1異常心理診斷及矯治對心理異常、心理正常的識別如何進行排查對排查對象的進一步干預1異常心理診斷及矯治對心理異常、心1什么是心理？

心理是人腦的機能，是人腦對客觀物質世界的主觀反映。人的心理包括心理過程和個性心理特征。

什么是心理過程？

人的心理活動都有一個發生.發展.消失的過程。人們在活動的時候，通常各種感官認識外部世界事物，通過頭腦的活動思考著事物的因果關系，并伴隨著喜.怒.哀.樂等情感體驗等。這折射著一系列心理現象的整個過程就是心理過程。按其性質可分為三個方面，即認識過程.情感過程和意志過程,簡稱知、情、意。

什么是個性心理特征？

人在認識客觀事物和改造客觀事物的過程中，不僅有認識、情感、意志各種心理過程，還會表現出每個人特有的心理特點，這些不同的特點，就構成了人們心理上的差異。人們在日常生活中形成的那些穩固而經常出現的心理特點，就叫個性心理特征。個性心理特征包括氣質、能力與性格。什么是心理？

心理是人腦的機能，是人腦對客23第一講心理異常、心理正常的識別神經癥變態人格其他各類精神障礙一般心理問題嚴重心理問題可疑神經癥心理正常心理健康心理不健康心理不正常——見郭念鋒.心理咨詢師國家職業資格培訓教程.3第一講心理異常、心理正常的識別神經癥一般心理問3心理正常與心理異常正常心理活動，具有三大功能：作為生物體適應環境，生存發展；作為社會實體正常地進行人際交往；能認識客觀世界和改造世界。異常心理活動，是喪失了正常功能的心理活動，所以無法保證人的正常生活，而且以其異常的心理特點，隨時破壞人的身、心健康。“正常”和“異常”是標明和討論“有精神障礙”或“沒有精神障礙”等問題的一對范疇。4心理正常與心理異常正常心理活動，具有三大功能：作為生物體適應4

區分正常與異常的診斷

（一）區分正常與異常的三原則

1．主觀世界與客觀世界的統一性原則。一個人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中當時并不存在引起他這種感覺的刺激物，那么，我們必須肯定，這個人的精神活動不正常了，他產生了幻覺。

區分正常與異常的診斷

（52．精神活動的內在協調一致性原則。人類的精神活動雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身確實是一個完整的統一體，各種心理過程之間具有協調一致的關系，這種協調一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效。2．精神活動的內在協調一致性原則。63．個性的相對穩定性原則。如果在沒有明顯外部原因的情況下，個性的相對穩定出現問題，我們也要懷疑一個人的精神活動是否出現異常。這就是說，我們可以把個性的相對穩定性作為區分精神活動正常與異常的標準之一。以上3條違反任何一條就是心理異常需要送精神病醫院就醫，一票否決制。3．個性的相對穩定性原則。7心理異常的診斷與矯治課件8心理異常的診斷與矯治課件92022/12/11101、一個患者在高燒的過程中，突然驚叫，指著吊針水瓶說“有鬼”，這一現象可能是哪種心理障礙的表現（）：（A）幻覺（B）感覺過敏（C）錯覺（D）妄想

單選題C2022/12/10101、一個患者在高燒的過程中，突然驚叫102022/12/11112、有患者聲稱能聽到已死去的人跟他說話，這最可能是（）：（A）錯覺（B）感知覺綜合障礙（C）感覺過敏（D）幻聽單選題D2022/12/10112、有患者聲稱能聽到已死去的人跟他說112022/12/11123、神經衰弱患者可能出現的心理障礙有（）：（A）感覺過敏（B）錯覺（C）幻覺（D）思維貧乏單選題A2022/12/10123、神經衰弱患者可能出現的心理障礙有122022/12/11134、抑郁癥患者可出現（）：（A）抑制性思維（B）言語減少（C）情感淡漠（D）思維貧乏單選題B2022/12/10134、抑郁癥患者可出現（132022/12/11145、

強制性思維的特征包括（）：（A）一種外力強加給大腦的（B）不受患者的控制（C）思維內容固定不變（D）多見于精神分裂癥多選題ABD2022/12/10145、強制性思維的特征包括（142022/12/11156、下面哪項不是妄想的特點（）：（A）能通過講道理，擺事實的方法來說服患者放棄所產生的信念（B）與患者個人的利益相關聯（C）是一種集體的共同的信念（D）內容受個人的經歷和時代背景的影響單選題A2022/12/10156、下面哪項不是妄想的特點（152022/12/11167、認為同事都在議論他，街上的人及公共汽車上的人都在用異樣的眼光看他，這可能是（）（A）幻覺（B）關系妄想（C）錯覺（D）超價觀念單選題B2022/12/10167、認為同事都在議論他，街上的人及公162022/12/11178、感覺自已的思想不受自己的支配，有一種電波或儀器在控制自己的想法，這可能是（）（A）被害妄想（B）幻覺（C）影響妄想（D）強制性思維單選題C2022/12/10178、感覺自已的思想不受自己的支配，有172022/12/11189、超價觀念的特點有（）：（A）該觀念在意識中占主導地位（B）毫無事實根據（C）觀念的內容與患者的切身利益有關（D）多見于人格障礙

