高原急性肺水腫的急診搶救及護理〔〕:

摘要：目的研究分析高原急性肺水腫的急診搶救及護理。方法選擇于2022年9月至2022年10月到我院承受治療的90例急性肺水腫患者，均承受急診搶救與護理干預，觀察搶救及護理措施開展后的結果。結果經過氧療、輔助抗炎降肺動脈高壓輸液治療以及心理干預、保暖等護理措施干預后，90例急性肺水腫患者在治療2~3h后生命體征逐漸恢復穩定，且血氧飽和度不低于90%，病情有所改善之后回內地進展康復，均在7d內痊愈，平均住院時間為〔5.231.02〕d，成功治療出院。結論對于高原急性肺水腫患者，承受氧療、輔助抗炎降肺動脈高壓輸液治療干預以及保暖干預、心理干預等一系列護理措施干預后，可得到有效搶救，效果理想，可確保生命平安。

關鍵詞：高原；護理干預；急診搶救

本文引用格式：周婷.高原急性肺水腫的急診搶救及護理[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(91):320,322.

0引言

人們在進入海拔ge;3000m地區時，很可能由于無法有效適應高原環境，而出現缺氧現象，肺循環便會出現障礙，使大量組織液在短時間內不能被肺淋巴和肺靜脈系統吸收，從肺毛細血管內外滲積聚在肺泡、肺間質和細小支氣管內，從而造成肺通氣與換氣功能嚴重障礙，進而出現高原急性肺水腫【1】。此類患者不僅會有高原反響現象，還會伴有咳嗽、咳痰、痰液呈白色或粉紅色泡沫樣痰、呼吸困難、口唇發紺等表現。高原急性肺水腫發病較急，且病情開展速度較快，因此，需要做好急診搶救及護理工作，最大程度確?；颊呱桨瞇2-3]。基于上述情況，本文就到我院承受急診搶救及護理的高原急性肺水腫患者開展研究，詳細報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇于2022年9月至2022年10月到我院承受治療的90例急性肺水腫患者，其中男性與女性分別為52例、38例，最大50歲，最小16歲，平均〔33.462.16〕歲。其中77例為初次進藏，13例為二次進藏；有63例患者伴有上呼吸道感染病史，在臨床中伴有惡心嘔吐、咳嗽、頭痛、呼吸困難、心悸等表現，經過體格檢查，發現肺部可以聞及干濕性啰音、口唇發紺以及面色蒼白等，承受胸片檢查后，發現肺野透光度減弱并有散在性片狀或絮狀模糊陰影。

