(qiáng)維持夫妻關(guān)系的負(fù)性狀態(tài)，或已經(jīng)決定要分開(kāi)。失去解決問(wèn)題的愿望。二、婚姻問(wèn)題的性質(zhì)分析是一過(guò)性還是長(zhǎng)期性？是夫妻間本身的問(wèn)題還是來(lái)自外來(lái)干擾？曾經(jīng)有沒(méi)有建立過(guò)穩(wěn)定的婚姻關(guān)系？有沒(méi)有傷害夫妻的感情？有沒(méi)有嘗試解決？三、常見(jiàn)的婚姻問(wèn)題分析不健全的婚姻動(dòng)機(jī)夫妻本身的相處與關(guān)系問(wèn)題婚姻發(fā)展階段的適應(yīng)問(wèn)題性生活的適應(yīng)問(wèn)題婚外情問(wèn)題分居和離婚問(wèn)題再婚問(wèn)題跨民族/跨文化婚姻問(wèn)題根據(jù)民政部前不久發(fā)布的報(bào)告顯示,從近五年情況看,離婚人數(shù)逐年上升,年平均增幅為7%,2010年全國(guó)依法辦理離婚手續(xù)的有267.8萬(wàn)對(duì)。第二節(jié)家庭的問(wèn)題一、家庭與個(gè)人心理問(wèn)題的關(guān)系個(gè)人心理問(wèn)題是家庭問(wèn)題的表現(xiàn)家庭是個(gè)人心理問(wèn)題的搖籃家庭問(wèn)題是對(duì)個(gè)人問(wèn)題的反應(yīng)家庭問(wèn)題與個(gè)人心理問(wèn)題是共發(fā)現(xiàn)象

二、常見(jiàn)的家庭心理問(wèn)題家庭結(jié)構(gòu)上的問(wèn)題家庭關(guān)系上的問(wèn)題家庭發(fā)展上的問(wèn)題三、異常的家庭行為問(wèn)題家庭暴力行為家庭成員虐待家人亂倫關(guān)系家庭集體自殺家族感染性精神疾患新浪娛樂(lè)：你說(shuō)以前與太太的沖突很多，也有過(guò)動(dòng)手，但這次為什么會(huì)嚴(yán)重到失控的地步？李陽(yáng)：原來(lái)的沖突可能是十天、二十天、三十天，一個(gè)月一次，隨著不斷的積累可能變成兩三天一次，再到最后可能是三個(gè)小時(shí)就會(huì)有沖突。原因很多，因?yàn)槲姨珟齻€(gè)孩子，她壓力很大。我每天工作15、16個(gè)小時(shí)，壓力也很大。但我的辛苦她就覺(jué)得有人為你歡呼，你很有名，到哪兒大家都認(rèn)識(shí)你，找你簽名，總認(rèn)為你為中國(guó)付出了很多，為義務(wù)教育付出了很大。但她的付出卻沒(méi)人看到，包括我本人充分的認(rèn)可。這樣的話，大家在一起的時(shí)候肯定會(huì)有很多沖突。還有我的一些東西她不認(rèn)可，包括我認(rèn)為工作應(yīng)該比家庭重要，所以我?guī)缀鹾苌賲⒓游倚『⒌纳站蹠?huì)。她的生日聚會(huì)我從來(lái)沒(méi)參加過(guò)，完全是兩個(gè)世界…李陽(yáng)：我當(dāng)時(shí)感覺(jué)準(zhǔn)備同歸于盡了，因?yàn)樗龂Z叨了一個(gè)上午，一個(gè)上午都在這個(gè)狀態(tài)當(dāng)中。我看她從沙發(fā)上站起來(lái)，我就認(rèn)為她要發(fā)飆了，要砸東西，要狂哮了，我沖過(guò)去就把她按在地上了，我就把她的頭撞到地上了，撞了好多下……我當(dāng)時(shí)那個(gè)狀態(tài)肯定是半清醒半失控狀態(tài)。第三章家庭與婚姻治療

的理論與技術(shù)第一節(jié)家庭治療的主要理論與模型什么是家庭治療

(Familytherapy)？家庭治療是集體治療的一種特殊形式。家庭治療的對(duì)象不是個(gè)別患者，而是患者的整個(gè)家庭。家庭治療試圖通過(guò)調(diào)整家庭關(guān)系、構(gòu)建新的互動(dòng)模式來(lái)解決個(gè)別患者的心理問(wèn)題及其消除不良家庭因素，從而促進(jìn)個(gè)體與家庭的成長(zhǎng)。家庭治療的歷史上世紀(jì)50年代是家庭治療的奠基年代。１９６２年是家庭治療發(fā)展史上具有里程碑性質(zhì)的一年?！凹彝ブ委煛边@一名稱得到學(xué)術(shù)界正式確認(rèn)，本專業(yè)的第一份學(xué)術(shù)刊物《家庭作用》(FamilyProcess)也在這一年里創(chuàng)刊。１９８８年德國(guó)著名精神病學(xué)家和心理治療家HelmStierlin和FritzB.Simon博士，在昆明通過(guò)“中德心理治療講習(xí)班”第一次將家庭治療傳入我國(guó)。家庭治療對(duì)精神分裂癥、情感性疾病、心身疾病、兒童青少年情緒和行為障礙以及婚姻問(wèn)題都療效顯著。

一、家庭系統(tǒng)理論與代際模型（一）什么是代際模型？代際模型：特別關(guān)注家族跨越幾十年的關(guān)系模式，為當(dāng)前的家庭生活提供一個(gè)具有時(shí)間敏感性的歷史視角。其家庭系統(tǒng)理論成為許多家庭治療的理論基礎(chǔ)。主要人物鮑文（MurrayBowen）在情感生活中我們的自主性比我們所設(shè)想的更少；我們中的大多數(shù)人比我們所想的對(duì)另一個(gè)人有更多的依賴。