多選題ACD2022/12/10189、超價觀念的特點有（182022/12/111910、某一固定觀念在腦子里反復出現，患者無法擺脫這一觀念而感到痛苦并求醫，這屬于（）（A）牽連觀念（B）強迫觀念（C）超價觀念（D）強制性思維單選題B2022/12/101910、某一固定觀念在腦子里反復出現，192022/12/112011．記憶的過程包括（）：（A）識記（B）保持（C）注意（D）回憶多選題ABD2022/12/102011．記憶的過程包括（202022/12/112112．記憶減退常見于（）：（A）老年性癡呆（B）精神分裂癥（C）神經衰弱（D）正常人多選題ABC2022/12/102112．記憶減退常見于（212022/12/112213．本來是別人做過的事，回憶成自己做過的事，這屬于（）：（A）記憶減退（B）錯覺（C）錯構（D）虛構單選題C2022/12/102213．本來是別人做過的事，回憶成自己222022/12/112314．注意增強見于（）：（A）正常人（B）神經衰弱（C）精神分裂癥（D）偏執性精神病多選題BCD2022/12/102314．注意增強見于（232022/12/112415．注意減退是指（）（A）主動及被動注意興奮性減弱（B）注意的廣度縮小（C）注意的穩定性下降（D）被動注意的興奮性增強單選題A2022/12/102415．注意減退是指（）242022/12/112516．神經衰弱可出現（）（A）注意渙散（B）注意增強（C）注意減退（D）注意衰退多選題ABC2022/12/102516．神經衰弱可出現（252022/12/112617．智能障礙可分為（）（A）精神發育遲滯（B）癡呆（C）智力低下

（D）柯薩可夫綜合癥多選題ABC2022/12/102617．智能障礙可分為（262022/12/112718．情感淡漠可見于（）（A）精神分裂癥（B）抑郁癥（C）躁狂癥（D）神經衰弱單選題A2022/12/102718．情感淡漠可見于（272022/12/112819．情感淡漠可表現為（）：（A）內心缺乏體驗（B）遇到興奮的事情時激動不已（C）對不幸遭遇無動于衷（D）對周圍環境變化喪失情感反應多選題ACD2022/12/102819．情感淡漠可表現為（282022/12/112920．對一切事情都不感興趣，任何事情都不能令患者高興，這種情緒叫（）：（A）情感淡漠（B）情緒低落（C）情感脆弱（D）焦慮單選題B2022/12/102920．對一切事情都不感興趣，任何事情292022/12/113021．易受外界的影響而出現情緒波動，或極度高興或傷心流淚，這一情緒表現叫（）：（A）焦慮（B）恐懼（C）情感脆弱（D）情緒低落單選題C2022/12/103021．易受外界的影響而出現情緒波動，302022/12/113122．下列現象屬于意志增強的有（）：（A）情感高漲（B）性欲亢進（C）不知疲倦地控訴妄想中的敵人（D）長時間不洗澡，不洗臉多選題ABC2022/12/103122．下列現象屬于意志增強的有（312022/12/113223．下列現象屬于強迫行為的有（）：（A）洗手必須洗固定的次數（B）出門時反復栓查門窗是否關好（C）必須按固定的程序脫、穿衣服（D）反復清洗別人座過的桌椅多選題ABCD2022/12/103223．下列現象屬于強迫行為的有（322022/12/113324．自知力是指（）：（A）意識清楚，知道自己正在做什么工作（B）能辨認出自已的親人及熟人（C）對所患的軀體疾病感到痛苦（D）對自己實際存在的軀體疾病和心理異常表現作出恰如其分的評估單選題D2022/12/103324．自知力是指（332022/12/113425．下列不屬于思維形式障礙的有（）：（A）思維貧乏（B）強迫觀念（C）思維遲緩（D）超價觀念多選題BD2022/12/103425．下列不屬于思維形式障礙的有（342022/12/113526．緊張性木僵癥候群，是緊張癥性綜合癥的一部分，其臨床癥狀不包括（）：（A）以木僵為主要臨床表現（B）被動服從（C）緘默（D）意向倒錯單選題D2022/12/103526．緊張性木僵癥候群，是緊張癥性綜352022/12/113627．關于“強迫觀念”與“強制思維”的臨床意義，下列表述正確的有（）：（A）強迫性窮思竭慮屬于強制思維（B）強制性思維多見于精神分裂癥（C）強迫觀念多見于強迫癥（D）強迫觀念常伴有強迫動作多選題BCD2022/12/103627．關于“強迫觀念”與“強制思維”36

常見心理異常的種類及診斷

37一、精神病性幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張癥性（catatonic）行為:一組精神運動和意志的質的紊亂，包括刻板、作態、自動服從癥、僵硬、模仿動作、緘默癥、違拗癥，自動癥和沖動行為等。38一、精神病性幻覺；383839精神病性舉例幻覺

心理是客觀現實的反映，所以任何正常心理活動或行為，必須就形式和內容上與客觀環境保持一致。如果一個人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中并不存在引起他這種知覺的刺激，那么我們必須肯定，這個人的精神活動不正常了，他產生了幻覺。（《美麗心靈》片斷）39精神病性舉例幻覺心理是客觀現實的反映，所以任何正常心39這幾天就好像沒魂一樣老覺得自己不是自己就像被別人控制了一樣我至少兩個月都這樣了現在都快被它弄得崩潰了每天早晨剛起來就想自己是不是還這樣腦子里老是這樣想我也覺得這是心理暗示的問題但就是管不住自己有時都覺得死也是一種解脫想到都高三了要是再這樣下去我就完了想到這里我就想哭這幾天就好像沒魂一樣老覺得自己不是自己就像被別人控制了一40例如，病人會把碗里的白米飯看成是蛆，而大發雷霆；會把屋頂的小貓看成是猛虎，或者是天花板上的吊頂看成是巨蟒，因而驚恐萬狀例如，有的病人會聽到聲音，“命令”他燒掉自己的東西，或把錢扔掉，“威脅”要打死人，等等。病人在這種幻覺的影響下，真的會放火把自己的東西燒掉，把錢扔掉，會因受不了威脅而企圖自殺等。例如，病人會把碗里的白米飯看成是蛆，而大發雷霆；會把屋頂的41有些病人會說自己聞到、看到或感受到異常的東西。有關數字妄想癥的發病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發病前己經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群。有些病人會說自己聞到、看到或感受到異常的東西。42二、人格障礙是一組以人格結構和人格特征偏離正常為特征的精神障礙。患者對環境適應不良，明顯影響社交和職業功能，患者自己感到痛苦，但對自己的人格缺陷缺乏正確的判斷。人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續到成年或終生。常見類型有反社會型人格障礙、偏執型人格障礙、分裂樣型人格障礙、強迫型人格障礙、癔癥型人格障礙等。二、人格障礙是一組以人格結構和人格特征偏離正常為特征的精神障43人格障礙舉例：A一女學生長得聰明靈秀，看見她的人都無法相信，眼前這個12歲的孩子竟然從一年級到五年級都有小偷小摸的行為。

