PBL與LBL教學(xué)形式在腫瘤科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的比擬〔〕:

摘要：目的討論P(yáng)BL〔Problem-basedlearning，PBL〕教學(xué)形式在腫瘤內(nèi)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的教學(xué)效果。方法將2022年6月在腫瘤科臨床實(shí)習(xí)的49名學(xué)生隨機(jī)分組成PBL組合LBL組〔Lecture-basedlearning,LBL〕。對(duì)培訓(xùn)師資進(jìn)展資料準(zhǔn)備和教師培訓(xùn)，PBL組帶教中按課前預(yù)習(xí)-臨床帶教-學(xué)生討論發(fā)言-教師總結(jié)四個(gè)步驟進(jìn)展。LBL組以臨床教學(xué)-講座課堂式教師授課為主。結(jié)果采用PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)，考慮，學(xué)生的綜合考試成績(jī)明顯高于LBL組〔85.245.26vs79.465.42，t=5.437，P=0.011〕；調(diào)查問卷顯示PBL實(shí)習(xí)生反響更好，有利于學(xué)生臨床思維及綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。結(jié)論P(yáng)BL教學(xué)形式優(yōu)于LBL教學(xué)形式，適用于腫瘤科臨床教學(xué)。

關(guān)鍵詞：PBL；LBL；臨床教學(xué)；腫瘤科

本文引用格式：羅玲娟,謝新梅,曾凡業(yè),等.PBL與LBL教學(xué)形式在腫瘤科實(shí)習(xí)生教學(xué)中的比擬[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(99):393-394.

parisionbetweenProblem-basedLearningandLecture-basedLearningTeachingModelsforInternsinOncologyDepartment

LUOLing-juan,XIEXin-mei,ZENGFan-ye,ZHANGHong-liang*

(XinjiangUygurAutonomousRegionHospitalofTraditionalChineseMedicine,UrumchiXinjiang)

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofproblem-basedlearning(PBL)teachingmodeintheteachingofinternsinoncologydepartment.MethodsAtotalof49studentsinJune2022wererandomlydividedintoPBLbinedLecture-basedlearning(LBL)groupinclinicaloncologydepartment.Trainingteachersfordatapreparationandteachertraining,PBLgroupteachingaccordingtopreclassPreview-ClinicalTeaching-Studentdiscussionspeech-teachersummaryfoursteps.GroupLBLwasmainlytaughtinclinicalteachinglectureclass.ResultsPBLteachingmethodwasadoptedtoguidestudentstotaketheinitiativetolearn.Theresultsofstudents'prehensiveexaminationweresignificantlyhigherthanthoseofgroupLBL(85.24+5.26vs79.46+5.42,t=5.437,P=0.011).ThequestionnaireshowedthatPBLinternsrespondedbetter,andwasconducivetothecultivationofstudents'clinicalthinkingandprehensivequality.ConclusionPBLteachingmodeissuperiortoLBLteachingmodeandissuitableforoncologyclinicalteaching.

KEYWORDS:PBL;LBL;Clinicalteaching;Oncology

0引言

腫瘤是嚴(yán)重威脅人民安康的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率一直呈上升趨勢(shì)，已成為實(shí)習(xí)醫(yī)生臨床實(shí)習(xí)的重要科室之一【1】。以問題為根底的學(xué)習(xí)(Problem-basedlearning，PBL)【2】已在國內(nèi)很多醫(yī)科大學(xué)的根底學(xué)科和臨床實(shí)習(xí)中使用，其結(jié)果顯示有助于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的專業(yè)理論知識(shí)，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性培養(yǎng)，提升臨床思維才能，為將來融入臨床工作奠定根底[3,4]。為此我們?cè)谀[瘤科的帶教工作中進(jìn)展了實(shí)驗(yàn)，并取總結(jié)了一些經(jīng)歷。

