派特靈用于女性下生殖道人乳頭瘤病毒感染及相關(guān)疾病專家共識(shí)（2025年版）解讀主講人：XXX2025.5目錄CONTENTSHPV感染現(xiàn)狀與派特靈應(yīng)用背景01派特靈的藥理作用與臨床療效02派特靈的臨床應(yīng)用范圍與方法03派特靈的臨床應(yīng)用案例與經(jīng)驗(yàn)分享04派特靈應(yīng)用的展望與研究方向05HPV感染現(xiàn)狀與派特靈應(yīng)用背景01我國(guó)≥20歲普通女性生殖道HPV感染率約為15.0%。子宮頸細(xì)胞學(xué)正常、LSIL、HSIL和浸潤(rùn)癌的HR-HPV檢出率分別為15.6%、69.8%、86.0%和88.7%。低危型HPV感染可致下生殖道良性增生性病變?nèi)缂怃J濕疣，HR-HPV持續(xù)感染是外陰/陰道/子宮頸病變或癌的高危因素。尖銳濕疣治療后易復(fù)發(fā)，HR-HPV感染尚無(wú)明確有效治療方法。外陰/陰道/子宮頸LSIL保守觀察者部分出現(xiàn)病變進(jìn)展，部分子宮頸病變患者術(shù)后仍面臨HR-HPV持續(xù)感染問(wèn)題。這些均為HPV感染及其相關(guān)疾病面臨的難點(diǎn)熱點(diǎn)臨床問(wèn)題。中成藥在治療病毒感染方面具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。派特靈為中草藥復(fù)合制劑，在國(guó)內(nèi)廣泛應(yīng)用20余年，臨床研究及基礎(chǔ)研究對(duì)其治療HPV感染及相關(guān)疾病的臨床療效及機(jī)制進(jìn)行了系列探索?！吨袊?guó)尖銳濕疣臨床診療指南》也將該制劑作為推薦用藥之一。我國(guó)女性HPV感染率及病變檢出率HPV感染治療難點(diǎn)中成藥派特靈的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)HPV感染的流行病學(xué)與危害本共識(shí)于2024-10-08在國(guó)際實(shí)踐指南注冊(cè)平臺(tái)注冊(cè)。由中國(guó)優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)立項(xiàng)，組織國(guó)內(nèi)多領(lǐng)域?qū)＜?，以臨床問(wèn)題為導(dǎo)向，基于循證醫(yī)學(xué)理念和方法共同討論制定。僅臨床問(wèn)題便設(shè)計(jì)了3輪問(wèn)卷，邀請(qǐng)婦科、皮膚科、中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域?qū)＜?7名，所在單位包括全國(guó)各地三級(jí)甲等醫(yī)院37家。01共識(shí)形成過(guò)程為臨床合理使用派特靈提供參考，解決派特靈臨床應(yīng)用范圍、療效評(píng)價(jià)無(wú)相關(guān)專家共識(shí)可供參考的問(wèn)題。對(duì)行業(yè)當(dāng)下難點(diǎn)如尖銳濕疣及復(fù)發(fā)、HR-HPV感染等熱點(diǎn)臨床問(wèn)題，給出了新的思路。02共識(shí)的意義在證據(jù)分級(jí)、推薦標(biāo)準(zhǔn)及推薦意見方面，采用了GRADE系統(tǒng)，確保為臨床醫(yī)生、就診者和政策制定者提供實(shí)用且明確的推薦意見詮釋。03共識(shí)的證據(jù)分級(jí)與推薦標(biāo)準(zhǔn)共識(shí)形成過(guò)程與意義派特靈的藥理作用與臨床療效02派特靈中的苦參堿能促使癌細(xì)胞的胞核染色體數(shù)量及結(jié)構(gòu)變化并破壞胞膜的完整性，發(fā)揮抑制攜帶HPV16基因的SiHa細(xì)胞增殖作用并誘導(dǎo)其凋亡，對(duì)HPV的預(yù)防治療起到重要作用。抑制病毒復(fù)制劉運(yùn)華等的實(shí)驗(yàn)證實(shí)派特靈可能通過(guò)抑制Wnt/β-catenin通路發(fā)揮抑制Ect1/E6E7細(xì)胞增殖遷移能力的作用，抑制E6/E7癌基因表達(dá)來(lái)降低宮頸癌的發(fā)生率。抑制細(xì)胞增殖與癌變?cè)S榮的實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)派特靈能夠激發(fā)免疫作用、增強(qiáng)小鼠免疫應(yīng)答從而降低感染組織的HPV病毒載量。調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)派特靈的藥理作用機(jī)制HPV轉(zhuǎn)陰率不良反應(yīng)派特靈組與隨訪對(duì)照組相比，用藥結(jié)束3個(gè)月后派特靈組HPV轉(zhuǎn)陰率為64.31%，隨訪對(duì)照組為24.15%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥結(jié)束9個(gè)月后派特靈組HPV轉(zhuǎn)陰率為77.77%，隨訪對(duì)照組為40.32%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。派特靈治療HR-HPV感染的不良反應(yīng)主要包括陰道瘙癢、灼熱疼痛及分泌物增多、下腹酸脹癥狀，大多和患者自身激素水平下降導(dǎo)致生殖道敏感性相關(guān)，停藥可自行消失，未產(chǎn)生用藥局部出血、感染及宮頸損傷等嚴(yán)重反應(yīng)。