B一小學6年級女生成績不錯，其父母對她要求很高，希望她能考取市內一流的中學。這女孩子也很好強，學習非常用功。可是后來她卻發覺自己一些莫名的煩惱越來越多，她老是怕自己的作業本上會出現一些“反動的標語”，交作業前總是把本子里里外外都檢查好幾遍，甚至本子交上去后又擔心是不是沒寫完作業，坐立不安，嘴里老是嘮叨著這些小事。人格障礙舉例：A一女學生長得聰明靈秀，看見她的人都無法相信，4445三、神經癥神經癥是一組由精神因素造成的非器質性的、大腦神經機能輕度失調的心理疾病。

1、神經衰弱

2、焦慮性神經癥

3、恐怖性神經癥

4、強迫性神經癥

5、軀體形式障礙的疑病性神經癥

6、不典型的神經癥：1抑郁神經癥2人格解體神經癥45三、神經癥神經癥是一組由精神因素造成的非器質性的、大腦神45神經衰弱舉例神經衰弱舉例4619歲高三女生小美由母親陪同前來咨詢的。該學生滿面倦容，在母親的鼓勵下才緩緩自述。自升入高三以來，她經常感到身心持續疲憊，做什么事常感到有心無力，乃至心不足而力更不足。開始只是表現在—些比較重要和復雜的活動中，如考試、比賽等，后來就幾乎影響到所有方面。學習時間稍長就哈欠連天，頭昏腦脹，分心、眼花、嗜睡，有時星期天睡上一整天，也覺得很不解乏，渾身酸懶無力。平時經常失眠。19歲高三女生小美由母親陪同前來咨詢的。該學生滿面倦容，在母47劉先生是一位離休的內科醫生，今年有70多歲了。一直以來，劉先生都非常喜愛唱歌，對京劇也很偏愛。但是，在劉先生年輕時候一次下部隊體驗生活時，所乘坐的汽車翻車而導致頭部受了傷，并遺留下較為嚴重的神經衰弱癥。從那時候起，劉先生經常晚上失眠，白天無精打采，并且記憶力也大幅度下降，雖用藥治療但效果卻不很明顯。后來由于劉先生經常唱京劇，聽音樂，并注意保持心情愉快，他的睡眠質量也隨之大有好轉。現在，劉先生的神經衰弱癥狀基本好轉，已經不必服安眠藥就可以入睡了，白天的精神自然也就好了很多。

劉先生是一位離休的內科醫生，今年有70多歲了。一直以來，劉先48抑郁神經癥舉例李晴是一名大二的學生,高考那年母親突然去世對她打擊很大。現在常感到痛苦,覺得做什么事都提不起興趣,常常感到疲憊,睡眠和飲食均不好,記憶力也不如從前、學習效率差、覺得生活無味,活著沒什么意義。抑郁神經癥舉例李晴是一名大二的學生,高考那年母親突然去世對她49有這樣一位年輕病人。他小時學習刻苦，成績優良，自視甚高。但從高中階段開始有力不從心之感，造成心理失衡，埋下了自卑的種子。跨進大學以后，高水平的同學對他刺激很大，使他陷入了淡淡的憂愁之中，在提倡斗爭哲學的文革時期，他以為這些都是個人主義患得患失思想作崇而反復進行自我批判，形成了他內向沉悶的心理定勢。參加工作后，他這個讀文科的學生盲目地接受了興建一座水泥廠的任務，廢寢忘食工作卻連續碰壁，原來已經脆弱的自信心受到了嚴重的挑戰。就這樣，多年來他一直在要強與自卑、振奮與抑郁的兩極搖擺，活得十分艱辛，最后終于患上了抑郁性神經癥。有這樣一位年輕病人。他小時學習刻苦，成績優良，自視甚高。但從5051案例，女，大二學生。期末考試時，學校狠抓考試紀律，號召學生相互監督。該生親眼目睹其班上一干部作弊現象，想報告老師又怕檢舉不成反遭報復，十分痛苦，陷入了心理沖突，大約有半個月之久，她眠食不安，無心學習。（常形）一天上午在把從銀行剛取的錢放進柜子鎖好后發現外邊還拉下100塊錢，該生十分恐慌。當她把這100塊錢鎖進柜子后，感到不放心，怕沒有鎖好，便打開重新再鎖。就這樣，她陷入了開了又鎖，鎖了又開的強迫動作之中。從此，該生就糾纏于柜子是否鎖好了的強迫觀念和反復鎖柜的強迫動作之中（變形）。51案例，女，大二學生。期末考試時，學校狠抓考試紀律，號召學5152神經癥評定方法：病程情況：不到三個月為短程，評1分；三個月到一年為中程，評2分；一年以上為長程，評3分。社會功能：能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分；中度社會功能受損害者，評2分；重度社會功能受損害者完全不能工作學習，評3分精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動設法擺脫，評1分；中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。52神經癥評定方法：病程情況：不到三個月為短程，評1分；5253總體評價如果總分為3，可以認為患者不夠診斷為神經癥。如果總分不小于6，神經癥的診斷是可以成立的。4~5分為可疑病例，需進一步觀察確診。53總體評價如果總分為3，可以認為患者不夠診斷為神經癥。5354神經癥變態人格其他各類精神障礙一般心理問題嚴重心理問題可疑神經癥心理正常心理健康心理不健康心理不正常54神經癥一般心理問題心理正常心理健康54心理正常：一般心理、嚴重心理、神經癥題等一般心理問題：是由現實因素激發，持續時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。嚴重心理問題：是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態。有時伴有某一方面的人格缺陷。神經癥樣心理問題（即“可疑神經癥”）：已接近神經癥，或者它本身就是神經癥的早期階段。55心理正常：一般心理、嚴重心理、神經癥題等一般心理問題：是5556診斷一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）2、不良情緒持續滿1個月，或間斷地持續2個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯系的其他事件，也不引起此類不良情緒。（內容不泛化）56診斷一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現實生活、工5657診斷嚴重心理問題必須滿足以下條件：

