側臥位的安全擺放

手術室

1側臥位的安全擺放22患者安全——永恒的主題

手術室十大安全目標之一

手術體位的安全舒適3患者安全——永恒的主題手術室十大內容1、概述2、側臥位——物品準備3、側臥位——術前準備4、側臥位——安置方法5、不同術式側臥位的擺放要點6、體位擺放的注意事項41、概述4一、概述5一、概述5側臥位●向一側自然側臥●頭部側向健側方向●雙下肢自然屈曲，前后分開放置●雙臂自然向前伸展●脊柱處于水平線上，保持生理彎曲6側臥位●向一側自然側臥6適用手術▲神經外科：側入路手術▲胸外科：食管、肺部手術▲泌尿外科：腎部、輸尿管手術▲骨科：髖關節手術▲肛腸外科：肛周疾病手術7適用手術▲神經外科：側入路手術7二、側臥位——物品準備8二、側臥位——物品準備8物品準備9物品準備9體位墊可否直接接觸患者的皮膚1、因為皮膚直接接觸體位墊時間長了，不透氣、不吸汗、反而容易造成壓力性損傷2、治療巾包裹可以做到一人一用一消毒，防止交叉感染3、常用消毒液擦拭，會損傷體位墊的外層，剪短使用時間10體位墊可否直接接觸患者的皮膚1、因為皮膚直接接觸體位墊時間長三、側臥位——術前準備11三、側臥位——術前準備11術前準備1、手術床的準備2、患者的準備12術前準備1、手術床的準備121、手術床的準備▲手術床鋪置床罩和中單，注意平整、干燥，無異物殘留▲根據手術部位安放托手板及擱手板131、手術床的準備▲手術床鋪置床罩和中單，注意平整、干燥，無異2、患者的準備▲核查：三方核查、手術部位的手術標識▲評估：患者皮膚、年齡、體重、營養狀況、健側位能否受壓▲檢查：各種管道留置完善及通暢、生命體征平穩▲溝通：與手術醫生、麻醉醫生及時溝通，協同體位擺放142、患者的準備▲核查：三方核查、手術部位的手術標識14四、側臥位——安置方法15四、側臥位——安置方法15側臥位的受力點耳廓放置頭圈，防止耳廓受壓肩部下側肩部外拉，受力點由肩峰轉為肩背部肘部外側保護尺骨鷹嘴處的尺神經髂嵴下墊凝膠墊或使用壓瘡預防保護膝關節外側保護腓總神經外踝保護骨突處，防止受壓

