第五章呼吸

respiration

精選ppt精選ppt1

呼吸運動的調節

概述肺通氣氣體交換氣體在血液中的運輸主要內容精選ppt呼吸運動的調節概述肺通氣氣體交換氣體在血液中的運輸主要內2呼吸respiration機體與外界環境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸維持新陳代謝和其他功能活動所必需的基本過程之一。呼吸意義respiratorysignificance及時補充機體在新陳代謝過程中消耗的O2排除新陳代謝過程中生成的多余的CO2。呼吸的概念精選ppt呼吸respiration呼吸的概念精選ppt3缺氧對中樞神經系統的影響精選ppt缺氧對中樞神經系統的影響精選ppt4

人體的呼吸過程是由三個相互銜接并同時進行的環節來完成：

（1）外呼吸：指外界環境與肺毛細血管之間的氣體交換過程,包括肺通氣（肺與外界空氣之間的氣體交換過程）和肺換氣（肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換過程）。（2）氣體在血液中的運輸。（3）內呼吸又稱組織換氣（血液與組織細胞之間的氣體交換過程）。

呼吸運動的基本環節精選ppt

人5呼吸過程：外呼吸（肺通氣和肺換氣）氣體運輸內呼吸（組織換氣）精選ppt呼吸過程：精選ppt6

肺內及組織中氣體交換示意圖精選ppt

7第一節呼吸器官的結構特點及其功能精選ppt精選ppt8呼吸系統解剖圖精選ppt呼吸系統解剖圖精選ppt9呼吸道為氣體進出肺的通道上呼吸道(鼻、咽、喉、氣管)下呼吸道(氣管至各級分支支氣管的整個通道)呼吸道功能氣流通道加溫、加濕吸入氣體清潔、保護呼吸道、排除異物呼吸道平滑肌神經支配交感神經作用：氣管系統平滑肌舒張,氣道阻力減小(β2腎上腺素 能受體作用)副交感神經：平滑肌收縮及腺體分泌(M型膽堿能受體作用)

一.呼吸道精選ppt呼吸道為氣體進出肺的通道一.呼吸道精選ppt10隨著呼吸道的不斷分支，氣道數目愈來愈多，管徑愈來愈小，管壁愈來愈薄，總橫切面積愈來愈大。下呼吸道精選ppt隨著呼吸道的不斷分支，氣道數目愈來愈多，管徑愈來愈小，管壁愈11二.肺泡肺泡(alveoli)為氣管分支終末結構，是氣體交換的場所。正常成人約有3億個大小不等的肺泡，總面積達70m2。肺泡上皮細胞：Ⅰ型細胞（扁平細胞）機械性支持Ⅱ型細胞（分泌細胞）分泌肺泡表面活性物質精選ppt二.肺泡肺泡(alveoli)為氣管分支終末結構，是氣體12精選ppt精選ppt13三.胸廓胸廓(thorax)組成脊柱、肋骨、胸骨、肋間肌、膈肌等胸壁軟組織。胸廓具有彈性，呼吸肌舒縮時，可改變胸廓的前后、左右和上下徑，改變胸廓容量，同時在胸腔負壓的作用下帶動肺容量改變，產生吸氣和呼氣動作。精選ppt三.胸廓胸廓(thorax)組成胸廓具有彈性，呼吸肌舒縮時14第二節肺通氣精選ppt第二節肺通氣精選ppt15

肺通氣是氣體進出肺的過程，取決于推動氣體流動的動力和阻力的相互作用，動力必須克服阻力才能實現肺通氣。

(一)肺通氣的動力 直接動力：是肺內壓力與大氣壓力之差

原始動力：是呼吸運動肺通氣的原理精選ppt 肺通氣是氣體進出肺的過程，取決于推動氣體流動的動力和阻力16呼吸運動呼吸運動是呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節律性擴大和縮小的運動。主要呼吸肌吸氣?。弘跫?、肋間外肌呼氣肌：肋間內肌、腹壁肌輔助呼吸?。盒劓i乳突肌、斜角?。ú粎⑴c平靜呼吸）精選ppt呼吸運動呼吸運動是呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節律性擴大和縮小17平靜呼吸時橫膈的移動范圍在1－2cm，深呼吸時可達7－10cm。因膈肌收縮和增加的胸腔容積相當于肺通氣量的4/5,所以膈肌是最重要的吸氣肌。平靜吸氣時，吸氣運動主要由膈肌和肋間外肌主動收縮完成。膈肌和肋間外肌收縮共同使胸腔和肺容積增大，肺內壓低于大氣壓，氣體入肺而完成吸氣。吸氣運動精選ppt平靜呼吸時橫膈的移動范圍在1－2cm，深呼吸時可達7－1018平靜呼吸時，呼氣運動并不是由呼氣肌收縮引起的，而是由膈肌和肋間外肌舒張實現的。膈肌和肋間外肌舒張時，胸廓和肺依其自身的回縮力而回位，使胸腔和肺容積減小，當肺內壓高于大氣壓時，完成呼氣。因此平靜呼吸時吸氣是主動過程，呼氣是被動過程。呼氣運動精選ppt平靜呼吸時，呼氣運動并不是由呼氣肌收縮引起的，而是由膈肌和肋19呼吸過程中胸廓容積的變化精選ppt呼吸過程中胸廓容積的變化精選ppt20X-rayofchestinfullexpiration(left)andfullinspiration(right).Thedashedwhitelineontherightisanoutlineofthelungsinfullexpiration.Notethedifferenceinintrathoracicvolume.呼吸過程中胸廓容積的變化精選pptX-rayofchestinfullexpirat21精選ppt精選ppt22呼吸形式按呼吸運動的深度分：平靜呼吸：人體在安靜時，平穩而自然的呼吸。12-18次/min.特點：吸氣是主動過程，呼氣是被動過程。用力呼吸或深呼吸:呼吸運動加深、加快。用力吸氣時，除膈肌和肋間外肌加強收縮外，輔助吸氣肌也參與收縮，使胸腔容積和肺容積進一步擴大，吸入更多氣體。特點：吸氣和呼氣都是主動過程。精選ppt呼吸形式按呼吸運動的深度分：精選ppt23按參與呼吸運動的主要肌群分：腹式呼吸abdominalbreathing以膈肌節律性運動為主所致的的呼吸運動，因腹部起伏較明顯故名。膈肌活動對胸廓容量變化影響大(占70%)。見于嬰幼兒、胸膜炎和胸腔積液患者。胸式呼吸thoracicbreathing由肋間外肌等節律性運動為主引起的呼吸運動造成的胸壁起伏運動。見于妊娠婦女或腹膜炎、腹水或腹腔內腫瘤患者。

