護理安全與風險防范措施楊樹蘭護理安全管理是護理質量管理的核心，護理質量直接影響到醫療質量、病人的安危、醫院的聲譽。重點護理環節質量控制是保證護理質量的重要環節。應該注重分析在護理管理上存在的不完善之處以及護理工作的安全隱患因素并提出相應的安全防范措施，加強安全管理力度。護理安全的定義安全：是指沒有危險、不受威脅、不出事故。護理安全是指護士在實施護理的全過程中，嚴格遵循護理核心制度及操作規程，確?；颊卟话l生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理機體結構或功能上的傷害、障礙、缺陷或死亡。護理風險：是指可能會發生的護理危險。所有醫療過程都是風險和利益并存的；而且貫穿診斷、治療和康復全過程。（任何一個護理行為都有可能發生）風險管理：是指對病人、工作人員、探視者可能產生傷害的潛在的風險進行

識別、評估，并采取正確行動的

過程。（發現、教育和干預的過程）護理安全的重要性1、對病人：

護理工作是知識、技術、愛心的結合。

因此,護士在實際工作中,一切要為病人著想同

時也要善于保護自己,杜絕事故、差錯的發生。2、對護士：

護士在工作中，無時無刻的和各種，病人接觸，特別是護理操作，接觸病人肌膚、血液和分泌物等，也就是接觸病原，隨時都可能被病原菌感染。3、另外由于疏忽、不慎、失誤給病人帶來不應有的損失和痛苦，給自己的工作、生活和精神造成很大影響。因此，護士在做具體護理操作時，一定遵守操作規程，嚴格執行無菌技術和消毒隔離制度。因此，護士自我安全保護是做好護理工作的基本保障案例分析：深圳孕婦感染事件開庭：

46人索賠兩千萬深圳婦兒醫院手術切口感染表現：1998年4月1日～5月31日共手術292例，4月22日～7月14日發生切口感染166例。潛伏期為20～30天。切口部位開始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創面清潔但不愈合，或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向。調查：20份切口分泌物標本培養出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫院環境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。忠誠老實、實事求是一旦發生失誤，不論問題大小、輕重要立即報告醫生護士長或在場護士，不隱瞞情節，立即采取有效的補救措施，把不良后果縮小到最低限度。

科學的工作態度嚴格遵守科學的方法，保持科學的工作作風,不接受病人或家屬的無理要求,不受病人或家屬的封建迷信干擾。2009年患者安全目標

2005年WHO世界患者安全聯盟提出目標一、嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性目標二、提高用藥安全目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤目標五、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控制的基本要求目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七、防范與減少患者跌倒事件發生目標八、防范與減少患者壓瘡發生目標九、主動報告醫療安全（不良）事件目標十、鼓勵患者參與醫療安全－－都與護士相關發生護理差錯的類別

給藥錯誤1操作失誤2發生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務態度不好引發糾紛等62007年對全國696所醫院的調查法律提示、安全提示違法：

不巡視病房不據實記錄不認真查對不履行職責不落實常規不遵守制度

不良事件的管理流程防范措施

總結分析討論尋找問題根源提出整改措施

分析討論原因

填寫護理差錯登記表24小時內及時逐級上報封存有關物品、送檢及時糾正，將危害降到最小密切觀察患者病情變化出現護理差錯或事故后護理風險防范措施1．對全體護理人員進行質量意識、護理缺陷安全教育，樹立以人為本的服務理念，全心全意為患者服務。2．認真執行有關的規章制度和操作規程，不斷更新專業知識，提高專業技術水平。3．進行各項護理操作均需履行告知程序。對新技術、新業務、自費項目、創傷性操作等，需履行簽字手續。4．遵守勞動紀律，堅守工作崗位，加強醫、護、患溝通。

護士安全行為準則“十不查對、十不執行”不執行醫囑不“三查七對”口頭醫囑不復述兩遍轉抄或重整醫囑不經兩人核對服藥、輸液、注射有疑問不查詢藥物質量、標簽、有效期不檢查藥物的作用、配伍禁忌不清楚易過敏的藥物不做過敏試驗集體擺藥不經兩人核對使用毒、麻、劇藥品不反復核對輸血不經兩人核對

護士安全行為準則護理人員上崗“十時、十防止”護士安全行為準則各項查對時防止主觀臆斷行交接班時防止工作脫節單獨值班時遵守慎獨精神假日值班時防止思想渙散業務生疏時防止隨意蠻干

護士安全行為準則多人值班時防止相互依賴工作清閑時防止大意散漫臨床帶教時防止放任自流人員變更時防止情緒波動工作繁忙時防止草率慌亂

護士安全行為準則加強重點環節管理，預防安全隱患輸血安全管理管道護理管理藥物不良反應管理預防病人走失、跌倒、燙傷護理缺陷管理重危病人安全管理評估、告知、預報、監控制度結束語

安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能只是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%！

關愛生命健康，保障患者安全，