1、23/23山東省臨床重點專科醫學影像科評分標準(試行)一、本標準分5個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占100分，“醫療技術隊伍”占140分，“醫療服務能力與水平”占360分，“醫療質量狀況”占300分，“科研與教學”占100分。二、申報山東省臨床重點專科的科室所在醫院應當具備以下基本條件：1.醫院應當為三級綜合醫院、三級專科醫院及納入參照三級醫院管理試點規劃的縣級綜合醫院；2.醫院專科整體實力強，輻射范圍廣，醫療技術水平高；3.專科醫療質量和工作績效好，專科人才形成梯隊，年齡結構、知識結構、職稱結構及學歷結構合理，具備素質較高的后備人才隊伍；4.能夠積極落實醫藥衛生體制改革任務，推動公

2、立醫院改革，并認真完成政府交辦的任務。三、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指2013年的數據。四、標準中部分指標內容可累積計分，但最后得分不超過標準分。五、學科帶頭人是指具有高級職稱、臨床水平高、教學和科研組織管理能力強、能帶動學科持續發展和梯隊建設的專科負責人。六、學科骨干是指在專科內某一專業發展方向具有較高學術和技術水平、作為學科帶頭人后備力量的高級職稱人員。七、本標準中包括的人員是指人事關系或執業地點在所在醫院的人員。其中聘用人員是指在本單位執業注冊并履行職責1年以上、年工作時間8個月以上。序號評分內容標準分評分標準備注一基礎條件1001發展環境(20)醫院專科建設發展規劃10專科

3、建設管理的組織完善得5分；規劃的合理性得3分；執行效果得2分。政府或醫院有扶持專科建設的政策或措施10醫院有明確完善的政策措施得10分；無明確的政策、措施或不落實，不得分。 2專科條件(80)影像科室完備15有完備的放射科、超聲科、核醫學科得15分，否則不得分。科室布局合理15科室標識規范清楚，機房符合相關規定。放射科應包括常規，CT，MRI，DSA機房。核醫學科應包括SPECT及標記免疫分析部分。設置符合相關標準得15分；缺1項扣3分，扣完為止。設有專業的多學科介入病房及核醫學治療病房，具有正規的病床和醫療流程10介入病房或核醫學治療病房，床位總數10張得10分；床位總數5張得5分；床位總數

4、5張不得分。醫療設備能滿足臨床科室開展全部技術項目需要，具有先進性和適宜性30放射科配備先進的MR和CT設備和完備PACS系統，符合條件得12分；超聲科配備有滿足需要的彩超機8分；核醫學科配備有SPECT及標記免疫分析設備等10分。醫院對影像科經費投入情況10醫院每年有足夠學科發展和建設的經費投入到影像醫學科。統計3年的投入情況。二醫療技術隊伍1403技術團隊(15)整體實力15為博士點學科(4分)，各專業齊全，具有至少4個專業化的學科(放射診斷、介入、超聲、核醫學)(4分)，人員配備完整規范，除具有醫、護、技師外，放射專業還需具有專職計算機工程師，核醫學具有放射化學藥物師或物理師(4分)。具

5、有三級醫師負責制度，各專業組醫師能夠掌握相應專業技術，診斷能力強；能對中青年醫師進行科室核心技術的定期系統培養和鍛煉(3分)。4學科帶頭人(30)學術地位10高級專業技術職稱、博士生導師、省級二級學會及其省級以上學會主管的學術委員會常委以上、國家科技部核心期刊編委以上，得滿分。不達標一項扣5分，只滿足2項及以下者不得分。臨床能力10能夠掌握代表本專業先進水平的技術得2分；具有本專業疑難病種的較高的診治能力得2分；2011-2013年，年主持開展新技術、新業務1項以上得2分；年主持科內或科間專科會診30次以上得2分；年應邀參加三級醫院間重大會診次數10次以上得2分。教學科研水平102011-20