1、原因——較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。

2、痛苦情緒間斷或不間斷地持續時間在2個月以上，半年以下；

3、遭受的刺激強度越大，反映越強烈。多數情況下，會短暫地失去理性控制；以后痛苦可逐漸減弱，但單純依靠“自然發展”或“非專業性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。

4、反應對象被泛化，持續時間比較長，反映強度比較大，內容泛化，自身難以克服。57診斷嚴重心理問題必須滿足以下條件：

1、原因——較為強烈5758案例：錢某某，男，23歲，大三學生。3個月前，向一女同學表達愛慕之心，遭遇拒絕，之后一直處于情緒低落狀態，經常感到挫敗感，有時獨自落淚，郁悶，認為現實是冷酷無情的，覺得對許多事情都提不起精神來，學習生活沒有意思，對未來的情感生活悲觀失望，吃不下飯，睡眠也很差，白天注意力不集中，記憶力下降，容易急躁，遇到一點小事就愛發脾氣，遇到別人談論戀愛問題時，就特別敏感、脆弱，后來甚至看到別人談戀愛都感到受不了。

58案例：錢某某，男，23歲，大三學生。3個月前，向一女同學58心理異常的排查1有過死的念頭或想要自殺2有自殺未遂或家族中有自殺者。3患有嚴重心理疾病，如患有抑郁癥、恐怖癥、強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥等疾病。4身體患有嚴重生理疾病，而治療周期長又很痛苦。5遭遇突發事件而出現心理或行為異常，如家庭發生重大變故、遭遇性傷害、受到自然或社會意外傷害刺激。6存在嚴重睡眠障礙。7在考試期間承受過大壓力。59心理異常的排查1有過死的念頭或想要自殺59598學習成績不理想或考試失敗。9自感無能力完成學業或研究課題。10注意力難以集中，內心十分痛苦。11有強烈的心理沖突自己難以解決12人際關系出現了較大問題13近期戀愛關系破裂而遭受嚴重打擊14與他人紛爭而感到喪失“尊嚴”并引起憤怒或想尋求報復。15感到極度孤獨絕望和無助。例如性格非常內向、孤僻、缺乏社會支持。16人際互動比以往明顯增加或者明顯減少。17與人交談過程中，明顯的表現出語無倫次的或答非所問。608學習成績不理想或考試失敗。6060（18）嚴重環境適應不良。（19）家境貧困、經濟負擔重、嚴重自卑。（20）由于身邊的同學出現個體危機狀況而受到影響，產生恐慌、擔心、焦慮和困擾。（21）近期情緒波動較大，如過于高漲或低落。（22）過于沖動，控制自我能力差。（23）具有暴力傾向或暴力行為。（24）非常擔心畢業后就業問題。（25）經常酗酒或網絡成癮。（26）嚴重違紀違法。（27）具有高度反社會傾向61（18）嚴重環境適應不良。6161排查舉例高中曾患有抑郁癥，最近由于課程吃力，心情低落成績較差，心里有時偏激此學生干事過于認真，懷疑有輕度強迫癥較內向，很少和周圍人溝通性格有兩面性成績跟不上其他同學，有厭學情緒，平時表現消極迷戀網絡，無心學習；與人溝通有問題自閉，家庭情況較為復雜62排查舉例高中曾患有抑郁癥，最近由于課程吃力，心情低落626263第三單元心理異常矯治預防為主、矯治為輔1、重視良好性格培養和教育母親的態度孩子的性格支配：消極、缺乏主動性、依賴、順從干涉：幼稚、膽小、神經質、被動嬌寵：任性、幼稚、神經質、被動拒絕：反抗、冷漠、自高自大不關心：攻擊、情緒不穩定、依賴、服從專制：反抗、情緒不穩定、依賴、服從民主：合作、獨立、溫順、社交63第三單元心理異常矯治預防632、及時發現問題幼兒園:一名患乙肝的學生3、關心、愛護羅森塔爾效應2、及時發現問題64

