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小兒洗胃操作流程及注意事項

小兒意外損傷是21世紀兒童嚴重的健康問題，是一組有規律和危險因素并可以預防的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的很大比例，也是急診科一種常見的疾病，多發生于嬰幼兒及學齡前兒童。洗胃是臨床常用的急救護理措施，目的是清除胃內容物或刺激物，避免毒物吸收，及時正確的洗胃和藥物治療是爭取搶救時間的關鍵。2、胃管的選擇目前臨床上胃管的種類很多,有小兒導尿管、肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗胃管以及改進型氣管導管。胃管主要根據患兒年齡大小來進行選擇。3歲以上的小兒洗胃可采用22號～24號成人硅膠洗胃管經口插入胃內進行洗胃。3、置管方法小兒置胃管的方法有經鼻和經口兩種方式。經口置胃管法更簡便，胃管較粗，并發癥少，縮短了洗胃時間，便于輸氧急救操作，患兒及家屬較易配合。4、洗胃方式的選擇口服液體催吐法：適用于意識清楚、生命體征平穩、能配合的患兒。此法安全、經濟、不易損傷胃黏膜。4、洗胃方式的選擇注射器法：適用于3歲以下患兒，用50mI或100mI注射器向胃內注入和抽出液體。注射器法操作簡單、刺激性小，進出胃內液量準確。4、洗胃方式的選擇電動洗胃法：7歲～l2歲患兒多采用機械洗胃，利用正負壓及液體動力學沖擊原理。其特點是操作簡便，能夠迅速、大量、徹底洗胃，并能準確計算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。5、洗胃液的用量一般5歲以下患兒為1000mI～2000mI

，5歲～1O歲為2000mI～3000mI

為宜。洗胃時間不宜過長，否則容易并發腦水腫和肺水腫。6、洗胃液的選擇及導瀉按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫鹽水、碳酸氫鈉(美曲膦酯中毒禁用)或高錳酸鉀(硫磷中毒禁用)。小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳，最好為生理鹽水，因為小兒耐受電解質丟失能力差，而溫水洗胃又容易造成體內電解質的紊亂。6、洗胃液的選擇及導瀉對于生物堿類中毒的選用1／5000高錳酸鉀，敵敵畏中毒可選用2～4碳酸氫鈉。洗胃液溫度，控制在38℃左右，避免過熱或過冷。導瀉在小兒采用不多，易發生脫水，尤其在中樞神經系統受抑制情況下，更應禁用硫酸鎂導瀉，以免加重中樞神經系統抑制，加重病情。7、洗胃并發癥黏膜損傷肺部感染窒息水中毒胃穿孔8、注意事項小兒洗胃時，易煩躁，家屬在按壓時不宜用力太大，避免引起窒息；對小兒洗胃要嚴格控制洗胃液體量，操作前應預先確定洗胃總液體量，洗胃時先抽吸胃內容物后灌洗，開始時一次洗胃液量為100mL左右，根據年齡、病情增加洗胃液量，最大不超過300mI，采取小量、低壓力、反復沖洗，保持出入量平衡。同時，應嚴密觀察病情，注

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