PAGE71PAGE6第二章健康與疾病第一節(jié)健康一、健康的概念健康（health）一詞，在古代英語中有強(qiáng)壯（hale）、結(jié)實（sound）和完整（whole）的意思，這也是人們的共識。但在不同時期，不同的人對健康的認(rèn)識又不完全相同，有些人認(rèn)為主觀感覺良好或檢查不出疾病就是健康，他們根據(jù)自己的感覺，有無癥狀及能否從事日常的活動，判斷自己是否健康；另外，一個人的年齡、社會經(jīng)濟(jì)地位、文化背景、教育程度、經(jīng)驗、個人的價值觀和希望等都影響他們對健康的看法。所以對健康的研究是一個綜合的，復(fù)雜的，多維的，又在不斷深化發(fā)展的一個過程。（一）古代的健康觀在古代，由于醫(yī)學(xué)本身對人體生命活動的膚淺認(rèn)識，再加上宗教的影響，認(rèn)為人類的健康是神或上帝所賜，而疾病是鬼神所致，這是人類對健康最原始的認(rèn)識。（二）近代的健康觀1．生物個體健康觀隨著近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們認(rèn)為健康是指各器官系統(tǒng)發(fā)育良好，體質(zhì)強(qiáng)壯，功能正常，精力充沛，并且有較好的勞動效能狀態(tài)。2．生態(tài)平衡健康觀這種健康關(guān)注重人體內(nèi)部的體液、代謝、循環(huán)等各種狀態(tài)的平衡，注視人體的致病因素（以病原微生物為主）、宿主和環(huán)境之間的動態(tài)平衡，認(rèn)為上述各種關(guān)系如能保持平衡則人是健康的，平衡失調(diào)或遭到破壞時則會產(chǎn)生疾病。這種觀點忽視了平衡始終是相對的理論。（三）現(xiàn)代的健康觀1．WHO對健康的定義詳見第一章，這一定義揭示了健康的本質(zhì)，指出了健康所涉及的若干方面，它是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然結(jié)果。2．社會學(xué)健康觀該觀點從個體的社會角度來反映生命活動的客觀性及本質(zhì)屬性，指出健康是一個人按照正常的社會角色功能去執(zhí)行該角色權(quán)利和義務(wù)的最佳身心狀態(tài)，它包括個體、家庭、社區(qū)不同的層次，包括健康平衡和健康潛能兩個重要方面。3．護(hù)理學(xué)家對健康的解釋不同的護(hù)理學(xué)家對健康有不同的解釋，如南丁格爾提出健康是生命毫無阻礙地運用其擁有的每一種能力的狀況，而且沒有任何疾病。綜合以上觀點，我們可以看出現(xiàn)代健康觀的特點是：1．改變了把健康的著眼點局限在有無疾病的傳統(tǒng)觀念。2．對健康的認(rèn)識擴(kuò)展到生物、心理、社會多方面。在醫(yī)療護(hù)理工作中，真正的把人作為一個整體來看待。3．把健康看成一個動態(tài)的、變化的過程，因此可以從不同水平、用不同標(biāo)準(zhǔn)來衡量健康。4．從關(guān)注個體健康擴(kuò)展到注視群體健康。5．把健康放入人類社會生存的廣闊背景中。現(xiàn)代健康觀的嶄新特征，給現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的理論和實踐發(fā)展帶來了深遠(yuǎn)的影響。二、影響健康的因素（一）生物因素作為生物屬性的人，其全部生命活動是建立在生物軀體上的。所以生物學(xué)因素是影響人類健康的主要因素。1．性別某些疾病的發(fā)生率有明顯的性別之分，如女性膽囊炎的發(fā)病率高，而男性疝氣的發(fā)病率高。2．年齡有些疾病的好發(fā)年齡組不完全相同，如動脈硬化多發(fā)生于成年人，百日咳多見于兒童。3．種族不同的人種，某些疾病的發(fā)生率有明顯的差異性，如黑種人易患鐮狀細(xì)胞貧血，黃種人絨毛膜上皮癌的發(fā)病率比其他人種高得多。4．遺傳因素是影響人類健康的生物學(xué)因素中最重要的一種。人類染色體除決定人的性別，造成與親代相似之處外，還帶有各種顯性和隱性的疾病基因，如兔唇、色盲、血友病等。（二）心理因素人的心理活動是在生理活動的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，反過來又以情緒、情感作中介，通過神經(jīng)系統(tǒng)影響機(jī)體的生理、生化變化。大量事實證明：1．積極的情緒可以增進(jìn)健康我國很多養(yǎng)生長壽的箴言中把“淡泊、寧靜”放在保持健康的重要地位。有些疑難雜癥只要病人保持良好的心態(tài)，采取積極的應(yīng)對方式，有時能起到藥物難以達(dá)到的效果。2．消極的情緒可以損害健康《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到“怒傷肝，喜傷心，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎”，認(rèn)為由心理因素導(dǎo)致的情緒紊亂可引發(fā)多種疾病。現(xiàn)代人類生活在一個充滿競爭，充滿壓力的社會中，如何保持一個良好的心態(tài)，以促進(jìn)和維護(hù)自身的健康是我們每個人都要認(rèn)真思索的問題。（三）環(huán)境因素（四）生活方式生活方式指人們長期受一定的文化信仰，民族習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)能力，社會狀況，風(fēng)俗習(xí)慣，行為規(guī)范，特別是家庭環(huán)境的影響而形成的一系列生活習(xí)慣、制度和意識。