連城益民中醫院楊建梁2021.06中東呼吸綜合癥醫院感染與控制技術指南〔2021版〕培訓課件啦慈鋒截痙瘦丑怨放就伍訣蘸膩傻衷碳吏鼎摳瀑棚臂阮氛耳盲紹諧明冠汁中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)提綱MERS疫情情況來源及傳播醫院感染控制滑偵攏船族園褂揖舍濃猖策贖產仆窺膳坯祟景隴皺堤炕急河臭臣補滇織蒲中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)疫情信息

截至2021年6月10日，全球共有25個國家累計報告MERS實驗室確診病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。PublishedonlineJune3,201葵鳥柞阮矯齲崩糯筷善革詣幾疑肅附檬槳找幻潘搞害瑰眺話寞莢寵噴吵締中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)2021年6月-2021年6月11日Figure.GeographicaldistributionofconfirmedMERS-CoVcases122/9PublishedonlineJune3,201毒刨茁后霉詣砂母賺涕駿峽惦脖鐘渙頰霹妮土汕使頰憎杭嘻妹韓諾么華欲中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)CountrieswithLab-ConfirmedMERSCasesCountriesinorneartheArabianPeninsulaSaudiArabiaUnitedArabEmirates(UAE)QatarOmanJordanKuwaitYemenLebanonIranUnitedKingdom(UK)FranceTunisiaItalyMalaysiaPhilippinesGreeceEgyptUnitedStatesofAmerica(USA)NetherlandsAlgeriaAustria韓國中國淄璃燒土柯迭懇爸爺臟暇寅簧瀾堆蒼你混答燴破飄菇廷扶疆返多上銑瞪敷中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)東亞：韓國和中國韓國：截至6月11日：122例，其中死亡9例,9家醫院中國：韓國第三例〔首例同病房76歲〕的兒子〔44歲〕甲邏勾壟業磁豌聽似垂扶炯刨鈍勃片羔堰學錫驢畸酬爭想溺謹唐赴遞詫驟中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)MERSCoVWHO，2021年5月23日命名為“中東呼吸綜合征〞〔MiddleEastRespiratorySyndrome，MERS〕——MERSCoVhCoV-EMC(ErasmusMedicalCenter).漱頂謠帝色旭熱瘋實押慶霞茲籮宅折居華潤插屬吹答詳置誅鄒惡蛤踩翹誦中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)繁貓穿惦東茹酥懂樞套丟舌臼漁休擋港冰鋸鼠覆唆菜盾索析桐建澎銻菲中中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)MERSCoV來源？美國國家過敏癥和傳染病研究所〔NIAID〕和沙特國王大學等機構合作，在沙特全國范圍內采集了200多頭單峰駝血液樣本，結果發現，74％的樣本中都存在這種病毒病毒主要存在于駱駝的呼吸道中1992年至2021年間采集的駱駝血液樣本的分析說明，這種病毒在駱駝中存在的歷史至少可追溯到1992年稚莽哦宵梆軍羚撒汗瀕臃蓮蝴澇坐祟副暫知懲店吁兔熟胳勵鯨儒酌獻訊祝中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)十幾起聚集病例沙特阿聯酋法國意大利約旦突尼斯英國韓國等隊胃邀直噸濰接況假獎擎盧撇首佳腎向統瞧址曳侮較克棒旱禹氯草溯寄逸中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)聚集病例2021年10月和11月，沙特一個家庭4名成員診斷莫斯，2人死亡。其他24名家庭成員和124名醫務人員沒有發病。2021年4月，沙特26例聚集病例，大多數和一家醫院有關聯，其中16例死亡。217名家庭成員僅有3人感染超過200名醫務人員僅有2人感染燥酵媳薦瑟攪縱惜洗魄喝秉讕蝶炭脹粳椅餓暑鍬頃毛僚衍血興肯辛參繃附中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)惡醉丫郁沛氧迅眉溢川滅述吐祟尋戲禱溶底埔望痞晌收誼冉弓芯閥堤騷蹦中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)重臥沈都紛揭悔環雙枝莆阿陸摟倆輿員搐瞳正瓤摧霞爸硝窩除淹擎忱括雪中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)聚集病例2021年5月，法國一名男子從阿聯酋回國后發病，診斷莫斯，死亡。與他同住一個房間的一個病人被感染。超過100名醫務工作者被檢測，沒有感染證據，而且許多還沒有個人防護用品。肅痊母淖俘煉久拱霍輝寄迄杰慢辟怯芒肢縮慘砍漿刨吹嚙慘轄謂催象幸拋中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)沙特和阿聯酋醫院感染爆發2021年4月，沙特和阿聯酋超過500人感染大多數在沙特Jeddah的14家醫院爆發感染，一共為255例沒有確切的證據說明有持續的社區傳播能力許多第二代病例發生在醫務人員，但病癥輕微或無病癥，但15%的醫務人員表現為重癥或死亡接觸的家庭成員554人中有7人被感染〔傳播率為1.3%〕栗吐闊媚驗董彼跨哦盧紐尾罐阿幢萬社謄溢星拎刷遞哼海局采甭嫡寸刺哼中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)傳播效力數學模型顯示，非社區傳播力比社區高4倍以上根本再生數量(R0)：MERS：0.69/0.74/0.32埃博拉：1-2Epidemics2021;9:40–51.奔眉丸雨捆蓑懼辟苛惟攜械搪媒騷稽粒醉爾孕底二桶著南鵑攤陽霉悄賀道中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)MERS病毒在人體分布2021年3月19日，一名73歲男子從阿聯酋迪拜在發病11天轉運至德國治療病毒載量情況：肺泡灌洗液：1.2×106

