歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！歡迎閱讀本文檔，希望本文檔能對您有所幫助！PAGE24感謝閱讀本文檔，祝您工作順利，步步高升！PAGE23感謝閱讀本文檔，祝您工作順利，步步高升！三級綜合醫院臨床科室技術標準

三級綜合醫院臨床科室技術標準目錄標準說明 2一、內科 2【心血管內科專業】 2【呼吸內科專業】 3【消化內科專業】 4【血液內科專業】 5【內分泌專業】 5【腎病學專業】 6【神經內科專業】 7二、外科 8【普通外科專業】 8【胸外科及心臟大血管外科專業】 9【骨科專業】 10【神經外科專業】 11【泌尿外科專業】 12【燒傷科專業】 13【整形外科專業】 13三、麻醉科 14四、婦產科 15【婦科專業】 15【產科專業】 16五、兒科 17六、傳染科 18七、眼科 18八、耳鼻喉科 20九、口腔科 21十、皮膚科 22十一、急診醫學科 23十二、康復醫學科 24

標準說明1、一般科室應具備開展和完成三級綜合醫院一般科室技術標準所列項目的能力。2、重點專科應具備開展和完成三級綜合醫院重點專科技術標準所列項目的能力。3、一般科室技術標準,未列二級綜合醫院重點專科技術標準中的某些項目,三級綜合醫院一般科室不做硬性要求。4、同級醫院重點專科應具備開展和完成同級醫院一般科室技術標準所列項目的能力。一、內科【心血管內科專業】二級醫院技術標準：心衰的診治心臟驟停的搶救心源性休克的搶救感染性心內膜炎的診治風濕性心臟病及瓣膜病的診治高血壓及高血壓心臟病的診治急性心梗的診治常見心律失常的診治心肌炎的診治心肌病的診治三級醫院一般科室：頑固性心律失常的診治(Holter,食道調搏)設心臟監護室(CCU)急性大面積心機梗塞的搶救右心導管檢查及造影心臟亞極量負荷試驗(踏車運動試驗,活動平板試驗)三級醫院重點專科：頑固性心律失常的診治(標準的心內電生理檢查)設心臟監護室(CCU),(血液動力學監測:動態血壓,腔內壓測定)冠狀動脈介入治療冠狀動脈造影術左心導管檢查及造影二尖瓣氣囊擴張術核素心肌顯像右心導管檢查及造影埋藏式永久起搏【呼吸內科專業】二級醫院技術標準：呼衰的診治肺源性心臟病診治自發性氣胸的救治大咳血的診治及鑒別細菌性肺炎、支原體肺炎的的診治肺癌的診治肺功能檢查纖維支氣管鏡的正確使用（纖維支氣管鏡檢查、支氣管肺泡灌洗）動脈血氣分析三級醫院一般科室：肺功能檢查:(1)殘氣測定、(2)彌散測定(可選)下呼吸道感染的正確診斷(病原學)和抗生素的合理應用胸腔積液的鑒別診斷支氣管肺癌的診斷及內科治療肺膿腫的診治支氣管哮喘的診斷與治療慢性阻塞性肺心病的診斷與治療三級醫院重點專科：纖維支氣管鏡檢查和肺活檢技術設呼吸監護室(RCU)支氣管肺泡灌洗術和灌洗液細胞學檢查各種重癥呼吸衰竭的診治(包括多種機械通氣型式)肺血拴栓塞的診治(包括檢查,血流灌注,通氣掃描,抗凝及溶栓治療等)間質性疾病的診治氣道高反應性測定支氣管動脈插管診療技術(PAI)睡眠呼吸監測【消化內科專業】二級醫院技術標準：上消化道出血的診治黃疸的鑒別診斷肝昏迷、肝功衰竭的診治消化性潰瘍的診治肝硬化的診治急診內鏡（胃鏡）檢查常規