通常為腹式和胸式呼吸的混合型呼吸精選ppt按參與呼吸運動的主要肌群分：精選ppt24肺內壓intrapulmonarypressure

肺內壓：肺泡內的壓力。呼吸過程中，肺內壓的周期性交替升降，造成肺內壓與大氣壓之間的壓力差，為推動氣體進出肺的直接動力。精選ppt肺內壓intrapulmonarypressure肺內25正壓呼吸法負壓呼吸法人工呼吸原理：自然呼吸停止，用人為的方法改變肺內壓，建立肺內壓與大氣壓之間的壓力差，維持肺通氣。精選ppt正壓呼吸法負壓呼吸法人工呼吸原理：自然呼吸停止，用人為的方法26胸膜腔及胸膜腔內壓胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜構成；密閉的，里面只有少量漿液，沒有氣體。精選ppt胸膜腔及胸膜腔內壓胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜構成；密閉的，27胸膜腔內漿液的作用：①減小兩層胸膜之間的摩擦力；②能使兩層胸膜貼附在一起不易分開。精選ppt胸膜腔內漿液的作用：精選ppt28胸膜腔內壓胸膜腔內壓＝肺內壓–肺回縮力吸氣末或呼氣末，肺內壓等于大氣壓胸膜腔內壓＝大氣壓–肺回縮力若以大氣壓為零：胸膜腔內壓＝–肺回縮壓(力)精選ppt胸膜腔內壓胸膜腔內壓＝肺內壓–肺回縮力精選ppt29胸內壓在呼吸過程中的變化

在某些特定情況下，胸內壓也可成為正壓。精選ppt胸內壓在呼吸過程中的變化在某些特定情況下，胸內壓也可成為30

在某些特定情況下，胸內壓也可成為正壓。例如：分娩或便秘時，可在用力吸氣后，緊閉聲門做強力呼氣，肺中氣體不能呼出，但肺受到胸廓強大壓力，肺內壓可上升到+65mmHg左右，減去此時肺回縮力15mmHg，仍有+50mmHg左右胸內壓向下壓迫膈肌，使腹內壓也大大提高，以便于分娩或排便。

特殊胸內壓變化精選ppt

31肺內壓-胸內壓-肺容量精選ppt肺內壓-胸內壓-肺容量精選ppt32胸膜腔的密閉性是肺能夠隨胸廓擴張而擴張的根本原因。

胸內負壓的生理意義：①維持肺擴張狀態，并使肺能隨胸廓擴張而擴張；②促進靜脈血和淋巴液的回流。氣胸氣胸精選ppt胸膜腔的密閉性是胸內負壓的生理意義：氣胸氣胸精選ppt33精選ppt精選ppt34

彈性阻力（通氣阻力的70%）

非彈性阻力（通氣阻力的30%）

肺通氣的阻力肺彈性阻力胸廓彈性阻力1/3由肺組織彈性成分產生2/3由表面張力所產生氣道阻力慣性阻力粘滯阻力精選ppt彈性阻力肺通氣的阻力肺彈性阻力1/3由肺組織彈性成分產生氣35彈性阻力：物體對抗外力作用所引起變形的力。包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力。肺的彈性阻力是吸氣時由于肺擴張變性所產生的回縮力。

彈性阻力與順應性精選ppt彈性阻力：物體對抗外力作用所引起變形的力。包括肺彈性阻力和胸36順應性：指彈性組織在外力作用下發生變形的難易程度。是度量彈性阻力大小的指標。

順應性可用單位跨壁壓（跨肺壓、跨胸壁壓）變化（△P)，所引起的容積（△V）變化來表示。單位：L/cmH2OC=

(△V)(△P)(L/cmH2O)順應性與彈性阻力成反比，即順應性越大，彈性阻力就越小，在外力作用下易變形。順應性（C）=1/R精選pptC=(△V)(△P)(L/cmH2O)順應性與彈性阻37肺容積變化(△V)

跨肺壓的變化(△P)(肺內壓－胸腔內壓）L/cmH2O肺順應性（CL)＝肺的彈性阻力和順應性：肺在被動擴張時產生回縮力，是吸氣的阻力，也是呼氣的動力?？捎梅蔚捻槕员硎?。肺的彈性阻力和順應性精選ppt肺容積變化(△V)跨肺壓的變化(△P)L/cmH2O肺順應38精選ppt精選ppt39肺彈性阻力的來源：肺組織彈性回縮力+表面張力。表面張力：

在液-氣界面上，由于液體分子之間的吸引力大于氣體分子之間的吸引力，而使表面積趨向于縮小的力。精選ppt肺彈性阻力的來源：精選ppt40精選ppt精選ppt41靜態肺順應性曲線

滯后現象：

呼氣和吸氣時的肺順應性曲線并不重疊的現象。

產生原因：存在肺泡液-氣界面的表面張力用鹽水代替空氣

測定肺的順應性，滯后現象不明顯。精選ppt靜態肺順應性曲線滯后現象：精選ppt42精選ppt精選ppt43充空氣充鹽水用同等壓力充空氣和鹽水，何者易擴張肺？？精選ppt充空氣充鹽水用同等壓力充空氣和鹽水，何者易擴張肺？？精選pp44充空氣充鹽水精選ppt充空氣充鹽水精選ppt45

肺內分別灌注空氣和生理鹽水時肺容量的變化

彈性阻力的來源：

①彈性回縮力1/3

②肺泡液-氣界面的表面張力2/3精選ppt肺內分別灌注空氣和生理鹽水時肺容量的變化 彈性阻46來源于肺泡內液-氣界面液體分子之間的吸引力，是使肺泡盡量縮小的力。構成肺彈性阻力。

液體氣體液-氣界面肺泡表面張力:肺泡表面張力surfacetension精選ppt來源于肺泡內液-氣界面液體分子之間的吸引力，是使肺泡盡量縮小47

Laplace定律：

P=2T/r

P:肺泡回縮壓；T：肺泡表面張力系數；r：肺泡半徑

表面張力相同時，小肺泡回縮壓力大，大肺泡回縮壓力小。結果是：小肺泡萎縮，大肺泡膨脹。精選pptLaplace定律：P=2T/r表面張力相同時48來源：肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和釋放成分：二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)作用：降低肺泡表面張力肺泡表面活性物質(pulmonarysurfactant)精選ppt來源：肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和釋放肺泡表面活性物質(pulmo49精選ppt精選ppt50ABC大小肺泡在無表面活性物質時，小肺泡回縮力大，氣體流向大肺泡為A的結果大肺泡表面活性物質分布密度小，表面張力增大，小肺泡表面活性物質分布密度大，表面張力減小，大小肺泡容積相對穩定。精選pptABC大小肺泡在無表面活性物質時，小肺泡回縮力大，氣體流向大51肺泡表面活性物質生理意義： ①維持肺泡容積的穩定性。 ②減少肺間質和肺泡內的組織液生成，防止肺水腫。 ③降低肺泡表面張力、減少吸氣阻力，增加肺的順應性，有利于肺的擴張。精選ppt肺泡表面活性物質生理意義：精選ppt52新生兒呼吸窘迫綜合征：妊娠6-7個月才有肺泡表面活性物質分泌，分娩時達高峰。早產兒因Ⅱ型細胞尚未發育成熟，缺乏肺泡表面活性物質，導致肺泡表面張力增大，出生后6-12h內出現呼吸困難并逐漸加重，面部灰白或青灰，病理檢查：肺透明膜樣變。

成人肺炎、肺栓塞等疾病時，也可因肺泡表面活性物質減少而發生肺不張。

精選ppt新生兒呼吸窘迫綜合征：成人肺炎、肺栓塞等疾病時，也可因肺泡表53正常及幾種異常情況下順應性曲線胸廓彈性阻力和順應性肺容量=肺總容量的67%無回彈力肺容量﹤肺總容量的67%

向外的回彈力肺容量﹥肺總容量的67%向內的回彈力胸廓是一個雙向彈性體，其彈性回縮力的方向視胸廓所處的位置而定。胸腔容積變化(△V)Cchw=L/cmH2O

跨胸壁壓力變化(△P)精選ppt正常及幾種異常情況下順應性曲線胸廓彈性阻力和順應性肺容量=54肺容量占肺總容量百分比胸廓彈性回位力胸廓容積67％（自然位置）（平靜吸氣末）