6、13年，指導畢業博士生3名以上、主持省級課題2項及以上、SCI收錄論著10篇、獲得省部級科研成果三等獎1項以上。不達標每項扣2分，不足兩項者不得分。5學科骨干(30)數量5至少有4名明確的學術骨干(學術帶頭人除外)，得5分，不符合不得分。學術地位5均任省級學術團體(含專業學組)委員以上職務得5分，有1名不符合需要扣1分。臨床能力10能夠掌握代表其專業方向先進水平的技術得2分；具有其專業方向疑難病種的較高的診治能力得2分；年主持開展新技術新業務1項以上得2分；年主持科內或科間專科會診平均每周一次得2分；年應邀參加三級醫院間疑難危重病例重大會診次數5次以上得2分。教學科研水平102011-2013

7、年：指導碩士研究生畢業3名以上；承擔省部級以上課題；獲得省部級科研成果獎；SCI收錄論著2篇。有一名不符和扣3分。6醫師隊伍(30)年齡結構10年齡結構合理，50歲以下高級職稱人數占總高級職稱人數50%以上，能滿足可持續發展需要得10分，不符合不得分。 學歷結構10研究生學歷人員比例70%，得10分，不符合不得分。職稱結構10高級醫師總數比例為30%，中級醫師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得10分，不符合不得分。7技術隊伍(15)人員數量、學歷結構8人員數量(與醫生比例1-1.2：1)與學歷結構滿足要求(大專以上學歷人數不少于相應技術隊伍60%)得8分，不滿足不得分。技

8、師長能力4技師長具有高級職稱得4分；不符合不得分。護理專科業務培訓及能力3經常開展業務培訓得2分；整體護理業務能力強得1分。8人才培養(20)有專科人員培訓計劃并保證落實10培養方向明確、規劃合理、落實到位得10分；一項不符合不得分。進修學習情況102011-2013年，到國外專業進修3個月以上人次數超過3人次得6分，1-2人次得4分。科室經常性開展業務學習(平均每年30次以上)得4分，10-30次得2分，平均每年少于10次不得分。三醫療服務能力與水平3609總體水平(80)整體實力強，特色突出30能夠獨立開展下列臨床技術項目：MR功能成像、CT冠脈成像、灌注成像、超聲造影、介入治療、PET分

9、子影像檢查)得20分，缺一項扣5分，少于3項者不得分；專業特色顯著，有1項或1種以上疾病診斷、診療技術達到國際先進或國內領先地位(獲得省部級科技成果三等獎以上)，得10分。平均年檢查人數30年檢查人數和醫院規模匹配，能滿足臨床各科室的需要，在防止濫用和過度檢查方面有措施，有實效。 疑難病例會診和處理能力20疑難病例具有完備的三級會診制度，且有系統的會診記錄可得滿分。10亞專科建設(70)亞專科(專業組)與專科發展適應性40具有以系統設置的專業組，每個專業組至少有2個高級職稱人員(每人只算一個專業組)，每個專業組得5分，總分不超過標準分。各亞專科(專業組)的技術水平和服務能力30具有5個以上專業

10、組(包括三個專科)得25分，每缺少1個，扣5分。各亞專科疾病的診療技術水平高，每年在亞專業核心期刊上發表5篇以上論文得5分；少1篇扣1分，扣完為止。11技術特色(40)技術特色和先進性40對醫院呈報的5項新技術進行評估，每項8分：是省內率先開展(5分)，省內領先(4分)。各項技術適應癥的合理掌握(1分)，實施效果(2分)。12診治能力(110)主要病種診治能力80能獨立處理臨床重要疾病并開展臨床先進技術(指冠脈CT、CT灌注、MR灌注、MRS、功能MR、三維超聲、超聲造影、血管內支架治療)得80分。缺1項扣8分。疑難病種診治能力30放射、超聲、核醫學領域分別提供2個疑難病例的影像診斷過程，根據

11、診斷水平打分。13創新能力(30)創新項目的數量102011-2013年，年均有創新項目，帶動診療技術水平不斷提高并產生良好效益，得10分；無創新項目不得分。創新水平10達到國內先進，填補國內技術空白每項10分；達到國內先進，填補省級技術空白每項8分。創新項目的臨床轉化能力5創新項目的臨床轉化能力強，得5分。未轉化為臨床能力不得分。創新項目的開展是否遵守技術準入制度5遵守相關準入制度，得5分；未制訂遵守準入管理制度，不得分。14輻射能力(30)年檢查患者中外地患者比例10年檢查患者中外地市患者比例大于20%得10分。不達標不得分。對其他醫院技術幫建情況5幫扶醫院數量不少于3家得3分。幫扶主要內