內鏡檢查（胃鏡、結腸鏡）三級醫院一般科室：急診內鏡(胃鏡,纖維結腸鏡)檢查逆行胰膽管造影(ERCP)肝動脈栓塞術(TAE)(放射科導管造影)急性重癥胰腺炎的診治膽道鏡檢查(可配合肝膽外科)經皮經肝膽道造影(PTC)和引流(PTCD)超聲導向下肝穿刺術三級醫院重點專科：消化道激素測定、內分泌試驗(參考科研課題)小肝癌診斷(肝血管造影)選擇性腹腔動脈造影,腹腔鏡診治(可配合外科)早期胃癌及結腸癌的發現治療內鏡:食道靜脈曲張出血硬化療法急診內鏡止血術粘膜切除法(早期胃,結腸癌)食道狹窄擴張術,內支架置放術超聲或CT導向下胰腺穿刺術消化道動力學測定(流體,固體)【血液內科專業】二級醫院技術標準：營養性、缺鐵性貧血的診治白血病的診治再生障礙性貧血的診治常見出血性疾病的診治（特發性血小板減少性紫瘢、DIC）溶血性疾病的診治三級醫院一般科室：多發性骨髓瘤的診治再生障礙性貧血的診治(骨髓病理診斷)免疫性血液病的診治T細胞亞類測定惡性血液病的細胞遺傳學檢查三級醫院重點專科：疑難,罕見血液病的診治急性白血病的診治(MIC分型)出血及血栓性疾病的實驗室檢查及診治免疫性血液病的實驗室檢查及診治血漿置換術在血液病的應用單克隆抗體的臨床應用【內分泌專業】二級醫院技術標準：甲狀腺機能亢進的診治甲狀腺機能亢進危象席漢氏綜合征的診治糖尿病及其常見慢性合并癥的診治糖尿病酮癥酸中毒及高滲性非酮癥昏迷的處置地方性甲狀腺腫及克汀病的防治三級醫院一般科室：腎上腺皮質功能危象高鈣及低鈣血癥的診治嗜鉻細胞瘤及其危象的診治原發性醛固酮增多癥的診治腎上腺皮質測定:血皮質醇,醛固酮、促甲狀腺激素(TSH),尿游離皮質醇,尿17羥,17酮皮質類固醇,尿甲氧基4羥苦杏仁酸(VMA)的測定甲狀腺吸I131功能檢查內分泌腺B超檢查糖化血紅蛋白測定(HbALC)尿蛋白排率,血胰島素及C肽測定開展糖尿病系統性,有效性的防治及宣傳教育三級醫院重點專科：垂體瘤及其危象卒中的診治代謝性骨病的診治侏儒癥的診治性腺功能低減及性分化異常癥的診治異位內分泌綜合征的診治激素測定:生長激素(GH),泌乳素(PRL),卵泡刺激素(FSH),黃體生長激素(LH),促腎上腺皮質激素(ACTH),性腺睪丸酮(T),雌二醇(E2),17羥孕酮,降鈣素,血游離鈣,尿羥膊氨酸排量,血尿兒茶酚胺,游離三碘甲酰原氨酸(FT3),游離四碘甲酰原氨酸(FT4)性染色體測定骨密度測定內分泌腫瘤定位或內分泌腺同位素掃描【腎病學專業】二級醫院技術標準：急慢性腎小球腎炎的診治腎病綜合征的診治泌尿系感染的診治慢性腎功衰竭的診治（血液透析）藥物中毒的血液凈化治療三級醫院一般科室：原發性腎小球疾病的診治腎小管疾病的診治間質性腎臟病的診治繼發性腎臟病的診治慢性腎功能衰竭的診斷與非透析治療腹膜透析血液透析腎臟活檢及腎組織的病理檢查腎小球功能(肌酐清除率,尿蛋白分析)檢查腎小管功能(濃縮等)檢查三級醫院重點專科：繼發性腎臟病的診治遺傳性腎臟病診治腎性高血壓的診治急性腎功能衰竭的診治血液凈化(血液透析,血液濾過,腹膜透析,血漿置換)腹水回輸,血液灌流腎臟活檢(經皮或直視)及腎組織的病理檢查(光鏡,電鏡,及免疫病理)【神經內科專業】二級醫院技術標準：腦血管病的診治