不同手術方式治療高血壓腦出血患者的臨床觀察〔〕:

摘要：目的理解對高血壓腦出血患者采取微創顱內血腫去除術、內鏡輔助小骨窗開顱術兩種微創手術治療的臨床效果。方法取本院2022年7月至2022年7月收治擬用外科手術治療的高血壓腦出血患者180例為分析對象，根據對患者治療方案的差異將其分為A組〔內鏡輔助小骨窗開顱手術治療〕與B組〔微創顱內血腫去除術治療〕。比擬兩種手術對高血壓腦出血患者的療效及平安性。結果在對高血壓腦出血病情治療方面，組間患者總有效率比擬差異并無統計學意義〔P>0.05〕；在術后各種不適病癥發生率方面，A組患者例數顯著低于B組且有統計學意義〔P0.05〕，可做比照。

1.2治療方法

患者麻醉方式均選全身麻醉。A組患者用內鏡輔助小骨窗開顱術方案，步驟如下【4】：在CT掃描輔助下掌握血腫情況、所在位置，選擇其與層面最接近的位置作為中心點，親密觀測血腫病灶情況，在中心點小骨窗處做一直徑約為3cm的圓形標記，將頭皮逐層切開后用撐開器輔助將頭皮撐開，在做好標記的小骨窗位置用銑刀做開孔，然后將腦硬膜切開，蛛網膜那么用雙極電凝鑷子進展別離處理，在血腫擠壓的情況下會讓腦葉最大程度被暴露出來，用電凝切開，鏡下觀察血腫情況并去除，最后電凝止血，將傷口逐層縫合，術后與引流袋連接進展引流。

B組患者用微創顱內血腫去除術方案，步驟如下【5】：在CT掃描輔助下掌握血腫情況、所在位置后使用顱骨鉆孔器完成鉆孔后放入引流管并去除血腫，手術完成后與引流袋連接引流。術后對兩組患者的生命體征進展親密監測，確保呼吸通暢，保持機體電解質的平衡狀態，應用常規抗感染藥物，術后第1天和第2天均需進展CT掃描。

1.3觀察指標

療效評定標準采用國際通用的GCS預后評定標準，詳細評估方法參考文獻【6】，評估等級分為：顯效、有效和無效。顯效：腦出血病癥根本消失，顱內壓情況根本正常；有效：腦出血病癥明顯緩解，顱內壓情況明顯改善；無效：腦出血病癥無明顯變化甚至加重，顱內壓情況無明顯改善甚至加重。總有效率=〔顯效+有效〕/總例數x100%。評估方式采用術后隨訪的方式進展，隨訪時間為術后出院后3個月，同時結合門診檢查結果觀察患者術后恢復出現并發癥的情況。

1.4統計學方法

實驗數據〔計數資料、計量資料〕使用SPSS20.0做統計與分析，計量資料用均數標準差〔s〕表示，計數資料用率〔%〕表示，采用t和2檢驗，以P0.05〕，詳見表1。

2.2平安性

在術后各種不適病癥發生率方面，A組患者例數顯著低于B組且有統計學意義〔P

3討論

本次研究討論內鏡輔助小骨窗開顱術以及微創顱內血腫去除術治療高血壓腦出血療效，結果顯示，A組療效總有效率為87.8%，與B組的86.7%比擬，差異無統計學意義〔P>0.05〕，以上結果說明，兩種術式在治療高血壓腦出血中具有較為滿意的療效，這與之前的報道相似。A組患者并發癥發生率為2.2%，明顯低于B組的11.1%〔P<0.05〕，結果說明，內鏡輔助小骨窗開顱術并發癥發生情況更少。經對患者治療并對相關數據回憶性分析后，有如下體會：手術治療高血壓腦出血需要掌握相關手術指征，純熟掌握手術技巧，是保障手術質量的重要根底。對高血壓腦出血患者需要在病發后6h內采取手術方案治療，將腦內血腫去除，最大程度改善神經缺損狀態，讓腦細胞代謝盡量恢復正常，全面進步患者術后的生活質量以及生存率。判斷患者意識狀態并準確分級，其中Ⅰ級患者無需采取開顱手術治療，而病情惡化程度在Ⅰ級以上、Ⅴ級以下的那么盡量選擇開顱手術進展干預。當前認為血腫體積偏小且意識清醒的無需進展開顱手術治療，而意識昏迷程度嚴重的采取開顱手術治療也難以收到滿意效果。

綜上所述，對高血壓腦出血患者用內鏡輔助小骨窗開顱術方案治療具備高效、平安的優勢，值得臨床推廣。

參考文獻

【1】謝東,廖曉靈,劉平,等.皮瓣開顱與小骨窗開顱治療高血壓腦出血的臨床療效比擬[J].實用醫院臨床雜志,2022,22(5):169-171.

【2】康凱.小骨窗開顱治療高血壓腦出血的研究[J].醫學與哲學,2022,34(4):35-36.

【3】胡海成,黃好峰,李習珍,等.不同骨瓣開顱治療高血壓腦出血的療效比擬[J].蚌埠醫學院學報,2022,33(4):458-460.

【4】杜方雷.微創小骨窗開顱手術治療高血壓腦出血的臨床研究[J].神經損傷與功能重建,2022,33(6):565-566.

【5】陳果,董偉.神經內鏡微創手術與小骨窗開顱顯微手術治療幕上高血壓腦出血效果比擬[J].中國醫藥導報,2022