腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術208例臨床分析核心探尋〔〕:

摘要：目的對行陰式子宮全切術患者的腹腔鏡輔助手術效果進展探究。方法對208例行子宮切除術患者進展研究，隨機進展分組，104例對照組患者應用經腹部子宮全切術治療，104例觀察組患者應用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術進展治療，進展兩組患者臨床效果的比照。結果對兩組患者的術中出血量、肛門排氣時間、住院天數以及術后并發癥發生率等指標進展比照分析，觀察組患者的各項臨床治療均要顯著優于對照組〔P

1資料與方法

1.1一般資料。研究人員為本院收治的208例行子宮全切術患者，研究時間在2022年9月至2022年9月。根據手術術式的不同進展患者的分組，對照組與觀察組各104例。其中觀察組患者給予腹腔鏡下陰式子宮全切術進展治療，年齡在27-46歲，平均〔36.152.49〕歲。對照組患者行經腹部子宮切除術進展治療，年齡在26-47歲，平均〔35.893.11〕歲。兩組間一般資料無較大差異性，P>0.05。納入標準：符合手術指征；已婚；疾病類型：子宮肌瘤、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、產后大出血和子宮脫垂等；患者知情，并簽署同意書。排除標準：合并惡性腫瘤、精神異常、器官功能病變、其他病史患者排除。

1.2方法。觀察組患者采用腹腔鏡下陰式子宮全切術進展治療，患者取膀胱截石位，隨后進展全身麻醉處理。在手術床上進展消毒巾的鋪設，手術醫師經患者陰道進展舉宮器的妥善安置，隨后在腹部肚臍處以及髂前上棘內側做三個切口，輸入適量CO2進展氣腹的建立【1】。在切口處行導管穿刺，通過腹腔鏡對患者病灶的形態、大小跟病變情況進展準確的掌握。通過電凝刀切斷患者的子宮圓韌帶，然后根據詳細病情選取可以保存的子宮附件。對患者子宮附近的疏松組織進展別離處理，直到患者子宮得到完全的暴漏。手術醫師通過電凝刀對患者的子宮血管、，骶韌帶以及主韌帶急性切除，通過環形切割方式切開患者陰道，取出子宮體之后進展切口的止血處理，做好患者盆腔的沖洗工作后取出腹腔鏡，進展創口的縫合，手術完畢【2】。對照組患者那么采用經腹部子宮全切術來進展干預治療。

1.3觀察指標。就兩組患者的術中出血量、肛門排氣時間、住院天數以及術后并發癥發生率等指標進展比照分析，

1.4統計學分析。軟件SPSS19.0是處理數據資料的，表示為〔s〕，給予t或者chi;2檢驗，假設是組間有差異性，那么P

2.2術后并發癥發生率比照。觀察組患者術后出現1例陰道感染跟3例排尿困難的情況，術后并發癥發生率為3.85%，對照組患者那么出現了11例陰道感染、2例膀胱損傷以及3例排尿困難的情況，術后并發癥發生率為15.38%，比照存在有顯著差異〔P<0.05〕。

3討論

子宮切除術作為婦科的常用手術形式，對于多種婦科疾病都可以起到良好的治療效果。在以往的經腹部子宮全切術中，雖然適應癥廣泛，手術效果良好。一方面該術式已經被廣闊醫師數量掌握，還不會受到患者子宮限制，對于子宮以及較大盆腔腫塊也可以起到良好的治療效果。但是該術式會對患者造成比擬大的損傷，延長患者的術后康復時間，容易導致一些術后并發癥的出現。近年來隨著我國醫療技術的不斷開展，使得腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術在婦科疾病的治療中也得到了一定的應用【3】。