顱內高壓對癥治療及常見病因檢查中樞神經系統炎性疾病的診治癲癇的診治、脊髓病變的診治脫髓鞘疾病的診治多發性硬化的診治腦電圖、腦脊液檢查三級醫院一般科室：危重病人(昏迷,腦疝,肌無力危象,癲癇持續狀態)的搶救腦血管病的鑒別診斷和治療顱內高壓對癥治療及初步病因檢查神經系統脫髓鞘疾病,炎性疾病的鑒別診斷和治療腦電圖,肌電圖等檢查三級醫院重點專科：危重病人的監護和搶救呼吸肌麻痹的搶救全腦血管造影(DSA)在神經系統應用二維或三維經顱多普勒超聲(TCD)誘發電位,肌電圖(包括神經傳導速度),腦電地形圖,眼震電圖等檢查肌肉,神經,腦組織活檢腦血管病的防治與研究二、外科【普通外科專業】二級醫院技術標準：常見外科急腹癥的手術處理膽總管及十二指腸手術處理肝膽脾破裂修補術胃大部切除術結腸癌根治術肝包囊蟲手術膽囊切除術膽囊切除膽總管切開取石（探查）“Ｔ”型管引流術甲狀腺病及結節性甲狀腺腫切除術門靜脈高壓出血斷流術胃全切除術甲狀腺次全切除術靜脈高營養治療乳癌改良根治術胃癌根治術直腸癌根治術三級醫院一般科室肝部分切除術胰體尾,胰島腫瘤切除術經皮經肝膽道造影(PTC)和引流(PTCD)技術門靜脈高壓癥分流術急性壞死性胰腺炎的外科處理對策先天性膽總管囊腫切除膽管空腸吻合術膽囊癌根治術全胃切除術迷走神經手術(TV,SV,HSV)甲狀腺癌根治術膽道腔鏡檢查及取石術經十二指腸鏡逆行胰膽管造影術三級醫院重點專科肝門部膽道癌根治術肝臟腫瘤左,右半肝切除術較復雜的胰十二指腸切除術(侵犯門靜脈)內鏡下乳頭肌切開排石術胰管空腸內引流術胰管切開取石術頸動脈及體動脈瘤切除術(可由血管外科完成)(可選)腹主動脈瘤切除術門靜脈高壓癥的斷流+分流術(可選)【胸外科及心臟大血管外科專業】二級醫院技術標準：胸腔閉式引流術賁門括約肌成形術賁門食道下段腫瘤切除術肺葉切除術心臟破裂修補術食道癌根治術縱隔腫瘤切除術賁門胃底癌切除術三級醫院一般科室體外循環下常見心臟病心內直視手術,如房間隔缺損,室間隔缺損,單瓣膜替換等起搏器植入術(心外膜)心包大部分切除術動脈導管未閉切斷縫合術或結扎術縱隔腫瘤切除術支氣管成形術(袖狀肺切除術)食管癌根指術人工血管移植術頸部動脈血管瘤切除術三級醫院重點專科復雜性先天性心臟病的外科治療(包括法魯氏四聯癥,右室雙出口,房室管畸形,肺靜脈畸形引流,合并重度肺動脈高壓的左和右分流的先心病等)心臟多瓣膜替換術及瓣膜成形術冠狀動脈搭橋術(可選)胸主動脈瘤切除(包括降主動脈瘤與升主動脈瘤Bentall或Cabrol手術等)復雜縱隔腫瘤切除術氣管支氣管成形術(包括隆凸切除術)頸及胸上段食管癌切除術復雜食管癌切除術【骨科專業】二級醫院技術標準：各種骨折的急救和處理，各種骨折內固定術及顯微外科手術（斷指、趾再植，神經、血管、肌腱移植術）急、慢性骨髓炎、骨結核的手術治療人工關節置換手術腰間盤脫出、髓核摘除術股骨頭壞死的診治骨腫瘤的手術治療各種關節融合術及各種截肢手術頸椎病前后路的手術治療三級醫院一般科室人工股骨頭置換術斷肢(指,趾)再植先天性髖脫位的治療與手術B超或X線,CT引導下穿刺活檢術骨,關節惡性腫瘤的治療創傷性截癱的手術治療的術式:AF,RF,SF(可選)椎弓根釘內固定術周圍神經損傷(缺