派特靈對(duì)因?qū)m頸病變行宮頸錐切術(shù)和子宮全切術(shù)后HR-HPV持續(xù)呈陽(yáng)性治療有效，尤其是對(duì)于宮頸錐切術(shù)后患者。病灶消退率派特靈的臨床療效評(píng)價(jià)與干擾素比較派特靈組與干擾素組相比結(jié)果顯示2組臨床療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，派特靈治療組對(duì)HR-HPV的療效優(yōu)于干擾素組。與保婦康栓比較派特靈組與保婦康栓組相比結(jié)果顯示2組臨床療效差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。派特靈與其他治療方法的比較派特靈的臨床應(yīng)用范圍與方法03派特靈可用于尖銳濕疣的治療，能夠清除疣體，降低復(fù)發(fā)率。尖銳濕疣對(duì)于HR-HPV持續(xù)感染患者，派特靈可作為治療選擇之一，幫助清除病毒。HPV持續(xù)感染派特靈對(duì)宮頸病變術(shù)后HR-HPV持續(xù)呈陽(yáng)性患者有治療效果，可降低HR-HPV持續(xù)感染率。宮頸病變術(shù)后HR-HPV持續(xù)陽(yáng)性派特靈的適應(yīng)證派特靈為純中藥液體制劑，可外用涂抹或濕敷于下生殖道病變部位。外用涂抹或濕敷根據(jù)患者的具體情況，確定用藥周期和劑量。一般用藥周期為3個(gè)月左右，可根據(jù)患者的病情和治療反應(yīng)進(jìn)行調(diào)整。用藥周期與劑量派特靈也可稀釋后沖洗下生殖道，用于治療HPV感染及相關(guān)疾病。稀釋沖洗派特靈的使用方法患者個(gè)體差異不同患者的病情、體質(zhì)和對(duì)藥物的敏感性存在差異，在使用派特靈時(shí)應(yīng)注意個(gè)體化治療。治療期間監(jiān)測(cè)治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)患者的病情變化和藥物不良反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。藥物相互作用在使用派特靈時(shí)，應(yīng)注意與其他藥物的相互作用，避免影響藥物療效或增加不良反應(yīng)。派特靈的注意事項(xiàng)派特靈的臨床應(yīng)用案例與經(jīng)驗(yàn)分享04患者女性，30歲，因外陰瘙癢、疼痛及發(fā)現(xiàn)外陰疣狀物就診。經(jīng)檢查確診為尖銳濕疣，給予派特靈外用涂抹治療。治療1個(gè)月后，疣狀物明顯縮小，瘙癢和疼痛癥狀減輕。繼續(xù)治療2個(gè)月后，疣狀物完全消失，隨訪6個(gè)月未復(fù)發(fā)。案例描述派特靈在治療尖銳濕疣方面具有良好的療效，能夠清除疣體，降低復(fù)發(fā)率。外用涂抹治療方便，患者依從性較高。治療體會(huì)派特靈治療尖銳濕疣的案例01.02.患者女性，45歲，因?qū)m頸細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)HR-HPV持續(xù)感染2年就診。給予派特靈稀釋沖洗下生殖道治療，每月1次，連續(xù)治療3個(gè)月。治療后3個(gè)月復(fù)查，HR-HPV轉(zhuǎn)陰，隨訪9個(gè)月未再感染。案例描述派特靈對(duì)HR-HPV持續(xù)感染患者有較好的治療效果，能夠提高HPV轉(zhuǎn)陰率。稀釋沖洗治療可使藥物充分作用于下生殖道，提高治療效果。治療體會(huì)派特靈治療HR-HPV持續(xù)感染的案例患者女性，50歲，因?qū)m頸病變行宮頸錐切術(shù)，術(shù)后3個(gè)月HR-HPV持續(xù)陽(yáng)性。給予派特靈外用涂抹治療，每月1次，連續(xù)治療3個(gè)月。治療后3個(gè)月復(fù)查，HR-HPV轉(zhuǎn)陰，宮頸病變未復(fù)發(fā)。案例描述派特靈對(duì)宮頸病變術(shù)后HR-HPV持續(xù)陽(yáng)性患者有治療效果，可降低HR-HPV持續(xù)感染率，減少宮頸病變復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療體會(huì)派特靈治療宮頸病變術(shù)后HR-HPV持續(xù)陽(yáng)性的案例派特靈應(yīng)用的展望與研究方向05派特靈為傳統(tǒng)中醫(yī)藥在HPV防治及女性健康領(lǐng)域提供了新的思路和方法，能夠滿足不同患者的需求，為實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療提供了更多可能性。滿足患者需求派特靈的應(yīng)用展示了中醫(yī)藥在消除病毒感染方面的獨(dú)特性和創(chuàng)新思維，為中醫(yī)藥在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用和發(fā)展提供了有力支持。推動(dòng)中醫(yī)藥發(fā)展派特靈療效明顯，副作用小，操作可重復(fù)性強(qiáng)，對(duì)于有生育需求的患者能夠避免宮頸結(jié)構(gòu)的損傷，可降低醫(yī)療成本。降低醫(yī)療成本派特靈應(yīng)用的展望多中心大樣本研究目前關(guān)于派特靈治療HPV感染的臨床療效尚需更多的多中心、大樣本的高質(zhì)量RCT進(jìn)行結(jié)果驗(yàn)證，為臨床治療提供更可靠的循證證據(jù)。