陰式子宮全切術最初用來治療子宮脫垂，隨著現代醫療技術的開展，手術方法得到顯著改良，腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術憑借自身優勢在臨床上獲得廣泛應用，在婦產科臨床手術中應用較多，如損傷小、并發癥少、術后恢復快等。通過腹腔鏡下陰式子宮全切術，可以對患者的腹腔臟器情況進展充分的理解，對于其他盆腔疾病也有著良好的診斷價值；該術式不會對患者造成較大的損傷，受骨盆限制少，便于術后快速恢復，有助于住院時間的縮短，幫助患者減輕痛苦，且有助于生存質量的進步，因此在臨床上深受廣闊患者與醫生的青睞。此外，通過腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術的應用，可以減少手術的消耗時間以及術中出血量，使得患者在手術中承受的創傷得到有效的降低，對于患者治療效果跟預后效果的提升也有著積極的意義【4】。此外腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術可以采用剪開膀胱子宮的形式來進展盆腔粘連、韌帶以及附件的處理，從而在保障陰道操作視野的根底上，防止對于患者膀胱直腸造成的影響，從而讓患者在術后的肛門排氣時間得到有效的縮短【4】。通過腹腔鏡輔助手術手法的應用，可以進一步放大手術解剖視野，手術過程中對于患者的子宮、陰道跟直腸等部位也可以進展明晰的反映，減少對患者血管所造成的損傷，進步手術治療效果，并減少術后并發癥的發活力率。本次研究中，觀察組患者在術中出血量、肛門排氣時間、住院天數等臨床指標上均要顯著低于對照組患者〔P<0.05〕，術后并發癥的發活力率也要明顯低于對照組

〔P<0.05〕。這也就說明了腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術是一種平安性跟可靠性比擬高的子宮切除術式，可以促進患者的治療效果得到進一步的提升。

另外，為幫助患者實現早日康復，需要做好相關護理工作。①心理護理：護理人員在患者入院后，需要做好接待工作，就醫院環境、主管醫生和護士等進展積極的介紹，將本次手術開展的目的、術前準備、大致過程、平安性、麻醉方式、術后相關本卷須知等詳細的向患者介紹，使其可以以良好的心態應對治療；同時，給予患者充分的尊重，積極主動的與其交談，采用通俗易懂的語言、耐心的解答患者的疑問，建立良好護患關系。②并發癥護理：定期清掃與消毒病房，保持通風，以此有助于穿插感染的減少；會陰部保持清潔，關于抗生素藥物要定期服用，防止細菌感染；做好咳嗽與咳痰護理，及時將患者口腔內的分泌物清理干凈，以此可以有效的預防呼吸道感染；定期對患者進展翻身與按摩操作，床單被褥、貼身衣物需要保持枯燥整潔，防止壓瘡的出現。③飲食護理：叮囑患者術后有6h的禁食時間，之后可以食用全流質食物，按照少食多餐的原那么，為防止造成腹脹與腹痛等情況，奶類與糖類使用不要食用；按照腸胃功能實際恢復情況，食量與營養應該適當的增加，保證所攝入的蛋白質與維生素充足，以此致力于患者機體免疫才能的顯著進步與疾病危險因素的減少。④疼痛護理：疼痛在一定程度上會直接影響手術效果與預后恢復，為此一旦疼痛病癥出現，便需要立即開展評估，針對輕度疼痛患者可以自行緩解，重度患者為保證睡眠質量，在獲取醫生容許的情況下服用一定劑量的鎮痛藥物。為患者營造安靜、舒適、整潔的病房環境，定期進展開窗通風，保證充足的光線；室內溫度與濕度分別控制在合理范圍之內〔18-20℃、50%-60%〕，病區內保持秩序井然。按鍵，根據患者需要提供輕松歡快的視頻音樂等。

綜上所述，采用腹腔鏡輔助下陰式子宮全切術具備有良好的平安性跟可靠性，促進患者的治療效果跟預后效果得到提升，值得臨床應用跟推廣。

參考文獻

【1】郭靜.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術與開腹子宮全切除術臨床比照分析[J].實用婦科內分泌電子雜志,2022,5(27):39-40.

【2】宋曉玲.腹腔鏡輔助下陰式廣泛全子宮切除+淋巴結切除術治療早期宮頸癌臨床有效率及復發率分析[J].航空航天醫學雜志,2022,29(10):1215-