損)的修復術三級醫院重點專科全關節人工關節置換術C12測位固定,頸椎前,后路固定,脊柱側彎矯形術帶血管指(趾)再造術,跟骨再造特殊部位骨關節巨大腫瘤切除術骶骨腫瘤根治術,半骨盆切除術(可選)臂叢神經損傷修復術經皮椎間盤鏡切吸術(可選)關節鏡的臨床應用【神經外科專業】二級醫院技術標準：開放性顱腦外傷清創術顱骨凹陷性骨折復位術顱骨修補術各種顱內血腫清除術椎板切除減壓術顱內壓增高的內外減壓術大腦半球表淺腫瘤切除術高血腦出血微創治療腦積水分流術幕下腫瘤切除術矢狀竇旁、鐮旁腦膜瘤切除術三級醫院一般科室垂體瘤切除術,切除瘤體積達1/2腦血管手術:動脈瘤夾閉術、動靜脈畸形團塊切除達4/5以上至全切除聽神經瘤切除術：切除腫瘤體積達1/2以上、面神經保存達1/3、病死率在20%以下顱腦損傷的手術治療顱內外各種腫瘤的切除開展功能性神經外科手術(運動障礙性疾病,癲癇,多動癥,精神病)全腦血管造影術三級醫院重點專科垂體瘤切除術經鼻,經額下,經翼點三種入路,切除腫瘤體積達2/3以上或全切除設專科重癥加強監護室(專科ICU)包括顱內壓監測聽神經瘤切除術：枕下,小腦幕上下聯合,經巖骨入路切除體積達2/3以上、面神經(解剖或功能)保存達2/3以上、死亡率在10%以下腦血管手術:動脈瘤夾閉(或切除)術高頸段或腦干腫瘤切除術【泌尿外科專業】二級醫院技術標準：精索靜脈高位結扎術膀胱損傷修補術交通性鞘膜積液高位結扎術腎切除術附睪切除術經尿道膀胱碎石術前列腺切除術腎實質切開取石術腎癌根治術膀胱癌膀胱部分及膀胱全切除術三級醫院一般科室全膀胱切除術尿道狹窄修補術胃癌根治術輸尿管腫物切除術膀胱陰道直腸瘺修補術(可選)腎上腺皮質腫瘤切除術經尿道前列腺切除術三級醫院重點專科經皮腎鏡取石術輸尿管鏡下碎石術膀胱陰道直腸瘺修補術(可選)腎上腺皮質腫瘤切除術腹腔鏡下腎腫瘤切除術體外震波碎石療法全膀胱全尿道切除術【燒傷科專業】三級醫院一般科室：大面積燒傷的治療呼吸道燒傷的治療切(削)痂植皮術皮瓣移植術皮管成形術游離肌皮瓣移植術三級醫院重點專科大面積嚴重燒傷的搶救成功率：半死亡率(LA50):燒傷面積80%、三度燒傷面積50%中重度吸入性損傷的治療微粒自體皮,大張異體皮混合移植術自體上皮,真皮皮漿混合移植術游離血管,皮瓣移植術游離皮瓣復合組織瓣移植術各種部位深度燒傷(深III或IV度)創面修復術各種燒傷晚期功能障礙,功能重建術多器官功能衰竭的早期診斷與治療【整形外科專業】三級醫院一般科室：顯微外科皮瓣游離移植組織擴張治療頭部缺損灼傷后爪形手的治療全耳廓再造術全鼻再造術肌腱移植修復屈指肌腱食指轉位拇指再造術乳房再造術三級醫院重點專科顱面外科治療眶距增寬癥乳房縮小整形,乳房再造(乳暈,乳頭)五官整形:眼部成形:眉,瞼,眶鼻:全鼻,部分鼻缺損再造口:唇頰缺損修復面:面癱畸形矯正和美容肢體:手部損傷缺損畸形修復驅干:胸,腹壁,乳房修復,體型美容術外生殖器和會陰再造顱面骨性缺損修復重建術三、麻醉科二級醫院技術標準：腰、硬膜外及臂叢、頸叢神經阻滯麻醉各種復合麻醉心肺腦復蘇開顱、開胸手術的麻醉各種小兒手術的麻醉自控鎮痛技術的應用三級醫院一般科室開展心血管手術麻醉具備手術,術后的呼吸,循環,水及電解質平衡的監測條