針刀無菌操作規程

針刀松解是閉合性手術，針刀多在肌腱深部、骨膜上切割劃動，有時甚至要深入關節腔、骨髓腔進行操作。而且其針體較粗，擺動幅度較大，產生的刺激量也較強，對病變部位局部內環境的破壞或影響也比針灸針要大，所以對針刀操作的無菌要求也比對針刺操作的無菌要求嚴格。而一旦手術部位，會造成深部膿腫或關節腔膿腫、骨膜發炎等，因此在施術過程中，必須基本符合外科手術的無菌操作要求，達關節腔內、骨髓腔內治療時，須符合骨科手術的無菌操作要求。

1.手術環境建立針刀治療室，室內紫外線空氣

60分鐘，治療臺上的床單要經常換洗、

，每天工作結束時，徹底洗刷地面，每周徹底大掃除1次。2.手術用品的針刀、骨科錘、手套、洞巾、紗布、外固定器、穿刺針等需高壓蒸氣。高壓器內壓力達1.05～1.40kg/cm2,溫度可達121-126°C,維持30min。大醫院用大型高壓蒸氣滅菌器，基層鄉鎮醫院及鄉村診所可用手提式高壓滅菌鍋。條件不具備時，煮飯用高壓鍋也可替代。將器械浸泡在75％ 溶液或1‰新潔爾滅溶液，或洗必泰溶液中30

min也可達到 目的。在每1000ml新潔爾滅或洗必泰溶液中，如加入亞硝酸鈉5g，可防止金屬器械生銹。

3.醫生、護士在術前必須洗手用普通肥皂先洗1遍，再用洗用刷沾肥皂水交替刷洗雙手特別注意甲緣、甲溝和指蹼，繼以清水沖洗。

4.

術野皮膚充分

，選好治療點，用棉棒沾紫

在皮膚上做一記號，然后用2%碘酒棉球在記號上按壓一下使記號不致脫落，以記號為中心開始逐漸向周圍至少5cm以上涂擦，不可由周圍再返回中心。待碘酒干后用75%

脫碘兩次。若用0.75%碘伏

皮膚可不用

脫碘。之后，覆蓋上無菌小洞巾，使進針點正對洞巾的洞口

。5.

術時醫生、護士應穿干凈的白大衣、戴帽子和

，醫生要戴無菌手套。若做骨折畸形愈合之折骨術，則要求醫生、護士均穿無菌手術衣，戴無菌手套，患者術后常規服用抗生素3天以防止

。6.術中護士遞送針刀等手術用具時，均應嚴格按照無菌操作規程進行，不可在手術的背后遞送針刀及其它用具。7.一支針刀只能在一個治療點使用，不可用一支針刀在多個治療點進行治療，以防不同部位交叉

。術者不更換消毒手套而連續給不同患者做針刀治療，也是不允許的。

8.參觀針刀操作的

不可太靠近術者或站得太高，也不可隨意在室內走動，以減少污染的機會。

9.術畢，迅速用創可貼覆蓋針孔，若同

一部位有多個針孔，可用無菌紗布覆蓋、包扎。囑患者3日內不可在施術部位洗擦，3天后，可除去包扎。針刀門診

護理要點1

針刀是一種新療法，要做好解釋工作，詢問患者有無藥物過敏史、暈針史、出

凝血異常病史。提前做好手術器械的和，常用藥物的配備室內空氣的

等，保持手術室室溫在25～30°C，等。針刀門診

護理要點按照醫生的要求，指導患者選取恰當、舒適的

。4

根據患病部位，提前備皮。5

醫生定點后，用2%碘酒、75%常規

。順次遞送無菌手套、無菌洞巾、針刀、紗布等。針刀門診

護理要點6

注意觀察手術過程中患者的反應，配合醫生手術使手術順利進行。7

醫生起針后，包扎皮膚創面，配合醫生做術后手法。8

囑患者術后的注意事項，如3天之內勿洗浴以防針孔

，5～7天后復診等。患者治療

的選擇在針刀臨床操作中，患者的容忽視。因為治療時患者的選擇不不同，常會影響到治療點的選擇和確定，選擇合適的治療，可以保證手術的順利進行，防止意外情況的發生。患者治療

的選擇針刀治療的部位較深，多在肌腱、筋膜、神經、血管之間或重要臟器及大的神 管周圍進行。不同的 ，病灶在體表的投影不一樣，針刀治療時，進針的部位也不一樣，所以，如果術者通過檢查、判斷，在體表確定治療點后，患者的 又發生了變化，那么體內的組織結構的相對位置也會隨之發生相應的變化，按照原來選定的治療標志點和確定的進針方向進行操作，針刀就可能達不到治療部位，起不到治療的作用，而且會造成不必要的副損傷。患者治療

的選擇如果患者的

不舒服、不穩定、針刀刺入或剝離時，患者可能因疼痛或害怕產生躲避反應而使

變動，如在項背部針刀松解時，患者突然頸向前伸，頭向后仰，或軀體扭動等，都可能使針刀誤入胸腔、頸椎管而造成不可挽回的損害。患者的 選擇應遵循以下原則(1)患者舒適、穩定、能自然保持較長時間不變。(2)施術部分可以充分 ，使病灶更為外露，容易確定進針點和松解部位。(3)術者操作方便，順手。另外，對年邁、體弱、精神緊張或有心血管病的患者，應盡量選擇臥

