整形美容基本操作消毒消毒劑效果作用原理使用注意酒精中效使菌體蛋白凝固變性，但對肝炎病毒及芽胞無效消毒濃度為75%，低于或高于這個濃度均不能起到消毒作用，95%的酒精會使細菌表面蛋白質迅速脫水，凝固成膜，妨礙酒精透入而削弱了殺菌能力碘酒高效游離狀態的碘原子的超強氧化作用，可以破壞病原體的細胞膜結構及蛋白質分子。對皮膚有較強的刺激作用，高濃度不能用。更不能用于粘膜消毒。因為其強大的氧化能力，也可能造成皮膚組織的燒傷。所以待30秒后需用酒精脫碘二次新潔爾滅低效是陽離子表面活性劑，能吸附帶陰電荷的細菌，破壞細胞膜，最終導致菌體蛋白自溶死亡1對肥皂碘高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用

2有吸附作用，會降低藥效，所以溶液內不可投入紗布棉花等注：高效可殺滅一切微生物。

中效可殺滅細菌繁殖體、結核桿菌、病毒、不能殺滅芽胞。低效可殺滅細菌繁殖體、真菌，不能殺滅芽孢和病毒消毒消毒劑效果作用原理使用注意洗必泰低效破壞病原體的細胞膜1對肥皂、碘、高錳酸鉀等陰離子表面活性劑有拮抗作用

2有吸附作用，會降低藥效，所以溶液內不可投入紗布、棉花等碘伏中高效是碘與表面活性劑的不定型結合物，能殺滅細菌芽胞（1）稀釋液不穩定。（2）碘伏是絡合碘，對油膩的創口或者皮脂腺發達的部位無效或者效果不好。

雙氧水高效過氧化氫能破壞蛋白質的基礎分子結構從而具有抑菌與殺菌作用1使用前用無菌生理鹽水沖洗2易氧化分解降低濃度，應存于陰涼處，不宜用金屬器皿盛裝換藥

換藥原則：

1保持無菌

2保護創面

3促進傷口愈合換藥前準備檢視傷口：創面的部位大小深淺，傷口內填塞紗布的數量，引流物有無及是否拔除或更換，是否需要擴創或沖洗，是否需要拆線或縫合等。對所需的敷料器械藥品等先檢查是否齊備。無菌準備：最好能在換藥室換藥。戴好口罩帽子，把患者請到換藥室，觀察傷口情況（揭開紗布要沿著傷口長軸向著自己的方向揭開，垂直揭開易使傷口再裂開），評估需要的器械，和敷料的數量，種類，然后去洗手后，準備換藥的物品。夾拿器械時，鑷子一定要頭朝下，不可以翹起來，夾的順序：先夾鑷子，放彎盤中間，夾紗布蓋在上面，碘酒，酒精分放在彎盤兩邊，先夾碘酒棉球后夾酒精棉球（如果先夾酒精，殘存鑷子的酒精夾碘酒棉球就稀釋了碘酒，影響消毒效果）。

換藥操作換藥順序：先清潔后污染，先簡單后復雜。一個病人多個傷口也是如此。具體操作：用手揭開外層輔料，再用鑷子取內層，若粘住用鹽水棉球濕潤后揭開。兩把鑷子，一把接觸皮膚，一把接觸輔料（兩把不要接觸，不要交叉使用）。消毒順傷口及縫線口輕輕的沾一下，不可來回反復地擦，然后清潔的傷口由內向外消，化膿傷口由外向內消，最后敷蓋敷料。

換藥操作換藥頻率：原則上是有滲出即應換藥。敷料選擇：在開始幾天傷口的生長主要是肉芽組織的生長，它需要的是比較濕潤的環境，所以開始幾天敷料可以多用幾層，保持創面的相對濕潤。而到了后期，傷口的生長主要是角質的生長，此時創面需要相對干燥的環境，所以敷料就應該在起到隔離作用的前提下盡可能薄。換藥常用藥物4.雙氧水：清洗創傷、潰瘍、膿竇，松解壞死組織，去除粘附的敷料。5.慶大霉素：是氨基甙類抗生素，屬廣譜抗生素，對多種革蘭陽性菌和陰性菌甚至綠膿桿菌都有較強的抑菌殺菌作用。短期應用效果較好，長期易耐藥。6.呋喃西林：潰瘍、膿性傷口等表面消毒。7.胰島素：主要應用于糖尿病患者的不愈合創口。8.油紗：可以提供潮濕的環境有利于創面的肉芽生長，并可以減少組織液的滲出，早期的創面還可以止血，但對于感染嚴重的創面要慎用，因其易因為引流不暢，常加重感染。

縫合4進針的順序應從不穩定側向穩定側穿過，在皮片移植時縫針先從皮片進入，再從受區皮緣出針并打結。5對于較長的創口，可先定位縫合數針，再進行小距離的縫合，這樣縫合后可保證兩側皮膚不會因縫合而出現長短不等的現象。6

當一側創緣比另一側要低時，由高側創緣淺層進針，然后在低側創緣稍深位置出針縫合。這樣向上牽拉打第一個結時，就會使低側創緣向上與對側創緣處于同一水平。

縫合注意事項皮膚縫合時，皮下組織的縫合最重要，關鍵在于減張和封閉死腔，縫合完畢時應使皮緣完全平整對合良好，不應存在張力；皮膚的縫合可采用皮內或皮外縫合，打結不要太緊，以使皮緣剛好對合不裂開為度，以免針眼的切割形成日后的針眼瘢痕。對于初學者有個口訣：“一松二快三緊”

就是說，打第一個結的時候稍微松一點（尤其是尼龍線），第二個結要快，防止第一個結松掉，第三個結要稍微緊一點。

削切傷創口縫合

削切傷時，兩側厚度不一，為求縫合后皮膚平整，縫合的邊距也可不一致，即在較厚側距離傷口邊緣較近，在較薄側距傷口邊緣較遠。

不規則創口縫合三角形尖端縫合法：先從一側皮膚進針，出針后再橫行穿過三角形皮瓣尖端的皮下，然后由對側創緣相應厚度進針，穿出皮膚，輕輕拉攏結扎，使三角瓣尖端與兩邊皮膚對合好。植皮術打包縫合植皮術有時出現打包縫線壓迫影響血運或打包時受力不均勻，致使植皮效果不理想?？山梃b國外經驗：植皮與切口正常組織的間斷縫合線直接剪短，而在切口外圍約1cm的地方以絲線再次縫合，留長線打包，他們認為這種方式對