7消除母嬰傳播項目監督指導與評估標準縣（市、區）：督導日期：督導專家：類別序號評估標準方法分值實得分扣分理由合計100組織管理（20分）1政府主導，成立相關部門領導小組和專家技術指導組，并制定適宜當地情況的實施方案，并傳達至相關單位、機構和醫護人員知曉。查閱資料，查閱資料（下發文件、年度計劃、總結、活動記錄、照片等），詢問管理人員。每發現一個環節不合理扣0.5分，扣完為止。沒有不得分22制定適宜當地情況的實施方案，并傳達至相關單位、機構和醫護人員知曉。23制定本地督導評估方案和自查計劃。14中央、省財政經費及時、足額到位。地方有配套經費。查閱文件。地方無配套經費扣1分，中央和省財政未及時撥付扣1分。25設立專賬，制定管理制度，使用合理。每發現一個環節不合理扣0.5分，扣完為止。無制度，不得分。26物資采購流程規范、物資管理有序。查看采購記錄、招標及相關文件、分配計劃、接收登記、報廢登記、免費使用登記及相關物品備用。17制定合理的預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務流程。查閱資料，每發現一個環節不合理扣0.5分，扣完為止。沒有不得分28指定專人負責預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作，該負責人接受區級以上培訓，熟悉本院工作開展情況。查閱資料，現場問詢。無專人負責不得分，負責人對工作情況不熟悉的酌情扣分29有為孕期未進行HIV抗體檢測的臨產入院孕產婦提供兩種試劑的快速檢測的合理流程或方案，醫護人員知曉。查閱資料，現場詢問2人，沒發現一個環節不合理扣1分，每有1人不知扣0.5分，扣完為止。沒有不得分210對相關工作人員進行預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務內容流程培訓，培訓內容符合項目規范要求。查閱資料。無培訓不得分，每有1人未參加培訓扣0.5分，培訓內容每發現一處與項目要求不符扣0.5分211相關工作人員掌握預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播服務內容及本院服務流程。現場詢問、試卷考核2人。答題正確率在60%以下者每人扣0.5分，扣完為止112營造關愛母嬰氛圍，醫務人員會結合工作機會，主動開展有關預防三病知識的宣教。現場考察，隨機詢問2名孕產婦，每有1人不知曉相關知識扣0.5分1能力建設與服務（30分）13開展人員培訓，年目標人群覆蓋率不低于35%，內容符合項目管理規范要求。查閱班班通知、課程表、教材、簽到表等檔案資料，考核醫務人員214環境安全，設備齊全，操作規范，記錄完整，防護措施齊全。現場觀察門診、產房、手術室、丙方、實驗室（布局、設備、防護用品、相關試劑盒藥品等）115可提供安全助產，由職業暴露的防護和預防醫源性感染的制度及緊急預案。116實驗室管理規范：室間質評和室內質量控制達到標準。查閱資料（規章制度、資質證明等）117具備開展艾滋病抗體篩查能力，開展艾滋病快速檢測，配備兩種不同的快速檢測試劑。為孕期未進行HIV抗體檢測的臨產入院產婦提供綠色通道，可以進行兩種試劑的快速檢測。現場考察，未開展HIV抗體篩查不得分未配備快速檢測試劑不得分。只有1種快速檢測試劑扣1分。查閱相關病例，臨時醫囑中是否下“HIV快速篩查1+2”或者類似的遺囑，并核實檢驗結果是否在2小時內回復，每有1份未按要求進行兩種快速檢測且回復結果超過2小時者扣0.5分，扣完為止318具備兩類梅毒血清學檢測方法。現場考察不具備梅毒檢測能力的不得分，只有1種快速檢測試劑扣1分119具備乙肝表面抗原檢測能力。