中醫基礎知識-

六腑、奇恒之府、臟與腑

之間的功能駐馬店市中醫院馬愛勤

2014.7.17

2六腑六腑:膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦的總稱“腑”，古稱府，有庫府的意思。五臟為陰，六腑為陽。六腑共同生理功能：受盛和傳化水谷即受納、腐熟水谷，泌別清濁，傳化精華，將糟粕排出體外，而不使之存留。所以六腑以和降通暢為順。六腑的生理特性：

“瀉而不藏”、“實而不能滿”

“六腑以通為用，以降為和”。若六腑"通和降"的太過或不及，都會影響飲食水谷的受盛和傳化。六腑-膽膽

膽既為六腑之首，又是奇恒之府之一。

膽附于肝之短葉，與肝相連互為表里；呈中空的囊狀器官。其主要功能為：

1.貯存和排泄膽汁味苦，呈黃綠色，具有促進食物的消化吸收的作用。

膽汁由肝之精氣所化，貯存于膽，故稱膽為“中精之府”、“清凈之府”。

膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調節和控制。膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能2.主決斷決斷屬于思維的范疇。膽主決斷，是指膽具有判斷事物，并作出決定的作用。膽的這一功能對防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運行，

確保各臟腑之間的協調關系具有重要的作用。肝膽相互依附，互為表里，肝主謀慮，

膽主決斷，所以肝膽的相互協調，共同調節著精神思維活動的正常進行。

若膽怯、膽氣不足會出現易驚善恐，遇事不決，憂柔寡斷等。

膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能，常見的消化道表現：

若肝的疏泄太過，膽氣上逆(若生氣)，則見胸脅脹滿、腹脹、食欲不振、口苦，嘔吐黃綠苦水;若濕熱蘊結肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚，則見黃疸；膽汁排泄不暢，日久則導致砂石淤積。2022/12/9六腑-小腸小腸小腸主液，與“心”相表里

功能:

1.受盛化物

受盛：接受，以器盛物化物:消化、化生精微

2.泌別清濁

泌，分泌；別，分別。

清，水谷精微；濁，食物殘渣、糟粕。

即小腸消化、吸收的功能，水谷精微吸收利用；食物殘渣及糟粕排出體外。

六腑-胃胃胃位于膈下，上接食管，下通小腸。胃的上口為賁門，下口為幽門，胃分為上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又稱胃脘。與脾臟相表里，共稱“后天之本”，喜潤惡燥。1.主受納，腐熟水谷

受納，接受和容納；腐熟，是胃將飲食物進行初步消化變成食糜的過程；是指胃能夠容納食物，并將食物從食管下傳,進行初步消化，下傳于小腸的功能，故胃有“太倉”,“水谷之海”的稱

呼。2.胃主通降通，即通暢；降，即下降。胃氣“以通為和”，“以降為順”。胃的受納、腐熟作用為脾的運化

功能提供了物質基礎；為人體生存提供了營養，是人體生存之

本，所以把脾胃同稱為“后天之本”，“氣血生化之源”，把脾胃的

功能概括為“胃氣”。

2022/12/96六腑-大腸大腸為“傳導之官”。與“肺”相表里（肺的肅降），腎主二便(腎的氣化功能)，大腸接受經過小腸泌別清濁后所剩下的食物殘渣，再吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至大腸末端，經肛門而排出體外。功能：主傳化糟粕病理表現:大腸傳導糟粕功能失常,出現大便秘結、梗阻或泄瀉；當熱蘊結大腸時出現腹痛、里急后重、下痢膿血等。