12、容反映本院相應技術水平得2分。技術推廣情況10技術推廣項目連續5年內每年辦技術推廣學習班超過2次得10分，不達標不得分。每年參加院外會診次數5每年院外會診30次得5分，不達標不得分。四醫療質量狀況30015質量概況(95)檢查與操作常規的制定20具有規范的診療常規的得20分，否則不得分。檢查操作的質量控制25有嚴格質量控制措施并有專職質量控制人員得20分，為省級質控中心掛靠單位的得5分。臨床科室滿意度調查20滿意度大于90%得20分，否則不得分。病人滿意度調查20滿意度大于90%得20分，否則不得分。尊重和維護患者的權益，醫患關系和諧10經市級醫療事故鑒定委員會鑒定，有1例醫療事故扣5分，扣完

13、為止，有1例醫療責任事故不得分。16診斷質量(120)診斷符合率40以手術病例為參數總體大于80%，得40分，不達標不得分。漏診、誤診率20影像報告漏診、誤診率小于萬分之一，得20分。影像報告書寫質量30報告質量優良達90%以上，得30分，否則不得分。患者隨訪及診斷符合評價結果30建立患者隨訪制度，得10分。重點病種臨床診斷符合評價制度，得20分。(均以手術病例為參照)17檢查質量(85)專家門診情況20每天均具有高級職稱人員出門診得20分，否則不得分。服務質量25管理有序，流程合理，服務好，有效投訴率低于萬分之一，得25分，否則不得分。建立并實施技師質控標準10具備技師質控標準得5分，有專職

14、質控人員得5分。危重癥患者的搶救流程15已制定并實施得15分；未制定不得分。病人安全防護15有防護措施、防護衣等器具，合理使用并有定期檢查記錄得15分。無措施，無器具，無記錄不得分。五科研與教學10018學術影響(15)學術委員會任職5為省醫學會二級學會以上學術委員會專業分會主委(包括前任和候任)5分、副主委4分，常委3分，委員1分，累計不超過5分。學術刊物任職5中華醫學會系列雜志主編5分、副主編4分，常務編委3分；其他醫學雜志主編、副主編2分，常務編委1分。1人擔任數職，以最高學術職稱登記1次。累計不超過5分。主辦學術會議52011-2013年，舉辦省級及以上學術會議5分，地市級學術會議3分

15、；可累積計分，總分不超過標準分。19專科方向(5)專科的臨床研究方向5專科有23個穩定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統、具體得5分，否則不得分。20科研項目(20)省級及以上項目152011-2013年有5項及以上得15分，否則不得分。 廳(局)級項目52011-2013年有10項及以上得5分，否則不得分。 21科研成果(18)科技獎勵9省級及以上一等獎1項得9分，二等獎1項得7分，三等獎1項得5分；廳(局)級一等獎得5分，二等獎得4分，三等獎得3分；可累積計分，總分不超過9分。SCI收錄、中華醫學系列雜志論著62011-2013年發表SCI或中華醫學系列雜志收錄論著大于1

16、0篇得6分，5-9篇得3分，否則不得分。發明、新型實用、外觀設計專利32011-2013年，每項發明專利得1分，新型實用專利得1分，外觀設計專利得0.5分；可累積計分，總分不超過標準分。22接受進修(10)接受外單位在職人員進修情況102011-2013年接受進修半年以上人員每年5名得10分，否則不得分。23學生教育(12)本科生教學4臨床教學不少于本科課時的80%，見習、實習輪轉安排合理、到位，得4分，否則不得分。研究生培養82011-2013年畢業碩士和博士研究生1人得1分，總分不超過標準分。24繼續教育(15)繼續教育項目102011-2013年，主辦省級繼續教育項目2次及以上得10分，