MurrayBowen：精神病學(xué)家，在對(duì)精神分裂癥病人進(jìn)行治療的過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)患者與患者母親之間存在異常的情感糾葛，1954年到國(guó)立精神健康研究院工作后，重點(diǎn)研究精神分裂癥的家庭環(huán)境，1959年到喬治敦大學(xué)精神病系，31年的職業(yè)生涯發(fā)展了完整的家庭系統(tǒng)理論，成為國(guó)際家庭治療大師和先驅(qū)。

（二）主要概念自我分化三角關(guān)系核心家庭情緒程序代際傳遞過(guò)程情感隔離

1、自我分化這是鮑文的核心概念，指的是理智和情感在心理上的分離以及將自我獨(dú)立于他人之外。自我分化的人能更好地平衡思想和感覺(jué)，有強(qiáng)烈的情感和自發(fā)反應(yīng)能力，也擁有拒絕情感沖動(dòng)的自我控制能力；能思考整個(gè)事情并能確定問(wèn)題的水平，決定自己相信什么，并按照自己的信念行動(dòng)。不能分化的人不管是屈從還是挑釁都是傾向于對(duì)他人作出情感反應(yīng)；他們更傾向于與他人發(fā)生情感的糾結(jié)。糾結(jié)：指自己和他人之間的心理邊界模糊不清，感情和理智混在一起。家庭成員能夠很好的自我分化被認(rèn)為是家庭發(fā)展的最佳模式。2、情感三角關(guān)系三角關(guān)系：最小的、穩(wěn)定的關(guān)系系統(tǒng)，兩人系統(tǒng)是不穩(wěn)定的。在壓力下，將組成三人系統(tǒng)或三人關(guān)系，因?yàn)閮扇硕荚噲D產(chǎn)生三角關(guān)系來(lái)減輕焦慮。三角沖突：指第三人的卷入不僅沒(méi)有減輕焦慮，反而使得兩人間的沖突更加曲折，甚至使得原來(lái)兩人間的關(guān)系停滯。舉例：三角沖突兒子：媽媽，我要買個(gè)玩具。媽媽：不行，昨天剛給你買。兒子：不，我就要買。媽媽：這是不可能的。不要無(wú)理取鬧了。兒子：你真討厭！我不喜歡你。媽媽：（對(duì)丈夫）兒子又無(wú)理取鬧了，他真是個(gè)難纏的孩子。我真受不了他！爸爸：（對(duì)兒子）你又惹媽媽生氣了，不許這么沒(méi)禮貌。兒子：媽媽就會(huì)向你告狀，哼！3、核心家庭情緒程序這是一個(gè)多代的概念。指?jìng)€(gè)體在婚姻選擇和其他重要關(guān)系中傾向于重復(fù)他們?cè)谠彝ブ袑W(xué)到了相關(guān)模式，并把相似的模式傳遞給他們的孩子。4、代際傳遞過(guò)程這個(gè)概念描述了焦慮從一代到另一代的長(zhǎng)期傳遞過(guò)程。鮑文認(rèn)為，出生順序常預(yù)定了他或她在家庭情緒系統(tǒng)內(nèi)特定的角色和功能。因此，老大和老小結(jié)婚，可以預(yù)期老大承擔(dān)責(zé)任和作出決定。5、情感隔離（阻斷）指那些卷入過(guò)多的孩子試圖通過(guò)地理上的隔絕、運(yùn)用心理路障（停止和父母說(shuō)話）等方式從家庭中解放出來(lái)。但這種情緒阻斷，并不是真正的解脫，并不能結(jié)束情緒過(guò)程，甚至有可能激化了它。例如，切斷了與父母的關(guān)系的這些人有可能形成新的關(guān)系（與配偶和孩子），這種關(guān)系會(huì)更加強(qiáng)烈。（三）治療目標(biāo)提高個(gè)體自我分化促使家庭系統(tǒng)改變。減少三角關(guān)系，幫助家庭發(fā)展信任、公平的關(guān)系。改變交互作用模式。減輕癥狀，如焦慮、恐慌等。（四）治療技術(shù)1、代際圖（遺傳表）：在三代家庭系統(tǒng)中，將發(fā)展變化的緊張刺激源記錄下來(lái)，是追蹤沖突關(guān)系、情感隔離和三角關(guān)系的關(guān)鍵。2、評(píng)估會(huì)談：始于對(duì)當(dāng)前問(wèn)題的歷史性回顧，特別是聚焦于癥狀（身體的、情緒的、社會(huì)的）及其對(duì)癥狀者的影響，最后試圖理解在父母大家庭背景下的核心家庭。3、詢問(wèn)程序：是鮑文治療的最基本技巧。目的是調(diào)和情感、培育客觀反應(yīng)，并促使人思考。4、教練：詢問(wèn)設(shè)計(jì)好的問(wèn)題幫助人們找出家庭情感過(guò)程和他們?cè)谄渲械慕巧?、“我的位置”：平靜、清晰闡述個(gè)人意見(jiàn)，說(shuō)出自己的感覺(jué)而不是他人做得如何。教練是一位積極的專家，他能冷靜地幫助家庭成員，通過(guò)有節(jié)制的指導(dǎo)性提問(wèn)來(lái)定義和澄清他們對(duì)彼此的情緒反應(yīng)。鮑文堅(jiān)持治療師不參與家庭系統(tǒng)，即保持所謂的“分離”，保持自己不受來(lái)訪者影響，平靜客觀，并避免不卷入家庭間的情緒糾纏而形成三角關(guān)系。案例——基本情況露絲，39歲，女，白種人，已婚，屬中產(chǎn)階級(jí)。外表：著裝非常整齊，超重，不斷擺弄衣服，避免目光接觸，語(yǔ)速很快。生活狀況：最近畢業(yè)于某大學(xué)的小學(xué)教育專業(yè)。一起生活的有丈夫（約翰，45歲）和孩子（羅布，19歲；珍妮弗，18歲；蘇珊，17歲；亞當(dāng)，16歲。）案例——主要問(wèn)題當(dāng)事人報(bào)告說(shuō)有總體的不滿。她說(shuō)她的生活沒(méi)有變化，可以預(yù)感到由于馬上就到39歲而感到恐懼。兩年來(lái)有著一系列心身問(wèn)題，包括睡眠障礙、焦慮、暈眩。有時(shí)她得強(qiáng)迫自己走出家門。當(dāng)事人說(shuō)她會(huì)為小事哭泣，常感到抑郁，有體重問(wèn)題。案例——心理歷史露絲是家里四個(gè)孩子中最大的孩子。她的父親是一個(gè)神父，母親是一個(gè)家庭主婦。她將父親描述為疏遠(yuǎn)、權(quán)威、刻板。她對(duì)母親的記憶是批評(píng)，但有時(shí)她的母親又是支持的。露絲在很多方面照顧著弟弟妹妹，主要是想得到父母的贊同。這種照顧他人的方式在很大程度上延續(xù)了她的一生。露絲6歲時(shí)，被父親抓住她和一個(gè)8歲的男孩玩‘扮演醫(yī)生’的游戲。父親教訓(xùn)了我，幾個(gè)星期不和我說(shuō)話。我感到非常內(nèi)疚和羞愧?！甭督z交朋友很困難，她感到在社會(huì)上與同伴隔絕，露絲直到高中畢業(yè)才被允許約會(huì)，19歲時(shí)她與第一個(gè)約會(huì)的人結(jié)了婚。案例——治療階段階段一：與露絲和約翰的會(huì)面階段二：完成露絲和約翰的遺傳表階段三：與露絲全家的會(huì)面瑪麗、杰瑞為治療師?，旣悾耗阆Ｍ依锏拿總€(gè)人和以前有什么不同嗎？蘇珊：珍妮弗和我比較喜歡媽媽以前的樣子。杰瑞：不要把珍妮弗包括進(jìn)去，也許你能談?wù)勛约旱囊庖?jiàn)。然后，珍妮弗可以談?wù)勊南Ｍ，旣悾禾K珊，你還有什么想說(shuō)的嗎？蘇珊：我想說(shuō)的是，自從媽媽來(lái)咨詢以后，爸爸不蘇珊像以前那樣好了。他對(duì)媽媽越來(lái)越好，但是對(duì)我們似乎越來(lái)越失望……約翰：（打斷）你怎么能說(shuō)我對(duì)你們不好呢？我已經(jīng)盡力了，但是沒(méi)人欣賞、喜歡！杰瑞：蘇珊，那就是你想對(duì)父親說(shuō)的話嗎？他的理解正確嗎？蘇珊：不正確。杰瑞：你不介意告訴你父親你希望他是怎樣的吧？蘇珊：爸爸，并不是我們不喜歡你所付出的努力。而是我從來(lái)沒(méi)有從你那里聽(tīng)到什么美妙的事情?，旣悾喝绻阆Ｍ赣H能改變一點(diǎn)，那會(huì)是什么呢？蘇珊：那就是我們能一起做些什么，而不會(huì)有爭(zhēng)吵。瑪麗：約翰，你覺(jué)得怎么樣？約翰：如果我有時(shí)間，我愿意為蘇珊多做些事情。盡管有時(shí)我不知道一個(gè)父親該為17歲的女兒做些什么?，旣悾耗銥槭裁床粏?wèn)她呢？約翰：（看了看蘇珊，一段很長(zhǎng)的中斷）你怎么想的？蘇珊：我們可以去看電影?！a(bǔ)充：循環(huán)提問(wèn)技巧循環(huán)提問(wèn)強(qiáng)調(diào)的是家庭成員相互之間的聯(lián)系。這些提問(wèn)背后的假設(shè)是：事情之間是相互聯(lián)系在一起的。家庭治療強(qiáng)調(diào)互動(dòng)和關(guān)系，循環(huán)提問(wèn)則有利于暴露這種互動(dòng)和關(guān)系。循環(huán)提問(wèn)的四種類型