7六腑-膀胱膀胱俗稱“脲fei脬pao"，與“腎”相表里。為“州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣”1、貯存尿液人體的津液通過肺、脾、腎等臟的作用，布散全身，發揮其滋養濡潤機體的作用。其代謝后的部分則下歸于腎，經腎的氣化作用，升清降濁。清者回流體內，濁者下輸于膀胱，變成尿液，由膀胱加以貯存。2、排泄尿液尿液貯存于膀胱，當膀胱內的尿液達到一定量的時候，通過腎的氣化作用，使膀胱開合有度，則尿液可以及時地從溺竅排出體外。臨床上常見排尿淋漓不盡（男性前列腺炎，女性泌尿系感染）通常壯腎補陽、或清熱利濕治療效果顯著。8六腑-三焦

三焦即上焦、中焦、下焦。是分布于胸、腹腔的一個最大的腑，在人體臟腑中，唯它最大，無與匹配，故稱為‘孤腑’;上焦膈以上為上焦，包括心、肺(頭、面部)。《靈樞.營衛生會》概括為“上焦如霧”功能：主宣發衛氣，輸布水谷精微和津液，猶如“霧露之溉”，營養滋潤全身。中焦膈至臍為中焦，包括脾、胃（肝、膽）。《靈樞.營衛生會》概括為“中焦如漚”功能：主受納腐熟水谷，運化水谷精微和津液，化生氣血，猶如釀酒。下焦臍以下至二陰為下焦，包括肝、腎、大腸、小腸、膀胱、和女子胞。功能：主泌別清濁，排泄廢物，猶如水濁不斷地向下流、向外排泄，故《靈樞.營衛生會》概括為“下焦如瀆dou”.分清泌濁六腑-三焦三焦的功能１．通行元氣

元氣以三焦作為通路。元氣是人體最根本的氣。它根于腎，由先天之精所化，通過三焦而充沛于全身，激發和推動各臟腑組織的功能活動。稱‘三焦者，氣之所終始也’.２．運行水液

