PBL與LBL教學形式在腫瘤科實習生教學中的比擬〔〕:

摘要：目的討論PBL〔Problem-basedlearning，PBL〕教學形式在腫瘤內科實習生教學中的教學效果。方法將2022年6月在腫瘤科臨床實習的49名學生隨機分組成PBL組合LBL組〔Lecture-basedlearning,LBL〕。對培訓師資進展資料準備和教師培訓，PBL組帶教中按課前預習-臨床帶教-學生討論發(fā)言-教師總結四個步驟進展。LBL組以臨床教學-講座課堂式教師授課為主。結果采用PBL教學法引導學生主動學習，考慮，學生的綜合考試成績明顯高于LBL組〔85.245.26vs79.465.42，t=5.437，P=0.011〕；調查問卷顯示PBL實習生反響更好，有利于學生臨床思維及綜合素質的培養(yǎng)。結論PBL教學形式優(yōu)于LBL教學形式，適用于腫瘤科臨床教學。

關鍵詞：PBL；LBL；臨床教學；腫瘤科

本文引用格式：羅玲娟,謝新梅,曾凡業(yè),等.PBL與LBL教學形式在腫瘤科實習生教學中的比擬[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2022,19(99):393-394.

parisionbetweenProblem-basedLearningandLecture-basedLearningTeachingModelsforInternsinOncologyDepartment

LUOLing-juan,XIEXin-mei,ZENGFan-ye,ZHANGHong-liang*

(XinjiangUygurAutonomousRegionHospitalofTraditionalChineseMedicine,UrumchiXinjiang)

ABSTRACT:ObjectiveToexploretheeffectofproblem-basedlearning(PBL)teachingmodeintheteachingofinternsinoncologydepartment.MethodsAtotalof49studentsinJune2022wererandomlydividedintoPBLbinedLecture-basedlearning(LBL)groupinclinicaloncologydepartment.Trainingteachersfordatapreparationandteachertraining,PBLgroupteachingaccordingtopreclassPreview-ClinicalTeaching-Studentdiscussionspeech-teachersummaryfoursteps.GroupLBLwasmainlytaughtinclinicalteachinglectureclass.ResultsPBLteachingmethodwasadoptedtoguidestudentstotaketheinitiativetolearn.Theresultsofstudents'prehensiveexaminationweresignificantlyhigherthanthoseofgroupLBL(85.24+5.26vs79.46+5.42,t=5.437,P=0.011).ThequestionnaireshowedthatPBLinternsrespondedbetter,andwasconducivetothecultivationofstudents'clinicalthinkingandprehensivequality.ConclusionPBLteachingmodeissuperiortoLBLteachingmodeandissuitableforoncologyclinicalteaching.

KEYWORDS:PBL;LBL;Clinicalteaching;Oncology

0引言

腫瘤是嚴重威脅人民安康的常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率一直呈上升趨勢，已成為實習醫(yī)生臨床實習的重要科室之一【1】。以問題為根底的學習(Problem-basedlearning，PBL)【2】已在國內很多醫(yī)科大學的根底學科和臨床實習中使用，其結果顯示有助于加強醫(yī)學生的專業(yè)理論知識，學生學習主動性培養(yǎng)，提升臨床思維才能，為將來融入臨床工作奠定根底[3,4]。為此我們在腫瘤科的帶教工作中進展了實驗，并取總結了一些經(jīng)歷。

1資料與方法

1.1根本資料

研究對象為2022年6月開始進入--醫(yī)科大學第四附屬中醫(yī)醫(yī)院腫瘤科進入我科的實習學生和臨床規(guī)培生，共49人，隨機分成PBL組24人，LBL組25人。兩組學生均由臨床經(jīng)歷豐富的臨床醫(yī)師帶教指導。兩組學生在上一學年理論課考試分數(shù)，性別比例、年齡、等根本數(shù)據(jù)比擬無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2研究方法

1.2.1LBL組

教案由帶教醫(yī)生討論后制定統(tǒng)一的教案；學生進展集體講解、授課；帶教臨床查房，講解遇到的各種臨床病例。

1.2.2PBL組

詳細方法如下：(1)課程準備：帶教教師集中討論確定一樣的PBL形式授課內容和培訓方案，統(tǒng)一PBL教案，同時準備常見病和多發(fā)病例進展演示。(2)帶教教師：科室內參與過標準化培訓臨床實習帶教的教師，組織授課教師討論，備課；保證參與的帶教醫(yī)師都能純熟掌握和準確施行PBL形式教學方案。(3)PBL教學施行：每組實習學生中選出1名小組長，組織實習生課前預習教師安排的常見病例，課后學生進展小組集體討論，帶教醫(yī)師進展歸納分析。根據(jù)小組內部討論結果，帶教教師根據(jù)討論情況提出下次課討論的問題；課后學生自主查閱資料，并當作下次討論的問題。(4)每次帶教完畢后，科室集中帶教教師分析討論，帶教中的問題，總結帶教經(jīng)歷，糾正教案中出現(xiàn)的問題，完善PBL形式教案。

1.3教學效果評估

1.3.1帶教效果

帶教教師每一批學生，進展一次評估記錄，帶教教師也參與考核。

1.3.2考試成績

由科室高級職稱醫(yī)師出題對學生進展根底理論考試和臨床綜合測試。理論考試包括教學大綱范圍內的各種癌癥，題型有名詞解釋，填空，選擇題，簡答題，闡述題和病例分析；臨床綜合測試包括病例撰寫，入院檢查，病程記錄書寫和教學大綱要求的醫(yī)療操作。