（O’Brian和Bruggen，1985)1、讓一名家庭成員評(píng)價(jià)另外兩名家庭成員之間的關(guān)系或相互之間的交往。例如，問(wèn)一個(gè)孩子“當(dāng)你父親喝醉酒回到家里的時(shí)候，你母親會(huì)做什么？”2、讓個(gè)體對(duì)家庭成員對(duì)實(shí)際或假想情境做出的反應(yīng)進(jìn)行排序。例如：“你媽媽心情不好的時(shí)候，你們家誰(shuí)會(huì)第一個(gè)去安慰她？其次呢？”循環(huán)提問(wèn)的四種類型3、考察某一事件隨時(shí)間而發(fā)生的變化。問(wèn)題可以是關(guān)于過(guò)去發(fā)生的或者預(yù)期將來(lái)會(huì)發(fā)生的某一事件。例如，問(wèn)一位母親“離婚后孩子的行為發(fā)生了哪些變化？”或問(wèn)一位父親“當(dāng)孩子離家之后，你的婚姻將會(huì)發(fā)生什么變化？”4、用來(lái)誘導(dǎo)當(dāng)事人對(duì)于不愿意回答的問(wèn)題提供信息。例如，問(wèn)妻子：“如果今天你的丈夫在這里，對(duì)于你們婚姻中存在的最大問(wèn)題，他會(huì)說(shuō)些什么？”二、結(jié)構(gòu)模型主要代表人物米紐欽（Minuchin），生長(zhǎng)于阿根廷，以色列軍隊(duì)內(nèi)科醫(yī)生，后在美國(guó)學(xué)習(xí)兒童精神病學(xué)，接受精神分析訓(xùn)練，1962年結(jié)識(shí)了JayHaley，開(kāi)始了富有成果的協(xié)作,發(fā)展出一個(gè)高度成功的家庭治療訓(xùn)練項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)“傳承的經(jīng)驗(yàn)、即時(shí)的督導(dǎo)、運(yùn)用錄象帶學(xué)習(xí)”。70年代事業(yè)達(dá)高峰，1981年在紐約建立自己的中心（1996年退休后改名為Minuchin家庭中心）。（一）家庭結(jié)構(gòu)的主要概念家庭子系統(tǒng)界限或邊界身份、責(zé)任分工與權(quán)力結(jié)構(gòu)糾纏和疏離聯(lián)盟什么是家庭結(jié)構(gòu)？

