討論運動式推拿療法對粘連期肩周炎患者疼痛改善及生活質量的影響〔〕:

摘要：目的以運動式推拿療法對粘連期肩周炎患者疼痛改善及生活質量的影響進展討論。方法選擇我院于2022年1月至2022年12月收治的201例粘連期肩周炎患者作為研究對象，現將其按照治療方法的不同分為對照組〔100例，使用中醫常規治療〕和觀察組〔101例，在對照組根底上再進展運動式推拿療法〕，對這兩組的治療總有效率和肩關節cMs評分進展比擬和分析。結果在進展治療后可以看到，兩組患者均有一定程度上的好轉，但觀察組的治療總有效率和肩關節cMs評分均顯著高于對照組，差異均有統計學意義〔P

1資料和方法

1.1一般資料

本次研究選取我院于2022年1月至2022年12月收治的201例粘連期肩周炎患者作為本次研究對象。所有患者均符合肩周炎的診斷標準，并確診。現將其按照治療方法的不同分為對照組100例，其中男性43例，女性57例，年齡36~65歲，平均〔42.155.63〕歲，觀察組101例，其中男性51例，女性50例，年齡36~65歲，平均〔41.815.41〕歲，對兩組患者一般資料進展分析后可以看到，其差異無統計學意義〔P>0.05〕。所有參與患者對本研究均完全知情并且簽署了知情同意書。我院倫理委員會對本研究相關過程也完全知情，并予以批準。

1.2方法

對照組：本次研究對照組采用的是中醫常規治療的方法，包括以下治療內容：中藥外敷、推拿療法及止痛藥物等常規的中醫療法。本次中藥外敷的根本方為：杜仲和雞血藤各30g，淫羊藿、狗脊和絡石藤各20g，羌活、獨活和當歸各15g，仙茅、桂枝、川芎、制附子、砂仁和白豆蔻各10個。準備一布袋，按上述藥方煎好后，進展裝袋處理，然后對患部外敷，2次/d，30min/次，連續外敷4周，期間2d換藥1次【2】。推拿療法詳細操作如下：〔1〕醫師在患者的側肩前方和上肢內側使用指揉法進展來回推拿，在10~15min后對患肢進展旋轉舒展運動；〔2〕在患者的肩部、背部和上肢外側處使用滾法進展來回推拿，在一定時間后對患肢進展上舉及轉動；〔3〕對患者的穴位進展針對性的按摩，例如：天宗穴、曲池穴、合谷穴等，控制好穴位按摩的力度，逐漸由輕至重，推拿時間為1次/d，連續治療4周【3】。

觀察組：在對照組的根底上再使用運動式推拿進展治療，詳細操作如下：〔1〕根據患者肩關節粘連程度的不同采用不同的手法進展推拿，對患者肩部進展外展或者內旋，用手托住一邊的上端，另一手對患者的肱骨外側部位進展推拿，推拿時注意讓患者放松手臂外側的肌肉，對肩關節進展旋轉和搖動；〔2〕對患者的肩部進展提頓，不過需要控制好力度，最好在患者放松情況下進展；〔3〕可以指導患者在閑暇時間進展太極拳、八段錦或者爬墻訓練，爬墻訓練時需在墻上先做出一道標記，用手指逐漸靠近標記位置，訓練時間為2~3次/d，5~10min/次，連續治療4周【4】。

1.3觀察指標

本次研究對兩組患者的治療有效率和肩關節CMS評分進展評價比擬。〔1〕療效參考標準如下，治愈：疼痛消失，肩關節正常活動；顯效：疼痛得到明顯緩解，肩關節活動明顯改善；有效：疼痛得到一定程度上的緩解，肩關節活動有一定改善；無效：疼痛及肩關節活動無改善或加重。總有效率=〔治愈+顯效+有效〕/總例數x100%。〔2〕根據肩關節CMS評分，得分越高即肩關節功能恢復越好。