1資料與方法

1.1根本資料

研究對(duì)象為2022年6月開始進(jìn)入--醫(yī)科大學(xué)第四附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科進(jìn)入我科的實(shí)習(xí)學(xué)生和臨床規(guī)培生，共49人，隨機(jī)分成PBL組24人，LBL組25人。兩組學(xué)生均由臨床經(jīng)歷豐富的臨床醫(yī)師帶教指導(dǎo)。兩組學(xué)生在上一學(xué)年理論課考試分?jǐn)?shù)，性別比例、年齡、等根本數(shù)據(jù)比擬無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1LBL組

教案由帶教醫(yī)生討論后制定統(tǒng)一的教案；學(xué)生進(jìn)展集體講解、授課；帶教臨床查房，講解遇到的各種臨床病例。

1.2.2PBL組

詳細(xì)方法如下：(1)課程準(zhǔn)備：帶教教師集中討論確定一樣的PBL形式授課內(nèi)容和培訓(xùn)方案，統(tǒng)一PBL教案，同時(shí)準(zhǔn)備常見病和多發(fā)病例進(jìn)展演示。(2)帶教教師：科室內(nèi)參與過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)臨床實(shí)習(xí)帶教的教師，組織授課教師討論，備課；保證參與的帶教醫(yī)師都能純熟掌握和準(zhǔn)確施行PBL形式教學(xué)方案。(3)PBL教學(xué)施行：每組實(shí)習(xí)學(xué)生中選出1名小組長(zhǎng)，組織實(shí)習(xí)生課前預(yù)習(xí)教師安排的常見病例，課后學(xué)生進(jìn)展小組集體討論，帶教醫(yī)師進(jìn)展歸納分析。根據(jù)小組內(nèi)部討論結(jié)果，帶教教師根據(jù)討論情況提出下次課討論的問題；課后學(xué)生自主查閱資料，并當(dāng)作下次討論的問題。(4)每次帶教完畢后，科室集中帶教教師分析討論，帶教中的問題，總結(jié)帶教經(jīng)歷，糾正教案中出現(xiàn)的問題，完善PBL形式教案。

1.3教學(xué)效果評(píng)估

1.3.1帶教效果

帶教教師每一批學(xué)生，進(jìn)展一次評(píng)估記錄，帶教教師也參與考核。

1.3.2考試成績(jī)

由科室高級(jí)職稱醫(yī)師出題對(duì)學(xué)生進(jìn)展根底理論考試和臨床綜合測(cè)試。理論考試包括教學(xué)大綱范圍內(nèi)的各種癌癥，題型有名詞解釋，填空，選擇題，簡(jiǎn)答題，闡述題和病例分析；臨床綜合測(cè)試包括病例撰寫，入院檢查，病程記錄書寫和教學(xué)大綱要求的醫(yī)療操作。

1.3.3評(píng)估問卷調(diào)查

采用雙盲法對(duì)兩組實(shí)習(xí)生開展評(píng)估問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容涵蓋掌握和理解教學(xué)中重要知識(shí)點(diǎn)，能否激發(fā)主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣和進(jìn)步學(xué)習(xí)效率，能否主動(dòng)通過圖書館中新書和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫查詢病例的研究進(jìn)展，掌握臨床技能才能，培養(yǎng)臨床思維才能，提升發(fā)言才能，進(jìn)步醫(yī)患溝通的程度等共7項(xiàng)構(gòu)成。每個(gè)調(diào)查工程以優(yōu)、良、差3個(gè)級(jí)別來評(píng)價(jià)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)匯總數(shù)據(jù)進(jìn)展統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以(均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差)表示，通過對(duì)獨(dú)立成組樣本t檢驗(yàn)進(jìn)展組間比擬，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)展比擬，以P

3討論

加拿大麥克瑪斯特大學(xué)神經(jīng)病學(xué)家巴羅斯教授完善并提出了PBL形式，并應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育工作中，并得到很多醫(yī)學(xué)院校的認(rèn)可和推廣。80年代，PBL形式在大局部北美醫(yī)學(xué)院校中的醫(yī)學(xué)教育和臨床實(shí)習(xí)生教育中泛應(yīng)用，90年代后期，歐洲，亞洲許多醫(yī)學(xué)院校也開始嘗試和探究PBL形式。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供數(shù)據(jù)，全世界已經(jīng)有1700所醫(yī)學(xué)院校在嘗試PBL教學(xué)形式的改革，并且隨著時(shí)間的推移，進(jìn)展PBL形式理論的醫(yī)學(xué)院校還在增加【5】。