所謂家庭結(jié)構(gòu)，其實(shí)是無(wú)形的，但它又是在家庭成員日夕相處中慢慢形成的規(guī)則和習(xí)慣，這些規(guī)則和習(xí)慣管束、組織或指引家庭成員循著固定、可預(yù)測(cè)的方式去相處。家庭結(jié)構(gòu)包括了次系統(tǒng)、邊界、身份分工和權(quán)力架構(gòu)。家庭次系統(tǒng)是為完成整個(gè)家庭系統(tǒng)的功能運(yùn)行所需的各種任務(wù)，是家庭結(jié)構(gòu)的組成部分，是根據(jù)輩分、性別、共同興趣或功能等劃分而形成的家庭中的一些小單元。三個(gè)最突出最重要的次系統(tǒng)：——夫妻次系統(tǒng)——親子次系統(tǒng)——同胞次系統(tǒng)界限或邊界保護(hù)個(gè)體、次系統(tǒng)和家庭完整性的情感屏障。正常、健康的家庭邊界是半滲透式的，能讓外界新的事物、價(jià)值觀等滲透進(jìn)來(lái)，同時(shí)又會(huì)過(guò)濾這些事物與觀點(diǎn)，把不能容納的摒之門外。不單家庭和外界有邊界，家庭整體系統(tǒng)、次系統(tǒng)和個(gè)別成員間也都有邊界。如果沒(méi)有界限，則在分工上會(huì)出現(xiàn)混亂，因此，子系統(tǒng)的組成成分不如它的界限清晰性重要。身份、責(zé)任分工與權(quán)力結(jié)構(gòu)家庭成員通常擔(dān)任超過(guò)一個(gè)的身份，每一個(gè)身份都要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。清楚的分工是重要的，同時(shí)，家庭還需要彈性地幫助其他成員完成責(zé)任。家庭要有清楚和稱職的權(quán)力結(jié)構(gòu)。糾纏和疏離

糾纏：界限過(guò)于模糊、混亂不明確，容易被其他成員侵入。

疏離：界限過(guò)于僵化、不靈活，子系統(tǒng)之間出現(xiàn)嚴(yán)重障礙。

家庭成員之間的聯(lián)盟與對(duì)陣穩(wěn)定聯(lián)盟：固定、頑固的聯(lián)合體（母－子、父－女），在家庭日常功能運(yùn)行中起支配作用。迂回聯(lián)盟：聯(lián)盟的雙方都認(rèn)為第三方家庭成員對(duì)他們的困難或沖突負(fù)有責(zé)任。家庭結(jié)盟對(duì)陣往往意氣用事，不求事件對(duì)錯(cuò)，只求權(quán)力擁有，以便勝出去壓倒對(duì)方，這樣會(huì)妨礙家庭的運(yùn)作和每個(gè)家庭成員的情緒。（二）家庭地圖結(jié)構(gòu)模型用家庭地圖來(lái)描述家庭當(dāng)前的組織結(jié)構(gòu)和互動(dòng)模式，幫助治療師找到需要重構(gòu)的家庭子單元。代際模型用代際圖尋找關(guān)于家庭代際之間的影響線索。（三）正常的家庭發(fā)展1、正常家庭不是沒(méi)有問(wèn)題出現(xiàn)，而是可以很好地處理問(wèn)題；2、夫妻必須限定一個(gè)界限將他們自己從原生家庭中分離出來(lái)；3、夫妻聯(lián)合體結(jié)構(gòu)需要相互適應(yīng)和界限制定。要制造、協(xié)商他們之間的界限（包括對(duì)彼此、對(duì)孩子、對(duì)婚姻以外的他人）；4、發(fā)展并修正父母子系統(tǒng)和孩子子系統(tǒng)之間的交互作用模式，來(lái)適應(yīng)正在變化的環(huán)境。對(duì)父母而言，理想的家庭結(jié)構(gòu)需要有：1清晰定義的代際界限以便使父母一起形成具有行政權(quán)力的子系統(tǒng)；2父母之間在諸如對(duì)孩子訓(xùn)誡等關(guān)鍵問(wèn)題上形成結(jié)盟；3與權(quán)力和權(quán)威有關(guān)的規(guī)則，意指如果父母意見(jiàn)不一致，有一方將具有最終決定權(quán)；4父母在他們統(tǒng)一了愿望之后，有能力去實(shí)施。（四）治療目標(biāo)改變家庭結(jié)構(gòu)——改變應(yīng)對(duì)彼此的規(guī)則——改變家庭系統(tǒng)僵化的（疏離家庭）或模糊的（糾纏家庭）界限——達(dá)到更大的界限清晰度