件和技能完善處理各類休克,危重病人和疑難重大手術的麻醉完成各年齡組病人的麻醉能完成內分泌疾病(含腎上腺疾病)手術的麻醉參與危重病例的搶救工作三級醫院重點專科控制性降壓麻醉設置麻醉重癥加強監護病室(專科ICU)和麻醉恢復(蘇醒)室能掌握所有心血管手術麻醉技能,效果良好開展疼痛治療門診(可選)各種復合麻醉,吸入全麻+靜脈全麻,以及滿足臨床各科的各種麻醉臟器移植手術的麻醉(腎移植,肝移植,心臟移植)四、婦產科【婦科專業】二級醫院技術標準：子宮肌瘤剔除術宮外孕診治子宮全切術附件切除術前庭大腺囊腫處理急性盆腔炎診治有異常的人流、取環術三級醫院一般科室復雜子宮全切絨癌的診斷與綜合治療宮頸癌根治術子宮內膜異位癥的診治陰道子宮切除術陰道成形術顯微外科輸卵管吻合術腹腔鏡,宮腔鏡,陰道鏡技術的應用子宮內膜癌的診治卵巢癌的診治三級醫院重點專科癌血清及顯相診斷有嚴重并發癥的中期妊娠引產術內分泌RIA測定腹腔鏡診斷與腹腔鏡手術卵巢癌根治術+化療生殖道常見性傳播疾病的診治復雜尿路修補術外陰癌根治術【產科專業】二級醫院技術標準：剖宮產產科出血、產道損傷的處理產科感染的處理高危妊娠的診斷及處理（子癇、胎位異常）圍產期保健輸卵管通液術新生兒重點監護兒窒息搶救三級醫院一般科室內外科并發癥診治產前診斷:血液,絨毛,羊水分娩期高危兒處理(低體重兒,異常兒,母有并發癥新生兒)高危妊娠監測手段:胎心監護儀(外)開展腹膜外剖宮產新生兒溶血病的診治胎盤功能的測定三級醫院重點專科子癇發生率(院內)<0.1%、產后出血率:陰道分娩<3-4%、剖宮產<6%、產后出血死亡率:0圍產兒死亡率:800毫升)的診治羊水栓塞,產后彌漫性血管內凝血(DIC)的診治高危妊娠監測手段:胎心監護儀(內)B超頭皮血氣測定產前遺傳學診斷:絨毛,羊水,血液高危新生兒的復蘇及監護處理五、兒科二級醫院技術標準：大葉性肺炎的診治敗血癥的診治心肌炎的診治哮喘的診治新生兒硬腫癥的診治新生兒窒息的搶救復蘇小兒急性出血性疾病小兒營養性貧血及再生障礙性貧血的診治小兒驚厥及癲癇的診治小兒急性中毒的搶救小兒急腹癥的鑒別診斷小兒急慢性腎炎的診治小兒高壓氧艙的應用三級醫院一般科室新生兒窒息的復蘇及合并癥的搶救(包括缺氧缺血性腦病,顱內出血)呼吸衰竭的搶救(血氣分析,呼吸機的應用)哮喘的診治(免疫功能,過敏原的檢查)新生兒感染的診治(病原學,免疫功能診斷,成份輸血)新生兒高膽紅素血癥(包括溶血病)的診治(免疫抗體檢查,光療)嚴重感染合并休克或腦病腦疝的搶救心內膜心肌炎疾病的診治(包括心衰)心音圖,心血量,超聲心動,心肌酶譜的檢查心律失常的診治(除顫,起搏器的應用)小兒糖尿病酸中毒昏迷的診斷與搶救兒童心理衛生咨詢三級醫院重點專科先天性心臟病的診治(心導管,心血管造影)設新生兒重癥監護室(NICU):新生兒換血,新生兒呼吸窘迫綜合征小兒消化道內鏡,胃內環境的檢查及治療遺傳代謝內分泌疾病的診斷(染色體,生化檢查)靜脈高營養治療腹瀉病原學的診斷和防治(病毒學檢查)癲癇,智力低下的診治(腦電圖,B超,視覺,聽覺,體感誘發電位檢查)難治性腎病的診治(包括腎穿,病理檢查)六、傳染科二級醫院技術標準：中毒性菌痢、暴發性流腦、