---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------HPV檢測及臨床應用（精品）HPV檢測及臨床HPV檢測及臨床應應用用人乳頭瘤病毒概述(human乳頭多瘤空泡病毒科（papovaviridae）乳頭瘤病毒屬，是一種可引起人類黏膜組織良性及惡性腫瘤的病毒。它于1949年由StraussDNADNA7800～7900個72個殼粒包繞，構成對稱型的20面體。病毒無包膜，直徑為55nm，分子量為54000道爾頓。其感染主要是上皮組織，具有高度的宿主特異性，對人體特異部位的上皮細胞具有親和力。HPV在人體的溫潤條件中最易生長增殖，性接觸為主要的傳染途徑，病期在3個月左右者傳染性最強。少數情況下，有可能通過接觸污染物品感染，如內褲、浴盆、毛巾等傳播。HPV接觸均可感染。HPV在人群中極易傳播擴散，可通過直接或間接接觸交叉傳染，其感染部位隱蔽，發病隱匿，不易早期發現，可致多種增生性病變，在女性生殖系統所引起的最常見的惡性腫瘤為宮頸癌。1/10全世界每年約有50萬婦女宮頸癌新發病例，其中亞洲約占38萬；每年約有23萬女性死于子宮頸癌。在不同地區、不同經濟狀況的國家宮頸癌的發病率和死亡率有著顯著的差別，其中80%的病例發生在發展中國家。158頸癌，其死亡率居婦科腫瘤的第二位。近年來，宮頸癌病人數目在逐漸上升，并呈年輕化的趨勢。素，99.7HPV目前，宮頸癌是人類所有癌癥中唯一原因明確、早發現可治療的癌癥，其早期治療的5年生存率接近100%，晚期治療5年生存率為20-50%。篩查是目前預防和早期診斷宮頸癌的主要手段。世界各國的婦產科學會均推薦將HPV檢測用于宮頸癌的早期篩查，以濃縮高風險人群，便于進行有效的監控、早期發現宮頸癌。HPV感染特性感染特性HPV傳播途徑傳播途徑：HPV主要通過直接或間接接觸污染物品或性接觸傳播。主要通過直接或間接接觸污染物品或性接觸傳播。HPV進入的受體分子。HPV播可能有環境污染物傳播(包括醫源性傳播除了性接觸傳播，潛包括---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------醫源性傳播)和垂直傳播。和垂直傳播。胎兒在宮內吞咽被HPVHPV。新生兒經過產道,吞咽母親分泌物血液或接觸被污染的橡奶頭以及對新生兒吸痰或氣管插管引起咽部粘膜創傷等可能會引起咽部 HPV感染。HPV感染特征感染特征HPV病毒侵入人體后，停留于感染部位的皮膚和粘膜中，不產生病毒血癥。臨床常見的有：尋常疣，又稱刺瘊，可發生于任何部位，以手部最常見。跖疣生長在胼胝下面，行走易引起疼痛。扁平疣好發于面部，手、臂、膝、為多發性。尖銳濕疣，好發于溫暖潮濕部位，以生殖器濕疣發病率最高，傳染性強，在性傳播疾病中有重要地位，且有惡性病變的報道。HPV80性在其一生中的某個階段曾經感染。的女性在其一生中的某個階段曾經感染。HPV18～3030的HPV，感染率明顯下降，并趨于穩定。高危HPV303/10是4%～15%，但專家估計終身累積概率可達40%或更高。通常通常HPV在感染后的在感染后的6～～12個月內可自行消失，只有少部分為持續感染。個月內可自行消失，只有少部分為持續感染。1年后HPV持續感染率為30%，2年后僅為9%。高危型高危型HPV持續感染是激發宮頸上皮惡性轉化的最重持使宮頸癌的發生風險提高250倍，是宮頸癌及癌前病變發生發展的必要條件。一般從HPV要10～15HPV作用機制作用機制HPV在感染細胞中以二種形式存在：一種是病毒DNAHPV6、11DNA型HPV16、18HPV的致癌機制與其DNA整合入宿主細胞有關。分子雜交技術證明低危型HPVHPVDNADNA中，而且HPVDNA常出現基因缺失或突變。HPV亞型及地域分布亞型及地域分布病毒根據基因組核酸序902%～10---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------組核酸序列差異小于2%，則稱為該亞型的變異株。120HPV40有關，不同類型的HPV多種亞型與生感染可導致不同的臨床病變。HPVHPV的組織嗜異性，將其分為皮膚類和粘膜類。后者又根據其致病力不同分為低危型和高危型。611424344低度子宮頸上皮內瘤。