4、減壓、放松

美國的數學天才W·J·西迪斯自幼受父親的嚴厲督促，11歲時在哈佛大學向教授們講“四維體”，一鳴驚人，不同凡響，被認為是未來的世界級數學家。15歲從哈佛大學數學系畢業。到28歲時因痛恨其父而放棄了數學專業，46歲時因腦部大出血而死去。阿爾貝特·施韋策就曾說過，每個星期天早晨，當他坐在教堂里聽管風琴演奏時，頭腦中就生動地浮現出魔鬼的形象，使他充滿恐怖與畏懼。給格里納克印象很深的是，后來成為名人杰士的這些人的精神體驗與她的病人敘說的非常相似。在創造性人才中，這種可處于人神靈交狀態、輕躁狂狀態、感情強烈迸發狀態的能力極為常見。

4、減壓、放松

美國的數學天才W·J·西迪斯自65人群的智力商分布一半人口的智商，介于90－110之間。在90－100和100－110的人各占25％在110－120的占14．5％在120－130的人占7％130－140的人占3％140分以上占0．5％90分以下占25%人群的智力商分布一半人口的智商，介于90－110之間。66心理異常的診斷與矯治課件67高智商與心理活動異常從名人傳記中發現，許多高智商的人患有精神病，如貝多芬、安培、牛頓、盧梭等，但他們大多是成名后才出現精神異常，只有少數人是在病態過程中創建成果，如畫家梵高。有人對1031個被人認為是高智商的美國人進行過分析，發現有精神病的占4.2%，比普通人群中精神病患病率高出好多倍。高智商人物的一級親屬中，精神病發病率高于一般人群，也有人發現精神病患者的一級親屬中，高智商人物高于一般人群。這說明，高智商和精神病在遺傳上有雙基因的可能性。有人用艾森克個性問卷（EPQ）對藝術家、作家進行測試，發現作家在概念過度包涵、怪異思想上和精神病人有些相似。高智商與心理活動異常685、專業方法：催眠療法、暗示療法、行為療法5、專業方法：6970心理正常、心理異常問題的圖示神經癥變態人格其他各類精神障礙一般心理問題嚴重心理問題可疑神經癥心理正常心理健康(發展性問題)心理不健康心理不正常70心理正常、心理異常問題的圖示神經癥一般心理問題心理正常心70美好生活從心開始心理異常的診斷與矯治課件7172異常心理診斷及矯治對心理異常、心理正常的識別如何進行排查對排查對象的進一步干預1異常心理診斷及矯治對心理異常、心72什么是心理？

心理是人腦的機能，是人腦對客觀物質世界的主觀反映。人的心理包括心理過程和個性心理特征。

什么是心理過程？

人的心理活動都有一個發生.發展.消失的過程。人們在活動的時候，通常各種感官認識外部世界事物，通過頭腦的活動思考著事物的因果關系，并伴隨著喜.怒.哀.樂等情感體驗等。這折射著一系列心理現象的整個過程就是心理過程。按其性質可分為三個方面，即認識過程.情感過程和意志過程,簡稱知、情、意。

什么是個性心理特征？

人在認識客觀事物和改造客觀事物的過程中，不僅有認識、情感、意志各種心理過程，還會表現出每個人特有的心理特點，這些不同的特點，就構成了人們心理上的差異。人們在日常生活中形成的那些穩固而經常出現的心理特點，就叫個性心理特征。個性心理特征包括氣質、能力與性格。什么是心理？

心理是人腦的機能，是人腦對客7374第一講心理異常、心理正常的識別神經癥變態人格其他各類精神障礙一般心理問題嚴重心理問題可疑神經癥心理正常心理健康心理不健康心理不正常——見郭念鋒.心理咨詢師國家職業資格培訓教程.3第一講心理異常、心理正常的識別神經癥一般心理問74心理正常與心理異常正常心理活動，具有三大功能：作為生物體適應環境，生存發展；作為社會實體正常地進行人際交往；能認識客觀世界和改造世界。異常心理活動，是喪失了正常功能的心理活動，所以無法保證人的正常生活，而且以其異常的心理特點，隨時破壞人的身、心健康。“正常”和“異常”是標明和討論“有精神障礙”或“沒有精神障礙”等問題的一對范疇。75心理正常與心理異常正常心理活動，具有三大功能：作為生物體適應75

區分正常與異常的診斷

（一）區分正常與異常的三原則

1．主觀世界與客觀世界的統一性原則。一個人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中當時并不存在引起他這種感覺的刺激物，那么，我們必須肯定，這個人的精神活動不正常了，他產生了幻覺。

區分正常與異常的診斷

（762．精神活動的內在協調一致性原則。人類的精神活動雖然可以被分為知、情、意等部分，但它自身確實是一個完整的統一體，各種心理過程之間具有協調一致的關系，這種協調一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準確和有效。2．精神活動的內在協調一致性原則。773．個性的相對穩定性原則。如果在沒有明顯外部原因的情況下，個性的相對穩定出現問題，我們也要懷疑一個人的精神活動是否出現異常。這就是說，我們可以把個性的相對穩定性作為區分精神活動正常與異常的標準之一。以上3條違反任何一條就是心理異常需要送精神病醫院就醫，一票否決制。3．個性的相對穩定性原則。78心理異常的診斷與矯治課件79心理異常的診斷與矯治課件802022/12/11811、一個患者在高燒的過程中，突然驚叫，指著吊針水瓶說“有鬼”，這一現象可能是哪種心理障礙的表現（）：（A）幻覺（B）感覺過敏（C）錯覺（D）妄想

單選題C2022/12/10101、一個患者在高燒的過程中，突然驚叫812022/12/11822、有患者聲稱能聽到已死去的人跟他說話，這最可能是（）：（A）錯覺（B）感知覺綜合障礙（C）感覺過敏（D）幻聽單選題D2022/12/10112、有患者聲稱能聽到已死去的人跟他說822022/12/11833、神經衰弱患者可能出現的心理障礙有（）：（A）感覺過敏（B）錯覺（C）幻覺（D）思維貧乏單選題A2022/12/10123、神經衰弱患者可能出現的心理障礙有832022/12/11844、抑郁癥患者可出現（）：（A）抑制性思維（B）言語減少（C）情感淡漠（D）思維貧乏單選題B2022/12/10134、抑郁癥患者可出現（842022/12/11855、