目前社會中不良飲食習(xí)慣、吸煙、酗酒、吸毒、藥物依賴和體力活動過少、生活工作節(jié)奏緊張、家庭結(jié)構(gòu)的改變等異常的生活方式已成為困擾人類健康的重要因素。（五）醫(yī)療保健服務(wù)是指醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員為防止疾病，增進(jìn)健康而采用衛(wèi)生資源和醫(yī)療手段，有計劃、有目的地向個人、群體、社會提供必要的服務(wù)過程。在該服務(wù)中，醫(yī)療資源的分配，人員的質(zhì)量，服務(wù)的好壞，制度的完善及人們獲得該服務(wù)是否便利，都會對人類健康有所影響。第二節(jié)疾病一、疾病的概念（一）辭海上的定義（1989）疾病是人體在一定條件下由致病因素引起的一種復(fù)雜而又有一定表現(xiàn)形式的病理過程。這時，人體的正常生理活動受到不同程度的破壞，表現(xiàn)為對外界環(huán)境變化的適應(yīng)能力降低，勞動能力喪失或受到限制并出現(xiàn)一系列的臨床癥狀。（二）生物學(xué)的定義生物學(xué)從不同方面對疾病作了解釋，如疾病是細(xì)胞、器官或組織損傷的結(jié)果；疾病是生物學(xué)的變量，是功能、結(jié)構(gòu)形態(tài)的不正常；疾病是機(jī)體自穩(wěn)狀態(tài)的紊亂等。但這些闡述都不盡完善，都不能合理的解釋某些疾病狀態(tài)。（三）哲學(xué)的定義疾病是機(jī)體損傷與抗損傷的斗爭過程，或者說疾病是機(jī)體對有害因子作用的反應(yīng)。它揭示了疾病過程的本質(zhì)，體現(xiàn)了馬克思主義關(guān)于事物矛盾的哲學(xué)觀。但不是所有疾病都是損傷和抗損傷的過程，也不是所有的這種矛盾過程都是疾病。（四）現(xiàn)代疾病觀的特點從上述疾病的定義可看出，現(xiàn)代的疾病觀包含了生理、心理的損傷及聯(lián)系，以及人體與社會環(huán)境間的聯(lián)系等，因此我們可以歸納出現(xiàn)代疾病觀的基本特征：1．疾病是生命活動中與健康相對應(yīng)的一種現(xiàn)象，是發(fā)生在人體一定部位，一定層次的整體反應(yīng)過程。2．疾病是機(jī)體內(nèi)部動態(tài)平衡的失調(diào)和破壞，正常活動的偏離，功能、代謝與形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常以及由此產(chǎn)生的機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)間和機(jī)體與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)障礙。3．疾病不僅是體內(nèi)的一種病理過程，而且是對內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)的失敗，是內(nèi)外環(huán)境因素作用于人體的一種損傷性的客觀過程。4．疾病不僅僅是軀體上患病，也包括精神、心理方面的異常。整個疾病過程是身心因素相互作用、相互影響的過程。綜上所述，疾病的概念是：疾病是機(jī)體（包括軀體和心理）在一定的內(nèi)外因素作用下引起的一定部位的機(jī)能、代謝、形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，表現(xiàn)為損傷與抗損傷的整體病理過程，是機(jī)體內(nèi)外環(huán)境平衡的破壞和正常狀況的偏離。二、健康與疾病的關(guān)系健康與疾病這對矛盾在一定條件下可以互相轉(zhuǎn)化。20世紀(jì)70年代，有人提出健康與疾病是連續(xù)統(tǒng)一體的觀點，認(rèn)為這二者是一種線性關(guān)系。在人的生命活動中完全健康與死亡是一條線的兩個極端，每個人的健康每時每刻都能在這兩個極端的連線上找到自己的位置，并不斷變化。第三節(jié)護(hù)理與健康保健一、保健的概念保健（healthcare）是為了維護(hù)人體健康，提高健康水平而對個人或群體采取的預(yù)防、醫(yī)療和康復(fù)措施。保健的實質(zhì)就是尋求和消除破壞人體與環(huán)境之間平衡狀態(tài)的各種因素，維護(hù)、修復(fù)或重建破壞的健康平衡，增加健康潛能。二、護(hù)理人員在健康保健中的作用根據(jù)WHO等國際組織的報告，護(hù)士作為衛(wèi)生保健工作的主要力量，在21世紀(jì)將承擔(dān)更復(fù)雜更艱巨的任務(wù)。（一）開展社區(qū)護(hù)理護(hù)理工作已由單純護(hù)理疾病轉(zhuǎn)向以“人”為中心的全面護(hù)理。護(hù)士不僅要幫助病人解除痛苦，還應(yīng)幫助人們增進(jìn)健康與維持健康。所以護(hù)理工作必須走出醫(yī)院，面向社會、家庭，為社區(qū)老人、婦女、兒童、慢性病患者等重點人群提供老年人保健，婦女普查，預(yù)防接種，慢性病護(hù)理，職業(yè)病防治，心理咨詢等健康保健服務(wù)。同時開放家庭病床，滿足社區(qū)患者的基本治療和護(hù)理需求。護(hù)理人員還應(yīng)與社會工作者合作，開展社會