人體津液輸布運行與排泄的道路稱為水道。全身的水液代謝，是由肺、脾、腎等臟腑的協同作用而完成的，但津液必須以三焦為通道，才能正常地升降出入。三焦通行元氣和疏通水道，運行水液的功能是相互關聯的。三焦不但是傳化的通道，更重要的是主持諸氣，推動了傳化功能小結結：腑腑與與腑腑之之間間的的關關系系六腑腑是是傳導導飲飲食食物物的的器器官官，它它們們既既分分工工又又協協作作，，共共同同完完成成飲食食物物的的受受納納、、消消化化、、吸吸收收、、傳傳導導和和排排泄泄過過程程。如膽的貯貯存存、、疏疏泄泄膽膽汁汁，，助助胃胃消消化化油油脂脂食食物物；；胃的受受納納腐腐熟熟，，消消化化水水谷谷；；小腸腸的承承受受、、吸吸收收，，分分清清泌泌濁濁；；大腸腸吸收收水水分分和和傳傳導導糟糟粕粕；；膀胱胱貯存存和和排排泄泄尿尿液液；；三焦焦是水水液液升升降降排排泄泄的的主主要要通通道道等等等等，，它它們們之之間間的的關關系系是是十十分分密密切切，，其其中中一一腑腑功功能能失失常常，，或或發發生生病病變變，，都都足足以以影影響響對對食食物物的的傳傳化化，，所所以以說說六腑腑是是““瀉瀉而而不不藏藏，，以以通通為為用用。。”2022/12/8奇恒之府奇恒之府:奇、異異也，恒、常常也，異于常常臟常腑的一一類臟器；其其形態似腑，功能能似臟，包括括腦、髓、骨骨、脈、膽、、女子胞統稱為奇恒之之府。其中脈、膽又歸屬于六腑腑。共同功能特點點：貯藏精氣，藏藏而不瀉。主靜、屬陰。。腦：在頭部部，"頭者，精明之之府”，“諸諸髓者，皆屬屬于腦”，““腦為髓海''主宰生命活動動、主精神意意識，現代醫學還認認為有“主感覺運動動”。髓：充腦養養骨化血。有脊髓、骨髓髓之分。骨：身體支支架，為髓之之府。脈：為血之之府。既血管。膽：貯存和排泄膽膽汁，主決斷斷。女子胞（子宮)：主月經，養養育胎兒。臟-腑的表里關系系臟-腑表里關關系臟與腑之間的的關系:臟為“陰陰",腑為““陽”臟與腑是表里互相配合的，，一臟配一腑，，臟屬陰為里里，腑屬陽為為表。臟腑的表里是是由經絡來聯聯系，即臟的的經脈絡于腑腑，腑的經脈脈絡于臟，彼彼此經氣相通通，互相作用用，因此臟與與腑在病變上上能夠互相影影響，互相傳傳變臟腑表里關系系是：心與小腸相表表里；肝與膽膽相表里；脾與胃相表里里；肺肺與大腸相表表里；腎與膀骯相表表里；心包與與三焦相表里里。2022/12/8臟-腑表里關系臟腑之間的關關系臟-腑表表里關系：1.心與小腸腸：經絡相通，互互為表里。心經有熱可出出現口舌糜爛爛。經心移熱熱于小腸，則則可兼見小便便短赤，尿道道澀痛等癥，，俗稱"小腸腸火",即泌泌尿系感染。。2.肝肝與與膽膽：膽寄寄于于肝肝，，臟臟腑腑相相聯聯，，經經絡絡相相通通，，構構成成表表里里。。膽膽汁汁來來源源于于肝肝，，若若肝肝的的疏疏泄泄失失常常，，會會影影響響到到膽膽汁汁的的正正常常排排泄泄。。反反之之，，膽膽汁汁的的排排泄泄失失常常，，又又會會影影響響到到肝肝。。故故肝肝膽膽癥癥候候往往往往同同時時并并見見，，如黃黃疽疽、、脅脅痛痛、、口口苦苦、、眩眩暈暈等等。3.脾脾與與胃胃：：在特特性性上上，，脾喜喜燥燥惡惡濕濕，，胃胃喜喜潤潤惡惡燥燥；脾主主升升，，胃胃主主降降。在在生生理理功功能能上上，，胃為為水水谷谷之之海海，，主主消消化化；；脾脾為為胃胃行行其其津津液液，，主主運運化化。