17、否則不得分。住院醫師規范化培訓5住院醫師培養合格率大于95%，得5分，否則不得分。25編寫教材(5)參加教育部、衛生部普通高等院校規劃教材編寫工作52011-2013年，主編3分、副主編2分，編者1分，總分不超過標準分。 山東省臨床重點專科建設項目檢驗科評分標準（試行）一、本標準分六個部分，實行量化千分制，其中“基礎條件”占150分，“醫療技術隊伍”占150分，“醫療服務能力與水平”占170分，“醫療質量狀況”占250分，“科研與教學”占180分，“生物安全”占100分。二、標準中的相關技術指標，如無特別注明，均指評估時上一年度的數據。5年時間從2006年1月1日算起。 三、標準中部分指標內容

18、可累積計分，但最后得分不超過標準分。四、本標準中包括的人員是指執業地點所在醫院的人員。五、此標準用于答辯評比。標注*項需提供相關原始資料的復印件，并經所在醫院蓋章確認(如所提供的原始材料不明確，視為無效)。六、申報本標準評審的醫療機構檢驗科必須符合以下條件：1、所屬醫院為三級醫院。2、申報的檢驗科不應包括檢驗科以外的檢測實驗室，其檢測能力需涵蓋以下亞專業：臨床化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床血液學及體液學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床分子生物學檢驗。3、學科帶頭人是本科室第一負責人，正高級職稱，具有帶動 HYPERLINK 學科持續發展和梯隊建設的能力。序號檢查內容標準分檢查方法評分標準備注一基礎

19、條件150 1*發展環境（30）醫院有檢驗科建設發展規劃10查醫院相關文件、會議紀要等材料有發展規劃，得2分；有專題研究檢驗科建設會議紀要，得2分；規劃具有可行性和合理性，得2分；規劃得到執行、且有明顯效果，得4分提供資料醫院有支持檢驗科建設的政策或措施10查有關資料政策、措施齊全，為院內重點學科（專科），得10分；政策措施不完善或不得力，得5分；無明確的政策、措施或不落實，不得分。實驗室有保證開展工作的空間10查實驗室平面圖實驗室總面積2000平方米，得6分；面積2000平方米，但1500平方米，得2分；1500平方米，不得分；科室標識規范、清楚，得4分。2*支撐條件（30）相關科室工作能夠

20、與檢驗科發展相匹配10聽取匯報臨床科室設置齊全，門急診量5000人次/天，得5分，每少500人次/天，減1分；床位數1200，得5分，每少100張，減1分。提供資料檢驗設備能滿足檢驗科開展技術項目需要，具有先進性和適宜性10聽取匯報滿足需要，得5分；醫療設備具有先進性，得3分； 具有適宜性，得2分。提供儀器清單（包括使用年限）及相關檢驗項目清單醫院對檢驗科經費投入情況10查醫院賬薄、報表，核對有關數據評估前5年投入1000萬元，得10分，每少100萬元，減1分；未專款專用的，不得分。出示財務證明，并蓋院章3*科室管理（40）科室有詳細的發展規劃及具體實施計劃5查看資料有科室規劃及具體實施計劃，

21、得2分；計劃現實合理，得1分；有落實的措施，得2分。提供資料科室整潔，管理有序5查看資料科室整潔，得1分；管理制度落實到位，得2分；各項工作合理有序，得2分。提供資料遵守醫療機構臨床實驗室管理辦法，按照體系文件管理運行20查看資料查省衛生廳歷年督導檢查結果，成績優良得10分；獲省廳認可或省內有關機構頒發的相關證書，得10分。提供資料實驗室相關資質10查看資料具有衛生部認可的開展臨床基因擴增檢測的資質，得5分；具有CDC認可的HIV初篩實驗室的資質，得5分。提供資料4實驗室信息系統（50）設有自動報告歷史結果回顧功能10聽取匯報血液、體液、生化、免疫等專業都設有自動報告歷史結果回顧功能，任一亞專