16183133354552535658度子宮頸上皮內瘤，尤其是宮頸癌。研究表明，HPV引起的肛門癌、陰莖癌、女陰癌和宮頸癌中，以發現高危型HPVHPV16HPV1865病因。，是誘發宮頸癌的首要潛在病因。型最常HPVHPV亞型亞型5/10疾疾疾疾 病病病病HPV亞亞型型扁扁平平疣疣310272841尋尋常常疣疣124727294054疣疣狀狀表表皮皮發發育育不不良良5812141517192538、464749、50尖尖銳銳濕濕疣疣6、111618、313334、353951、64-6870、73鮑鮑溫溫樣樣丘丘疹疹病病16、18、3942宮宮頸頸上上皮皮內內瘤瘤6、111618、3133、35434451565861浸浸潤潤性性宮宮頸頸癌癌1618、3133353945515256585968陰陰莖莖癌癌16、18女女陰陰癌癌1618HPV呈現明顯的地域特征。眾多研究表明在中國人中亞型在人群及宮頸癌病例中的分布呈現明顯的地域特征。眾多研究表明在中國人中HPV16、18、52、58、31、33是常見亞型。是常見亞型。HPV依次為HPV16HPVHPV1833、45、31、58、52和和35，90%的宮頸癌患者可檢出以上的宮頸8HPV之一。世界范圍研究表明，HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，99.7%宮頸癌患者存在HPV感染。---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，99.7%宮頸癌患者存在HPV感染。德國科學家哈拉爾德楚爾豪森于1976HPV2008學與醫學獎。1995年，國際癌癥研究機構(IARC)專題討論會通過HPV感染是宮頸癌的主要原因，即HPV感染是宮頸癌發生的必要條件。2005年，IARC/WHO（世界衛生組織）推薦HPV檢測可以用于宮頸癌篩查。大量研究證實，持續高危型HPV感染是導致宮頸高度病變進展為宮頸癌的主要原因。HPV宮頸癌的主要原因。研究顯示，HPV感染陽性者有15%～28%在2年內進展為宮頸鱗狀上皮內病變，尤其是HPV16和18型感染危險性更高。由子宮頸鱗狀上皮內病變發展到浸潤癌大約需要10～20年的時間，但現在這一過程已經有逐漸縮短的趨勢。HPV感染率高低主要取決于年齡和性行為習慣，年輕性活躍的婦女感染率最高，可達40%。HPV6-12有少數婦女會持續感染乃至最終發展成宮頸癌。7/10高危型HPV的意義。高危型HPV的意義。HPVDNA檢測在宮頸癌篩查中的臨床價值主要有以下幾方面：①①HPV檢測靈敏特異、操作方便，易于在臨床推廣使用，適用于高危人群的大面積普查，濃檢測靈敏特異、操作方便，易于在臨床推廣使用，適用于高危人群的大面積普查，濃縮高風險人群?？s高風險人群。傳統的宮頸巴氏涂片檢查存在一定比例的假陰性結果，以致造成對宮頸癌及癌前病變的漏診。HPVDNA免醫療糾紛。HPVDNA陰道窺器等特點，易于在臨床推廣使用。效減少細胞學檢查的假陰性②可單獨使用或與細胞學方法聯合使用進行子宮頸癌的初篩，有效減少細胞學檢查的假陰性結果。結果。與細胞學方法聯合使用，其檢測率幾乎可達100%，且可延長篩查間隔，因為從HPV感染發展為CIN或宮頸癌需經歷約5～15年。---------------------------------------------------------------最新資料推薦------------------------------------------------------2003年衛生部制定的《宮頸癌篩查及早診早治指南》建議連續2次HPV5～8③可以根據③可以根據HPV感染亞型預測受檢者患宮頸癌的風險，決定其篩查間隔時間。感染亞型預測受檢者患宮頸癌的風險，決定其篩查間隔時間。HPV感染亞型與宮頸病變的級別存在一定關系，各亞型對宮頸上皮致病力不同。HPV16HPV18ASCUSLSILCIN3高于其他HPVHPV細胞學陰性而高危型HPV定期隨訪；而HPVDNA間隔。④對未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞或腺上皮細胞，應用④對未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