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文檔簡介

高鉀血癥及搶救鉀的生理功能1.維持新陳代謝K+K+酶氨基酸蛋白質2.維持靜息電位K+3.參與滲透壓和酸堿平衡的調節

高鉀血癥對機體的影響主要表現在因膜電位異常引發的障礙，典型的表現在心肌和骨骼肌。【實驗目的】1.通過靜脈給鉀，復制家兔高鉀血癥的動物模型，觀察高血鉀對心臟的毒性作用。2.了解和掌握高血鉀時心電圖的異常改變。3.設計高鉀血癥時的搶救方案思考：①心肌動作電位形成的離子基礎②ECG與動作電位的對應③高鉀時ECG的改變④高鉀血癥對心肌生理特性的影響⑤高鉀血癥時T波高尖的原因⑥室顫等心律失常的原因⑦高鉀血癥時的搶救方法⑧解剖家兔心臟的情況【實驗討論】1.心肌動作電位形成的離子基礎心肌復極復雜，時間長。0期：除極Na+快速內流1期：復極快速復極初期K+外流2期：平臺期K+外流與Ca2+內流相平衡。3期：快速復極末期Ca2+通道失活，外向K+流隨時間遞增。（正反饋：膜內電位越負，K+外流越快，直至復極完成。）4期：膜電位基本穩定于靜息電位水平。自律細胞自動除極產生新的動作電位。心肌動作電位與心電圖的關系動作電位是單個心肌細胞的電位變化曲線。心電圖是整個心臟的電位變化曲線2.ECG與動作電位的對應P波：心房除極QRS波：心室除極PR間期：房室傳導時間T波：3期復極QT間期：心室動作電位時間3期K+外流↑,復極加速

T波高尖傳導性↓

P-R間期延長

QRS波低寬，

S波深—室顫自律性↓心律失常竇性心動過緩竇性停搏3.高鉀時ECG的改變：PR間期正弦波Myocardialexcitability先↑后↓4.高鉀血癥對心肌生理特性的影響+300-30-60-90K+01234K+外流↓Em

≈Ek+=59.5log[K+]e/[K+]i血鉀↑血鉀↑↑K+外流↓↓DepolarizedblockingAutorhythmicity+300-30-60-904快反應自律細胞高血鉀快反應細胞K+通道（Ik+2）通透性↑,鉀外流↑凈內向電流↓K+Na+細胞膜對K+通透性↑4.高鉀血癥對心肌生理特性的影響5.高鉀血癥時T波高尖的原因：高鉀時膜對K+通透性增加3相K+外流加速6.室顫等心律失常的原因：傳導性↓傳導阻滯誘發異位起搏點出現，異位心律，同時有效不應期↓興奮折返室顫血鉀進一步嚴重阻滯心跳停止7.高鉀血癥時的搶救方法：1）Ca2+:a.復極2期Ca2+內流細胞內Ca2+心肌收縮性b.Ca2+抑制Na+內流閾電位上移靜息電位與閾電位之間距離興奮性有所恢復2）Na+:細胞外Na+心肌細胞內外電化學梯度去極化時鈉內流加快，動作電位0期上升速度可加快，幅度增

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