22、業未滿足，扣10分。實驗室信息化管理40聽取匯報，查有關資料實驗室應建立實驗室信息系統，得5分；實驗室信息系統與醫院信息系統聯網，得5分；可以在異地（實驗室以外）查看檢驗結果，得5分；有條碼雙向系統得5分；有自動復檢功能，得5分；有網絡故障緊急預案，得5分；應有檢驗數據備份的硬件設施和執行記錄，得5分。有危急性自動傳輸報告系統，得5分。提供相關資料二醫療技術隊伍1505*技術團隊（30）整體實力30聽取匯報，查有關資料醫師、醫技人員的配備滿足臨床工作和科室發展的需要，至少4名以上執業醫師，得10分，2名得6分，1名得3分；對醫師、技師進行規范化培養和鍛煉，科室有完整的人員培訓體系，記錄齊全，得

23、20分。提供醫師資格證、執業醫師證和培訓記錄6*學科帶頭人（25）學術地位15聽取匯報，查有關資料正高級專業技術職稱，得5分；博士生導師，得5分，碩士生導師，得3分；國家級學術團體任主任委員得5分，副主任委員或學組組長得4分，常委及以下任職得2分。學會團體主要指以下3個學會：中華醫學會檢驗分會、中國醫師協會檢驗醫師分會、中國醫院協會臨床檢驗管理專業委員會。提供資料臨床能力10聽取匯報，查有關資料具有臨床醫師資格，得5分，非臨床醫師，得3分；掌握本專業的技術知識，分析疑難報告，并能接受臨床的咨詢解釋，得5分。提供資料7*學科骨干（20）數量10聽取匯報，查有關資料有明確的學科骨干人員4名，并分屬

24、不同亞專業，副高職以上職稱，能滿足各專業方向可持續發展的需要，得6分，每少1名，扣1.5分。近5年每名骨干發表（第一作者或通訊作者）統計源3篇，或SCI 1篇，得4分，每人不足扣1分 提供資料學術地位5聽取匯報，查有關資料其中至少2人具有臨床醫師資格得2分，1人得1分；至少一人任省級學術團體委員或以上職務得3分。提供資料臨床能力5聽取匯報，查有關資料掌握本專業的技術知識和相應的先進技能，分析疑難報告，并能接受臨床的咨詢解釋，得5分。提供資料8*醫師隊伍（15）年齡結構5查檔案資料年齡結構合理（45歲以下醫師至少有2名），能滿足可持續發展需要，得5分。 提供資料學歷結構5聽取匯報，查檔案資料研究

25、生學歷人員比例60%，得5分，40%60%，得3分；低于40%，不得分。職稱結構5聽取匯報，查職稱證書高級醫師總數比例為30%，中級醫師約占40%，各級人員比例可上下浮動20%范圍，符合要求得5分。9*技師隊伍（30）人員數量，年齡結構10查檔案資料人員數量滿足要求，年齡結構合理，能滿足可持續發展需要得10分。提供資料學歷結構15聽取匯報，查檔案資料本科及以上學歷人員比例40%，得15分；30%40%，得10分；低于30%，得5分。提供資料職稱結構5聽取匯報，查職稱證書高級職稱占總人數比例10%，得2分，低于10%，得1分；中級職稱比例30%，得3分，20%30%，得2分，低于20%，不得分。

26、提供資料10*人才培養（30）有專科人員培訓計劃并保證落實25查人才培養計劃及落實情況培養方向明確，得5分；規劃合理，得5分；落實到位，得5分。有完整的科室業務學習計劃及實施記錄，得10分。提供資料學習培養情況5查看有關資料評估前5年到國外專業進修人次數超過3人次（進修時間不低于1個月），得5分；2人次，得4分；1人次，得3分，無人國外專業進修不得分。提供資料三醫療服務能力與水平15011*總體水平（40）集中設置，統一管理10聽取匯報，查閱相關資料集中統一原則建立實驗室, 提供組織機構圖得5分;統一的質量和安全管理文件，得5分。檢測規模開展檢測項目數20聽取匯報，查有關資料開展檢測項目數（以

27、檢測報告項目計算項目數，計算項目除外）400項者得10分;300項者得8分;200項者得6分。符合國家有關規定的檢測項目數400項者得10分;300項者得8分;200項者得6分。提供醫院檢驗項目收費明細表平均年檢測項次數10聽取匯報，查有關資料年總檢測項次數（以報告項目計算項目次數）2000萬次者得10分，每缺少100萬次扣5分，不足1000萬次者不得分。提供資料12*亞專業建設（50）各亞專業的技術水平和服務能力50聽取匯報，查有關資料臨床血液、體液專業除了具有檢測常規項目外，還有流式分析、寄生蟲、凝血項目、骨髓細胞形態學及貧血相關檢測能力，得10分；免疫專業具有檢測腫瘤標志物、激素、感染性