強制性思維的特征包括（）：（A）一種外力強加給大腦的（B）不受患者的控制（C）思維內容固定不變（D）多見于精神分裂癥多選題ABD2022/12/10145、強制性思維的特征包括（852022/12/11866、下面哪項不是妄想的特點（）：（A）能通過講道理，擺事實的方法來說服患者放棄所產生的信念（B）與患者個人的利益相關聯（C）是一種集體的共同的信念（D）內容受個人的經歷和時代背景的影響單選題A2022/12/10156、下面哪項不是妄想的特點（862022/12/11877、認為同事都在議論他，街上的人及公共汽車上的人都在用異樣的眼光看他，這可能是（）（A）幻覺（B）關系妄想（C）錯覺（D）超價觀念單選題B2022/12/10167、認為同事都在議論他，街上的人及公872022/12/11888、感覺自已的思想不受自己的支配，有一種電波或儀器在控制自己的想法，這可能是（）（A）被害妄想（B）幻覺（C）影響妄想（D）強制性思維單選題C2022/12/10178、感覺自已的思想不受自己的支配，有882022/12/11899、超價觀念的特點有（）：（A）該觀念在意識中占主導地位（B）毫無事實根據（C）觀念的內容與患者的切身利益有關（D）多見于人格障礙

多選題ACD2022/12/10189、超價觀念的特點有（892022/12/119010、某一固定觀念在腦子里反復出現，患者無法擺脫這一觀念而感到痛苦并求醫，這屬于（）（A）牽連觀念（B）強迫觀念（C）超價觀念（D）強制性思維單選題B2022/12/101910、某一固定觀念在腦子里反復出現，902022/12/119111．記憶的過程包括（）：（A）識記（B）保持（C）注意（D）回憶多選題ABD2022/12/102011．記憶的過程包括（912022/12/119212．記憶減退常見于（）：（A）老年性癡呆（B）精神分裂癥（C）神經衰弱（D）正常人多選題ABC2022/12/102112．記憶減退常見于（922022/12/119313．本來是別人做過的事，回憶成自己做過的事，這屬于（）：（A）記憶減退（B）錯覺（C）錯構（D）虛構單選題C2022/12/102213．本來是別人做過的事，回憶成自己932022/12/119414．注意增強見于（）：（A）正常人（B）神經衰弱（C）精神分裂癥（D）偏執性精神病多選題BCD2022/12/102314．注意增強見于（942022/12/119515．注意減退是指（）（A）主動及被動注意興奮性減弱（B）注意的廣度縮小（C）注意的穩定性下降（D）被動注意的興奮性增強單選題A2022/12/102415．注意減退是指（）952022/12/119616．神經衰弱可出現（）（A）注意渙散（B）注意增強（C）注意減退（D）注意衰退多選題ABC2022/12/102516．神經衰弱可出現（962022/12/119717．智能障礙可分為（）（A）精神發育遲滯（B）癡呆（C）智力低下

（D）柯薩可夫綜合癥多選題ABC2022/12/102617．智能障礙可分為（972022/12/119818．情感淡漠可見于（）（A）精神分裂癥（B）抑郁癥（C）躁狂癥（D）神經衰弱單選題A2022/12/102718．情感淡漠可見于（982022/12/119919．情感淡漠可表現為（）：（A）內心缺乏體驗（B）遇到興奮的事情時激動不已（C）對不幸遭遇無動于衷（D）對周圍環境變化喪失情感反應多選題ACD2022/12/102819．情感淡漠可表現為（992022/12/1110020．對一切事情都不感興趣，任何事情都不能令患者高興，這種情緒叫（）：（A）情感淡漠（B）情緒低落（C）情感脆弱（D）焦慮單選題B2022/12/102920．對一切事情都不感興趣，任何事情1002022/12/1110121．易受外界的影響而出現情緒波動，或極度高興或傷心流淚，這一情緒表現叫（）：（A）焦慮（B）恐懼（C）情感脆弱（D）情緒低落單選題C2022/12/103021．易受外界的影響而出現情緒波動，1012022/12/1110222．下列現象屬于意志增強的有（）：（A）情感高漲（B）性欲亢進（C）不知疲倦地控訴妄想中的敵人（D）長時間不洗澡，不洗臉多選題ABC2022/12/103122．下列現象屬于意志增強的有（1022022/12/1110323．下列現象屬于強迫行為的有（）：（A）洗手必須洗固定的次數（B）出門時反復栓查門窗是否關好（C）必須按固定的程序脫、穿衣服（D）反復清洗別人座過的桌椅多選題ABCD2022/12/103223．下列現象屬于強迫行為的有（1032022/12/1110424．自知力是指（）：（A）意識清楚，知道自己正在做什么工作（B）能辨認出自已的親人及熟人（C）對所患的軀體疾病感到痛苦（D）對自己實際存在的軀體疾病和心理異常表現作出恰如其分的評估單選題D2022/12/103324．自知力是指（1042022/12/1110525．下列不屬于思維形式障礙的有（）：（A）思維貧乏（B）強迫觀念（C）思維遲緩（D）超價觀念多選題BD2022/12/103425．下列不屬于思維形式障礙的有（1052022/12/1110626．緊張性木僵癥候群，是緊張癥性綜合癥的一部分，其臨床癥狀不包括（）：（A）以木僵為主要臨床表現（B）被動服從（C）緘默（D）意向倒錯單選題D2022/12/103526．緊張性木僵癥候群，是緊張癥性綜1062022/12/1110727．關于“強迫觀念”與“強制思維”的臨床意義，下列表述正確的有（）：（A）強迫性窮思竭慮屬于強制思維（B）強制性思維多見于精神分裂癥（C）強迫觀念多見于強迫癥（D）強迫觀念常伴有強迫動作多選題BCD2022/12/103627．關于“強迫觀念”與“強制思維”107