無自然容積>67％（>自然位置）（深吸氣狀態）向內（吸氣阻力）大于自然容積<67％（<自然位置）（平靜呼氣末）向外（吸氣動力）小于自然容積精選ppt肺容量占胸廓彈性回位力胸廓容積67％（自然位置）無自然容積55不同狀態下胸廓彈性回縮力對呼吸的影響無向外吸氣的動力向內吸氣的阻力精選ppt不同狀態下胸廓彈性回縮力對呼吸的影響向外向內精選ppt56正常及幾種異常情況下順應性曲線

跨肺壓(cmH2O)（肺內壓-胸內壓）正常肺氣腫（emphysema）肺纖維化(fibrosis)肺不張(atelectasis)肺容積(升)正常及幾種異常情況下順應性曲線精選ppt正常及幾種異常情況下順應性曲線跨肺壓(cmH2O)正常57肺表面活性物質減少肺不張肺彈性阻力增加，順應性降低吸氣困難肺彈性阻力減小，順應性增大呼氣困難理解應用精選ppt肺表面活性物質減少肺不張理解應用精選ppt58非彈性阻力(inelasticresistance)包括：氣道阻力、慣性阻力、粘滯阻力氣道阻力約占非彈性阻力的80%～90%。由氣流流速、氣流形式和氣道管徑決定（主要來自主支氣管以上的大氣道，細支氣管、終末細支氣管盡管口徑很小，但數量極多，因而總阻力很小。）。在疾病情況下細支氣管對氣道阻力影響很大。氣道阻力增加是臨床上通氣障礙最常見的病因。R∝1/r4精選ppt非彈性阻力(inelasticresistance)包括：59影響氣道口徑的因素

（1）跨壁壓:指呼吸道內外的壓力差。呼吸道內壓力高，跨壁壓增大，管徑被動擴大，阻力變小。（2）肺實質對氣道壁的牽引作用：小氣道的彈性纖維和膠原纖維對氣道壁的牽拉作用保持沒有軟骨組織支持的細支氣管的通暢。（3）自主神經的調節 副交感神經使氣道平滑肌收縮，管徑減小，阻力增加 交感神經使氣道平滑肌舒張，管徑增大，氣道阻力減?。?）化學因素的影響

兒茶酚胺、前列腺素等。精選ppt影響氣道口徑的因素精選ppt60肺通氣功能的評價精選ppt肺通氣功能的評價精選ppt61肺容積基本肺容積:包括四個互不重疊的基本容積。全部相加等

于肺的最大容量。1.潮氣量:每次呼吸時吸入或呼出的氣體量.500ml2.補吸氣量:平靜吸氣末再盡力吸氣所能吸入的氣體量.1500-2000ml（反應吸氣儲備）3.補呼氣量:平靜呼氣末再盡力呼氣所能呼出的氣體量.900-1200ml（反應呼氣儲備）4.余氣量：最大呼氣末尚留存于肺中不能再呼出的余氣量。1000-1500ml精選ppt肺容積基本肺容積:包括四個互不重疊的基本容積。全部62

肺容量：基本肺容積中兩項或兩項以上的聯合氣體量

1.深吸氣量:平靜呼氣末作最大吸氣時所能吸入的氣量.

=潮氣量+補吸氣量

2.功能殘氣量:平靜呼氣末肺內所留存的氣體量.

=余氣量+補呼氣量.肺氣腫病人

3.肺活量：最大吸氣后再用力呼氣所能呼出的氣量.

=潮氣量+補吸氣量+補呼氣量 男:3500ml,女:2500ml

4.肺總容量：肺所能容納的最大氣體量。

=肺活量+余氣量

肺容量精選ppt肺容量：基本肺容積中兩項或兩項以上的聯合氣體量肺容63精選ppt精選ppt64精選ppt精選ppt65時間肺活量（用力肺活量）：盡力最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內（第1，2，3s末）所能呼出的氣量，通常以它所占用力肺活量的百分數來表示，反映呼吸阻力的變化。正常值：成年人各為83%、96%和99%A.正常人B.氣道狹窄患者

阻塞性肺疾病患者肺活量可能正常，但時間肺活量顯著降低。精選ppt時間肺活量（用力肺活量）：盡力最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在66時間肺活量意義：

反映肺通氣阻力的變化，評價肺通氣功能的較好指標。精選ppt時間肺活量意義：精選ppt671.肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量。 成人呼吸頻率12～18次/分每分通氣量(L/分)＝潮氣量(L)×呼吸頻率(次/分)＝6L/分肺通氣量每分最大通氣量：單位時間內用力作快而深呼吸,所能吸入或呼出的氣體總量。成年男性約100L，反映最大通氣能力儲備。精選ppt1.肺通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體總量。肺通氣量68肺泡通氣量

2.肺泡通氣量：每分鐘吸入到肺泡，并可與血液進行有效氣體交換的總氣量。計算真正的有效的氣體交換，須采用肺泡通氣量

肺泡無效腔(肺泡內未發生其他交換，接近于零）

生理無效腔解剖無效腔(從鼻至呼吸性細支氣管，150ml)肺泡通氣量=(潮氣量-無效腔氣量)x呼吸頻率精選ppt肺泡通氣量2.肺泡通氣量：每分鐘吸入到肺泡，并可與血液69呼吸形式肺泡通氣量

(毫升/分)呼吸頻率(次/分)肺通氣量(毫升/分)潮氣量(毫升)正常安靜168000500

淺快呼吸2503280003200

深慢呼吸10008800068005600

結論：在一定的呼吸頻率范圍內，深而慢的呼吸比淺而快的呼吸更為有效。不同呼吸頻率、潮氣量時的肺通氣量及肺泡通氣量精選ppt呼吸形式肺泡通氣量呼吸頻率肺通氣量潮氣量正常安靜16800070第三節呼吸氣體的交換精選ppt第三節呼吸氣體的交換精選ppt71氣體交換的原理氣體擴散：氣體分子從分壓高處向分壓低處發生凈轉移的過程。即分壓差

是氣體分子擴散的動力。

精選ppt氣體交換的原理氣體擴散：氣體分子從分壓高處向分壓低處發生凈轉72

Δp：分壓差隨部位不同

T：絕對溫度

A：擴散面積

s：溶解度

d：擴散距離

MW：相對分子量氣體擴散速率D表示單位時間氣體擴散的容積。氣體擴散速率精選pptΔp：分壓差隨部位不同氣體擴散速率D表示單位73呼吸氣體分壓：某種氣體在混合氣體中所占有的壓力。氣體分壓=混合氣體的總壓力×該氣體所占的容積百分比氣體的分壓精選ppt呼吸氣體分壓：某種氣體在混合氣體中所占有的壓力。氣體分壓=混74肺泡Alveolarair靜脈血Venousblood動脈血Arterialblood組織TissuePo21044010030Pco240464050肺泡氣、血液、組織中的PO2

和PCO2(mmHg)氣體的分壓差△P大，擴散快。氣體的分壓是氣體交換動力和方向的決定因素。精選ppt肺泡靜脈血動脈血組織Po21044010030Pco240475分子量(MW)和氣體的溶解度(S)氣體的擴散速率與MW平方根呈反比；與Ｓ呈正比。血漿溶解度:O2→2.14ml/100mlCO2→