二二者者燥濕濕相相濟濟，升降降協協調調，，胃胃納納脾脾化化，，互互相相為為用用，構構成成了了既既對對立立義義統統一一的的矛矛盾盾運運動動，，共共同同完完成成水水谷谷的的消消化化、、吸吸收收和和轉轉輸輸的的任任務務。。胃氣氣以以下行行為為順順，，胃胃氣氣和和降降，則則水水谷谷得得以以下下行行。。脾脾氣氣以以上行行為為順順，，脾脾氣氣上上升升，精精微微物物質質得得以以上上輸輸。。若胃氣氣不不降降，，反反而而上上逆逆，，易易現現呃呃逆逆、、嘔嘔吐吐等等癥癥。。脾脾氣氣不不升升，，中中氣氣下下陷陷，，久久泄泄、、脫脫肛肛、、子子宮宮下下垂垂等等癥癥。。由由于于脾脾胃胃在在生生理理上上密密切切相相關關，，在在病病理理上上互互相相影影響響，，所所以以在臨臨證證時時常常脾脾胃胃并并論論，，在在治治療療上上多多脾脾胃胃并并治治。。2022/12/8臟腑腑的的表里里關系系4．．肺肺與與大大腸腸：：經絡絡相相連連，，互互為為表表里里。。若若肺肺氣氣肅肅降降，，則則大大腸腸氣氣機機得得以以通通暢暢，，以以發發揮揮其其傳傳導導功功能能。。反反之之，，若若大大腸腸保保持持其其傳傳導導通通暢暢，，則則肺肺氣氣才才能能清清肅肅下下降降。。例如如：：肺氣氣蠻蠻滯滯，，失失其其肅肅降降之之功功，，可可能能引引起起大大腸腸傳傳導導阻阻滯滯，，出出現現大大便便秘秘結結。。反反之之，，大大腸腸傳傳導導阻阻滯滯，，又又可可引引起起肺肺肅肅降降失失常常，，出出現現氣氣短短咳咳喘喘等等。。在治療上肺有有實熱，可瀉瀉大腸，使熱熱從大腸下泄泄。反之，大大腸阻滯，又又可宣通肺氣氣，以疏利大大腸的氣機。。5．腎與膀胱胱：經絡相通，互互為表里。在在生理上一為為水臟，一為為水腑，共同同維持水液代代謝的平衡(以腎為主)。腎陽蒸化化，使水液下下滲膀胱，膀膀胱又借腎陽陽的作用，通通過自身的功功能而排泄小小便。在病理上，腎腎陽不足，可可影響膀胱功功能減弱而出出現小便頻數數或遺尿；膀膀胱濕熱，又又可影響腎臟臟而出現腰痛痛、尿頻、尿尿痛、尿急、、尿血等。2022/12/8臟腑的表里關系臟腑表里關系系是：6．心包與三三焦：經絡相通，互互為表里。例如，臨床上熱病中中的濕熱合邪邪，稽留三焦焦，出現胸悶身重重，尿少便塘塘，表示病在在氣分。如果果未能制止其發展，溫熱熱病邪，便由由氣分入營分分，由三焦內內陷心包，而出現高熱、、昏迷、譫語語等癥。這會在以后的的“衛氣營血血"辯證中提提到。2022/12/8臟之間的關系系【臟與臟之間間的關系】內臟之間的聯聯系是很廣泛泛的。人體是是由臟腑、經經絡、皮毛、、肌肉、筋骨骨、精髓和氣氣血津液等組組成的一個整整體。它們們之間既有結結構上的聯絡絡，更有功能能上的聯系。。例：脾的主要要功能是主運化，為全身的營營養來源；但但脾的運化，，除了胃為主，配合外外，也要依靠靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，心血的滋養，腎陽的溫煦，膽亦參予油脂的的消化。內臟臟之間的相互互關系構成了了人體活動的的整體性，使使得各種生理理功能更為和和諧、平衡，，這對于維持持人體生命活活動，保持健健康有重要意意義。臟腑是化生精精血津液，促促進新陳代謝謝，維持人體體機能活動的的主要器官。。五臟是是貯藏藏精氣氣的(精氣氣血津津液)，六腑是是主食食物的的受納納、消消化、、吸收收、傳傳導和和排泄泄的。。因而臟以藏藏為主，腑以通通為用。。2022/12/8臟之間的的關系臟與臟間間的關系系1．心與與肺：氣氣與血的的關系。。心主血、、肺主氣氣。"血為氣氣之母，，氣為血血之帥””。