PBL形式其核心內(nèi)容是將知識(shí)的學(xué)習(xí)過程融入到實(shí)際臨床問題中，讓學(xué)生以小組協(xié)作的方式，通過問題-教師引導(dǎo)解決實(shí)際問題，得到知識(shí)和構(gòu)建學(xué)生的知識(shí)體系，并希望學(xué)生在PBL教學(xué)過程中養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣【6】。PBL形式主要強(qiáng)調(diào)學(xué)生之間交流合作，解決問題的才能和尋求課本外的知識(shí)學(xué)習(xí)的作用【7】。

我國的醫(yī)學(xué)教育形式隨著時(shí)代的開展，也在不斷地改良，但如何加強(qiáng)臨床學(xué)生極主動(dòng)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)其對(duì)臨床工作的興趣，仍是需要不斷研究的課題[8]。1986年，上海醫(yī)科大學(xué)和西安醫(yī)科大學(xué)將PBL形式引入國內(nèi)。90年代，PBL形式在國內(nèi)多所醫(yī)學(xué)院校得到推廣，并進(jìn)展了初步嘗試[9,10]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速開展，對(duì)臨床醫(yī)生終身學(xué)習(xí)，臨床才能提升的要求日益劇增，PBL形式受到國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校的廣泛關(guān)注。越來越多的國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校將PBL形式引入醫(yī)學(xué)教育課程中，在多個(gè)學(xué)科的教學(xué)工作和臨床實(shí)習(xí)帶教中獲得了很好的效果[11]。

腫瘤的治療涉及多個(gè)相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域，對(duì)于實(shí)現(xiàn)多個(gè)學(xué)科知識(shí)的交融是一項(xiàng)具有挑戰(zhàn)性的工作[12]。本研究中可以看出在PBL教學(xué)形式下，腫瘤科實(shí)習(xí)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，解決問題的方法和對(duì)新知識(shí)的理解才能得到了加強(qiáng)，并且使學(xué)生養(yǎng)成了不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)的習(xí)慣，對(duì)于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的綜合臨床思維才能非常有利；腫瘤科的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中采用PBL的教學(xué)方法，獲得明顯成效。

通過本課題的研究，研究者發(fā)現(xiàn)PBL教學(xué)的優(yōu)勢(shì)有以下幾方面：〔1〕對(duì)帶教教師提出了更高的要求，在PBL形式下教學(xué)需要帶教教師不斷改良教學(xué)方法，優(yōu)化課程中不再適應(yīng)學(xué)科開展的教學(xué)內(nèi)容，融入更多腫瘤及相關(guān)領(lǐng)域的前沿進(jìn)展，帶教教師本身也要不斷學(xué)習(xí)，進(jìn)步自身綜合素質(zhì)，有利于培養(yǎng)高層次的人才。〔2〕PBL教學(xué)形式有利于進(jìn)步實(shí)習(xí)生主動(dòng)性學(xué)習(xí)的興趣，愿意通過各種方式查找文獻(xiàn)解決臨床問題；〔3〕有助于提升實(shí)現(xiàn)理論和理論的嚴(yán)密交融，在問卷中學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)過程中遇到問題后，擴(kuò)展知識(shí)的應(yīng)用有更加深化的體會(huì)?！?〕進(jìn)步了PBL組實(shí)習(xí)生小組團(tuán)隊(duì)合作，討論分析和合作解決問題的才能。

PBL形式對(duì)腫瘤科實(shí)習(xí)生的根底理論知識(shí)的進(jìn)步有限，但在綜合臨床才能和臨床思維才能上有很大的提升；應(yīng)用PBL教學(xué)法在腫瘤科臨床帶教工作中效果優(yōu)于LBL教學(xué)法。

參考文獻(xiàn)

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