54.1ml/100ml

分子量：O2→32

CO2

→

44S/MW為擴散系數CO2的擴散系數是O2的20倍氣體的分子量和溶解度精選ppt分子量(MW)和氣體的溶解度(S)氣體的分子量和溶解度精選76氣體的擴散面積和距離(A,d):

擴散速率與A呈正比；與d呈反比。

溫度(T):

擴散速率與T呈正比。

綜合以上因素,CO2的擴散速率是O2的2倍，故臨床更容易出現O2擴散的障礙導致機體缺氧。氣體的擴散面積和距離和溫度精選ppt氣體的擴散面積和距離(A,d): 綜合以上因素,CO277肺換氣肺泡氣與肺循環毛細血管血液之間的氣體交換過程。在氣相與液相間完成肺泡PO2105>混合靜脈血PO240，O2→靜脈血肺泡PCO240

<混合靜脈血PCO246，CO2→肺泡氣精選ppt肺換氣肺泡氣與肺循環毛細血管血液之間的氣體交換過程。精選78

氣體交換示意圖

呼吸膜示意圖精選ppt氣體交換示意圖呼吸膜示意圖精選ppt79肺泡氣與毛細血管血液之間的氣體轉運O2與CO2在血液和肺泡間擴散迅速，0.3s內可達平衡。血液流經肺毛細血管時間約0.7s，1/3時間已完成肺換氣。精選ppt肺泡氣與毛細血管血液之間的氣體轉運O2與CO2在血液和肺泡間80呼吸膜1.呼吸膜的組成：含肺泡表面活性物質的液體分子層肺泡上皮細胞層肺泡上皮基底膜層組織間隙毛細血管基底膜層毛細血管內皮細胞層2.呼吸膜的厚度：平均不到1μm3.呼吸膜的面積：40㎡-70㎡精選ppt呼吸膜1.呼吸膜的組成：精選ppt81

呼吸膜的厚度

呼吸膜厚度增加，肺換氣效率降低。呼吸膜厚度增加一倍，氣體擴散速率即降低一倍。

呼吸膜的面積

呼吸膜面積減少，肺換氣效率降低。通氣/血流比值（V/Q比值）

V/Q比值增大或減小，肺換氣效率均降低。影響肺換氣的因素精選ppt呼吸膜的厚度影響肺換氣的因素精選ppt82通氣/血流比值（V/Q比值）通氣/血流比值（V/Q比值）每分鐘肺泡通氣量(VA)與每分鐘肺血流量(Q)之間分比值。正常成人安靜時:4.2L/min÷5.0L/min=0.84，此時的肺泡通氣量與肺血流量之間的匹配最適宜，氣體交換效率最高。

精選ppt通氣/血流比值（V/Q比值）精選ppt83

支氣管痙攣

肺栓塞V/Q比值=0.84通氣血流匹配正常V/Q比值<0.84存在動-靜脈短路V/Q比值>0.84肺泡無效腔增加精選ppt支氣管痙攣肺栓塞V/Q比值=0.8484無效腔↑A-V短路通氣／血流匹配情況精選ppt無效腔↑A-V短路通氣／血流匹配情況精選ppt85正常人直立時肺尖與肺底部的V/Q精選ppt正常人直立時肺尖與肺底部的V/Q精選ppt86動脈血PO2100>組織液PO230，O2→組織液動脈血PCO240

<組織液PCO250，CO2→動脈血組織換氣精選ppt動脈血PO2100>組織液PO230，O287影響組織換氣的因素:

毛細血管血流量細胞代謝水平毛細血管通透性毛細血管開放數量氣體擴散距離精選ppt影響組織換氣的因素:精選ppt88O2與CO2在血液中的運輸形式物理溶解化學結合(主要)第四節氣體在血液中的運輸紅細胞血液肺泡組織

O2→→溶解O2→→結合O2

→→溶解O2→→O2CO2←←溶解CO2

←←結合CO2

←←溶解CO2

←←CO2精選pptO2與CO2在血液中的運輸形式物理溶解化學結合(主要)第四節89物理溶解：氧的溶解度很低，血液中溶解的O2極少，占運輸總量1.5%。化學結合：血紅蛋白結合與O2形成氧合血紅蛋白的形式運輸O2，占98.5%。

氧的運輸：物理溶解和化學結合兩種形式100ml動脈血含O2量(ml)物理溶解化學結合合計

0.312020.31

氧的運輸Oxygentransport精選ppt物理溶解：氧的溶解度很低，血液中溶解的O2極少，占運輸總量190Hb的分子結構： 珠蛋白(4條肽鏈)+血紅素基團-Fe2+×4 Fe2+為O2的結合部位O2的化學結合運輸精選pptHb的分子結構：O2的化學結合運輸精選ppt91血紅蛋白的分子結構Hb與O2的結合或解離將使Hb構型發生變化。精選ppt血紅蛋白的分子結構Hb與O2的結合或解離將使Hb構型發生變化92⑴快速、可逆、不需酶催化、受氧分壓影響;⑵O2與Hb的結合是氧合不是氧化，Fe2+與O2的結合;⑶飽和現象：1分子Hb可結合4分子O2，1gHb可結合1.34mlO2。⑷Hb與O2的結合或解離曲線呈“S”型Hb與O2結合的特征Hb+O2

HbO2肺PO2↑組織PO2↓精選ppt⑴快速、可逆、不需酶催化、受氧分壓影響;Hb與O2結合的93O2與Hb的結合反應快、可逆、不需酶催化、受氧分壓影響;O2血漿

紅細胞

O2+Hb→HbO2Hb+O2O2PO2↑PO2↓精選pptO2與Hb的結合反應快、可逆、不需酶催化、受氧分壓影響;O294血紅蛋白氧容量Oxygencapacity

～特定條件下，每升(L)血液中血紅蛋白所能負載的最大氧量。（190～200ml/L血液）血紅蛋白氧含量Oxygen

content

～每升(L)血液中血紅蛋白實際結合的氧量。動脈血約-190ml/L血液混合靜脈血-140ml/L血液血紅蛋白氧飽和度Oxygen

saturation

～血紅蛋白氧含量占血紅蛋白氧容量的百分數。動脈血和混合靜脈血分別為>95%、75%。血氧指標精選ppt血紅蛋白氧容量Oxygencapacity～特定條件下，95

HbO2呈鮮紅色,Hb呈紫藍色；

當體表毛細血管中去氧血Hb含量達到5g/100ml時，淺表毛細血管豐富的部位(如口唇、甲床、粘膜)呈青紫，稱紫紺(cyanosis)——缺氧的標志發紺：去氧Hb>5g/100ml時出現貧血癥——雖缺氧，但Hb不足時可不表現發紺高原人——雖不缺氧，但Hb過多時則可出現發紺CO中毒患者——雖缺氧，但不表現發紺。因為Hb與CO結合成HbCO(血紅蛋白的親合力強，為O2的210倍)。精選pptHbO2呈鮮紅色,Hb呈紫藍色；發紺：去氧Hb>5g96