1.4統計學分析

使用SPSS15.0軟件對數據進展分析，使用t和〔s〕檢驗及表示計量資料，使用卡方和〔%〕檢驗及表示計數資料，P

2.2兩組患者的肩關節CMS評分比照

兩組患者的肩關節CMS評分進展比照后可以看到，觀察組患者的評分顯著高于對照組，其差異均有統計學意義〔P

3結論

近些年來，肩周炎的發病率呈逐年上升的趨勢，其發病人群多為長期從事體力勞動者，多數為中老年人，并且由于該疾病會導致患者長期的疼痛感和活動不便，因此對患者的日常生活影響較大，是一種需要及時進展治療的疾病。因此在平常就需要對肩周炎進展預防，其預防方法可以參考以下幾個方面：①日常生活中注意防寒保暖；②改正不良姿勢，以免造成損傷；③對相關疾病的管控；④日常生活中要注意多運動鍛煉【5】。該疾病的檢查方式為X線和肩關節MRI，其主要病變部位為岡上肌、大圓肌和小圓肌，嚴重時還可能會影響到患者的頸項部及胸背部軟組織，屬于一種慢性無菌性炎癥【6】。同時需要注意的是，一些相關疾病也容易導致繼發性肩周炎的出現，例如：頸椎病、糖尿病、肩部受到損傷和神經方面的相關疾病等。

在目前針對肩周炎的治療中，仍然以保守療法為主，其治療方法為：中藥外敷為主，同時輔以消炎藥及鎮痛藥，并進展按摩推拿的綜合療法。根據之前的研究可以看到，保守療法確實具備一定的治療效果，但是其治療周期較長，且療效不夠理想，由于該疾病對患者日常生活有較大影響，因此就需要找到一種更加有效的治療方法。

中醫認為肩周炎屬于痹癥的范疇內，又將其稱為凍結肩，其認知原理在于：認為該疾病是由于患者年老體衰而引起的肝腎缺乏，陰陽失調，氣血虛損，最終致使肩部受到風寒濕邪的侵襲，同時該疾病在中醫的辨證治療時，其常見證型為寒濕痹阻證，因此，中醫治療時的最終目的就是促進患者肩部的恢復，其根本原那么為補氣血、化瘀滯、通經絡、祛風濕和止疼痛【7】。其治療方法為：在常規治療的同時，使用推拿按摩結合運動的治療方法，使患者擴大其肩關節活動范圍，防止患者肌肉的萎縮，使肩關節功能得以恢復，此治療方法對于風寒濕型的肩周炎有更加明顯的效果。由于是粘連期的肩周炎，因此在進展治療時，不僅要注重對于患者肩關節疼痛的緩解或消除，更應當注意對患者關節活動度的改善。而治療目的完成的關鍵點就在于對患者部分循環的改善，并且松解粘連及通利肩關節。可通過患病部位肩關節的活動，使得粘連逐步松解，并進一步生成塊狀或條狀的組織，用于滑利關節，從而促進血液循環及淋巴循環，最終促進體內早期纖維軟組織的彈性開展，改變患者關節活動度，加速恢復[8]。通過本次研究也可以看到，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，并且觀察組的肩關節疼痛、日常生活活動、主動活動范圍、肌力等四項評分與對照組相比好轉明顯，其差異均有統計學意義。

綜上所述，對粘連期肩周炎患者治療時，采用運動式推拿療法的治療效果更好，可以加快患者肩關節功能的恢復，進一步改善患者疼痛感和生活質量，具有較高的使用價值和推廣價值。

參考文獻

【1】賴圓根,聶強林,胡彩勤.觀察理筋點穴推拿結合運動療法治療肩周炎的臨床效果[J].中醫臨床研究,2022,9(22):37-39.

【2】喬萬順,陳賢梓,彭旭明.持續被動運動結合痛點撥法治療粘連性肩周炎[J].針灸臨床雜志,2022,33(6):33-36.

【3】黃蓬輝.條口透刺承山穴結合推拿手法對肩周炎患者肩關節功能和疼痛的影響[J].現代中西醫結合雜志,2022,27(7):703-706.

【4】朱榮光.推拿結合密集針法治療粘連期肩周炎28例[J].中醫研究,2022,31(4):54-57.

【5】姜勇,劉麗君.討論推拿治療肩周炎的臨床效果觀察[J].中國保健營養,2022,27(4):158-159.

【6】劉靜,李清.溫針灸配合推拿治療急性期肩周炎療效觀察[J].陜西中醫,2022,38(10):147