位治療，盡量不要讓患者直視針刀治療過程，

以免引起不必要的緊張。針刀術后處理的注意事項針刀治療屬閉合性手術，損傷較小，術后表皮只有一個小孔(Ф1mm)，無需特殊處理。一般情況下在針孔處覆以創可貼保護針孔即可。患者接受治療后，應注意以下幾點：針刀術后處理的注意事項

1.走出治療室，應適當休息一會。若有乏力、

、頭昏、胸悶等不適癥狀，內不要離開候診室，防止術后暈針的發生。

2.治療后24小時內，不宜局部熱敷、理療及

治療，以防治療部位出現水腫或血腫。針刀術后處理的注意事項

3.根據

的體質情況、治療部位和創面大小，必要時可服用抗生素或消炎止痛藥物等配合治療以防

和減輕術后不適感及疼痛。

4.治療后三日內，應避免過多牽拉、活動患處以免再次損傷，使創面或滲液過多而影響療效。三天后，始可適當活動或循序漸進地鍛煉。針刀術后處理的注意事項

5.二天內，針孔處勿沾水，保持針孔處清潔，以防

。

6.凡屬風寒濕痹的患者，治療后應注意防寒保暖，凡屬勞損性疾病，治療后應注意患處勿負重。患者須知施術部位兩天內避免進水及其他污染，以防

，兩天后揭去“創可貼”（對膠布過敏者可提前）。術后適當休息，并適當活動患處。患者須知術后局部一到三天的脹痛，屬于正常反應，（病程越久反應越小），如到復診時間，還有癥狀，須繼續治療，直至痛點全部，一般一個痛點只需一針即可解除疼痛。特別說明：腰腿痛患者腰部癥狀，經治療減輕后，（部分患者無明顯腰痛），下肢原有癥狀或有加重的可能，最后自上而下消退，此屬正常現象不必擔心和誤解。患者須知針刀療法的治療特點：病程越長，療效越好，痛點越局限，治療次數越少。如果針刀療法所產生的神

果使你已經康復，或因事耽擱不能按時復診，以及你在治療期間出現的某種反應，請來電來信告之，以便解釋和總結。患者須知敬請廣大患者及群眾廣為宣傳，以便使的“頸肩腰腿痛”患者及時解除痛苦。謝謝你的合作，祝你早日康復。術前術后不宜喝酒,24小時內不宜熱熱敷,術后十五天不宜頻繁活動患處.婦女期不宜在腰臀部治療.針刀治療記錄的基本要求（格式）針刀手術治療情況的記錄是資料的主要部分，是臨床研究的第一手資料，應認真對待，規范記錄，堅持執行。記錄的基本要求如下：針刀治療記錄的基本要求（格式）1.寫明施術的時間、地點、術者及參加人員。

2.寫明手術名稱，施術部位，患者的體位，選用針刀的型號。表述

者應把體表治療點以圖示之。

3.寫明是否使用麻醉、麻醉方式和藥物配伍。針刀治療記錄的基本要求（格式）

4.寫明施術的方式，施術的范圍及松解的程度。的主要反應和

5.描述治療的過程，特殊針感。

6.寫明是否采用其它療法配合，及術后醫囑。7.術者、助手、護士簽名。適應癥1

軀干、四肢頑固性的的痛點：痛性結節、條索，多是因為外傷、病理性損傷引起的軟組織粘連、攣縮及瘢痕組織等，針刀松解可消除其疼痛。

2骨刺：因為骨刺引起的臨床癥狀，通過針刀對骨刺尖部的松解及周圍的病變軟組織治療，可以取得較好療效。適應癥3

神管卡壓性疾病：因軟組織損傷后出現的攣縮、結疤、炎癥等

、牽拉、刺激神

管而引起的癥狀，可以通過針刀對病變軟組織的切割、疏通、剝離，使神

管的卡壓得以解除而取得療效。如腕管綜合征，橈管綜合征等。適應癥4滑囊炎：滑囊受到急、慢性損傷后，導致滑囊腫脹、發炎，刺激和周圍組織而出現癥狀。針刀切開增厚或發炎的滑囊壁，使瘀積在里面的滑液得以疏導，起到減壓消炎、止痛的作用。

5腱鞘炎：對急、慢性腱鞘炎都有較好的療效。對狹窄性腱鞘炎的治療更有獨特作用。適應癥6肌性關節強直：膝關節、肘關節、脊柱后關節，因為各種損傷使周圍肌肉、韌帶、滑囊、關節囊等軟組織攣縮、肥厚、粘連等，影響關節活動，可以通過針刀對病變軟組織的松解，配合手法操作以及夾板固定或持續牽引等方法，使關節恢復正常狀態。適應癥

7骨干骨折畸形愈合：對骨干骨折畸形愈合癥，針刀可以完成定位閉合性截骨過程，從而使骨干骨折畸形愈合的治療簡單化，損傷小，治愈率高。8

非腦源性肌痙攣和肌緊張。適應癥

9脊柱區帶疾病：包括因脊柱關節錯移，周圍軟組織損傷引起的一系列脊柱疼痛、