常見心理異常的種類及診斷

108一、精神病性幻覺；妄想；顯著的興奮和活動過多；并非由于抑郁或焦慮引起的嚴重而持久的社會性退縮；顯著的精神運動性遲滯；緊張癥性（catatonic）行為:一組精神運動和意志的質的紊亂，包括刻板、作態、自動服從癥、僵硬、模仿動作、緘默癥、違拗癥，自動癥和沖動行為等。109一、精神病性幻覺；38109110精神病性舉例幻覺

心理是客觀現實的反映，所以任何正常心理活動或行為，必須就形式和內容上與客觀環境保持一致。如果一個人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中并不存在引起他這種知覺的刺激，那么我們必須肯定，這個人的精神活動不正常了，他產生了幻覺。（《美麗心靈》片斷）39精神病性舉例幻覺心理是客觀現實的反映，所以任何正常心110這幾天就好像沒魂一樣老覺得自己不是自己就像被別人控制了一樣我至少兩個月都這樣了現在都快被它弄得崩潰了每天早晨剛起來就想自己是不是還這樣腦子里老是這樣想我也覺得這是心理暗示的問題但就是管不住自己有時都覺得死也是一種解脫想到都高三了要是再這樣下去我就完了想到這里我就想哭這幾天就好像沒魂一樣老覺得自己不是自己就像被別人控制了一111例如，病人會把碗里的白米飯看成是蛆，而大發雷霆；會把屋頂的小貓看成是猛虎，或者是天花板上的吊頂看成是巨蟒，因而驚恐萬狀例如，有的病人會聽到聲音，“命令”他燒掉自己的東西，或把錢扔掉，“威脅”要打死人，等等。病人在這種幻覺的影響下，真的會放火把自己的東西燒掉，把錢扔掉，會因受不了威脅而企圖自殺等。例如，病人會把碗里的白米飯看成是蛆，而大發雷霆；會把屋頂的112有些病人會說自己聞到、看到或感受到異常的東西。有關數字妄想癥的發病率大約是每1萬人3宗，但有很多個案仍未被診斷出來，所以實際數字應不止如此。女性和男性的患病機會似乎均等，而發病年齡范圍十分廣。雖然大多數病人都是未婚人士，但有部分在發病前己經結婚。發病前的性格特癥多為孤僻、不合群。有些病人會說自己聞到、看到或感受到異常的東西。113二、人格障礙是一組以人格結構和人格特征偏離正常為特征的精神障礙。患者對環境適應不良，明顯影響社交和職業功能，患者自己感到痛苦，但對自己的人格缺陷缺乏正確的判斷。人格障礙開始于童年、青少年或成年早期，并一直持續到成年或終生。常見類型有反社會型人格障礙、偏執型人格障礙、分裂樣型人格障礙、強迫型人格障礙、癔癥型人格障礙等。二、人格障礙是一組以人格結構和人格特征偏離正常為特征的精神障114人格障礙舉例：A一女學生長得聰明靈秀，看見她的人都無法相信，眼前這個12歲的孩子竟然從一年級到五年級都有小偷小摸的行為。

B一小學6年級女生成績不錯，其父母對她要求很高，希望她能考取市內一流的中學。這女孩子也很好強，學習非常用功。可是后來她卻發覺自己一些莫名的煩惱越來越多，她老是怕自己的作業本上會出現一些“反動的標語”，交作業前總是把本子里里外外都檢查好幾遍，甚至本子交上去后又擔心是不是沒寫完作業，坐立不安，嘴里老是嘮叨著這些小事。人格障礙舉例：A一女學生長得聰明靈秀，看見她的人都無法相信，115116三、神經癥神經癥是一組由精神因素造成的非器質性的、大腦神經機能輕度失調的心理疾病。

1、神經衰弱

2、焦慮性神經癥

3、恐怖性神經癥

4、強迫性神經癥

5、軀體形式障礙的疑病性神經癥

6、不典型的神經癥：1抑郁神經癥2人格解體神經癥45三、神經癥神經癥是一組由精神因素造成的非器質性的、大腦神116神經衰弱舉例神經衰弱舉例11719歲高三女生小美由母親陪同前來咨詢的。該學生滿面倦容，在母親的鼓勵下才緩緩自述。自升入高三以來，她經常感到身心持續疲憊，做什么事常感到有心無力，乃至心不足而力更不足。開始只是表現在—些比較重要和復雜的活動中，如考試、比賽等，后來就幾乎影響到所有方面。學習時間稍長就哈欠連天，頭昏腦脹，分心、眼花、嗜睡，有時星期天睡上一整天，也覺得很不解乏，渾身酸懶無力。平時經常失眠。19歲高三女生小美由母親陪同前來咨詢的。該學生滿面倦容，在母118劉先生是一位離休的內科醫生，今年有70多歲了。一直以來，劉先生都非常喜愛唱歌，對京劇也很偏愛。但是，在劉先生年輕時候一次下部隊體驗生活時，所乘坐的汽車翻車而導致頭部受了傷，并遺留下較為嚴重的神經衰弱癥。從那時候起，劉先生經常晚上失眠，白天無精打采，并且記憶力也大幅度下降，雖用藥治療但效果卻不很明顯。后來由于劉先生經常唱京劇，聽音樂，并注意保持心情愉快，他的睡眠質量也隨之大有好轉。現在，劉先生的神經衰弱癥狀基本好轉，已經不必服安眠藥就可以入睡了，白天的精神自然也就好了很多。

