內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的臨床效果觀察〔〕:

摘要：目的觀察于早期胃癌治療中開展內鏡黏膜下剝離術臨床效果分析。方法我院住院部于2022年3月至2022年3月收治的早期胃癌患者74例進展研究分析，采用電腦隨機分為兩組各37例，研究組予以內鏡黏膜下剝離術，對照組沿用腹腔鏡手術，比對差異。結果研究組手術持續時間及術后住院時間短于對照組〔P0.05〕。結論于早期胃癌治療中開展內鏡黏膜下剝離術，可有效改善患者手術指標，降低圍術期繼發并發癥幾率，適用于臨床推廣應用。

關鍵詞：內鏡；黏膜下剝離術；早期胃癌；臨床效果

本文引用格式：董海軍,沈建偉,邵曉娜.內鏡黏膜下剝離術治療早期胃癌的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(67):96-97.

0引言

隨著內鏡技術的完善，可為臨床腹部手術提供微創技術支持，可有效改善常規手術弊端，進步手術質量。為了探究內鏡黏膜下剝離術于早期胃癌治療中的應用價值，本研究特選74例患者進展比對分析。

1資料與方法

1.1一般資料。我院住院部于2022年3月至2022年3月收治的早期胃癌患者74例進展研究分析，本研究經倫理會批準開展，患者及家屬同意開展研究，排除手術禁忌癥及既往有腹部手術、嚴重合并病癥及治療依從性差的患者；74例患者術前常規胃鏡病理提示高級別上皮內瘤變或癌變，術前完善放大染色胃鏡及超聲胃鏡檢查，均符合?胃內鏡黏膜下剝離術圍手術期指南?的胃ESD適應證【1】，采用電腦隨機分為兩組各37例，研究組男20例，女17例，年齡47-81歲，平均〔62.351.25〕歲，對照組男21例，女16例，年齡46-78歲，平均值〔61.971.43〕歲，兩組患者根底資料比對無顯著統計學差異，可于研究中進展分析〔P>0.05〕。

1.2方法。兩組患者均經消化內科高年資內鏡醫師確診，對患者各項生命指標進展觀察及記錄，術前完善放大染色胃鏡及超聲胃鏡檢查，待符合手術指征后進展手術治療，對照組患者采用外科常規全麻下腹腔鏡下手術，嚴格按照無菌手術操作【2】；研究組患者行全麻下內鏡黏膜下剝離術，①于病灶區做標記：采用氬氣刀于病灶區外0.3-0.5cm處進展標記；②黏膜下注射：于病灶邊緣標記點外側進展多點粘膜下注射，將病灶抬起；③切開、剝離：采用Dual刀切開病灶區，借助IT刀對粘膜下層病灶組織進展剝離，于剝離過程中加強粘膜觀察，并維持粘膜注射，保持肌層與病變組織別離，完好切除病灶【3】；④進展創面清理：對可見血管進展預防性止血，滲血部位使用熱活檢鉗、氬氣刀止血，對剝離較深、肌層有裂隙者使用金屬夾夾閉，術后給予禁食、胃腸減壓、PPI制酸、抗生素預防感染及內科常規護理干預。

1.3評價標準。比對兩組患者手術持續時間及術后住院時間；觀察患者術中及術后并發癥發生情況，主要并發癥包括術后感染、術后出血、吻合口瘺等。

1.4統計學分析。研究搜集的手術相關指標、圍術期并發癥等數值采用統計學SPSS23.0軟件版本進展分析比對，圍術期并發癥采用〔%〕表達，手術相關指標采用〔s〕表達計量資料，配對樣本檢驗，P

2.2兩組患者圍術期并發癥發生情況相較。研究組患者術中無并發癥情況，1例術后出血，予行內鏡下止血術，止血成功，未發生術后感染、消化道瘺，并發癥發生幾率為2.70%；對照組術中無并發癥情況，術后3例患者術后感染，其中2例肺部感染，1例切口感染，1例術后出血，無吻合口瘺發生，經治療后均好轉出院〕，并發癥發生幾率為10.81%，研究組數值略低于對照組，差異無統計學意義〔P>0.05〕，見表2。

3結論

隨著人們飲食習慣和環境的變化及生活壓力的增大，胃癌的發病率不斷上升，胃癌的發病率、死亡率在所有惡性腫瘤中居第二位，是危害我國人民安康的重大疾病之一[4-6]。近年來，由于百姓安康意識的進步，更高明晰內鏡的普及，放大染色內鏡及超聲胃鏡技術的臨床應用，早期胃癌的診斷率也在不斷的升高，臨床針對早期胃癌多建議進展手術治療，阻斷癌細胞轉移及分殖[7-9]。內鏡黏膜下剝離術為微創手術，相對于外科手術，具有創傷小、并發癥少、恢復快的優點，可有效進步手術完成質量，減少圍手術期并發癥發生率，極大進步了患者術后的生存質量[10-12]。本研究比對兩組患者手術持續時間及術后住院時間顯示存差異，研究組手術時間短，縮短患者住院時間，優化醫療資源；ESD術一般較外科手術有較高出血率，考慮與ESD術內鏡手術特點相關，本研究中內鏡下手術組有1例出現術后出血，與對照組相比無統計學差異〔P>0.05〕，經內鏡下止血，止血成功，未發生不良事件；對照組較研究組有較高的感染發生率，考慮外科手術創傷大、手術時間較內鏡手術長、患者術后早期活動延遲，更易引發肺部及切口感染。研究組圍術期總并發癥發生幾率為2.70%；對照組圍術期總并發癥發生率為10.81%，研究組數值略低于對照組，差異無統計學意義〔P>0.05〕，內鏡黏膜下剝離術臨床反響更好。

綜上所述，于早期胃癌治療中開展內鏡黏膜下剝離術，可有效改善患者手術指標，降低圍術期繼發并發癥幾率，適用于臨床。

參考文獻

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