（五）治療步驟①治療師與家庭建立關(guān)系；②畫出家庭的潛在的結(jié)構(gòu)圖；③進(jìn)行干預(yù)來(lái)轉(zhuǎn)換這個(gè)結(jié)構(gòu)。（六）治療技術(shù)進(jìn)入和順應(yīng)呈現(xiàn)家庭結(jié)構(gòu)重新界定問(wèn)題強(qiáng)調(diào)和修飾互動(dòng)改善家庭結(jié)構(gòu)1、進(jìn)入和順應(yīng)對(duì)整個(gè)家庭成員共情：如：傾聽(tīng)、理解、接納每個(gè)成員對(duì)某個(gè)事情的解釋；釋放成員間平時(shí)聽(tīng)不見(jiàn)的怨恨情緒。對(duì)整個(gè)家庭結(jié)構(gòu)和組織的尊重：——尊重父母，讓父母先描述問(wèn)題；——尊重代表家庭其他成員講話的成員；——溫和接待兒童：?jiǎn)栆恍┖?jiǎn)單而具體的問(wèn)題，嘗試問(wèn)新鮮的事情?！试S有的成員保持沉默；——與掌權(quán)的和生氣的家庭成員建立關(guān)系非常重要。2、呈現(xiàn)家庭結(jié)構(gòu)家庭結(jié)構(gòu)的呈現(xiàn)：是從家庭成員的交互作用方式中，而不是從家庭成員的描述中。在家庭成員講話時(shí)，治療師需要思考：--誰(shuí)是家庭的發(fā)言人？誰(shuí)選中或默許他做發(fā)言人？--誰(shuí)在他背后操縱他？誰(shuí)是掌權(quán)者？--當(dāng)一家人在說(shuō)話時(shí)，另外一個(gè)人做著什么？

演出或活現(xiàn)技術(shù)：治療師邀請(qǐng)家庭在他面前重演某種生活片段或商議某件事，以便觀察家人的互動(dòng)方式。演出技術(shù)的功能通過(guò)動(dòng)態(tài)呈現(xiàn)，幫助治療師完整全面地搜集到家庭的真實(shí)資料；在實(shí)際演出過(guò)程中，治療師常常不僅是導(dǎo)演，有時(shí)也是演出的參與者，并在這個(gè)過(guò)程中增進(jìn)與家庭的接觸；在治療中，強(qiáng)調(diào)家庭本身的能量，實(shí)際演出者是家庭成員本身，演出所呈現(xiàn)的內(nèi)容，不僅能讓治療師看到，也能讓家庭自己看到。案例：父母化了的孩子父親：Pedro,51母親：Josefa,50大女兒：Juana,28,已婚二女兒：Sara,22（抑郁癥并伴有自殺觀念）大兒子：Alberto,18二兒子：Javier,16——Minuchin，《家庭與婚姻治療：案例與分析》治療師（對(duì)母親）：家里有哪些爭(zhēng)吵？母親：總是為了小孩子們。治療師（看著弟弟們）：他們是小孩子嗎？母親（哭泣）：是的。治療師（對(duì)Sara）：他們接受你的權(quán)威嗎？Sara：不，他們嘲笑我。Alberto（同時(shí)Javier也在點(diǎn)頭）：這是我父母的責(zé)任，不是她的。父親：對(duì)，但是當(dāng)我叫你們?nèi)プ瞿承┦聲r(shí)，你們都不做，因此她只好介入去做了。Javier：但是她不是我們的母親！3、重新界定問(wèn)題對(duì)問(wèn)題重新貼標(biāo)簽，以便提供一個(gè)更具建設(shè)性的觀點(diǎn)。治療師往往把問(wèn)題重新貼上一種代表家庭結(jié)構(gòu)功能的標(biāo)簽，從而把問(wèn)題從個(gè)人的層面推上家人關(guān)系上，使家人明白問(wèn)題的成因是家庭環(huán)境而不只是出于某人。

父親：小孩子出了點(diǎn)問(wèn)題，我們來(lái)這里看看她是否能得到一點(diǎn)幫助。母親：我們都很擔(dān)心她。治療師（對(duì)Sara）：你是你家里唯一的問(wèn)題嗎？父親：她不是問(wèn)題。她，也許有問(wèn)題，她太有責(zé)任感并且經(jīng)常想哭。……治療師（轉(zhuǎn)向大姐）：你認(rèn)為Sara怎么啦？大姐：我認(rèn)為她太努力了，她在大學(xué)學(xué)習(xí)，此外還教授乒乓球，并且從事照顧孩子的工作。治療師：我有些迷惑。從你描述的幾點(diǎn)來(lái)看，沒(méi)有一點(diǎn)可以導(dǎo)致自殺的想法。有沒(méi)有可能你們家里有什么事和什么人令她傷心呢？母親：兩個(gè)兒子都不負(fù)責(zé)任。我每天要干很多活，而Sara覺(jué)得她有必要幫助我……治療師(對(duì)Sara)：你是唯一能幫助你母親的人嗎？母親：她總是很有責(zé)任感，她在8歲時(shí)就開(kāi)始照顧他們。治療師(對(duì)Sara)：你為什么不讓你母親做母親呢？Sara：我是讓她做母親，但是……治療師：沒(méi)有，你已經(jīng)變成了你的兄弟姐妹的母親。母親（對(duì)Sara)：你總是幫他們做這做那，當(dāng)他們很小的時(shí)候，你就送他們上學(xué)。也許這是我的錯(cuò)，我現(xiàn)在認(rèn)識(shí)到這已成為一個(gè)問(wèn)題。（開(kāi)始哭泣）4、強(qiáng)調(diào)和修飾互動(dòng)一旦家庭開(kāi)始互動(dòng)，問(wèn)題便會(huì)出現(xiàn)。增加強(qiáng)度：治療師可以使用音調(diào)、音量、節(jié)奏和所選擇的詞語(yǔ)來(lái)提升情感表達(dá)的強(qiáng)度。

