三甲醫(yī)院體檢報(bào)告單A4_第1頁
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XX市第XX人民醫(yī)院體檢報(bào)告單姓名性別年齡聯(lián)系 文化程度既往病史眼科裸眼視力右矯正 視力右度數(shù)醫(yī)師 意見：簽字：左左度數(shù)色覺：正常色弱單色能辯單色不能辯簽字：其他五 官 科聽力右 米左米簽字：耳疾：正常其他醫(yī)師意見:簽字：嗅覺：正常 遲鈍消失簽字：口吃：正常其他顏面部：正常其他其他內(nèi)科心率次/分血壓 / Kpa生字.J醫(yī)師 意見：簽字：發(fā)育及營養(yǎng)狀況：良好一般差心血管：正常其他神經(jīng)及精神：正常其他肝：正常其他肺及呼吸道：正常其他脾：未及其他其他外科身長體重簽字：醫(yī)師 意見：簽字：皮膚：正常其他四肢：正常其他淋巴：正常 其他關(guān)節(jié)：正常 其他脊柱：正常其他甲狀腺：正常 其他其他化驗(yàn)檢查肝功能(ALT)：正常異常乙型肝炎外表抗原(HBsAg)：陰性 陽性胸部透視心肺正常其他其他醫(yī)師簽字：體格 檢查 結(jié)果結(jié)論：主檢醫(yī)師簽字：年 月日備注

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