第一節能量代謝一、能量代謝的過程二、影響能量代謝的因素三、基礎代謝第一頁，共二十九頁。第一節能量代謝

能量代謝:生物體內物質代謝過程中伴隨能量的釋放、轉移、貯存和利用。能量代謝同化作用（合成代謝）--耗能--放能新陳代謝異化作用（分解代謝）第二頁，共二十九頁。一、能量代謝的過程

(一)能量的來源機體所需的能量來源于食物中的糖、脂肪和蛋白質。1、糖：機體的主要能源，提供大約70%的能量。38molATP2molATP有氧氧化無氧酵解CO2+H2O+E葡萄糖乳酸+E1mol

糖酵解在人體處于缺氧狀態時極為重要，這是人體的能源物質惟一不需氧的供能途徑。第三頁，共二十九頁。2、脂肪：貯存和供給能量，提供大約30%的能量。

3、蛋白質：主要用于重新合成細胞成分或酶、激素等生物活性物質。次要功能是提供能量。甘油脂肪脂肪酸有氧氧化磷酸化和脫氫葡萄糖乙酰輔酶A氧化活化和β-氧化

●攝取過多的糖可在體內轉化為脂肪，這可能是導致肥胖的重要原因之一。第四頁，共二十九頁。（二）能量的去路體內能量代謝釋放、轉移、貯存、利用示意圖第五頁，共二十九頁。二、影響能量代謝的因素(一)肌肉活動

肌肉活動對于能量代謝的影響最為顯著。

機體任何輕微的活動都可提高代謝率。機體耗氧量∝肌肉活動的強度第六頁，共二十九頁。(二)精神活動1、人在平靜地思考問題時，能量代謝受到的影響不大，其產熱量一般不超過4%。2、人在精神處于緊張狀態(煩躁、恐懼、情緒激動等)時，由于會導致無意識的肌肉緊張性增強、交感神經興奮及促進代謝的內分泌激素釋放增多等原因，產熱量可顯著增加。第七頁，共二十九頁。1、概念：這種食物能使機體產生“額外”熱量的現象稱為食物的特殊動力效應。2、三種主要營養物質中：

蛋白質的特殊動力效應最為顯著，為30％；糖和脂肪的特殊動力效應分別為6％和4％；混合性食物為10％。

(三)食物的特殊動力效應注意：在為病人配餐時，應考慮到這部分能量消耗，給予相應的能量補充；而對于久病初愈者則應慎重補充蛋白食物，以免加重胃腸負擔。第八頁，共二十九頁。1、人(裸體或只著薄衣)安靜時的能量代謝，在20～30℃的情況下最為穩定，主要是因為肌肉保持松弛。2、當環境溫度低于20℃時，代謝率增加。環境溫度低時，代謝率的增加主要是由于寒冷刺激反射性地引起寒戰以及肌肉緊張度的增強。3、當環境溫度超過30℃時，代謝率增加，這可能是因為體內化學過程的反應速度加快，還有發汗功能旺盛以及呼吸、循環功能增強等因素的作用。

(四)環境溫度第九頁，共二十九頁。三、基礎代謝

1、基礎代謝：基礎狀態下的能量代謝。2、基礎狀態：清晨、清醒、靜臥，未作肌肉活動；測定前至少禁食12小時；室溫保持在20～25℃；體溫正常、精神安定。

3、

基礎代謝率(BMR)：，單位時間內的基礎代謝。BMR比一般安靜時的代謝率要低些，但并不是最低的，因為熟睡時的代謝率更低(比安靜時低8％～10％，但做夢時可增高)。第十頁，共二十九頁。4、體表面積的測定：體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529；體表面積還可從右圖直接求出。BMR率隨著性別、年齡等不同而有生理變動。男子的BMR值平均比女子的高；兒童比成人高；年齡越大，代謝率越低。

了解一下吧！第十一頁，共二十九頁。5、BMR正常值：±10％～±15％6、BMR的臨床意義：1）BMR與我國人正常的BMR平均值比較：相差在10-15%之間，不屬病態；相差之數超過20%時，才可能是病理變化。體溫每升高1℃，BMR將升高13％左右。2）BMR的測量是臨床診斷甲狀腺疾病的重要輔助方法。甲狀腺功能低下時，BMR可比正常值低20-40%；甲狀腺功能亢進時BMR可比正常值高出25-80%。第十二頁，共二十九頁。第十三頁，共二十九頁。第二節體溫一、概念與正常值二、體溫的生理變化三、產熱與散熱四、體溫調節第十四頁，共二十九頁。一、概念和正常值體溫：機體深部組織的平均溫度。即體核溫度