集中焦點(diǎn)，導(dǎo)致強(qiáng)烈感覺(jué)。隱喻技術(shù)：通過(guò)另一件事來(lái)理解和經(jīng)驗(yàn)?zāi)呈?。空間改變：改變治療師與家庭成員之間的空間；改變家庭成員彼此之間的位置。增加強(qiáng)度女兒：那完全是他（父親）的過(guò)錯(cuò)。母親：那不是他的過(guò)錯(cuò)。治療師：你說(shuō)得對(duì)。母親：那不是任何一個(gè)人的過(guò)錯(cuò)。治療師：不是這樣的！母親：什么意思？治療師：是你的過(guò)錯(cuò)。隱喻技術(shù)隱喻是一種修辭，也是一種認(rèn)知的方式。使用隱喻，既可以使治療師挑戰(zhàn)家庭成員，又不會(huì)讓他們覺(jué)得需要自我防衛(wèi)。一個(gè)精心挑選的隱喻，可以刺穿家庭貌似和諧的假象，令家庭有更多的思考。隱喻技術(shù)你愛(ài)兒子，你是兒子的拐杖，你的兒子只有拄了你這根拐杖才會(huì)走路。我相信你們是一對(duì)很愛(ài)孩子的父母，但愛(ài)有時(shí)也會(huì)變成牢籠。你和她爸爸，誰(shuí)是更出色的偵探？你什么時(shí)候和丈夫離婚，而嫁給了孩子？思考：

哪里運(yùn)用了增加強(qiáng)度？哪里運(yùn)用了隱喻？治療師：所以你的父親脫離了軌道。你的弟弟有兩個(gè)母親而沒(méi)有父親。真有意思！（對(duì)父親）于是你不需要做父親了，因?yàn)樗齻儌z在做父母。父親：這樣我就失去了我所擁有的本來(lái)就不多的尊重治療師：不，不是失去，是她們拿走了。你認(rèn)為你不能管理你自己的孩子嗎？母親：總是這樣。家里有很多問(wèn)題，但我知道假如我著手處理，我就能解決這些問(wèn)題。治療師：你解決了問(wèn)題，同時(shí)也奪走了Pedro作為父親的工作。天哪，你做到了，太奇怪了！父親：我在工作，她在解決了問(wèn)題后會(huì)告訴我。治療師（對(duì)母親）：那你變成了母親與父親?？臻g改變改變家庭成員之間的位置以增加強(qiáng)度，如讓兩人坐在一起以強(qiáng)調(diào)兩人的關(guān)系，或隔開(kāi)某位成員以強(qiáng)調(diào)他是局外人的事實(shí)。例如：“你和妻子之間有一大段空隙，現(xiàn)在是你的孩子填補(bǔ)了這段空隙，為了幫你的妻子和你們的孩子分離，又不感覺(jué)孤零零，你需要讓他靠近你。”5、改善家庭結(jié)構(gòu)明晰界限：——在糾纏的家庭，要增強(qiáng)子系統(tǒng)之間的界限，增加個(gè)體的獨(dú)立性?！桦x的家庭傾向避免沖突，減少互動(dòng)，干預(yù)時(shí)要幫助成員增加直接接觸，減少迂回溝通。去平衡：治療師加入并支持某個(gè)成員或某個(gè)子系統(tǒng)，以重新組合系統(tǒng)。講解家庭結(jié)構(gòu)方面的知識(shí)并給予忠告。明晰界限治療師：那么你們將怎樣幫助SARA逃出那個(gè)洞穴？父親（對(duì)弟弟們）：你們必須接受并尊重你們的父母。母親：是的。問(wèn)題始于你們倆。治療師：你們能解雇SARA，不讓她做你們的監(jiān)護(hù)人這份工作嗎？Alberto:我解雇你！Javier:我也解雇你，你被解雇了?。▋扇硕即笮Γ┤テ胶庵委煄煟▽?duì)父親）：你談起他們時(shí)好像他們是孿生兄弟，但我看他們是非常不同的人。治療師（對(duì)大兒子）：假如我有一個(gè)象你這么優(yōu)秀的兒子，我會(huì)感到榮幸。你的父母沒(méi)有認(rèn)識(shí)到你是多么優(yōu)秀？母親：他們總是打架。治療師（對(duì)母親）：但他還是很不錯(cuò)。他去學(xué)校學(xué)習(xí)，工作也很成功。但你們卻都沒(méi)有看到他的優(yōu)秀品質(zhì)。（對(duì)小兒子）因?yàn)槲铱碅lberto很不錯(cuò)，那你一定是個(gè)招惹是非的人。告訴我爭(zhēng)吵是怎樣開(kāi)始的。三、人性驗(yàn)證過(guò)程模型代表人物薩提亞（VirginiaSatir）：家庭治療的先驅(qū)；二十歲時(shí)已當(dāng)一所學(xué)校的校長(zhǎng)；芝加哥大學(xué)社會(huì)工作碩士；接受過(guò)精神分析訓(xùn)練；1951年拋棄個(gè)別咨詢，開(kāi)始家庭治療；1959年成立心智研究學(xué)院（MRI）并舉辦培訓(xùn)班；1964年出版著作《聯(lián)合家庭治療》，該書被譽(yù)為家庭治療的圣經(jīng)。一、人性觀種子模型：人類具有潛在的優(yōu)點(diǎn)，只要給予適當(dāng)?shù)臈l件，像種子一樣，兒童會(huì)成長(zhǎng)為健康的成人。威脅與獎(jiǎng)賞模型：人性本惡，為了成長(zhǎng)為有用的、負(fù)責(zé)任的人，人們生來(lái)就需要被控制。二、治療目標(biāo)提升個(gè)體的潛能，使個(gè)體發(fā)展得更完善。（建立自尊非常重要）釋放家庭的潛能，以達(dá)到家庭系統(tǒng)的良好性。（家庭的溝通方式非常重要）薩提亞的治療目標(biāo)是促進(jìn)健康，而不是消除癥狀。如果人們是健康的，那么癥狀就不會(huì)出現(xiàn)。“當(dāng)打開(kāi)電燈，黑暗就消失了。我們所做的只是增加了光亮，并沒(méi)有消除任何東西。”“個(gè)體潛在的健康已經(jīng)存在，但還沒(méi)有被發(fā)現(xiàn)，它被遮掩著，因此個(gè)體還無(wú)法獲得這種健康。”家庭成員的自尊一個(gè)人的自我價(jià)值感是由四個(gè)部分組成的：①對(duì)自己的看法②對(duì)別人的看法③心目中認(rèn)為別人對(duì)自己的看法④根據(jù)別人如何看自己所產(chǎn)生的對(duì)自己的看法。低自尊者的特征①自我否定，不會(huì)覺(jué)察在自己內(nèi)心的能力和資源；②不能夠表達(dá)自己的需求，溝通是間接的；③害怕錯(cuò)誤，不敢作新的嘗試或冒險(xiǎn)；④讓別人替自己做決定，凡是要尋求權(quán)威的贊許；⑤用種種心理防御方式保護(hù)自己。家庭的溝通方式