CO與Hb有很大的親和力，它與Hb結合能力為O2的210倍。當CO與Hb結合形成一氧化碳氧合血紅蛋白(HbCO)時，Hb就失去了運輸氧的能力。一個人在CO濃度為0.05%的房間內停留幾個小時就可導致CO中毒；如果CO濃度為0.1%時，就會有生命危險。CO中毒時病人雖有嚴重缺氧，但口唇粘膜呈櫻桃紅色（因HbCO為櫻桃紅色），無發紺，同時伴有頭痛、頭暈、眼花、四肢無力，嚴重者可出現昏厥至昏迷、死亡。所以，遇有CO中毒病人時，應立即把病人搬離CO環境，使其呼吸新鮮空氣改善缺氧狀態。CO中毒精選ppt

97氧解離曲線：指反映PO2與Hb氧飽和度關系的曲線。氧解離曲線Oxygendissociationcurve精選ppt氧解離曲線：指反映PO2與Hb氧飽和度關系的曲線。氧解離曲98氧解離曲線的特點曲線近似”S”形與Hb變構效應有關。Hb構型變化T型(緊密型)-與O2親合力低R型(疏松型)-與O2親合力高Hb變構具有協同效應。曲線分上、中、下三段精選ppt氧解離曲線的特點曲線近似”S”形與Hb變構效應有99（1）氧離曲線上段PO260-100mmHg的一段曲線較平坦反映Hb與O2的結合意義:表明P02在這一范圍變化對Hb飽和度影響不大。所以，只要肺泡氣和動脈血的PO2不低于60mmHg，Hb氧飽和度便不會低于90%，組織也不會明顯缺氧。精選ppt（1）氧離曲線上段PO260-100mmHg的一段意義:表100（2）氧離曲線中段PO240-60mmHg的一段曲線較陡反映HbO2釋放O2的部分意義：血液流經組織時能夠釋放較多的氧，滿足安靜狀態下組織代謝需求。氧利用系數：血液流經組織時釋放出的氧容積占動脈血氧含量的百分比。安靜狀態為25%左右。精選ppt（2）氧離曲線中段PO240-60mmHg的一段意義：血液101血紅蛋白的氧運輸及氧利用精選ppt血紅蛋白的氧運輸及氧利用精選ppt102（3）氧離曲線下段PO2為15-40mmHg的一段曲線最陡反映HbO2最易釋放O2的部分意義：保證代謝增強的組織得到更多的氧，代表血液釋放氧的貯備。氧利用系數可升至75%，是安靜時的3倍。精選ppt（3）氧離曲線下段PO2為15-40mmHg的一段意義：保證103通常以P50作為Hb與O2親和力的指標，P50是Hb氧飽和度達到50%時血液的P02,正常值是26.5mmHg，P50增大，表明Hb與O2親和力下降；P50減小，表明Hb與O2親和力增大。氧解離曲線移位精選ppt通常以P50作為Hb與O2親和力的指標，氧解離曲線移位104血液pH↓、PCO2↑→Hb與O2親和力↓→氧離曲線右移；相反時左移。反之曲線則左移。

血液pH和PCO2對氧離曲線的影響，稱波爾效應(Bohreffect)

波爾效應的意義：即有利于肺毛細血管血液氧的結合，也有利于組織處氧的釋放。影響氧解離曲線的因素精選ppt血液pH↓、PCO2↑→Hb與O2親和力↓→氧離曲線右移；105

②溫度↑→Hb與O2親和力↓→氧離曲線右移；

溫度↓→Hb與O2親和力↑→氧離曲線右移。精選ppt②溫度↑→Hb與O2親和力↓→氧離曲線右移；精選ppt106

③2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)↑→Hb與O2親和力↓→氧離曲線右移。反之曲線則左移。（2,3-DPG是紅細胞無氧酵解的產物）慢性缺氧、貧血、高原低氧等情況，2,3-DPG↑血庫長期保存的血液，糖酵解停止，2,3-DPG↓精選ppt③2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)↑→Hb與O21072.3-DPG↑2.3-DPG↓意義：氧的解離要與組織細胞的新陳代謝過程相適應。精選ppt2.3-DPG↑2.3-DPG↓意義：氧的解離要與組織細胞的108

④其他因素：

Hb自身性質

CO與Hb結合精選ppt ④其他因素：精選ppt109

（一）物理溶解：

物理溶解約占CO2運輸總量的5%。（二）化學結合：

化學結合約占CO2運輸總量的95%

化學結合

CO2的運輸Carbondioxidetransport碳酸氫鹽形式占CO2總運輸量88%，氨基甲酸血紅蛋白形式占7%。精選ppt

110C02碳酸氫鹽形式的運輸形式精選pptC02碳酸氫鹽形式的運輸形式精選ppt111不需酶催化,受Hb含O2量影響.

組織

CO2

CO2+HbNH2

HbNHCOOH

HbNH2+

CO2CO2

紅細胞

肺泡

C02氨基甲酸血紅蛋白的運輸形式精選ppt不需酶催化,受Hb含O2量影響.C02氨基甲112二氧化碳的化學結合運輸形式精選ppt二氧化碳的化學結合運輸形式精選ppt113靜脈血動脈血CO2解離曲線CO2的關系曲線是血液中CO2含量與PCO2的關系曲線。特點：在機體正常的范圍內為線性關系，無飽和點精選ppt靜脈血動脈血CO2解離曲線CO2的關系曲線是血液中CO2含量114

HbO2促使CO2釋放，而Hb則容易與CO2結合這一現象稱霍爾登效應.靜脈血動脈血精選ppt HbO2促使CO2釋放，而Hb則容易與CO2結合這一現象稱115總之，O2及CO2的運輸不是孤立進行的，而是相互影響的。CO2通過波爾效應影響O2的結合和釋放，O2又通過霍爾登效應影響CO2的結合和釋放。

PCO2升高促進O2的釋放-----波爾效應；

PO2的升高促進CO2的釋放----霍爾登效應.

精選ppt總之，O2及CO2的運輸不是孤立進行的，而是相互影響的。CO116(一)呼吸中樞(respiratorycenter)

指中樞內產生和調節呼吸運動的神經細胞群。一、呼吸中樞與呼吸節律的形成第五節呼吸運動的調節精選ppt(一)呼吸中樞(respiratorycenter)一、呼117腦干呼吸中樞部位延髓呼吸神經元背側呼吸組(DRG)腹側呼氣組(VRG)腦橋呼吸神吸氣神經元呼氣神經元跨時相神經元精選ppt腦干呼吸中樞部位延髓呼吸神經元精選ppt118腦橋延髓低位腦干橫斷實驗精選ppt腦延低位腦干橫斷實驗精選ppt119低位腦干(指腦橋和延髓)延髓存在可獨立產生呼吸節律的基本中樞。腦橋上部存在抑制吸氣中樞結構，稱呼吸調整中樞

高位腦(指大腦皮層、邊緣系統、下丘腦等)大腦皮層對呼吸的調節系統是隨意的調節系統.脊髓是聯系腦和呼吸肌的中繼站和整合某些呼吸反射的初級中樞。腦干圖精選ppt低位腦干(指腦橋和延髓)高位腦(指大腦皮層、邊緣系統、下丘腦120呼吸節律的形成

精選ppt呼吸節律的形成精選ppt121二、呼吸運動的反射性調節精選ppt二、呼吸運動的反射性調節精選ppt122化學感受器Chemoreceptor

外周化學感受器 中樞化學感受器

化學感受性反射Chemoreflex

機體通過呼吸運動調節血液中O2、CO2和H+的水平，動脈血中O2、CO2和H+的水平的變化通過化學感受性反射影響呼吸運動，從而達到內環境中這些因素的相對穩定。精選ppt機體通過呼吸運動調節血液中O2、CO2和H+123

