顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現

顱腦原發性惡性淋巴瘤（primarycranialmalignantlymphomaPCML）是淋巴網狀系統的惡性腫瘤，約占顱內腫瘤的0.3%～2%。好發于男性，40歲以上多見。臨床癥狀：頭痛，頭暈，肢體麻木、乏力，顱內壓增高時會出現惡心、嘔吐。如果侵犯顱骨，表現為局部隆起的軟組織腫塊。顱腦原發性惡性淋巴瘤（pri病理

PCML好發于中線兩旁的深部腦實質（基底節、丘腦、胼胝體、中腦、腦干）、腦室周圍、腦表面，幕上比幕下多見，也可發生于顱骨，但極為罕見。腫瘤可局限性生長或彌漫性生長。PCML病理上多為中高度惡性非霍奇金淋巴瘤，大部分為彌漫性大B細胞來源。病理PCML好發于中線兩旁的深部組織學上該淋巴瘤生長方式有兩種：一種是圍著血管向外浸潤形成袖套狀結構；另一種是腫瘤細胞呈彌漫性浸潤生長。腫瘤無包膜，邊界多不清楚。腫瘤無明顯新生腫瘤血管，腫瘤會破壞周圍的血管壁，嚴重損壞血腦屏障。腫瘤囊變少見，鈣化、出血更少見。組織學上該淋巴瘤生長方式有兩種：一種影像表現

PCML形態以團塊狀多見，邊緣不規則，可見切跡、分葉、棘狀突起，病灶邊界多不清晰。腫瘤可為實性或囊實性。

CT平掃病灶實性部分比正常腦實質密度高，表現為稍高密度腫塊影，囊性部分表現為低密度影。腫瘤周圍水腫明顯，多為中重度。影像表現PCML形態以團塊狀多見，

MRI平掃病灶實性部分T1WI呈等低信號，T2WI信號多樣，可以為低信號、高信號或者高低混雜信號，以低信號多見。因腫瘤破壞血腦屏障，故淋巴瘤形成的水腫為血管源性，腫瘤周圍以自由水增多為主，MRI顯示腫瘤周圍水腫優于CT，尤其在T2加權時，周圍水腫帶表現為比腫瘤更長的T2信號。MRI平掃病灶實性部分T1WI呈等低信號，T2W增強后，病灶實質部分從周邊開始向中央均一明顯強化，囊變部分不強化，病灶經強化后邊界更清楚。囊實性病灶強化時，囊性部分周邊可見線樣強化。PCML強化原因是腫瘤破壞血腦屏障，引起造影劑外溢。增強后，病灶實質部分從周邊開始向中央均一明顯強化，囊變部分不男性，63歲男性，63歲男性，63歲男性，63歲（左島葉）非霍奇金淋巴瘤彌漫性大B細胞型（左島葉）非霍奇金淋巴瘤彌漫性大B細胞型男性，53歲（左額頂葉）非霍奇金淋巴瘤B細胞性男性，53歲（左額頂葉）非霍奇金淋巴瘤B細胞性女性，50歲女性，50歲男性，39歲棘狀突起男性，39歲棘狀突起男性，57歲男性，57歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件分葉分葉顱骨淋巴瘤顱骨淋巴瘤是夾著顱骨生長，顱骨可見破壞，但顱骨形態尚存，像被蟲蛀仍保留外形的蛀木，顱內與顱外的軟組織腫塊大小不成比例，顱外的病灶呈新月形范圍比顱內大。對顱骨骨質破壞較輕，而顱骨兩旁卻有明顯的軟組織腫塊且大小不成比例，是淋巴瘤顱骨侵犯的一個特征。顱骨淋巴瘤顱骨淋巴瘤是夾著顱骨生長，顱骨可見男性，39歲男性，39歲顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件女性，76歲女性，76歲女性，76歲女性，76歲PCML的治療及預后治療方法主要有放療、化療，由于顱內淋巴瘤對放療及化療及其敏感，因此，不太主張創傷性較大的手術治療，而且手術治療的預后不會更好。因此PCML的影像診斷具有重要的臨床價值，可指導臨床采用正確的治療方法，避免不重要的手術。PCML的治療及預后治療方法主要有放療、化療，由于顱內淋巴瘤女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，56歲女性，56歲男性39歲男性39歲女性，76歲女性，76歲鑒別診斷腦膜瘤淋巴瘤位于腦表面及三角區時，應與腦膜瘤鑒別。鑒別要點：1、腦膜瘤以寬基底與硬膜相連，其邊緣光滑。2、淋巴瘤強化不如腦膜瘤明顯。3、腦膜瘤可見腦膜尾征。4、相鄰腦實質水腫，淋巴瘤明顯。鑒別診斷腦膜瘤淋巴瘤位于腦表面及三角區時，應與腦膜瘤鑒（左顳部左蝶骨嵴外側）過渡型腦膜瘤伴脂肪變性（MR0095969）。（左顳部左蝶骨嵴外側）過渡型腦膜瘤伴脂肪變性（MR00959