1.2方法

所選擇90例急性肺水腫患者均承受急診搶救及護理措施干預，詳細內容如下。

〔1〕一般治療：患者需要絕對臥床休息，結合動脈血氣分析結果行鼻導管吸氧、面罩吸氧、持續加壓給氧等干預，連接心電監護儀，嚴密監測患者生命體征變化，尤其是血氧飽和度的變化?！?〕氧療：通過氧療干預可以幫助改善氧合血紅蛋白濃度，進而改善組織缺氧現象，可在一定程度上幫助逆轉器官功能障礙等現象；鼻導管吸氧2~4L/min，面罩吸氧5~8L/min，必要時行酒精濕化。〔3〕降低肺動脈壓：使用氨茶堿、納洛酮、酚妥拉明等藥物幫助；我科是予以氨茶堿0.25g或納洛酮0.4~0.8mg稀釋于5%葡萄糖液100mL中緩慢靜滴，連續治療3d?！?〕藥物治療：予以嗎啡5~10mg稀釋于0.9%氯化鈉中緩慢靜推，幫助消除患者焦慮情緒又可反射性擴張周圍血管，減少回心血量；予以20%甘露醇靜脈滴注，幫助減少肺血容量；予以40~80mg呋噻米靜注，幫助減輕血容量，降低前負荷；假設病情較為嚴重，那么需要予以糖皮質激素進展治療，200~300mg氫化可的松或者予以10~20mg地塞米松參加5%葡萄糖液中稀釋后靜脈滴注，幫助降低肺毛細血管通透性，增加細胞對缺氧的耐受性；為預防和控制呼吸道感染，宜同時應用有效抗生素治療[4-5]?！?〕護理措施：根據出現的心理問題針對性地對患者及其家屬進展安康宣教，囑患者保持良好的心態積極配合治療，護理人員需要為患者及家屬普及疾病多方面知識，幫助糾正錯誤認知，在講解的時候需要充分考慮患者的理解才能、情緒等，必要時可予以一對一指導，且確保語言通俗易懂、語氣溫順等，告知進藏需要做好保暖措施，假設為初次入藏，不得吸煙與飲酒，鎮靜催眠藥物盡量控制使用，假設存在細微頭痛、呼吸加快等現象，告知這屬于正常現象，需要適當休息[6-7]；吸氧是目前治療高原肺水腫的最有效方法，氧氣吸入后可降低肺泡外表張力，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧病癥；治療過程中應注意輸液速度不宜過快，液體量不宜過多，防止增加心臟負擔，加重肺水腫；注意休息，進食低熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的飲食為主，且不得劇烈運動；保持病室清潔，定時通風，注意保暖，必要的情況下可使用熱水袋，防止受涼之后加重病情嚴重程度[8]，但要加強巡視防止燙傷；嚴密對心率、血氧飽和度、呼吸等多項生命體征進展實時監測及記錄，準確記錄24h出入量，便于可以及時發現異常，并及時予以治療措施，最大程度防止出現不良反響。

2結果

經過氧療、輔助抗炎、降低肺動脈高壓治療以及心理、保暖等護理措施干預后，90例急性肺水腫患者在治療2~3h后生命體征逐漸恢復穩定，且血氧飽和度不低于90%，病情有所改善之后回內地進展康復，均在7d內痊愈，平均住院時間為〔5.231.02〕d，成功治療出院。

3總結

高原肺水腫主要是由于受到寒冷、感染以及高原低氧環境等影響，低氧會對血液造成刺激，血液重新分布便會增加肺血流量，而且低氧會導致肺小動脈發生痙攣，增加肺動脈壓力，缺氧狀態會對肺毛細血管內皮細胞造成損傷，通透性會增加，血管內液體很容易進入肺泡當中，便會出現肺水腫現象。高原肺水腫發病急，病情進展迅速，是危及初入高原人的一種嚴重的疾病，如不及時進展有效的治療，其病死率較高，積極的預防和及早治療是挽救生命的關鍵，所以初次進入高原地區時需要提早理解相關知識，不能劇烈運動、飲酒、過度疲勞，注意保暖預防感冒。

參考文獻

【1】ZhouQ,WangD,LiuY,etal.Solnatidedemonstratesprofoundtherapeuticactivityinaratmodelofpulmonaryedemainducedbyacutehypobarichypoxiaandexercise[J].Chest,2022,151(3):658-667.

【2】張曉華.討論高原性肺水腫患者的臨床影像學特征及影像診斷價值[J].影像研究與醫學應用,2022,2(19):49-50.

【3】久太,馮喜英,關巍,等.急性高原肺水腫患者ODC1蛋白表達差異與肺動脈高壓的相關性研究[J].臨床肺科雜志,2022,22(12):2160-2163.

【4】吳葉,史德超,秦佳楠.體外循環術中聚維酮碘沖洗液致急性肺水腫患者的救治與護理一例[J].醫療裝備,2022,20(1):116.

【5】DominguezrodriguezA,AbreugonzalezP.Acriticalappraisalofthemorphineintheacutepulmonaryedema:realorrealuncertain[J].JThoracDis,2022,9(7):1802-1805.

【6】劉君閣.急性一氧化碳中毒合并性肺水腫的臨床觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2022,4(68):13304.

【7】戴麗文,曹瑾怡,江淳弘.原發性醛固酮增多癥生理鹽水試驗中的風險分析及護理對策[J].護理學報,2022,25(19):61-63.

[8]KimJW,Wi