28、疾病血清學檢測、過敏性疾病、骨代謝標志物、自身免疫性疾病的能力，得10分；生化專業具有除常規生化項目外，還有治療藥物濃度監測、特定蛋白、蛋白質電泳和免疫電泳的檢測能力，得10分；微生物專業除普通細菌培養外還應能培養和檢測需養菌、厭氧菌、真菌及耐藥細菌監測，得10分；臨床分子生物學至少包括乙型肝炎病毒核酸定量檢測、丙型肝炎病毒核酸定量檢測及其他病毒核酸檢測，得10分上述各專業技術能力未滿足條件，每項扣2分。提供項目列表13*輻射能力（80）進修人員來源情況10查進修人員統計表近五年，每年接受進修人員不少于3名，每人每次3個月，少1名或3個月扣3分。提供相關資料檢驗技術的影響力5查相關合同及資料接

29、受其他醫療機構的標本檢測，有完整相關協議并得到醫院相關部門批準，得5分。提供相關資料支援基層建設40查相關資料有選派人員前往二級或以下單位任職或講學，得10分；參加學會組織的支援西部或欠發達地區的學術支持活動（包括講課），得10分；接受基層或西部邊遠地區的進修人員，得10分。通過網絡信息系統為基層提供技術支持，得10分提供相關資料參與編、譯檢驗相關宣傳資料5查相關資料近3年參與編、譯檢驗相關資料3本，得5分；少1本，扣2分。提供相關資料四醫療質量狀況25014*質量管理 （50）質量管理方針與目標文件10查有關資料，文件及記錄建立完整的質量管理體系，得3分；有明確的質量方針和目標，得2分； 崗

30、位職責明確，得3分；授權上崗，得2分；文件編寫缺失或與實際不符者每項扣2分，扣完為止。提供相關認可證書或相關文件試劑與耗材10查看相關管理文件建立政策及程序管理相關試劑及消耗品，得2分；有試劑及消耗品管理相關記錄，得4分，有一項不完整，扣1分； 試劑有使用記錄，確保試劑在效期內使用，得4分，有一項次不合理扣1分。扣完為止。提供資料儀器設備10查看相關文件建立儀器設備管理相關制度，得5分；每年有校準、維修和保養記錄，得5分，有一項次不合理，扣2分。扣完為止。提供資料內部審核10查有關資料，文件及記錄應有相關文件及政策確保定期對實驗室內部審核，并確保其運行有效，得3分；內部審核文件應確立審核類型、

31、頻次、方法，得3分，缺乏相應要素的不得分；檢查近1年內審相關記錄，發現不足或改進機會是否有恰當措施進行糾正，記錄完整得4分，記錄不全或缺乏改進措施的每項扣1分。扣完為止。提供資料持續改進10查有關資料，文件及記錄應有投訴及差錯管理相關制度及文件，得2分；近2年投訴及差錯記錄完整，得2分；應有相應措施確保差錯及投訴得到及時糾正，并有相應措施預防減少類似發生的可能性并改進，得6分，記錄不全者每項扣2分。扣完為止。提供資料15*檢測質量（160）分析前質量控制20查有關資料應有樣本接收制度及文件，得5分；應有樣本拒收標準及文件，得5分；近1年樣本接收及拒收記錄記錄完整，得5分；有樣本采集和運送時間的

32、監控措施，得5分。提供資料建立科室質量管理小組，開展質量管理工作，有質量評價和分析記錄（至少每6個月1次）5查有關資料制度健全，落實到位，得5分。有1項缺項或1處不落實扣2分。扣完為止。提供資料室內質控覆蓋率25查有關資料大于90%，得15分，每降5%，扣1分。扣完為止。有室內質控總結，得5分；有改進措施，得5分。提供資料，有標準質控品， 參加全省臨檢中心室間質評項目10查有關資料參加全省臨檢中心已開展的室間質評項目大于90%，得10分，每降5%，扣1分。扣完為止。提供資料參加全省臨檢中心室間質評項目合格率25查相關資料和記錄參與項目合格率大于90%，得15分，每降5%，扣2分。扣完為止。對不