16側臥位的受力點耳廓放置頭圈，①患者進入手術間三方安全核查后協助患者移至手術床取平臥位17①17②先將患者的健側手臂放在托手板上18②先將患者的健側手臂放在托手板上18③麻醉患者，再次核對手術部位后；巡回護士與手術醫生、麻醉醫生一同將患者取側臥位安置于手術床上；巡回護士站在健側保護手臂輸液部位；麻醉醫生固定頭部及管道手術醫生分別站在患側和足側19③19④放置頭圈，防止麻醉管道彎曲，耳朵受壓20④放置頭圈，防止麻醉管道彎曲，耳朵受壓20⑤與醫生協作，距腋下10cm處墊胸墊。21⑤與醫生協作，距腋下10cm處墊胸墊。21⑥兩人協作前方固定于恥骨聯合處后方固定于骶尾處22⑥22⑥A、雙人合作B、固定骨盆順序：從下往上，從外往內23⑥A、雙人合作B、固定骨盆順序：23⑦安置患者下肢約45°，自然彎曲呈功能位下側下肢：膝關節和外踝處墊凝膠保護，足部自然放平上側下肢：從膝關節至踝關節至于隧道墊上（軟枕）上，足部完全懸空24⑦安置患者下肢約45°，自然彎曲呈功能位24⑧安置手的位置：兩臂自然前伸，放于托手板及擱手板上，墊于凝膠墊，用約束帶固定。25⑧安置手的位置：兩臂自然前伸，放于托手板及擱手板上，墊于凝膠⑧患側前壁于身體之間90°為宜向外拉下側肩部，防止肩峰受壓26⑧患側前壁于身體之間90°為宜26⑨貼負極板，蓋被子，約束帶固定腿部27⑨貼負極板，蓋被子，約束帶固定腿部27⑩放置托盤28⑩放置托盤2811、固定頭架2911、固定頭架2912、各種管路的擺放位置3012、各種管路的擺放位置3031313232五、不同術式側臥位的擺放要點33五、不同術式側臥位的擺放要點33泌尿外科骨科肛腸外科34泌尿外科骨科肛腸外科34泌尿外科1、平臥手術床，腰橋部位對準患者的腎區；側臥位后，將腰墊放置于腰橋區；保護患者，調整手術床呈折刀位；縫合切口前及時將腰橋復位。手術床調節：先頭高腳低，再頭低位。35泌尿外科1、平臥手術床，腰橋部位對準患者的腎區；35泌尿外科2、腿部的擺放上腿伸直且在后，下腿彎曲且在前兩腿間墊一大軟枕下側腿的膝下及雙踝墊凝膠墊36泌尿外科2、腿部的擺放3637373838骨科螺絲置于手術床偏頭側下肢約束于健側下肢處凝膠墊保護39骨科螺絲置于手術床偏頭側39肛腸外科臀部置于手術床背板邊緣，且平齊兩腿、雙腳間采用保護墊進行分隔兩腿向身前屈曲90°置于一側分腿板上，分腿板靠近手術床身體前側放置于骨盆固定架40肛腸外科臀部置于手術床背板邊緣，且平齊兩腿、雙腳間采用保護墊六、體位擺放的注意事項41六、體位擺放的注意事項41術前體位擺放的注意事項術中體位擺放的注意事項術后體位擺放的注意事項42術前體位擺放的注意事項術中體位擺放的注意事項術后體位擺放的注術前體位擺放的注意事項注意對患者心肺功能的保護注意保護骨隆突處、神經易損處；防止健側眼睛、耳廓、腹股溝、男性外生殖器及特殊部位受壓下肢的約束帶距膝關節上方或下方5cm處；評估患者脊椎是否在一條水平線上43術前體位擺放的注意事項注意對患者心肺功能的保護43術中體位擺放的注意事項術中調節手術床時需密切觀察，防止體位移位，導致重要器官受壓定時檢查各種管道的通暢，及時提醒術者，修正不良的操作習慣以免壓傷患者44術中體位擺放的注意事項術中調節手術床時需密切觀察，防止體位移術后體位擺放的注意事項術后體位安置完畢拆除固定架時，要妥善固定患者，防止墜床查看患者生命體征，檢查患者皮膚完整性術后交接時，一定告知患者及家屬術中側臥位的方向，避免二次受壓45術后體位擺放的注意事項術后體位安置完畢拆除固定架時，要妥善固

謝謝！46謝謝！46

側臥位的安全擺放

手術室

47側臥位的安全擺放482患者安全——永恒的主題

手術室十大安全目標之一

手術體位的安全舒適49患者安全——永恒的主題手術室十大內容1、概述2、側臥位——物品準備3、側臥位——術前準備4、側臥位——安置方法5、不同術式側臥位的擺放要點6、體位擺放的注意事項501、概述4一、概述51一、概述5側臥位●向一側自然側臥●頭部側向健側方向●雙下肢自然屈曲，前后分開放置●雙臂自然向前伸展●脊柱處于水平線上，保持生理彎曲52側臥位●向一側自然側臥6適用手術▲神經外科：側入路手術▲胸外科：食管、肺部手術▲泌尿外科：腎部、輸尿管手術▲骨科：髖關節手術▲肛腸外科：肛周疾病手術53適用手術▲神經外科：側入路手術7二、側臥位——物品準備54二、側臥位——物品準備8物品準備55物品準備9體位墊可否直接接觸患者的皮膚1、因為皮膚直接接觸體位墊時間長了，不透氣、不吸汗、反而容易造成壓力性損傷2、治療巾包裹可以做到一人一用一消毒，防止交叉感染3、常用消毒液擦拭，會損傷體位墊的外層，剪短使用時間56體位墊可否直接接觸患者的皮膚1、因為皮膚直接接觸體位墊時間長三、側臥位——術前準備57三、側臥位——術前準備11術前準備1、手術床的準備2、患者的準備58術前準備1、手術床的準備121、手術床的準備▲手術床鋪置床罩和中單，注意平整、干燥，無異物殘留▲根據手術部位安放托手板及擱手板591、手術床的準備▲手術床鋪置床罩和中單，注意平整、干燥，無異2、患者的準備▲核查：三方核查、手術部位的手術標識▲評估：患者皮膚、年齡、體重、營養狀況、健側位能否受壓▲檢查：各種管道留置完善及通暢、生命體征平穩▲溝通：與手術醫生、麻醉醫生及時溝通，協同體位擺放602、患者的準備▲核查：三方核查、手術部位的手術標識14四、側臥位——安置方法61四、側臥位——安置方法15側臥位的受力點耳廓放置頭圈，防止耳廓受壓肩部下側肩部外拉，受力點由肩峰轉為肩背部肘部外側保護尺骨鷹嘴處的尺神經髂嵴下墊凝膠墊或使用壓瘡預防保護膝關節外側保護腓總神經外踝保護骨突處，防止受壓