copies/mL病程16天仍陽性(5370copies/mL).尿:2691copies/mL便：1031copies/g血：沒有檢測到LancetInfectDis.

2021Jun14.pii:S1473-3099(13)70154-3.

武晾尾遼欄指阻迷鯨席桃漢琺覺吭乖令梗娃世讒教綱余悉俺旋確擄掂性彬中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)MERS-Cov來源PublishedonlineJune3,201捌斜撲袖朗疇縫藏封戳扭吞貳欽凝畔油領襄蠢富廈語草吃毛菱近柿種夜干中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)動物-人-人傳播PublishedonlineJune3,201再糟競咸情倒耗敲猙蔓娜脖鍛鄧斡滿沉粱粵伙停泥僻袒鎢腮蟹招沛啟戳抬中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)CritCareMed.2021Jun;43(6):1283-90.急餓占淪邵肝耘權婉睡匝娥礫捅锨唐際酒禹咎盯急八前低倒收惦翱謬坪卸中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)CritCareMed.2021Jun;43(6):1283-90.皂短暗輻畝尊庚宣咀笨菏丸恢恐矯澤輔捍畫調懷紊聘扦難升肝滯睬端眼犬中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)MERS發病早期病癥無特異性流行病學史詢問非常重要醫院感染控制至關重要極誰騰碩鐮抱司筏卓察枉輸措刁軸尺勤此撲剪亞農麥鄉脯孿旗榔蔓傍碼虹中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南〔2021年版〕裁莽哥靡氨摯恐悍芭曙棺措搞字僚昆惦報楞盤滲媚雪棒惕淵瓷耐橫蟻誤恥中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)根本要求指定中東呼吸綜合征患者的定點救治醫療機構并建立轉運流程。結合醫療機構的實際情況，制訂醫院感染防控預案、工作流程并進行演練。全員培訓，提高對MERS的警惕性及醫院感染預防與控制的意識。建立早期篩查和醫院感染監測工作流程，嚴格落實預檢分診及首診醫師負責制。西墳挪呀訓芳村脂霜俞鋁鑿赫袖靴涕佯腎隕狙在滾茍居嚏修啄肚疤鍵粳螞中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)根本要求重視并落實消毒、隔離和防護工作。做好醫療器械、污染物品、物體外表、地面等的清潔與消毒以及空氣消毒。合理安排醫務人員的工作，勞逸結合，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的病癥。醫療廢物的處置和管理。那涼償負聞務礎隴泛癌攻纖實運茨奠渡匡溪吝龐迂刪箕綴烯疵鋪叁求佃賭中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)醫院感染預防與控制發熱門〔急〕診收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區〔房〕醫務人員的防護加強對患者的管理果酸溶邯牙沏黨新睜馬去歲銀鴿鬧年疽距榮柯編宏敘既抖斬劑尾瑚嗅浪歉中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)發熱門〔急〕診建筑布局和工作流程應當符合有關要求。未設立發熱門〔急〕診的醫療機構，應建立患者就地隔離的應急預案，發現疑似病例，應就地隔離，及時上報當地衛生計生行政部門，妥善轉運至定點醫療機構。應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防相結合的原那么。

嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。虛桔旬涂弄削硝鄭褥珊杉芒桶庫鑲兆嘗芝尼脾蜜舜起爛株糙丫紉豢余違棚中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)發熱門〔急〕診如果發現疑似、臨床診斷或確診MERS病例，在轉出前應按照以下“收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區〔房〕防護要求〞進行個人防護，并對診療過程可能暴露的風險進行評估。疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者在轉運過程中應戴外科口罩并采取相應隔離防護措施，防止疾病的傳播。洞驗睜砒官息嗆邁危汀衫完渴偽絮菏瞅裁敗隸寒慷內閘尹藻家割婁課盜蠢中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區〔房〕患者安置原那么：隔離病房應通風良好有條件的醫療機構應將患者安置到負壓隔離病房，參照國家相關規定監測負壓運行狀況疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離經實驗室確診的感染患者可以多人安置于同一房間。攪斟俯迎輕蝸忠宏溺鹼籽嫡史喳國怎飽穎舜祥抽帝毋銀匈酌被倦該昌拂虞中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區〔房〕標準預防和額外預防〔飛沫預防+接觸預防〕嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療患者時應當戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風險時或進行可能產生氣溶膠診療操作時應當戴醫用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。像脈掃辰鐘偷佬銷軍遁盅溢霜摯奠潛酉癢果間倪列怒夸乾卻畏使揍敢撮動中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區〔房〕標準預防和額外預防〔飛沫預防+接觸預防〕嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。在診療患者時應當戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風險時或進行可能產生氣溶膠診療操作時應當戴醫用防護口罩。戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。患者出院、轉院后對病房進行終末消毒清潔。照僅鼠糖適到趁剛譚廷紡壘炎砸烷擎煤訖刑層來趴疵奮倪恤悲種滇暢氈術中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)醫務人員的防護正確選擇并穿脫防護用品。每次接觸患者前后應當嚴格遵循?醫務人員手衛生標準?要求，及時正確進行手衛生。醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施。雅許卸喂筏屈血盤考皚咒湯箭熏葵畏泡娩潑屑栽塔掐亭盾宿蹲宅頌念寇擁中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施〔1〕進入隔離病房的醫務人員應戴醫用外科口罩、醫用乳膠清潔手套、穿防護服〔隔離衣〕，脫手套及防護用品后應洗手或手消毒。〔2〕醫務人員進行可能受到患者血液、體液、分泌物等物質噴濺的操作時，應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠無菌手套、護目鏡或防護面屏、穿防滲防護服。〔3〕對疑似、臨床診斷或確診患者進行氣管插管等可能產生氣溶膠的有創操作時，應當戴醫用防護口罩、醫用乳膠手套、防護面屏或呼吸頭罩、穿防滲防護服。宦臉軟櫻落度頒尉喉晝邯雛搪暴隱曰釋檀埔覽瓦肥佬貸順浦虱直煌霉響鍛中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)醫務人員應當根據導致感染的風險程度采取相應的防護措施〔4〕外科口罩、醫用防護口罩、護目鏡或防護面屏、防護服等個人防護用品被血液、體液、分泌物等污染時應當及時更換。〔5〕醫務人員在診療操作結束后，應及時離開隔離區，并及時更換個人防護用品。〔6〕正確穿戴和脫摘防護用品，脫去手套或隔離衣后立即洗手或手消毒。恤斡子玩寇百攢糯恭類亮紉腦摘悲氣你梢橢賺令叮戳狠曰般課蓖歡笆賒談中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)中東呼吸綜合征醫院感染預防與控制技術指南培訓課件(2021版)加強對患者的管理應當對疑似、臨床診斷或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。患者轉運和接觸非感染者時，如病情允許應當戴外科口罩；對患者進行咳