骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折療效觀察〔〕:

摘要：目的分析對股骨粗隆間骨折進展骨近端防旋髓內釘內固定治療的效果。方法本研究選擇2022年1月至2022年1月我院接收的110例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，將這些研究對象分為對照組和研究組，對照組：解剖型鋼板固定，研究組：防旋髓內釘內固定，比擬兩組手術指標、治療后關節情況以及并發癥發生數量。結果研究組各項手術指標均優于對照組，治療后研究組關節功能評分優于對照組，P

1資料和方法

1.1一般資料。本研究選擇2022年1月至2022年1月我院接收的110例股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，將這些研究對象分為對照組和研究組。對照組中男31例、女24例；年齡為58-82歲，平均〔72.062.57〕歲，按照AO/ASIF展開分型：A1型18例、A2型12例、A3型25例；研究組中男32例、女23例；年齡為56-83歲，平均〔73.112.64〕歲，按照AO/ASIF展開分型：A1型20例、A2型12例、A3型23例。將兩組根底資料展開比擬，P>0.05。

1.2方法。對照組：常規解剖型鋼板固定。詳細步驟如下，讓患者選擇程度臥位，選擇適宜切口，將骨折位置暴露，對切口做好清潔、消毒措施后，選取骨折近端，將兩枚螺釘置入，固定良好后逐步縫合。研究組：防旋內釘內固定。詳細步驟如下，讓患者選擇程度臥位，將臀部墊高，選擇大粗隆的正上方5cm位置取一創口，應用C型臂透視觀察，通過股骨髓腔內的導針指引，在股骨髓腔內放置防旋內釘，抽離導針時將釘打進骨頸的內部。處理好遠處螺釘后將尾帽擰緊，妥當放置引流管，逐步縫合創口。兩組患者在承受手術治療后均進展抗炎、抗感染等常規術后治療。

1.3觀察指標[2-3]。本研究觀察指標為兩組患者各項手術指標、治療一個月后關節功能評分以及并發癥發生率。其中各項手術指標為手術用時、手術出血量、住院時長；關節功能評分采取Harris評分標準進展評估。

1.4統計學分析。本研究應用SPSS18.0統計學軟件處理數據，s用于表示計量數據，t檢驗；%用于表示計數數據，chi;2檢驗。當P

2.2比擬兩組關節功能評分。評估結果得，對照組關節功能評分為〔56.375.19〕分，研究組關節功能評分為

〔70.694.85〕分，研究組關節功能評分優于對照組，t=9.805、P=0.001。

2.3比擬兩組并發癥發生率。對照組出現感染、髖內翻、鎖釘松動的例數分別為4例、2例、3例，并發癥發生總數為9例，占比16.36%；研究組出現2例感染、1例鎖釘松動，并發癥發生總數為3例，占比5.45%。研究組并發癥發生率低于對照組，chi;2=13.004、P=0.001。

3討論

我國老齡群體逐漸擴大，常見的老年疾病數量也隨之增多，股骨粗隆間骨折屬于其中一種。相比于青年群體，老年人的骨質比擬疏松，骨量也隨年紀的增大而減小，股骨粗隆間等位置受到外界微小刺激就會出現骨折。同時，交通事故、跌倒等因素也會引起股骨粗隆間骨折，出現骨折后患者的正常活動將會受到限制。如沒有采取恰當的處理措施，極有可能引起髖內翻等病癥。老年患者具有較弱的體質、耐受力，采取常規的牽引保守治療會讓患者承受長期的臥床休息，容易出現褥瘡、尿路感染等不良病癥。近些年，隨著醫療技術程度的提升，對骨折疾病進展治療的手術方案也得到完善，不斷優化醫療器械，醫師的操作技術不斷進步【4】，手術治療逐漸代替保守治療。而常規解剖型固定治療操作比擬繁雜且會對患者造成一定的創傷，因此應當應用微創治療。

臨床對股骨粗隆間骨折的手術治療方案進展深化優化，股骨近端防旋髓內釘內固定治療逐漸得到應用，該方法屬于一項微創技術，在股骨近端髓內釘的根底上將內固定器械進展改良，股骨髓內釘治療需要用到近端股骨頸和髖部兩枚螺釘，而股骨近端防旋髓內釘治療只需要一枚股骨頭頸部螺旋刀。分析其主要特點及優勢如下：一，股骨近端防旋髓內釘內固定應用到的螺旋刀片可以同時完成抗旋轉和穩定支撐，擴大末端刀片的外表，芯直徑也會逐漸增加，周圍骨質會受到壓縮，尤其是針對于骨質疏松的患者，其抓持力更好；螺旋刀片嚴密貼合骨質，其穩定性得到提升，具有抗旋轉和抗內翻畸形的雙重作用；該技術操作過程中會用到"x";形骨質隧道，不會對股骨頸內骨造成過多破壞，術后骨折愈合良好；且經過生物力學試驗證明，螺旋刀片和骨質的接觸面積要比螺釘的大，可以提升抗切出才能，有利于早期階段的功能鍛煉。以上的手術步驟只需要將螺旋刀片置入外側切口即可，操作非常方便。二，股骨近端防旋髓內釘主釘的設計可以很好地匹配股骨牙腔，方便瞄準器靜態、動態鎖定標準型、小型髓內釘遠端，且該技術遠端為可屈性設計，方便將主釘插入，降低應力集中的可能性，以防出現股骨干骨折。綜合以上分析，劉亞東等【5】多項研究均認為股骨粗隆間骨折采取骨近端防旋髓內釘內固定技術屬于微創操作，患者承受程度較高，手術操作用時較短，且手術出血量也比擬低，設計合理，固定結實，屬于一種非常理想的方法，尤其是針對性身體質量較差，無法承受較大手術創傷的患者，可以保證患者手術平安性以及術后關節恢復狀況[6-8]。

本研究針對我院股骨粗隆間骨折患者施行骨近端防旋髓內釘內固定治療，該方法手術時間及手術出血量均比常規解剖型內固定要少，且術后康復迅速，有效改善患者關節功能，手術平安性高，不容易引起并發癥，對于幫助患者在術后快速恢復以及提升恢復期間生活質量等均存在有重要作用。

綜合本次研究可知，針對股骨粗隆間骨折患者可優先選用骨近端防旋髓內釘內固定進展治療，以保障對該局部患者的綜合治療效果，促使患者在較短時間內得到恢復，提升綜合治療效果。

參考文獻

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【2】周躍江,包洪衛,王海紅,等.小切口股骨近端防旋髓內釘治療老股骨粗隆間骨折[J].中國微創外科雜志,2022,16(4):344-346.

【3】張龍,申海龍,張磊,等.微創股骨近端防旋髓內釘治療老年股骨粗隆間骨折臨床分析[J].海南醫學,2022,27(2):299-301.

【4】嚴林.防旋型股骨近端髓內釘與國產短重建髓內釘治療老年骨質疏松性股骨粗隆間骨折的臨床效果[J].中國老年學雜志,2022,37(12):2995-2996.

【5】劉亞東,強曉玉,張妍,等.老年股骨粗隆間骨折患者行閉合復位髓內固定的臨床療效[J].中國老年學雜志,2022,36(9):2216-2217.

【6】楊得志.觀察股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨粗隆間骨折的療效[J].世界最新醫學信息文摘,2022(79):58.

【7】黃偉杰,羅濤,沈波,等.股骨近端防旋髓內釘內固定治療股骨轉子間骨折的并發