62側臥位的受力點耳廓放置頭圈，①患者進入手術間三方安全核查后協助患者移至手術床取平臥位63①17②先將患者的健側手臂放在托手板上64②先將患者的健側手臂放在托手板上18③麻醉患者，再次核對手術部位后；巡回護士與手術醫生、麻醉醫生一同將患者取側臥位安置于手術床上；巡回護士站在健側保護手臂輸液部位；麻醉醫生固定頭部及管道手術醫生分別站在患側和足側65③19④放置頭圈，防止麻醉管道彎曲，耳朵受壓66④放置頭圈，防止麻醉管道彎曲，耳朵受壓20⑤與醫生協作，距腋下10cm處墊胸墊。67⑤與醫生協作，距腋下10cm處墊胸墊。21⑥兩人協作前方固定于恥骨聯合處后方固定于骶尾處68⑥22⑥A、雙人合作B、固定骨盆順序：從下往上，從外往內69⑥A、雙人合作B、固定骨盆順序：23⑦安置患者下肢約45°，自然彎曲呈功能位下側下肢：膝關節和外踝處墊凝膠保護，足部自然放平上側下肢：從膝關節至踝關節至于隧道墊上（軟枕）上，足部完全懸空70⑦安置患者下肢約45°，自然彎曲呈功能位24⑧安置手的位置：兩臂自然前伸，放于托手板及擱手板上，墊于凝膠墊，用約束帶固定。71⑧安置手的位置：兩臂自然前伸，放于托手板及擱手板上，墊于凝膠⑧患側前壁于身體之間90°為宜向外拉下側肩部，防止肩峰受壓72⑧患側前壁于身體之間90°為宜26⑨貼負極板，蓋被子，約束帶固定腿部73⑨貼負極板，蓋被子，約束帶固定腿部27⑩放置托盤74⑩放置托盤2811、固定頭架7511、固定頭架2912、各種管路的擺放位置7612、各種管路的擺放位置3077317832五、不同術式側臥位的擺放要點79五、不同術式側臥位的擺放要點33泌尿外科骨科肛腸外科80泌尿外科骨科肛腸外科34泌尿外科1、平臥手術床，腰橋部位對準患者的腎區；側臥位后，將腰墊放置于腰橋區；保護患者，調整手術床呈折刀位；縫合切口前及時將腰橋復位。手術床調節：先頭高腳低，再頭低位。81泌尿外科1、平臥手術床，腰橋部位對準患者的腎區；35泌尿外科2、腿部的擺放上腿伸直且在后，下腿彎曲且在前兩腿間墊一大軟枕下側腿的膝下及雙踝墊凝膠墊82泌尿外科2、腿部的擺放3683378438骨科螺絲置于手術床偏頭側下肢約束于健側下肢處凝膠墊保護85骨科螺絲置于手術床偏頭側39肛腸外科臀部置于手術床背板邊緣，且平齊兩腿、雙腳間采用保護墊進行分隔兩腿向身前屈曲90°置于一側分腿板上，分腿板靠近手術床身體前側放置于骨盆固定架86肛腸外科臀部置于手術床背板邊緣，且平齊兩腿、雙腳間采用保護墊六、體位擺放的注意事項87六、體位擺放的注意事項41術前體位擺放的注意事項術中體位擺放的注意事項術后體位擺放的注意事項88術前體位擺放的注意事項術中體位擺放的注意事項術后體位擺放的注術前體位擺放的注意事項注意對患者心肺功能的保護注意保護骨隆突處、神經易損處；防止健側眼睛、耳廓、腹股溝、男性外生殖器及特殊部位受壓下肢的約束帶距膝關節上方或下方5cm處；評估患者脊椎是否在一條水平線上89