外周化學感受器

外周化學感受器，指頸動脈體和主動脈體，

感受動脈血中O2、CO2和H+的水平的變化。精選ppt外周化學感受器外周化學感受器，指頸動124中樞化學感受器位于延髓腹外側淺表部位；

生理剌激是腦脊液和局部細胞外液中的H+

動脈血CO2可進入腦脊液與H2O結合生成H2CO3，解離出H+，間接刺激中樞化學感受器興奮。

中樞化學感受器精選ppt中樞化學感受器位于延髓腹外側淺表部位；動脈血CO125CO2對中樞化學感受器刺激過程中樞化學感受器生理作用:調節腦脊液的[H+],使中樞神經系統有一穩定的pH環境.精選pptCO2對中樞化學感受器刺激過程中樞化學感受器生理作用:精選126中樞化學感受器精選ppt中樞化學感受器精選ppt127

②吸入氣中在一定范圍內CO2升高(1-6%)時，呼吸加深加快，肺通氣量↑;③超過7%時，中樞神經系統活動受到抑制，肺通氣不再增加。

CO2對呼吸運動的調節①血液中一定水平的CO2是維持呼吸中樞正常興奮所必需的生理刺激；

CO2、H+和O2對呼吸的調節精選ppt②吸入氣中在一定范圍內CO2升高(1-6%)時，呼吸加深128作用途徑：

血液CO2↑外周化學感受器 CO2進入腦組織

竇N (CO2+H2O→H2CO3+H+)

迷走N

呼吸中樞 中樞化學感受器

(主要途徑)

呼吸加深、加快精選ppt作用途徑：129H+對呼吸的調節

血液[H+]↑→呼吸加深、加快→肺通氣↑作用途徑:外周途徑(主要）中樞途徑低O2對呼吸的調節

吸入氣PO2降低時，一般在動脈血PO2降低至80mmHg以下時，出現肺通氣增加。嚴重低O2時，呼吸障礙。精選pptH+對呼吸的調節低O2對呼吸的調節精選ppt130H+對呼吸的調節

血液[H+]↑→呼吸加深、加快→肺通氣↑作用途徑:外周途徑(主要）中樞途徑低O2對呼吸的調節

吸入氣PO2降低時，一般在動脈血PO2降低至80mmHg以下時，出現肺通氣增加。嚴重低O2時，呼吸障礙。精選pptH+對呼吸的調節低O2對呼吸的調節精選ppt131作用途徑：

完全是通過刺激外周化學感受器所致。 直接作用是抑制。輕、中度低O2對外周化學感受器的刺激作用大于對呼吸中樞的抑制作用。

嚴重缺氧時，當外周化學感受器的傳入興奮不足以克服低氧的直接抑制作用，終將導致呼吸抑制。精選ppt作用途徑：完全是通過刺激外周化學感受器所致。輕132精選ppt精選ppt133

PCO2、H+及PO2的相互關系

PCO2[H+]，兩者均刺激通氣

[H+]通氣CO2

抵消一部分由[H+]的刺激作用

PO2

通氣PCO2

和[H+]減弱了PO2的刺激作用

精選pptPCO2、H+及PO2的相互關系PCO2[134肺牽張反射:指由肺擴張或肺縮小引起吸氣抑制或吸氣興奮的反射;肺擴張反射—肺擴張引起吸氣抑制的反射；肺縮小反射—肺縮小時引起吸氣興奮的反射。

生理意義：加速吸氣向呼氣轉換，使呼吸頻率肺牽張反射精選ppt肺牽張反射:指由肺擴張或肺縮小引起吸氣抑制或吸氣興奮的反射;135１．肺擴張反射：充氣或擴張抑制吸氣的反射特點：閾值低，適應慢

２．肺萎陷反射：肺萎陷吸氣反射精選ppt１．肺擴張反射：精選ppt1361.肺炎：肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、過敏及藥物所致。引起肺泡毛細血管充血，水腫，肺泡內纖維蛋白滲出及細胞浸潤。病情嚴重時影響氣體交換，使動脈血氧飽和度下降而出現紫紺。學習理解精選ppt1.肺炎：學習理解精選ppt1372.自發性氣胸：當患者在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運動時壓力突然增加，肺大泡破裂，氣體自肺內進入胸膜腔，形成自發性氣胸時，可能出現呼吸困難，氣急、心慌，脈搏加快等。精選ppt2.自發性氣胸：當患者在突然用力，如劇烈咳嗽、提重物或體育運1382.肺纖維化肺纖維化是肺部疾病的一種，同時也是最難治的一種，主要發生在中年男性人群當中，在臨床上肺纖維化的早期癥狀主要以干咳、乏力為主要表現，到了晚期由于患者的肺功能喪失，會出現呼吸困難，給患者的生命帶來了極大的危害。精選ppt2.肺纖維化精選ppt1393.肺心病概述

慢性肺源性心臟病最常見者為慢性缺氧缺血性肺源性心臟病，又稱阻塞性肺氣腫性心臟病，簡稱肺心病。是指由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環阻力增高，致肺動脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病。肺心病在我國是常見病，多發病。精選ppt3.肺心病概述起的肺循環阻力增高，致肺動脈高壓和右心1404.胸腔積液少量積液時可無陽性體征，中或大量積液時，患側呼吸運動減弱，胸悶、胸痛、氣促聽診呼吸音減弱或消失，氣管、縱隔均移向健側。精選ppt4.胸腔積液精選ppt141結束精選ppt結束精選ppt142此課件下載可自行編輯修改，供參考！感謝您的支持，我們努力做得更好！精選ppt此課件下載可自行編輯修改，供參考！精選ppt143第五章呼吸

respiration

精選ppt精選ppt144

呼吸運動的調節

概述肺通氣氣體交換氣體在血液中的運輸主要內容精選ppt呼吸運動的調節概述肺通氣氣體交換氣體在血液中的運輸主要內145呼吸respiration機體與外界環境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸維持新陳代謝和其他功能活動所必需的基本過程之一。呼吸意義respiratorysignificance及時補充機體在新陳代謝過程中消耗的O2排除新陳代謝過程中生成的多余的CO2。呼吸的概念精選ppt呼吸respiration呼吸的概念精選ppt146缺氧對中樞神經系統的影響精選ppt缺氧對中樞神經系統的影響精選ppt147

人體的呼吸過程是由三個相互銜接并同時進行的環節來完成：

（1）外呼吸：指外界環境與肺毛細血管之間的氣體交換過程,包括肺通氣（肺與外界空氣之間的氣體交換過程）和肺換氣（肺泡與肺毛細血管之間的氣體交換過程）。（2）氣體在血液中的運輸。（3）內呼吸又稱組織換氣（血液與組織細胞之間的氣體交換過程）。

呼吸運動的基本環節精選ppt

人148呼吸過程：外呼吸（肺通氣和肺換氣）氣體運輸內呼吸（組織換氣）精選ppt呼吸過程：精選ppt149

肺內及組織中氣體交換示意圖精選ppt

150第一節呼吸器官的結構特點及其功能精選ppt精選ppt151呼吸系統解剖圖精選ppt呼吸系統解剖圖精選ppt152呼吸道為氣體進出肺的通道上呼吸道(鼻、咽、喉、氣管)下呼吸道(氣管至各級分支支氣管的整個通道)呼吸道功能氣流通道加溫、加濕吸入氣體清潔、保護呼吸道、排除異物呼吸道平滑肌神經支配交感神經作用：氣管系統平滑肌舒張,氣道阻力減小(β2腎上腺素 能受體作用)副交感神經：平滑肌收縮及腺體分泌(M型膽堿能受體作用)