人體臟器器組織機機能活動動的維持持，是有有賴于氣氣血的循循環輸送送養料的的，血的的正常運運行雖然然是心所所主宰，，但必須須有賴于于肺氣的的推動；；而積存存于肺的的宗氣，，要貫注注到心脈脈，才能能暢通全全身。心心肺功功能協調調，則氣氣血運行行正常。。若肺氣虛虛則會胸胸悶氣喘喘；心氣氣不足則則咳嗽氣氣促。2．心與與腎：心腎兩臟臟互相作作用，互互相制約約以維持持生理功功能上的的相對平平衡，稱稱為“心腎相相交”；如果腎陰不足足，心火火過盛，，失去協協調，稱稱為“心腎不不交”而出現現健忘、、失眠、、心悸、、遺精等等癥狀。。心與腎還還有另一一種生理理病理關關系?就就是心陽和腎腎陽的相互作作用，相相互促進進。心的的陽氣足足，表現現著血液液循環旺旺盛，如如果腎的的元陽衰衰微(命命門火衰衰)導致致心陽不不足，則則心陽無無力鼓動動血行，，導致腎腎更不足足。2022/12/8臟之間的的關系3．心與與肝：心行血，，肝藏血血。所以心心血旺盛盛，肝血血也就貯貯藏充盈盈，就可可以營養養筋脈，，促進人人體及四四肢屈伸伸活功。。如果血血液不足足，損耗耗過度，，以致血血虧肝虛虛，血不不養筋，，則出現現手足痙痙攣、抽抽搐等癥癥狀，這這說明心心血過耗耗，肝失失所養造造成的病病理變化化。4．心與脾：脾的運化功能，需要心陽的推動，而心心血的生成，，又必須依賴賴于脾所吸收收相轉輸的水水谷精微。另另一方面，心主血而脾統統血，脾的功能正常常，才能很好好的統攝血液液；若脾陽虛虛衰，就要導導致血不循經等疾病，出現現紫癜、紫斑斑，鼻出血，，月經淋漓不不凈等。2022/12/8臟之間的關系系5．肝與脾：肝藏血，脾主主運化營養，，化生血液。。如脾虛，影響響血的生成，，則肝血不足足，在臨床上上表現為頭暈眼花，視視物模糊，爪爪失所養，筋筋脈抽搐等。。肝膽幫助脾胃胃消化運輸，，另一方面，，肝氣不調，也也可導致肝脾脾不和，出現現脅痛、腹脹脹、滿悶不舒舒、厭食吞酸酸等癥狀。如如肝氣橫逆，，肝氣犯脾，，可出現腹痛痛、腹泄等癥癥狀，特別是是脾虛的時候候，更容易發發生這種現象象，所以有“見肝之病，，知肝伶腫，，當先實脾””的說法。2022/12/8臟腑之間的關關系6．脾與肺：肺氣的強弱有有賴于水谷的的供給，水谷谷之氣與脾的的運化是密切切相關，故脾虛影響到肺肺時，常出現現面色蒼白、、懶言、少食食、消瘦、咳咳嗽等癥狀。。治療上常用用“補脾益肺肺”的方法。。又如慢性咳咳嗽的痰多而而稀白，身倦倦氣促，食欲欲不振等癥狀狀，病變雖在在肺而病本在在于脾，必須須用健脾化痰痰的方法，才才能奏效。所所謂“肺為貯痰之之器，脾為生生痰之源”，由此就可可以體現脾與與肺的關系。。7．脾與腎：腎陽為一身之之本。脾陽依靠腎陽陽的溫養才能發發揮運化作用用。腎陽不足足可致脾陽虛弱，運運化失職，出出現腹脹、消消化不良、大大便溏薄、瀉瀉泄或浮腫、、腹水等腎虛虛癥狀，治療療必須用健脾脾補腎的方法法。2022/12/8臟之間的關系系8．肺與肝：肝火盛時可以以灼肺，出出現干咳或痰血、、胸脅痛、易易怒等癥狀，，肝氣上逆又又可影響肺氣氣失降，而見見胸部脹滿不不舒等。9．腎與肝肝：腎藏精，肝得得腎精的滋養，可可維持肝臟的的功能正常。。如老年人，，腎陰不足，，肝失所養，，引起肝陰不足，肝肝陽上亢，或或肝風內動，，如頭昏眼花花、耳鳴耳聾聾、肌肉跳動動、肢體麻木木、下肢無力力等。臨床上常見的的中風、高血血壓都與肝陽陽上擾有關(分虛和實證證）；治療上常是肝肝腎同治，采采用滋腎養肝、滋滋肝潛陽、養養肝息風等方法而獲得得療效。