33、合格項目有改進措施，得10分。提供資料有明確的血液標本接收、拒收標準及相應的記錄，全程可跟蹤。10全程跟蹤檢驗科血液標本的接收情況有明確的血液標本采集時間、接收時間、報告時間，得10分，缺少任一項不得分。無標本拒收的標準扣2分，標本拒收記錄不完整扣2分。提供資料檢驗報告單的規范性5查有關資料檢驗報告單格式規范、統一，并提供生物參考區間，得3分。檢驗報告單包含患者信息、標本類型、樣本采集時間、結果報告時間，得2分。每出現一項不符合，扣2分。提供資料檢驗報告的審核10查看檢驗報告審核制度有“雙人雙審”制度，得4分。無則不給分。有關于報告更改的程序文件，得3分；報告更改需記錄報告更改的時間、更改者的

34、姓名，得3分。提供資料縮短檢驗報告時間，滿足臨床需求30查相關檢驗報告時間資料門診臨檢血、尿、糞常規（包括復檢）報告不超過1小時，得8分；門診、病房生化（常規生化項目、特定蛋白、心肌酶譜）報告不超過一個工作日，得8分；門診、病房免疫（ 甲型、乙型及丙型肝炎標志物、腫瘤標志物）報告不超過1個工作日，得7分；急診血、尿、糞常規報告不超過30分鐘，急診常規生化報告不超過1.5小時，得7分。每增加1小時，扣2分。扣完為止。提供承諾書并加蓋醫院公章“危急值”制度完善，工作流程快捷有效20查有關資料有報告危急值相關程序，得10分；有檢驗科記錄，得5分；有臨床科室記錄，得5分。提供檢驗科相關文件和記錄提供臨

35、床科室的記錄16*服務質量（40）檢驗窗口流程設置合理5查有關資料優化流程，布局設置合理，檢驗窗口前患者排隊不超過20分鐘者，得5分。提供示意圖，公告、照片開設照顧窗口、落實便民措施5查有關資料開設照顧窗口，是否有便民措施，得5分；未開設，不得分。提供照片窗口服務質量5查有關資料有規范化服務用語，有患者就診流程，提供咨詢服務，窗口管理有序，投訴少，得5分。提供照片建立檢驗科與臨床科室間定期有效溝通機制，公示溝通方式和途徑，征求臨床對檢驗結果的意見、建議，并及時有效反饋。15查與臨床溝通措施及意見征求結果記錄。評估前5年，每年2次征求臨床意見、建議，覆蓋所有臨床科室（至少15個），得10分，對意

36、見、建議有分析、反饋得5分；每年只有1次，得2分，對意見、建議有分析、反饋，得5分。提供資料病人滿意度調查5查有關資料滿意度大于90%，得5分，每下降5%，扣1分。扣完為止。提供相關資料明確告知門診患者取報告時間5查有關資料已開展工作，得5分。提供資料五科研與教學20017*學科水平重點學科10查有關資料國家重點學科/重點實驗室，得10分；省級重點實驗室，得8分；市級重點學科/重點實驗室，得5分。提供證明材料博士/碩士學位授予學科10查有關資料博士學位授予學科10分，碩士學位授予學科5分。提供證明材料18*學術影響（20）學術委員會任職10查現任職聘書。學科多人擔任職務，查具有最高職務任職情況

37、1人。全省主委10分、副主委或專業組長7分，常委4分，委員2分；市級主委4分，副主委2分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次。市級副主委以下任職，不得分。學會團體主要指以下3個學會：山東省醫學會檢驗分會、山東省醫師協會檢驗醫師分會、山東省醫院協會臨床檢驗管理專業委員會。提供資料學術刊物任職5查雜志編輯部頒發有效期內的聘書或雜志刊載的編委名單。學科多人擔任職務，查具有最高職務任職情況1人。SCI收錄雜志的主編5分、副主編4分，編委3分；中華醫學會系列雜志主編5分、副主編3分，編委2分；其他國家級檢驗醫學雜志主編、副主編、編委1分。一人擔任數職，以最高學術職稱登記一次。最高不超過5分受邀在學術會

