整形外科——頭部應用解剖南方醫科大學珠江醫院李丹主治醫師微信訂閱號：整形外科doctorli頭面部分區面部淺層結構

皮膚

特點：薄而軟，血管豐富組織再生及抗感染能力強創傷時出血多真皮含大量膠原纖維和彈性纖維富含皮脂腺——皮脂腺囊腫、毛囊和汗腺——癤腫表情肌的起點面部皮膚皺紋線動力性皺紋線（dynamicwrinkles）①表情肌收縮的結果②老化的征象③包括：額紋、眉間紋、魚尾紋等重力性皺紋線（gravitationwrinkles）面部Langer皮膚裂線Langer皮膚裂線由真皮內的膠原纖維按抵抗該皮膚區所受最大張力方向平行排列而成，其各部皮紋走向不同。面部美容整形手術切口方向應該與皮紋方向一致，有利于創口愈合，減少瘢痕。皮下淺筋膜為疏松結締組織，具有不等量的脂肪，借皮下支持帶及肌束與皮膚相連。面部皮下淺筋膜內含有淺層的血管、神經、淋巴管及表情肌。特點：1.疏松，易于移動2.頦部及鼻翼致密3.皮下靜脈與顱內靜脈竇關系密切4.內有面神經、血管和腮腺導管走行淺肌腱膜系統

——SMAS皮下脂肪層下方由頭至頸的一個皮下含有表淺肌肉的纖維腱膜層額枕部：額枕區帽狀腱膜、額枕肌顳部：顳淺筋膜及覆蓋顳肌的筋膜顴弓部及頰部：顳前筋膜組織、腮腺區淺筋膜及其頰區移行部和頰部肌肉頸部：頸闊肌肌層成功將SMAS與深部組織分離而不損傷重要的血管和神經，是美容除皺術關鍵。面部皮膚支持韌帶起自骨面或筋膜，止于真皮。面部除皺術時，切斷某些韌帶可取得好的美容效果。頭面部動、靜脈血管

特點：動、靜脈血管縱橫交錯血供網絡、血液循環非常豐富動脈網

來源：大部分為頸外動脈眶上動脈、滑車上動脈起于頸內動脈面淺層動脈主要是面動脈面動脈：行于頸闊肌、笑肌、顴肌和上唇方肌深面，提口角肌和頰肌的淺面，末端移行為內眥動脈。由面動脈發出的分支可分前后兩組：１）前組——下唇動脈、上唇動脈、鼻翼支、鼻外側A

２）后組——咬肌支、頰肌支、眶下支顳淺動脈：向上越過顴弓，分為額、頂二末支。眼動脈的分支：眶上動脈、滑車上A。NOSE一、外鼻（一）形態：呈基底在下的三面錐體形，可分為鼻尖、鼻翼、鼻脊、鼻背、鼻根等部分。（二）層次結構

1、皮膚：鼻根部及鼻背部皮膚較薄而松弛，易活動；鼻尖及鼻翼部皮膚較厚，有大量皮脂腺與汗腺，與深部粘著較緊。

2、皮下組織

3、鼻肌

4、軟骨膜或骨膜

5、骨與軟骨：骨——鼻骨、額骨鼻突、上頜骨額突。軟骨——成對的鼻外側軟骨、大翼軟骨、小翼軟骨，不成對的鼻中隔軟骨。

6、皮膚或粘膜（三）血管、淋巴和神經1、動脈眼動脈→鼻睫A→篩前A→外側鼻A眼動脈→鼻背A：供應外鼻上部面動脈→內眥A面動脈→鼻側支：分布于外鼻、鼻中隔和鼻翼面動脈→上唇A→鼻中隔支上頜動脈→眶下A→外鼻支終末動脈，注射美容易出現血管栓塞，引起鼻頭壞死。2、靜脈面靜脈及內眥靜脈。3、淋巴主要流入下頜下及腮腺淋巴結。4、神經（1）感覺神經

眼神經的分支：管理鼻根至鼻尖及其兩側皮膚感覺。

鼻睫神經→篩前N→外側鼻支

滑車上、下神經

上頜神經→眶下神經：管理鼻翼及鼻前庭感覺。（2）運動神經——面神經的頰支，支配外鼻肌肉運動。頭皮動脈網多條動脈供應血供特別豐富

頭面部的靜脈行徑、分布大多與動脈一致分支多而細，變異較多，吻合更豐富常呈網狀分布。主要有面V、顳淺V、眶上V、眶下V等。面部神經分布面部皮膚：

三叉神經

表情肌:

面神經

咀嚼肌:

三叉神經三叉神經分布于面部的感覺神經和支配咀嚼肌的神經為三叉神經三叉神經分支：眶上神經、眶下神經、頦神經、耳顳神經。面神經面部表情肌表情肌分環形肌和輻射狀肌兩種。1、顱頂?。ㄕ眍~肌）帽狀腱膜2、眼周圍?。海?）眼輪匝?。?）皺眉肌3、鼻周圍?。海?）鼻?。簷M部（壓鼻孔肌）和翼部（鼻孔開大?。?。（2）降眉間肌（3）降鼻中隔肌4、口周圍?。海?）口輪匝?。?）輻射狀肌上組：從外下到內上依次為笑肌、顴肌、上唇方肌(提上唇肌)，深面的提口角肌(尖牙肌)。（3）輻射狀肌下組：由淺到深、由外上到內下依次為降口角肌(三