一.呼吸道精選ppt呼吸道為氣體進出肺的通道一.呼吸道精選ppt153隨著呼吸道的不斷分支，氣道數目愈來愈多，管徑愈來愈小，管壁愈來愈薄，總橫切面積愈來愈大。下呼吸道精選ppt隨著呼吸道的不斷分支，氣道數目愈來愈多，管徑愈來愈小，管壁愈154二.肺泡肺泡(alveoli)為氣管分支終末結構，是氣體交換的場所。正常成人約有3億個大小不等的肺泡，總面積達70m2。肺泡上皮細胞：Ⅰ型細胞（扁平細胞）機械性支持Ⅱ型細胞（分泌細胞）分泌肺泡表面活性物質精選ppt二.肺泡肺泡(alveoli)為氣管分支終末結構，是氣體155精選ppt精選ppt156三.胸廓胸廓(thorax)組成脊柱、肋骨、胸骨、肋間肌、膈肌等胸壁軟組織。胸廓具有彈性，呼吸肌舒縮時，可改變胸廓的前后、左右和上下徑，改變胸廓容量，同時在胸腔負壓的作用下帶動肺容量改變，產生吸氣和呼氣動作。精選ppt三.胸廓胸廓(thorax)組成胸廓具有彈性，呼吸肌舒縮時157第二節肺通氣精選ppt第二節肺通氣精選ppt158

肺通氣是氣體進出肺的過程，取決于推動氣體流動的動力和阻力的相互作用，動力必須克服阻力才能實現肺通氣。

(一)肺通氣的動力 直接動力：是肺內壓力與大氣壓力之差

原始動力：是呼吸運動肺通氣的原理精選ppt 肺通氣是氣體進出肺的過程，取決于推動氣體流動的動力和阻力159呼吸運動呼吸運動是呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節律性擴大和縮小的運動。主要呼吸肌吸氣?。弘跫　⒗唛g外肌呼氣?。豪唛g內肌、腹壁肌輔助呼吸肌：胸鎖乳突肌、斜角?。ú粎⑴c平靜呼吸）精選ppt呼吸運動呼吸運動是呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節律性擴大和縮小160平靜呼吸時橫膈的移動范圍在1－2cm，深呼吸時可達7－10cm。因膈肌收縮和增加的胸腔容積相當于肺通氣量的4/5,所以膈肌是最重要的吸氣肌。平靜吸氣時，吸氣運動主要由膈肌和肋間外肌主動收縮完成。膈肌和肋間外肌收縮共同使胸腔和肺容積增大，肺內壓低于大氣壓，氣體入肺而完成吸氣。吸氣運動精選ppt平靜呼吸時橫膈的移動范圍在1－2cm，深呼吸時可達7－10161平靜呼吸時，呼氣運動并不是由呼氣肌收縮引起的，而是由膈肌和肋間外肌舒張實現的。膈肌和肋間外肌舒張時，胸廓和肺依其自身的回縮力而回位，使胸腔和肺容積減小，當肺內壓高于大氣壓時，完成呼氣。因此平靜呼吸時吸氣是主動過程，呼氣是被動過程。呼氣運動精選ppt平靜呼吸時，呼氣運動并不是由呼氣肌收縮引起的，而是由膈肌和肋162呼吸過程中胸廓容積的變化精選ppt呼吸過程中胸廓容積的變化精選ppt163X-rayofchestinfullexpiration(left)andfullinspiration(right).Thedashedwhitelineontherightisanoutlineofthelungsinfullexpiration.Notethedifferenceinintrathoracicvolume.呼吸過程中胸廓容積的變化精選pptX-rayofchestinfullexpirat164精選ppt精選ppt165呼吸形式按呼吸運動的深度分：平靜呼吸：人體在安靜時，平穩而自然的呼吸。12-18次/min.特點：吸氣是主動過程，呼氣是被動過程。用力呼吸或深呼吸:呼吸運動加深、加快。用力吸氣時，除膈肌和肋間外肌加強收縮外，輔助吸氣肌也參與收縮，使胸腔容積和肺容積進一步擴大，吸入更多氣體。特點：吸氣和呼氣都是主動過程。精選ppt呼吸形式按呼吸運動的深度分：精選ppt166按參與呼吸運動的主要肌群分：腹式呼吸abdominalbreathing以膈肌節律性運動為主所致的的呼吸運動，因腹部起伏較明顯故名。膈肌活動對胸廓容量變化影響大(占70%)。見于嬰幼兒、胸膜炎和胸腔積液患者。胸式呼吸thoracicbreathing由肋間外肌等節律性運動為主引起的呼吸運動造成的胸壁起伏運動。見于妊娠婦女或腹膜炎、腹水或腹腔內腫瘤患者。

通常為腹式和胸式呼吸的混合型呼吸精選ppt按參與呼吸運動的主要肌群分：精選ppt167肺內壓intrapulmonarypressure

肺內壓：肺泡內的壓力。呼吸過程中，肺內壓的周期性交替升降，造成肺內壓與大氣壓之間的壓力差，為推動氣體進出肺的直接動力。精選ppt肺內壓intrapulmonarypressure肺內168正壓呼吸法負壓呼吸法人工呼吸原理：自然呼吸停止，用人為的方法改變肺內壓，建立肺內壓與大氣壓之間的壓力差，維持肺通氣。精選ppt正壓呼吸法負壓呼吸法人工呼吸原理：自然呼吸停止，用人為的方法169胸膜腔及胸膜腔內壓胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜構成；密閉的，里面只有少量漿液，沒有氣體。精選ppt胸膜腔及胸膜腔內壓胸膜腔是由臟層胸膜和壁層胸膜構成；密閉的，170胸膜腔內漿液的作用：①減小兩層胸膜之間的摩擦力；②能使兩層胸膜貼附在一起不易分開。精選ppt胸膜腔內漿液的作用：精選ppt171胸膜腔內壓胸膜腔內壓＝肺內壓–肺回縮力吸氣末或呼氣末，肺內壓等于大氣壓胸膜腔內壓＝大氣壓–肺回縮力若以大氣壓為零：胸膜腔內壓＝–肺回縮壓(力)精選ppt胸膜腔內壓胸膜腔內壓＝肺內壓–肺回縮力精選ppt172胸內壓在呼吸過程中的變化

在某些特定情況下，胸內壓也可成為正壓。精選ppt胸內壓在呼吸過程中的變化在某些特定情況下，胸內壓也可成為173

在某些特定情況下，胸內壓也可成為正壓。例如：分娩或便秘時，可在用力吸氣后，緊閉聲門做強力呼氣，肺中氣體不能呼出，但肺受到胸廓強大壓力，肺內壓可上升到+65mmHg左右，減去此時肺回縮力15mmHg，仍有+50mmHg左右胸內壓向下壓迫膈肌，使腹內壓也大大提高，以便于分娩或排便。