38、議上做學術報告情況5查有關資料，如大會邀請函、會議批件及論文集等評估前5年，在全省性學術會議上做學術報告5人次得5分，4人次得4分，3人次得3分，2人次以下得1分。提供相關證明文件限三大學會：山東省醫學會檢驗分會、山東省醫師協會檢驗醫師分會、山東省醫院協會臨床檢驗管理專業委員會。19*專科方向（10）專科的臨床研究方向10查5年內有關資料專科有23個穩定、明確的研究方向，且與臨床工作密切相關，研究內容系統、具體，得10分。提供資料20*科研項目（50）省級重大重點項目10查5年內有關資料以第一負責人承擔省級重大重點項目、863、973課題，1項得10分；提供資料省級項目10查5年內有關資料以第

39、一負責人承擔省級重大重點項目，10項以上得10分，每少1項減1分。,部（省）級項目5查5年內有關資料以第一負責人承擔省部級課題10項以上得5分，每少1項減0.5分。國際合作5查5年內科研合作標書有4項以上得5分，每少1項減1分。提供資料國家自然基金項目20查5年相關資料每項10分。提供資料21*臨床方向的科研成果（50）國家級、中華醫學/部（省）級科技獎勵25查5年內有關資料作為第一完成單位獲國家級一等獎1項，得25分，二等獎1項，得20分；中華醫學會及部（省）級一等獎1項，得10分，二等獎，得5分；三等獎2分,其他位次完成單位得相應分數的50%。不同獎項可累積計分，總分不超過25分。提供證書

40、SCI收錄、中華醫學系列雜志及統計源期刊論著（包括綜述）20查5年內有關資料SCI收錄每篇得2分；中華醫學會系列雜志每篇得1分；統計源期刊雜志每篇得0.5分；可累積計分，總分不超過20分。限第一作者或通訊作者提供資料，收錄證明發明應用專利5查5年內有關資料，有效期內每項發明專利得2分，每項實用新型專利得1分，以正式證書為準，可累積計分，總分不超過5分。提供資料22*教學培訓（30）本科生教學10查5年內有關資料承擔臨床教學任務，課堂授大課100學時/年，或學生數200人/年，得6分；大課100學時/年，或學生數200人/年，得2分；實習課200學時/年或每年生產實習5人次，每人6個月，且輪轉安

41、排合理，得4分，不足，得2分。未承擔者不得分。提供資料研究生培養10查5年內畢業博士和碩士研究生數量評估周期內博士及碩士畢業生10人，得10分，少1人扣1分。提供資料規范化檢驗醫師培養基地 10查5年內培養規范化醫師人數、合格率是衛生部檢驗醫師培養基地，得5分。培養合格率大于95%，得5分；每低5%，扣1分，扣完為止。提供相關證明23*繼續教育（10）繼續教育學分記錄完整5抽查10個人的繼續教育學分有1人分數不滿，扣0.5分。扣完為止。提供資料主辦國家級、省級(甲類)、市級(乙類)繼續教育項目，或承擔講課任務5查5年內獲批文件、項目開展記錄情況、授課講義，同一項目不重復計分，不同項目可累積計分

42、國家級1項次，得3分，省1項次，得2分，市級1項次，得1分；舉辦培訓班1次，得2分。總分不超過5分。承擔講課任務得分數降50%24*編寫教材（10）五年內參加省衛生廳、教育廳普通高等院校規劃教材編寫工作10查5年內有關資料主編得5分，副主編得3分，編者得1分。可累計，總分不超過10分。提供資料六生物安全10025*安全管理（30）實驗室安全管理制度完整10查有關資料，有專人負責安全培訓、安全用電用水、化學危險品管理、廢棄物管理等實驗室安全工作，并有具體制度。有實驗室安全管理小組，得5分，有具體制度，得5分。提供資料實驗室風險評估內容應滿足國家有關實驗室生物安全標準，并定期評估10查有關資料實驗