膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的臨床護理分析〔〕:

摘要：目的研究討論膽囊結石患者進展腹腔鏡膽囊切除手術后進展圍手術期護理形式的詳細效果。方法選擇2022年2月到2022年2月在我院承受治療的50名膽囊結石患者，將其隨機分配為對照組和觀察組兩組。對照組患者采用常規護理形式，觀察組在對照組患者的同時采用圍術期整體護理形式。結果采用圍手術期整體護理形式的觀察組患者在術后下床時間、術后排氣時間、術后進食時間、住院時間和并發癥發生情況等方面均好于只進展常規護理的對照組患者。結論在對膽囊結石患者進展腹腔鏡膽囊切除手術后的護理中采用圍手術期的整體護理形式，可以明顯降低患者后期的住院時間和并發癥發生率，同時也降低了患者術后首次下床時間、排氣時間及進食時間，治療效果顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：膽囊結石；臨床護理；整體護理

本文引用格式：周亞桐.膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的臨床護理分析[J].世界最新醫學信息文摘,2022,19(79):265,272.

0引言

根據目前醫學數據顯示，在成年患者的人群中，膽囊結石患者的發病率在4%~10%。膽囊結石患者一般會有惡心、嘔吐、膽汁反胃等臨床表現。之前醫院中對于膽囊結石的治療會采用傳統的治療方式，一般手術創口比擬大，術后恢復期比擬長，因此會直接影響到患者術后的正常生活。隨著醫學技術的開展，腹腔鏡治療技術越來越普遍應用于外科治療中，簡稱LC。腹腔鏡膽囊切除手術具有創傷小、平安性高、恢復快等優點。目前腹腔鏡切除手術也已經廣泛地被患者承受[1-2]。除了醫療技術的完善，目前也提倡以人為本的效勞理念，在對患者使用腹腔鏡膽囊切除術治療時，高效貼心的護理干預對患者病情恢復的作用尤為突出。在本次研究中，選取在我院承受治療的25名膽囊結石患者為研究對象，觀察對膽囊結石患者進展腹腔鏡膽囊切除手術后采用圍術期整體護理形式的詳細效果，且效果顯著，詳細操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機選取在2022年2月到2022年2月來我院承受治療的25名膽囊結石患者作為本次觀察組的研究對象，全部患者均進展了腹腔鏡膽囊切除手術，其中有男性18名，女性7名。年齡最大66歲，最小31歲，平均〔48.311.6〕歲；隨后選取同期來我院承受治療的25名膽囊結石患者作為本次對照組的研究對象，其中有男性16名，女性9名。最大年齡64歲，最小33歲，平均〔46.810.3〕歲。比照所選患者其他資料，發現不具有統計學意義〔P>0.05〕，實驗具有可比照性。

1.2護理方法

對照組患者在進展膽囊切除手術后采用常規護理形式，觀察組患者進展膽囊切除手術后在進展常規護理的同時采用圍術期整體護理形式，詳細護理內容如下。

1.2.1術前護理

護理人員在患者入院承受治療之前正確引導患者承受全面檢查，確定患者病情以及目前的發病程度外，理解患者各項的身體指標。護理人員在與患者交談過程中詳細理解患者是否存在其他病史。根據患者的檢查結果準備好患者手術需要用到的備皮。手術進展前2d，患者防止接觸易產氣的食物，正確指導患者在手術前1d服用50mL硫酸鎂，患者手術前6h禁水禁食【3】。護理人員正確引導患者來到術前處理間，與此同時在處理間幫助患者對手術部位進展消毒處理，以臍部為中心，清潔四周皮膚，保證患者臍孔內無污垢，再進展最后一次消毒。與此同時護理人員詳細告知患者腹腔鏡的治療方法，多講一些成功治療的患者案例，幫助患者進步治療自信心，同時也能幫助患者轉移緊張等不良情緒，進步患者配合度。

1.2.2術中護理

手術進展過程之中，護理人員要親密觀察患者身體指標的變化情況。根據手術過程中的需要，護理人員要將手術中所用到的儀器全部消毒后，按順序擺放在手術臺旁。幫助患者調整手術的正確姿勢，將頭上的手術燈固定在正確的位置，調整為冷線光源，以上所有操作均在無菌條件下進展。手術過程中親密配合醫生操作，保證手術的順利進展。在傳遞手術器械時保證動作要輕，手術前準備好滅菌水，過程中監測的攝像頭一旦出現模糊不清的情況，護理人員及時使用滅菌水進展擦拭。手術后，護理人員平安將患者轉移到病房內，在麻醉劑失效后，詢問患者目前感覺如何，一旦出現不良反響，及時處理。