現場考察，無檢測能力不得分。120將艾梅乙篩查納入產檢項目，主動、盡早為孕產婦提供檢測服務，能夠及時反饋結果。篩查陽性病例確診送檢及時，告知合理。查閱相關資料。隨機挑選每個月2份已分娩產婦病例，發現一項未做扣0.5分，1項未在首次產檢時檢測扣0.5分，扣完為止421艾滋病感染孕產婦及所生兒童的干預服務按照規范在用藥前、用藥期間進行相關檢測（包括血常規、尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖、CD4+檢測、病毒載量檢測等）查閱感染產婦及兒童的病例記錄、隨訪記錄、個案登記卡、兒童保健手冊等資料，詢問相關工作人員每發現一個環節缺陷酌情扣分222為艾滋病感染孕產婦及所生兒童及時、規范應用抗病毒藥物223定期兒童隨訪，進行兒童喂養評估和指導，提供嬰兒HIV早期診斷，HIV抗體篩查和必要的補充試驗，明確感染狀況。對確診HIV的兒童，轉診到當地指定醫療結構接受治療。224梅毒感染孕產婦和嬰兒孕期提供非梅毒螺旋體抗原血清學試驗定量檢測（治療期間每月1次、分娩前）325所娩嬰兒接受定期梅毒血清學檢測和隨訪，按規范開展兒童預防性治療（產婦孕期治療不規范；嬰兒出生時非梅抗原（+）、滴度不高于母分娩前4倍）；對先天梅毒兒的診斷和治療規范。226乙肝表面抗XX性孕產婦和嬰兒為乙肝感染孕產婦提供必要的實驗室檢測和輔助檢查，密切監測肝臟功能情況，給予專科指導，必要時給予轉介服務。227為所娩嬰兒接種乙肝免疫球蛋白，按期進行乙肝疫苗免疫程序。有條件的適時追蹤免疫效果。3信息管理（10分）28建立相關制度和流程，多部門數據交換渠道通暢，信息設備和網絡條件滿足工作需要。查閱相關管理檔案（文件、制度、分析報告或工作進展報告）；查閱各類記錄；現場查看設備；訪談醫務人員及信息管理人員，每發現一處漏項扣0.5分229原始登記和個案卡完整、準確、符合邏輯；項目信息填報及時、完整、一致，無漏報。資料歸檔保存齊全，查閱方便430病例轉診/轉介渠道通暢、規范，有反饋機制，漏報有處罰和補報，指導單位職責分工明確231對確診艾滋病、梅毒感染孕產婦進行預防母嬰傳播信息系統報告查閱相關資料，將產檢門診、產科住院部所有HIV、梅毒檢測陽性個案列表、感染孕產婦登記卡與上報系統人數進行核對。每漏報一例扣1分，每發現一處漏項扣0.5分，扣完為止。2人權、性別平等與社區參與（15分）32社區、社會組織參與預防母嬰傳播服務，有活動記錄、有成效分析。查閱資料、實地走訪533開展多種形式的服務對象的支持性活動。提供一站式隨訪服務，包括規范治療、感染癥狀和體征監測、性伴告知與相關檢測、宣傳教育、行為干預、個案隨訪、安全性行為指導、營養支持、心理支持、安全助產及各類轉介服務。534走訪醫務人員和社區相關人員和場所，未發現羞辱、歧視、忌諱等現象。5績效目標

實現情況（25分）35艾滋病母嬰傳播率<2%以下1、數據來源：網絡直報、專題調查、科研數據。

2.統計公式：

孕產婦抗艾滋病毒用藥率=用藥人數/艾滋病感染孕產婦人數

兒童抗艾滋病毒用藥率=兒童用藥人數/艾滋病感染孕產婦分娩的活產數

梅毒感染孕產婦治療率=治療人數/已分娩的梅毒感染產婦數

梅毒感染孕產婦所生兒童預防性治療率=預防性治療人數/需要進行預防性治療的兒童數

乙肝免疫球蛋白注射率=注射的嬰兒數/陽性產婦分娩的活產數336先天梅毒發病率≤50/10萬活產337乙肝母嬰傳播率<2%338孕產婦產前檢查率≥95%139孕產婦艾滋病、梅毒和乙肝檢測率≥95%240孕產婦孕早期艾滋病、梅毒和乙肝檢測率≥80%241艾滋病感染孕產婦抗病毒用藥率≥95%24