薩提亞十分注重個(gè)人和家庭的溝通方式，她注重的不是溝通的技巧，而是隱藏在溝通方式背后的感受和意義。她認(rèn)為，自尊越低的人，越容易有表里不一的溝通，所以溝通形式實(shí)際上也反映個(gè)人的自尊。表里不一的溝通方式討好型：“我可以滿足你的任何要求?！必?zé)備型：“你從來(lái)沒(méi)有做對(duì)過(guò)，你怎么回事？”超理智者：“讓我們明確討論一下你為什么會(huì)生氣?！贝虿碚撸赫Z(yǔ)言和他人說(shuō)的內(nèi)容毫無(wú)關(guān)系，如在家庭爭(zhēng)論時(shí)說(shuō)“我們晚飯吃什么？”表里不一的溝通方式三、治療原理注重成長(zhǎng)而不是解決問(wèn)題（注重增強(qiáng)家庭成員的應(yīng)對(duì)技能，而不是問(wèn)題表面上得到解決）注重過(guò)程而不是內(nèi)容（關(guān)注互動(dòng)和溝通的情況）注重獲得新經(jīng)驗(yàn)而不是消除舊經(jīng)驗(yàn)（不關(guān)注過(guò)去，關(guān)注新的開(kāi)始）注重滋潤(rùn)而不是強(qiáng)迫（邀請(qǐng)而不是強(qiáng)迫家庭成員去嘗試新經(jīng)驗(yàn)）治療就是教育（強(qiáng)調(diào)治療就是一個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程，因此治療師的示范作用很重要）四、治療過(guò)程與技巧接觸期蛻變期鞏固期

1.