血管瘤型腦膜瘤（MR0094069）血管瘤型腦膜瘤轉移瘤1、轉移瘤好發于皮髓質交界部位，多為小病灶大水腫，CT平掃時密度較低，增強時多呈環形或結節狀強化。2、臨床有原發腫瘤的病史。3、顱骨的淋巴瘤對骨質的破壞不如轉移瘤明顯。轉移瘤顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件膠質瘤

1、膠質瘤常常可以見到腫瘤囊變。2、增強掃描強化不均勻或輕微強化。3、發病年齡較淋巴瘤相對年輕。膠質瘤（右頂葉）膠質母細胞瘤（WHOⅣ型）（右頂葉）膠質母細胞瘤（WHOⅣ型）（右顳頂葉）間變性星形細胞瘤，WHOⅢ級。（右顳頂葉）間變性星形細胞瘤，WHOⅢ級。腦膿腫

1、腦膿腫增強時有典型的“環征”。2、沒有典型“環征”的膿腫與淋巴瘤鑒別有困難，需進行短期的抗炎治療，同時進行復查，若病灶增大則為淋巴瘤，相反則為感染。腦膿腫（右額葉）符合腦膿腫改變。（右額葉）符合腦膿腫改變。小結（1）腫瘤形態以團塊狀多見；大小不定；好發于深部腦實質內，可侵犯顱骨。（2）平掃時實性部分CT為稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信號，T2WI以低信號多見；囊性部分CT呈低密度，MRI呈長T1長T2信號。囊變少見，鈣化罕見。（3）增強時腫瘤實質部分大部分為均勻明顯強化，但不如腦膜瘤明顯；囊實性病灶強化有特征，囊性部分周邊可見線樣強化。小結（1）腫瘤形態以團塊狀多見；大小不定；好發于深部腦實質內（4）淋巴瘤對顱骨的骨質破壞是輕度的，仍保留顱骨的外形，像是被蟲蛀仍保留外形的蛀木，而顱骨兩旁卻有明顯的軟組織腫塊且大小不成比例。（5）腫瘤周圍常有較重的水腫帶。（6）病灶經放、化療后，病變范圍及周圍水腫帶可明顯縮小。（4）淋巴瘤對顱骨的骨質破壞是輕度的，仍保留顱骨的外形，像是謝謝！謝謝！顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現

顱腦原發性惡性淋巴瘤（primarycranialmalignantlymphomaPCML）是淋巴網狀系統的惡性腫瘤，約占顱內腫瘤的0.3%～2%。好發于男性，40歲以上多見。臨床癥狀：頭痛，頭暈，肢體麻木、乏力，顱內壓增高時會出現惡心、嘔吐。如果侵犯顱骨，表現為局部隆起的軟組織腫塊。顱腦原發性惡性淋巴瘤（pri病理

PCML好發于中線兩旁的深部腦實質（基底節、丘腦、胼胝體、中腦、腦干）、腦室周圍、腦表面，幕上比幕下多見，也可發生于顱骨，但極為罕見。腫瘤可局限性生長或彌漫性生長。PCML病理上多為中高度惡性非霍奇金淋巴瘤，大部分為彌漫性大B細胞來源。病理PCML好發于中線兩旁的深部組織學上該淋巴瘤生長方式有兩種：一種是圍著血管向外浸潤形成袖套狀結構；另一種是腫瘤細胞呈彌漫性浸潤生長。腫瘤無包膜，邊界多不清楚。腫瘤無明顯新生腫瘤血管，腫瘤會破壞周圍的血管壁，嚴重損壞血腦屏障。腫瘤囊變少見，鈣化、出血更少見。組織學上該淋巴瘤生長方式有兩種：一種影像表現