劉先生是一位離休的內科醫生，今年有70多歲了。一直以來，劉先119抑郁神經癥舉例李晴是一名大二的學生,高考那年母親突然去世對她打擊很大。現在常感到痛苦,覺得做什么事都提不起興趣,常常感到疲憊,睡眠和飲食均不好,記憶力也不如從前、學習效率差、覺得生活無味,活著沒什么意義。抑郁神經癥舉例李晴是一名大二的學生,高考那年母親突然去世對她120有這樣一位年輕病人。他小時學習刻苦，成績優良，自視甚高。但從高中階段開始有力不從心之感，造成心理失衡，埋下了自卑的種子。跨進大學以后，高水平的同學對他刺激很大，使他陷入了淡淡的憂愁之中，在提倡斗爭哲學的文革時期，他以為這些都是個人主義患得患失思想作崇而反復進行自我批判，形成了他內向沉悶的心理定勢。參加工作后，他這個讀文科的學生盲目地接受了興建一座水泥廠的任務，廢寢忘食工作卻連續碰壁，原來已經脆弱的自信心受到了嚴重的挑戰。就這樣，多年來他一直在要強與自卑、振奮與抑郁的兩極搖擺，活得十分艱辛，最后終于患上了抑郁性神經癥。有這樣一位年輕病人。他小時學習刻苦，成績優良，自視甚高。但從121122案例，女，大二學生。期末考試時，學校狠抓考試紀律，號召學生相互監督。該生親眼目睹其班上一干部作弊現象，想報告老師又怕檢舉不成反遭報復，十分痛苦，陷入了心理沖突，大約有半個月之久，她眠食不安，無心學習。（常形）一天上午在把從銀行剛取的錢放進柜子鎖好后發現外邊還拉下100塊錢，該生十分恐慌。當她把這100塊錢鎖進柜子后，感到不放心，怕沒有鎖好，便打開重新再鎖。就這樣，她陷入了開了又鎖，鎖了又開的強迫動作之中。從此，該生就糾纏于柜子是否鎖好了的強迫觀念和反復鎖柜的強迫動作之中（變形）。51案例，女，大二學生。期末考試時，學校狠抓考試紀律，號召學122123神經癥評定方法：病程情況：不到三個月為短程，評1分；三個月到一年為中程，評2分；一年以上為長程，評3分。社會功能：能照常工作學習或者工作學習以及人際交往只有輕微妨礙者，評1分；中度社會功能受損害者，評2分；重度社會功能受損害者完全不能工作學習，評3分精神痛苦的程度：輕度者病人自己可以主動設法擺脫，評1分；中度者病人自己擺脫不了須靠別人的幫助或處境的改變才能擺脫，評2分；重度病人幾乎完全無法擺脫，評3分。52神經癥評定方法：病程情況：不到三個月為短程，評1分；123124總體評價如果總分為3，可以認為患者不夠診斷為神經癥。如果總分不小于6，神經癥的診斷是可以成立的。4~5分為可疑病例，需進一步觀察確診。53總體評價如果總分為3，可以認為患者不夠診斷為神經癥。124125神經癥變態人格其他各類精神障礙一般心理問題嚴重心理問題可疑神經癥心理正常心理健康心理不健康心理不正常54神經癥一般心理問題心理正常心理健康125心理正常：一般心理、嚴重心理、神經癥題等一般心理問題：是由現實因素激發，持續時間較短，情緒反應能在理智控制之下，不嚴重破壞社會功能，情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態。嚴重心理問題：是由相對強烈的現實因素激發，初始情緒反應劇烈、持續時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態。有時伴有某一方面的人格缺陷。神經癥樣心理問題（即“可疑神經癥”）：已接近神經癥，或者它本身就是神經癥的早期階段。126心理正常：一般心理、嚴重心理、神經癥題等一般心理問題：是126127診斷一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現實生活、工作壓力、處事失誤等因素而產生內心沖突，并因此而體驗到不良情緒（如厭煩、后悔、懊喪、自責等）2、不良情緒持續滿1個月，或間斷地持續2個月仍不能自行化解；3、不良情緒反應仍在相當程度的理智控制下，始終能保持行為不失常態，基本維持正常生活、學習、社會交往，但效率有所下降；4、自始至終，不良情緒的激發因素僅僅局限于最初事件，即便是與最初事件有聯系的其他事件，也不引起此類不良情緒。（內容不泛化）56診斷一般心理問題，必須滿足以下條件：1、由于現實生活、工127128診斷嚴重心理問題必須滿足以下條件：

1、原因——較為強烈的、對個體威脅較大的現實刺激。

2、痛苦情緒間斷或不間斷地持續時間在2個月以上，半年以下；

3、遭受的刺激強度越大，反映越強烈。多數情況下，會短暫地失去理性控制；以后痛苦可逐漸減弱，但單純依靠“自然發展”或“非專業性的干預”，卻難以解脫；對生活、工作和社會交往有一定程度的影響。

4、反應對象被泛化，持續時間比較長，反映強度比較大，內容泛化，自身難以克服。57診斷嚴重心理問題必須滿足以下條件：

1、原因——較為強烈128129案例：錢某某，男，23歲，大三學生。3個月前，向一女同學表達愛慕之心，遭遇拒絕，之后一直處于情緒低落狀態，經常感到挫敗感