2022/12/8臟之間間的關關系10．．腎腎與肺肺：(1)從水液代代謝方面來來說，，腎腎的經經脈上上連于于肺，，管理理三焦焦，上上靠肺肺的通通調，，下靠靠腎的的開合合，中中靠脾脾的運運化，，故肺、脾脾、腎腎三臟對對全身水水液代代謝都有密密切關關系，，一臟臟功能能失職職，均均會使使水液液滯留留而發發生水腫。。如臨臨床上上常見見到肺肺水腫腫，咳咳喘不不臥；；腎病病綜合合征出出現咳咳嗽、、氣喘喘等。。(2)從從氣的關關系來說，，肺主呼呼吸，，腎主主納氣氣，肺氣肅肅降，，利于于腎的的納氣氣；腎腎氣充充足，，攝納納有權權，有有利于于肺的的肅降降。二二臟有有協同同維持持人體體氣機機出入入升降降的功功能。。2022/12/8問答題題1-水液的代謝肝、脾脾、肺肺、三三焦、、小腸腸如何何參與與水液液代謝謝?(1)肝對對水液液代謝謝的調調節水液代代謝的的調節節和肝肝有密密切關關系。。肝主主疏泄泄，調調暢氣氣機，，而水水的運運行亦亦有賴賴于氣氣的推推動。。肝調調節水水液代代謝，，主要要通過過三個個途徑徑來實實現：：一是是調暢暢三焦焦氣機機，使使三焦焦水道道通利利；二二是促促進肺肺、脾脾、腎腎等臟臟腑氣氣機的的升降降，從從而發發揮它它們主主持水水液代代謝的的作用用；三三是氣氣行則則血行行，血血行則則水利利，氣氣血運運行通通利，，水液液運行行也就就正常常。若若肝有有病變變，疏疏泄不不利，，氣機機不調調，則則影響響氣、、血、、水的的運行行；血血瘀水水阻，，氣滯滯水停停，從從而導導致水水液代代謝障障礙。。臨床可可見臌臌脹、、腹水水等病病癥。2022/12/8臟腑之之間的的關系系肝、脾脾、肺肺、三三焦、、小腸腸如何何參與與水液液代謝謝?(2)脾對對水液液代謝謝的調調節脾主運運化，，在人人體水水液代代謝過過程中中，發發揮著著重要要作用用。運化水水液的的含義義是很很廣泛泛的，，包括括“脾脾氣散散精，，上歸歸于肺肺”，，以及及水液液在體體內各各臟腑腑組織織器官官的轉轉輸、、布散散、排排泄等等升降降出入入過程程。脾脾居中中焦，，為全全身氣氣機升升降、、水液液代謝謝的樞樞紐。。水液液在體體內由由肺而而下降降于腎腎，或或由腎腎蒸騰騰氣化化而上上升于于肺，，均需需靠脾脾的轉轉輸作作用，，方能能維持持正常常。脾脾氣充充足，，運化化水液液功能能健旺旺，人人體水水液代代謝才才能協協調平平衡；；若脾脾虛失失運，，則水水液難難于轉轉輸排排泄，，導致致水濕濕內停停，產產生多多種病病癥。。故《《素問問·至至真要要大論論》說說：““諸濕腫腫滿，，皆屬屬于脾脾。”即即是強強調了了脾在在水液液代謝謝過程程中的的重要要作用用。2022/12/8臟腑之之間的的關系系肝、脾脾、肺肺、三三焦、、小腸腸如何何參與與水液液代謝謝?(3)肺對對水液液代謝謝的調調節肺主宣宣發、、肅降降、通通調水水道。。水液液有清清有濁濁，其其中之之清者者，經經肺的的宣發發布散散作用用，分分布到到體表表和臟臟腑，，以滋滋養濡濡潤臟臟腑、、肌膚膚、皮皮毛；；而其其中之之濁者者，則則通過過肺的的肅降降作用用，經經過三三焦水水道下下降于于腎。。所以以，肺肺對水水液代代謝的的調節節作用用，主主要是是通過過調節節排汗汗和通通調三三焦水水道來來實現現的，，故“肺為為水之之上源源”。肺肺病，，則水水液代代謝失失常，，可形形成水水腫、、小便便不利利等。。2022/12/8臟腑之之間的的關系系肝、脾脾、肺肺、三三焦、、小腸腸如何何參與與水液液代謝謝?