PCML形態以團塊狀多見，邊緣不規則，可見切跡、分葉、棘狀突起，病灶邊界多不清晰。腫瘤可為實性或囊實性。

CT平掃病灶實性部分比正常腦實質密度高，表現為稍高密度腫塊影，囊性部分表現為低密度影。腫瘤周圍水腫明顯，多為中重度。影像表現PCML形態以團塊狀多見，

MRI平掃病灶實性部分T1WI呈等低信號，T2WI信號多樣，可以為低信號、高信號或者高低混雜信號，以低信號多見。因腫瘤破壞血腦屏障，故淋巴瘤形成的水腫為血管源性，腫瘤周圍以自由水增多為主，MRI顯示腫瘤周圍水腫優于CT，尤其在T2加權時，周圍水腫帶表現為比腫瘤更長的T2信號。MRI平掃病灶實性部分T1WI呈等低信號，T2W增強后，病灶實質部分從周邊開始向中央均一明顯強化，囊變部分不強化，病灶經強化后邊界更清楚。囊實性病灶強化時，囊性部分周邊可見線樣強化。PCML強化原因是腫瘤破壞血腦屏障，引起造影劑外溢。增強后，病灶實質部分從周邊開始向中央均一明顯強化，囊變部分不男性，63歲男性，63歲男性，63歲男性，63歲（左島葉）非霍奇金淋巴瘤彌漫性大B細胞型（左島葉）非霍奇金淋巴瘤彌漫性大B細胞型男性，53歲（左額頂葉）非霍奇金淋巴瘤B細胞性男性，53歲（左額頂葉）非霍奇金淋巴瘤B細胞性女性，50歲女性，50歲男性，39歲棘狀突起男性，39歲棘狀突起男性，57歲男性，57歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件分葉分葉顱骨淋巴瘤顱骨淋巴瘤是夾著顱骨生長，顱骨可見破壞，但顱骨形態尚存，像被蟲蛀仍保留外形的蛀木，顱內與顱外的軟組織腫塊大小不成比例，顱外的病灶呈新月形范圍比顱內大。對顱骨骨質破壞較輕，而顱骨兩旁卻有明顯的軟組織腫塊且大小不成比例，是淋巴瘤顱骨侵犯的一個特征。顱骨淋巴瘤顱骨淋巴瘤是夾著顱骨生長，顱骨可見男性，39歲男性，39歲顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件女性，76歲女性，76歲女性，76歲女性，76歲PCML的治療及預后治療方法主要有放療、化療，由于顱內淋巴瘤對放療及化療及其敏感，因此，不太主張創傷性較大的手術治療，而且手術治療的預后不會更好。因此PCML的影像診斷具有重要的臨床價值，可指導臨床采用正確的治療方法，避免不重要的手術。PCML的治療及預后治療方法主要有放療、化療，由于顱內淋巴瘤女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，51歲女性，56歲女性，56歲男性39歲男性39歲女性，76歲女性，76歲鑒別診斷腦膜瘤淋巴瘤位于腦表面及三角區時，應與腦膜瘤鑒別。鑒別要點：1、腦膜瘤以寬基底與硬膜相連，其邊緣光滑。2、淋巴瘤強化不如腦膜瘤明顯。3、腦膜瘤可見腦膜尾征。4、相鄰腦實質水腫，淋巴瘤明顯。鑒別診斷腦膜瘤淋巴瘤位于腦表面及三角區時，應與腦膜瘤鑒（左顳部左蝶骨嵴外側）過渡型腦膜瘤伴脂肪變性（MR0095969）。（左顳部左蝶骨嵴外側）過渡型腦膜瘤伴脂肪變性（MR00959

血管瘤型腦膜瘤（MR0094069）血管瘤型腦膜瘤轉移瘤1、轉移瘤好發于皮髓質交界部位，多為小病灶大水腫，CT平掃時密度較低，增強時多呈環形或結節狀強化。2、臨床有原發腫瘤的病史。3、顱骨的淋巴瘤對骨質的破壞不如轉移瘤明顯。轉移瘤顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件顱腦原發性惡性淋巴瘤影像表現課件膠質瘤

1、膠質瘤常常可以見到腫瘤囊變。2、增強掃描強化不均勻或輕微強化。3、發病年齡較淋巴瘤相對年輕。膠質瘤（右頂葉）膠質母細胞瘤（WHOⅣ型）（右頂葉）膠質母細胞瘤（WHOⅣ型）（右顳頂葉）間變性星形細胞瘤，WHOⅢ級。（右顳頂葉）間變性星形細胞瘤，WHOⅢ級。腦膿腫

1、腦膿腫增強時有典型的“環征”。2、沒有典型“環征”的膿腫與淋巴瘤鑒別有困難，需進行短期的抗炎治療，同時進行復查，若病灶增大則為淋巴瘤，相反則為感染。腦膿腫（右額葉）符合腦膿腫改變。（右額葉）符合腦膿腫改變。小結（1）腫瘤形態以團塊狀多見；大小不定；好發于深部腦實質內，可侵犯顱骨。（2）平掃時實性部分CT為稍高密度，MRI呈T1WI呈等、低信號，T2WI