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、病毒性肝炎的臨床診治傳染病抗生素的合理應用傳染病合并消化道出血的診治三級醫院一般科室乙型肝炎三個抗原抗體系統五項血清學指標檢測甲型肝炎抗-HAVLgM檢測丙型肝炎抗-HCV檢測丁型肝炎抗-HDV檢測肝穿刺細胞學診斷流行性出血熱的診斷和治療三級醫院重點專科乙型肝炎HBV-DNA的檢測丙型肝炎HCV-RNA的檢測丁型肝炎HDV檢測流行性出血熱的血液透析療法B超或CT引導下肝穿刺診斷血漿置換術治療重癥肝炎各型肝病免疫病理檢測七、眼科二級醫院技術標準：抗青光眼眼外引流術（小梁切除術）青光眼濾過性手術白內障摘除術光學虹膜切除術眼球摘除術淚囊切除術角膜虹膜縫合術眼內容物摘除術翼狀胬肉切除術內翻倒睫矯正術人工晶體植入術眶骨骨折修補術三級醫院一般科室眶內腫瘤摘除術眼底熒光血管造影淚囊鼻腔吻合術眼科顯微手術人工晶體植入,YAG激光手術眼壓描記三級醫院重點專科角膜穿通移植眼瞼成形術復雜視網膜脫離手術眼內異物摘除(非磁性)人工晶體植入聯合手術玻璃體切除術眼科超聲診斷視神經管開放術(可選)屈光及立體視覺檢查與訓練眼科激光治療眼部電生理(含視覺誘發電位)的應用定量視野計的應用八、耳鼻喉科二級醫院技術標準：鼻息肉切除術鼻中隔矯正術氣道、食道異物取出術扁桃體摘除術氣管切開術鼓膜修補術三級醫院一般科室鼓室成形術改良乳突根治術鼻側切開鼻腔鼻竇腫瘤切除術喉全切除術頸廓清術腮裂瘺管及囊腫摘除術各種類型的窺鏡手術(支撐喉鏡,氣管鏡及纖維喉鏡等)三級醫院重點專科聽骨鏈重建術及人工聽骨植入術鐙骨外科及內耳開窗術電子耳蝸植入耳神經外科:面神經減壓術面神經移植術或吻合術(可選)聽神經瘤切除術(經迷路,已狀竇后或枕下)(可選)經鼻垂體瘤切除術鼻或鼻竇內鏡手術鼻咽血管纖維瘤切除術上頜骨擴大根治術喉癌聯合根治術及下咽癌切除,修復術復雜的支氣管及食道異物取出術上額竇癌早期診斷及擴大根治術喉顯微外科手術喉癌功能性切除術(水平,垂直部分切除術,3/4喉切除術,發音重建手術)外,中耳癌根治術喉頸段氣管狹窄成形術功能性頸廓清術九、口腔科二級醫院技術標準：甲狀舌骨囊腫切除術頜骨囊腫良性腫瘤摘除術可摘義齒、固定義齒腮腺腫瘤及腺體摘除術腮裂瘺與囊腫摘除術牙正畸（活動矯治器）根管治療頜面外傷的急診、急救、唇裂修補術三級醫院一般科室：唇裂修復術(復雜)顎裂修補術(復雜)及術后語音訓練腮腺腫瘤及淺葉切除術下頜骨半切除術及植骨修復術涎腺造影頸淋巴清掃術牙周病診斷治療設計及治療正畸及高溶合金鑄造口腔粘膜病的診治復雜根管治療三級醫院重點專科：唇頰缺損整復術(復雜)牙周系統綜合治療(潔治,深刮,牙周固定,調節合牙周手術)腭部良,惡性腫瘤切除術高熔合金鑄造義齒,嵌體金屬墊及夾板粘結橋固定修復金屬支架與燒瓷聯合固定橋口腔頜面癌瘤根治及肌,皮,骨,游離組織皮瓣即刻整復頸,頜,舌聯合根治術上頜骨單側全切擴大根治術舌切除術(大部全切)光固化樹脂充填總義齒,各種復雜可摘義齒正畸(反咬牙合及錯位牙的活動,固定矯治器矯治)躡頜關節成形術十、皮膚科二級醫院技術標準：冷凍、電灼、電解二氧化碳激光照射、氦—氖激光照射梅毒非特異性血清檢查淋球菌鏡檢常見的性病（ST