1.3.3評估問卷調查

采用雙盲法對兩組實習生開展評估問卷調查。調查內容涵蓋掌握和理解教學中重要知識點，能否激發(fā)主動學習興趣和進步學習效率，能否主動通過圖書館中新書和網(wǎng)絡醫(yī)學數(shù)據(jù)庫查詢病例的研究進展，掌握臨床技能才能，培養(yǎng)臨床思維才能，提升發(fā)言才能，進步醫(yī)患溝通的程度等共7項構成。每個調查工程以優(yōu)、良、差3個級別來評價。

1.4統(tǒng)計學處理

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對匯總數(shù)據(jù)進展統(tǒng)計分析，計數(shù)數(shù)據(jù)以(均數(shù)標準差)表示，通過對獨立成組樣本t檢驗進展組間比擬，計數(shù)資料以率(%)表示，采用卡方檢驗進展比擬，以P

3討論

加拿大麥克瑪斯特大學神經(jīng)病學家巴羅斯教授完善并提出了PBL形式，并應用在醫(yī)學教育工作中，并得到很多醫(yī)學院校的認可和推廣。80年代，PBL形式在大局部北美醫(yī)學院校中的醫(yī)學教育和臨床實習生教育中泛應用，90年代后期，歐洲，亞洲許多醫(yī)學院校也開始嘗試和探究PBL形式。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供數(shù)據(jù)，全世界已經(jīng)有1700所醫(yī)學院校在嘗試PBL教學形式的改革，并且隨著時間的推移，進展PBL形式理論的醫(yī)學院校還在增加【5】。

PBL形式其核心內容是將知識的學習過程融入到實際臨床問題中，讓學生以小組協(xié)作的方式，通過問題-教師引導解決實際問題，得到知識和構建學生的知識體系，并希望學生在PBL教學過程中養(yǎng)成終身學習的習慣【6】。PBL形式主要強調學生之間交流合作，解決問題的才能和尋求課本外的知識學習的作用【7】。

我國的醫(yī)學教育形式隨著時代的開展，也在不斷地改良，但如何加強臨床學生極主動的學習，增強其對臨床工作的興趣，仍是需要不斷研究的課題[8]。1986年，上海醫(yī)科大學和西安醫(yī)科大學將PBL形式引入國內。90年代，PBL形式在國內多所醫(yī)學院校得到推廣，并進展了初步嘗試[9,10]。隨著醫(yī)學技術的飛速開展，對臨床醫(yī)生終身學習，臨床才能提升的要求日益劇增，PBL形式受到國內醫(yī)學院校的廣泛關注。越來越多的國內醫(yī)學院校將PBL形式引入醫(yī)學教育課程中，在多個學科的教學工作和臨床實習帶教中獲得了很好的效果[11]。

腫瘤的治療涉及多個相關學科領域，對于實現(xiàn)多個學科知識的交融是一項具有挑戰(zhàn)性的工作[12]。本研究中可以看出在PBL教學形式下，腫瘤科實習生的主動學習的積極性，解決問題的方法和對新知識的理解才能得到了加強，并且使學生養(yǎng)成了不斷學習新知識的習慣，對于培養(yǎng)實習生的綜合臨床思維才能非常有利；腫瘤科的臨床實習教學中采用PBL的教學方法，獲得明顯成效。

通過本課題的研究，研究者發(fā)現(xiàn)PBL教學的優(yōu)勢有以下幾方面：〔1〕對帶教教師提出了更高的要求，在PBL形式下教學需要帶教教師不斷改良教學方法，優(yōu)化課程中不再適應學科開展的教學內容，融入更多腫瘤及相關領域的前沿進展，帶教教師本身也要不斷學習，進步自身綜合素質，有利于培養(yǎng)高層次的人才。〔2〕PBL教學形式有利于進步實習生主動性學習的興趣，愿意通過各種方式查找文獻解決臨床問題；〔3〕有助于提升實現(xiàn)理論和理論的嚴密交融，在問卷中學生對實習過程中遇到問題后，擴展知識的應用有更加深化的體會。〔4〕進步了PBL組實習生小組團隊合作，討論分析和合作解決問題的才能。

PBL形式對腫瘤科實習生的根底理論知識的進步有限，但在綜合臨床才能和臨床思維才能上有很大的提升；應用PBL教學法在腫瘤科臨床帶教工作中效果優(yōu)于LBL教學法。

參考文獻

【1】鄭有福,孫志芳".既病防變";思想在惡性腫瘤防治中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2022(4).

【2】RichardsBF,etal.RatingofStudentsPerformancesinAThird-YearInternalMedicineClerkship:AparisonBetweenProblem-BasedandLecture-BasedCurricula[J].AcademicMedicine,1996,71(2):187-189.

【3】HuangB,ZhengL,LiC,etal.EffectivenessofProblem-BasedLearninginChineseDentalEducation:AMeta-Analysis[J].JournalofDentalEducation,2022,77(3):377-383.

【4】ChngE,YewEHJ,SchmidtHG.Towhatextentdotutor-relatedbehavioursinfluencestudentlearninginPBL?[J].AdvancesinHealthSciencesEducation,2022,20(1):5-21.

【5】王茹,姬承武,孫靈嬌,等.PBL教學形式在中西醫(yī)結合兒科教學改革中的探究[C]//全國中西醫(yī)結合臨床教學工作研討會,2022.

【6】AntepohlW,HerzigS.Problem-BasedLearningVersusLecture-BasedLearninginACourseofBasicPharacology:AControlled,RandomizedS