特殊胸內壓變化精選ppt

174肺內壓-胸內壓-肺容量精選ppt肺內壓-胸內壓-肺容量精選ppt175胸膜腔的密閉性是肺能夠隨胸廓擴張而擴張的根本原因。

胸內負壓的生理意義：①維持肺擴張狀態，并使肺能隨胸廓擴張而擴張；②促進靜脈血和淋巴液的回流。氣胸氣胸精選ppt胸膜腔的密閉性是胸內負壓的生理意義：氣胸氣胸精選ppt176精選ppt精選ppt177

彈性阻力（通氣阻力的70%）

非彈性阻力（通氣阻力的30%）

肺通氣的阻力肺彈性阻力胸廓彈性阻力1/3由肺組織彈性成分產生2/3由表面張力所產生氣道阻力慣性阻力粘滯阻力精選ppt彈性阻力肺通氣的阻力肺彈性阻力1/3由肺組織彈性成分產生氣178彈性阻力：物體對抗外力作用所引起變形的力。包括肺彈性阻力和胸廓彈性阻力。肺的彈性阻力是吸氣時由于肺擴張變性所產生的回縮力。

彈性阻力與順應性精選ppt彈性阻力：物體對抗外力作用所引起變形的力。包括肺彈性阻力和胸179順應性：指彈性組織在外力作用下發生變形的難易程度。是度量彈性阻力大小的指標。

順應性可用單位跨壁壓（跨肺壓、跨胸壁壓）變化（△P)，所引起的容積（△V）變化來表示。單位：L/cmH2OC=

(△V)(△P)(L/cmH2O)順應性與彈性阻力成反比，即順應性越大，彈性阻力就越小，在外力作用下易變形。順應性（C）=1/R精選pptC=(△V)(△P)(L/cmH2O)順應性與彈性阻180肺容積變化(△V)

跨肺壓的變化(△P)(肺內壓－胸腔內壓）L/cmH2O肺順應性（CL)＝肺的彈性阻力和順應性：肺在被動擴張時產生回縮力，是吸氣的阻力，也是呼氣的動力。可用肺的順應性表示。肺的彈性阻力和順應性精選ppt肺容積變化(△V)跨肺壓的變化(△P)L/cmH2O肺順應181精選ppt精選ppt182肺彈性阻力的來源：肺組織彈性回縮力+表面張力。表面張力：

在液-氣界面上，由于液體分子之間的吸引力大于氣體分子之間的吸引力，而使表面積趨向于縮小的力。精選ppt肺彈性阻力的來源：精選ppt183精選ppt精選ppt184靜態肺順應性曲線

滯后現象：

呼氣和吸氣時的肺順應性曲線并不重疊的現象。

產生原因：存在肺泡液-氣界面的表面張力用鹽水代替空氣

測定肺的順應性，滯后現象不明顯。精選ppt靜態肺順應性曲線滯后現象：精選ppt185精選ppt精選ppt186充空氣充鹽水用同等壓力充空氣和鹽水，何者易擴張肺？？精選ppt充空氣充鹽水用同等壓力充空氣和鹽水，何者易擴張肺？？精選pp187充空氣充鹽水精選ppt充空氣充鹽水精選ppt188

肺內分別灌注空氣和生理鹽水時肺容量的變化

彈性阻力的來源：

①彈性回縮力1/3

②肺泡液-氣界面的表面張力2/3精選ppt肺內分別灌注空氣和生理鹽水時肺容量的變化 彈性阻189來源于肺泡內液-氣界面液體分子之間的吸引力，是使肺泡盡量縮小的力。構成肺彈性阻力。

液體氣體液-氣界面肺泡表面張力:肺泡表面張力surfacetension精選ppt來源于肺泡內液-氣界面液體分子之間的吸引力，是使肺泡盡量縮小190

Laplace定律：

P=2T/r

P:肺泡回縮壓；T：肺泡表面張力系數；r：肺泡半徑

表面張力相同時，小肺泡回縮壓力大，大肺泡回縮壓力小。結果是：小肺泡萎縮，大肺泡膨脹。精選pptLaplace定律：P=2T/r表面張力相同時191來源：肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和釋放成分：二棕櫚酰卵磷脂(DPPC)作用：降低肺泡表面張力肺泡表面活性物質(pulmonarysurfactant)精選ppt來源：肺泡Ⅱ型上皮細胞合成和釋放肺泡表面活性物質(pulmo192精選ppt精選ppt193ABC大小肺泡在無表面活性物質時，小肺泡回縮力大，氣體流向大肺泡為A的結果大肺泡表面活性物質分布密度小，表面張力增大，小肺泡表面活性物質分布密度大，表面張力減小，大小肺泡容積相對穩定。精選pptABC大小肺泡在無表面活性物質時，小肺泡回縮力大，氣體流向大194肺泡表面活性物質生理意義： ①維持肺泡容積的穩定性。 ②減少肺間質和肺泡內的組織液生成，防止肺水腫。 ③降低肺泡表面張力、減少吸氣阻力，增加肺的順應性，有利于肺的擴張。精選ppt肺泡表面活性物質生理意義：精選ppt195新生兒呼吸窘迫綜合征：妊娠6-7個月才有肺泡表面活性物質分泌，分娩時達高峰。早產兒因Ⅱ型細胞尚未發育成熟，缺乏肺泡表面活性物質，導致肺泡表面張力增大，出生后6-12h內出現呼吸困難并逐漸加重，面部灰白或青灰，病理檢查：肺透明膜樣變。

成人肺炎、肺栓塞等疾病時，也可因肺泡表面活性物質減少而發生肺不張。

精選ppt新生兒呼吸窘迫綜合征：成人肺炎、肺栓塞等疾病時，也可因肺泡表196正常及幾種異常情況下順應性曲線胸廓彈性阻力和順應性肺容量=肺總容量的67%無回彈力肺容量﹤肺總容量的67%

向外的回彈力肺容量﹥肺總容量的67%向內的回彈力胸廓是一個雙向彈性體，其彈性回縮力的方向視胸廓所處的位置而定。胸腔容積變化(△V)Cchw=L/cmH2O

跨胸壁壓力變化(△P)精選ppt正常及幾種異常情況下順應性曲線胸廓彈性阻力和順應性肺容量=197肺容量占肺總容量百分比胸廓彈性回位力胸廓容積67％（自然位置）（平靜吸氣末）

無自然容積>67％（>自然位置）（深吸氣狀態）向內（吸氣阻力）大于自然容積<67％（<自然位置）（平靜呼氣末）向外（吸氣動力）小于自然容積精選ppt肺容量占胸廓彈性回位力胸廓容積67％（自然位置）無自然容積198不同狀態下胸廓彈性回縮力對呼吸的影響無向外吸氣的動力向內吸氣的阻力精選ppt不同狀態下胸廓彈性回縮力對呼吸的影響向外向內精選ppt199正常及幾種異常情況下順應性曲線

跨肺壓(cmH2O)（肺內壓-胸內壓）正常肺氣腫（emphysema）肺纖維化(fibrosis)肺不張(atelectasis)肺容積(升)正常及幾種異常情況下順應性曲線精選ppt正常及幾種異常情況下順應性曲線跨肺壓(cmH2O)正常200肺表面活性物質減少肺不張肺彈性阻力增加，順應性降低吸氣困難肺彈性阻力減小，順應性增大呼氣困難理解應用精選ppt肺表面活性物質減少肺不張理解應用精選ppt201非彈性阻力(inelastic