1.2.3術后護理

〔1〕保證患者的病房內干凈、整潔，定時清理。室內溫度控制在24~26℃的恒溫，每天定時通風，保持室內枯燥。膽囊切除手術時患者會進展全麻，麻醉劑失效后，患者容易出現惡心。因此在護送患者回病房時，幫患者調整為側臥姿勢，將頭部偏向一邊，防止患者清醒后嘔吐出現誤吸，腸胃內殘留物品堵塞呼吸道引起窒息。〔2〕護理人員定時記錄患者身體的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每隔30min觀察1次；平時多與患者溝通，理解患者是否出現腹痛、傷口滲血等情況。一旦患者出現腹痛或創口滲血的情況，立即告知醫生處理，防止患者后期出現其他并發癥。〔3〕患者術后的情況趨于穩定后，正確指導患者進展康復鍛煉，鼓勵患者進展適量的運動。幫助患者促進血液循環，同時適量的運動也能促進患者的腸胃蠕動，防止出現便秘，同時也能防止患者長時間臥床形成靜脈血栓【4】。〔4〕麻醉劑失效后，患者創口或出現疼痛感，可以告知患者是正常情況，讓其有心理準備。患者疼痛感比擬強時，可以使用適量止痛藥【5】。〔5〕飲食護理：手術完畢6h內患者不能進食任何食物。6h后可以食用少量流食，量不宜多。恢復期間，患者飲食需要格外注意，為防止腸胃脹氣引起不適，不食用易產生氣體的食物；待患者后期排便情況都趨于

穩定后，可以食用正常食物。術后護理期間防止接觸辛辣刺激性食物，食物盡量以清淡為主，多食用新穎蔬果，每天保證足量飲水，多食用蛋白質含量豐富、纖維豐富的食物，提供每日所需能量的同時還可以促進腸胃蠕動。恢復一段時間后，在醫生允許下，可進展自由活動。

1.2.4并發癥的護理

〔1〕惡心、嘔吐是患者在承受膽囊切除手術后的一種常見并發癥。因此護理人員在護理過程中，要及時詢問患者的感覺，一旦患者出現嘔吐后，及時清理患者口腔內異物，防止倒吸出現堵塞呼吸道。對于嘔吐嚴重的患者，正確指導患者服用適量的止痛藥【6】。在手術完畢后前期，護理人員每天要定時觀察并記錄患者嘔吐物的次數、顏色、時間以及量等。〔2〕腹腔出血屬于術后最嚴重的并發癥。患者一旦出現腹腔出血的情況，護理人員要采取正確的止血措施，術后2d內護理人員要定時觀察患者的生命體征并記錄。腹痛、血壓下降、傷口滲血都是術后容易發生的并發癥，一旦患者出現術后并發癥，立即與醫生溝通進展治療。〔3〕膽汁外漏的護理：詳細觀察患者引流管內液體，一旦發現出現膽汁類液體，詳細觀察量的多少，并及時告知醫生解決問題。

1.3效果評價

護理人員詳細記錄患者護理期間的變化情況，根據記錄結果，比照兩組患者術后下床時間、術后排氣時間、術后進食時間、住院時間和并發癥發生的情況。

1.4統計學方法

進展數據處理的過程中，使用統計學軟件SPSS13.0，數據采用t和2檢驗，假設P

3討論

目前微創技術都具有創口小、疼痛輕、術后恢復快等優勢。但患者對于微創技術還沒有詳細的理解，因此在手術前患者會產生一些緊張等負面情緒，因此要求護理人員要加強對于患者不良情緒的護理。目前已有相關數據顯示，優質護理可以更快進步患者的恢復程度[7-8]。在此次研究中，我們對患者采用了圍術期整體護理形式。根據此次研究數據顯示，對膽囊結石患者進展腹腔鏡切除手術后使用圍術期整體護理形式，明顯縮短了患者術后下床時間、術后排氣時間、術后進食時間以及住院時間，同時降低了患者并發癥的發生率，且效果明顯，值得臨床借鑒。

參考文獻

【1】華海燕,徐利.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理[J].中國美容醫學,2022,18(11):3411-3412.

【2】賈桂叢,張建麗.腹腔鏡膽囊切除術圍手術期護理體會[J].河北中醫,2022,5(14):920-921.

【3】張小彥.膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會[J].臨床醫學研究與理論,2022,4(11):7810-7811.

【4】劉敏,吳菊.腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會[J].安徽醫學,2022,4(14):7281-7282.

【5】呂揚.膽囊結石合并糖尿病患者行腹腔鏡膽囊切除術后圍手術期護理干預的臨床研究[J].中國保健營養,2022,28(25):78-79.

【6】葉玉琴.手術室護理途