正常值：直腸溫度：36.9℃

-37.9℃（插入直腸6cm以上）口腔溫度：36.7℃

-37.7℃（不能配合的病人，不適宜用）腋窩溫度：36.0℃

-37.4℃（形成人工體腔；至少10min）第十五頁，共二十九頁。二、體溫的正常變動

在生理情況下，體溫可隨晝夜、年齡、性別等因素而有所變化，但這種變化的幅度一般不超過1℃。

1.晝夜變化體溫在一晝夜之間有周期性的波動：

清晨2～6時體溫最低，

午后1～6時最高。這種晝夜周期性波動稱為晝夜節律或日節律。通常認為生物節律現象是由體內存在著的生物鐘來控制的。下丘腦的視交叉上核可能是晝夜節律的控制中心。第十六頁，共二十九頁。第十七頁，共二十九頁。2.性別的影響

成年女子的體溫平均比男子的高0.3℃，而且其體溫隨

月經周期而發生變動。

排卵前日最低，排卵日升高0.3～0.6℃。每天測定基礎體溫，有助于了解有無排卵和排卵日期。排卵后體溫升高，可能是孕激素作用的結果。

第十八頁，共二十九頁。3.年齡的影響

新生兒，特別是早產兒：體溫容易受環境因素的影響。老年人因基礎代謝率低，體溫也偏低。4.其它肌肉活動時，代謝增強，產熱量增加，體溫升高.情緒激動、精神緊張、進食等情況對體溫都會發生影響。許多麻醉藥可抑制體溫調節中樞或影響其傳人途徑的活動，特別是此類藥物能擴張皮膚血管，增加體熱散失，導致體溫下降。第十九頁，共二十九頁。二、產熱與散熱恒溫動物之所以能維持相對穩定的體溫，是因為在體溫調節機構的控制下，產熱和散熱兩個生理過程能取得動態平衡的結果。

(一)產熱過程

1.主要的產熱器官

人體主要的產熱器官是內臟和骨骼肌。

安靜—內臟(尤其是肝臟)運動—骨骼肌第二十頁，共二十九頁。(二)散熱過程主要散熱部位：皮膚（85%）呼吸道（15%）尿、糞等排泄物（1.5%）

散熱的四種方式:輻射、傳導、對流和蒸發。1、輻射散熱

輻射散熱：是指機體以熱射線的形式將體熱傳給外界的一種散熱形式。

影響因素：皮膚與周圍環境的溫度差機體的有效散熱面積第二十一頁，共二十九頁。

2、傳導散熱

傳導散熱：是機體的熱量直接傳給同它接觸的溫度較低的物體的一種散熱方式。

影響因素：與之接觸的物體的導熱性。

臨床上可利用冰袋、冰帽等給高熱病人降溫。

3、對流散熱

對流散熱：是指通過氣體或液體的流動散發熱量的一種方式,是傳導散熱的特殊形式。

影響因素：風速輻射、傳導和對流，只在皮膚溫度高于環境溫度時才有意義。第二十二頁，共二十九頁。4、蒸發散熱蒸發散熱：是指水分在體表發生汽化時，吸收體熱而將其散發的一種散熱形式。

體溫條件下，蒸發1g水可使機體散發2.43kJ的熱量。體表水分的蒸發是一種有效的散熱途徑。蒸發散熱類型：不感蒸發發汗第二十三頁，共二十九頁。(1)不感蒸發人即使處在低溫環境中，皮膚和呼吸道也不斷有水分滲出而被蒸發掉，這種水分蒸發稱為不感蒸發。其中皮膚的水分蒸發又稱不顯汗。人體24h的不感蒸發量一般為1000ml左右，其中通過皮膚的約為600～800ml，經呼吸道粘膜蒸發約200～400ml。在肌肉活動或發熱狀態下，不顯汗可以增加；嬰幼兒不感蒸發的速率比成人大，因此在缺水的情況下，嬰幼兒更容易出現嚴重脫水。第二十四頁，共二十九頁。(2)發汗：發汗：發汗是汗腺主動分泌汗液的過程。發汗時有明顯的汗液形成而被蒸發，因此又稱為可感蒸發。

安靜狀態下，環境溫度達30℃左右時便開始發汗。空氣濕度高，衣著較多時，25℃便可引起發汗。勞動或運動時，氣溫雖在20℃以下，也可出現發汗，而且發汗量往往較多。汗液的成分：水分：99％，固體成分（NaCl、KCl、尿素）：<1％第二十五頁，共二十九頁。第二十六頁，共二十九頁。與體溫調節無關，可能與濕潤手掌和足跖，增加摩擦力有關。加強散熱，對體溫調節有重要作用。意義情緒激動或精神緊張溫熱刺激刺激腎上腺素能神經纖維交感神經的膽堿能節后纖維神經支配手掌、足跖、前額和腋窩等部位汗腺全身絕大部分汗腺分泌(手掌、足跖除外）汗腺精神性發汗溫熱性發汗第二十七頁，共二十九頁。第二十八頁，共二十九頁。四、體溫調節體溫調節種類：自主性體溫調節和行為性體溫調節。