接觸期基本任務(wù)：①

建立當(dāng)事人家庭的信任②

觀察當(dāng)事人家庭的互動(dòng)方式③

向當(dāng)事人家庭詢問(wèn)和反饋有關(guān)技巧①要求每個(gè)人用第一人稱的方式說(shuō)話（如我覺(jué)得而不是我們覺(jué)得）；②引導(dǎo)每個(gè)人描述自己的經(jīng)驗(yàn)，而不是分析自己的經(jīng)驗(yàn)（如當(dāng)你感到憤怒時(shí)，你看到什么？聽(tīng)到什么？想到什么？而不是你為什么要憤怒）；③示范如何獲得所需資料（學(xué)會(huì)傾聽(tīng)、詢問(wèn)和澄清）；④鼓勵(lì)不同觀點(diǎn)的表達(dá)。２.蛻變期這是最重要的階段，重點(diǎn)是運(yùn)用各種技巧去幫助當(dāng)事人家庭改變?cè)瓉?lái)的互動(dòng)方式，增加解決問(wèn)題的能力。有關(guān)技巧聯(lián)系正面動(dòng)機(jī)澄清學(xué)習(xí)正面經(jīng)驗(yàn)視框轉(zhuǎn)移角色扮演鼓勵(lì)選擇聯(lián)系舉例治療師：當(dāng)你聽(tīng)到妻子能夠說(shuō)出這番話時(shí)，你心中有什么感受？治療師：當(dāng)你明白了父親內(nèi)心有這樣的掙扎，在這一刻你心里有什么感覺(jué)浮現(xiàn)出來(lái)？正面動(dòng)機(jī)舉例治療師：當(dāng)你向他喝斥的時(shí)候，你心中到底是想向他傳遞什么信息？父親：我想他知道他做錯(cuò)了，我很憤怒。治療師：你想表達(dá)你對(duì)他的行為的意見(jiàn)和感受，對(duì)嗎？父親：是的。治療師：或者你可以試用另一個(gè)表達(dá)方式，看看效果會(huì)否不同？現(xiàn)在請(qǐng)你面對(duì)面看著他，試試這樣說(shuō)…澄清舉例治療師：剛才你說(shuō)覺(jué)得爸爸對(duì)你很不公開(kāi)，能不能請(qǐng)你解釋得詳細(xì)一點(diǎn)呢？治療師：你說(shuō)希望丈夫能夠尊重你，你心目中的尊重是什么意思呢？過(guò)去有沒(méi)有一些經(jīng)驗(yàn)中的例子可以幫助他明白你所指的是什么？學(xué)習(xí)正面經(jīng)驗(yàn)舉例治療師：剛才你的妻子說(shuō)在某次的經(jīng)驗(yàn)中她感受你對(duì)她的尊重，也許我們可以從這個(gè)經(jīng)驗(yàn)中學(xué)到一些有用的東西。請(qǐng)你回想一下那一次的經(jīng)驗(yàn)是怎樣發(fā)生的？你的做法有什么特別，使她有如此不同的感覺(jué)呢？視框轉(zhuǎn)移舉例妻子：當(dāng)他用說(shuō)話來(lái)攻擊我時(shí)，我覺(jué)得很憤怒。治療師：你的意思是他用這種方式來(lái)表達(dá)自己的意見(jiàn)是你不能接受的，如果他用另一種方式，你的感受會(huì)不同？角色扮演舉例治療師：現(xiàn)在請(qǐng)你扮演妻子的角色，想象一下你一直要用討好的方式，希望能夠得到丈夫?qū)δ愣嘁稽c(diǎn)關(guān)心，當(dāng)你這樣做時(shí)，留意你的身體有什么反應(yīng)和感受。鼓勵(lì)選擇舉例治療師：這是你過(guò)去的做法，已經(jīng)證明是行不通的。這是另一個(gè)做法，或者可以帶來(lái)一些轉(zhuǎn)變，是你可以考慮的，你愿意冒這個(gè)險(xiǎn)嗎？3.鞏固期這個(gè)時(shí)期的工作重點(diǎn)是：①鞏固當(dāng)事人家庭在蛻變期已獲得的改變；②幫助當(dāng)事人家庭整合治療的經(jīng)驗(yàn)；③預(yù)備當(dāng)事人家庭面對(duì)在返回日常生活環(huán)境中可能遇到的新挑戰(zhàn)。常用的技巧：先回顧治療的過(guò)程，關(guān)注他們的新感覺(jué)；然后提高家庭成員對(duì)家庭狀態(tài)的敏感性，并邀請(qǐng)某一個(gè)家庭成員擔(dān)當(dāng)觀察者的角色，幫助其他家庭成員更好的知覺(jué)。五、治療工具溝通姿態(tài)家庭壓力舞蹈模擬家庭家庭雕塑個(gè)性部分舞會(huì)繩索的運(yùn)用家庭重塑溝通姿態(tài)在3-5人的小組中，家庭成員或是工作坊中的參與者可以將他們自己擺成各種姿勢(shì)來(lái)代表5種溝通和交流模式。他們會(huì)配合對(duì)這些互動(dòng)模式的言語(yǔ)描述，以夸張的形式表現(xiàn)出身體姿態(tài)。家庭雕塑要求家庭成員利用姿態(tài)和軀體形象，并配合距離與親密度的成分來(lái)雕塑出彼此間的關(guān)系，以此展示他們的溝通模式。治療師可以讓家庭中的一個(gè)人將其他人安排在一個(gè)戲劇性的場(chǎng)面。例如，治療師讓N先生安排他們的家庭成員進(jìn)入一個(gè)場(chǎng)景：他剛下班走進(jìn)家門。家庭雕塑案例：N先生下班回到家N先生：當(dāng)我下班回到家？好（對(duì)妻子），親愛(ài)的，你是在爐子邊，對(duì)嗎？治療師：不，不要說(shuō)話，只是將人們移動(dòng)到你想讓他們?nèi)サ牡胤?。N先生引導(dǎo)妻子站在廚房爐子旁，并將孩子安置在廚房地板上，畫畫和玩耍。治療師：好，現(xiàn)在還是不要說(shuō)話，讓他們演起來(lái)。N先生于是假裝讓妻子炒菜，但不?；仡^看孩子們?cè)谧鍪裁础Ｋ嬖V孩子們假裝玩一會(huì)兒，但是很快就開(kāi)始爭(zhēng)吵并向媽媽抱怨。治療師：當(dāng)你回到家，發(fā)生了什么？N先生：沒(méi)什么，我試圖對(duì)我的妻子說(shuō)話，但孩子們不停糾纏她，她很煩，說(shuō)，讓我一個(gè)人待一會(huì)兒。治療師：好，演出來(lái)。N太太演一邊炒菜一邊試圖調(diào)解孩子們的沖突。當(dāng)N先生回家時(shí)，他走向妻子，但孩子們隔在中間，直到N太太將所有的人趕走。個(gè)性部分舞會(huì)目的：幫助個(gè)體意識(shí)到，自己是由多個(gè)不同的部分組成的，并由此熟悉和理解它們，學(xué)會(huì)以協(xié)調(diào)統(tǒng)合的方式運(yùn)用它們。做法:在至少十個(gè)成員的小組中進(jìn)行；主持人要求舞會(huì)的主人（來(lái)訪者）想出至少6個(gè)但不多于10人的名字，最好是公眾人物，邀請(qǐng)他們來(lái)參加舞會(huì)；要求主人用一個(gè)簡(jiǎn)單的形容詞來(lái)描述每一位客人的人格特點(diǎn)；然后，主人會(huì)選擇小組成員來(lái)飾演每一個(gè)角色。個(gè)性部分舞會(huì)步驟：——各個(gè)部分會(huì)面?！?jiàn)證各部分之間的沖突?！獙?duì)各部分