醫護一體化教學形式對中職外科教學的有效性討論〔〕:

摘要：目的：討論在中職外科教學過程中采用醫護一體化教學形式的教學效果。方法：從2022級中職護理班級中隨機選擇一個班級〔護理12班，共60人〕，再從2022級農村醫學班級中隨機選擇一個班級〔農村醫學1班，共60人〕進展研究，這兩個班級正在學習外科內容；從這兩個班級中個各選出30名同學〔共60名同學〕作為觀察組，來組建醫護一體化小組，進展醫護一體化教學,選取5個重要的外科知識點〔心肺復蘇、外科洗手、穿手術衣、戴無菌手套、急性闌尾炎、靜脈曲張、泌尿系統結石〕，對原有的教學資源進展進一步的整合，用于醫護一體化情景模擬教學。每周進展1次跨專業教學活動，總時間為5周。搜集學生理論、操作考核的成績。組織承受了醫護一體化教學的學生參加我校職業化技能競賽〔心肺復蘇和外科洗手兩個工程〕，搜集學生的獲獎情況。中職護理班級和農村醫學班級的另外30名學生〔共60人〕作為對照組，進展常規教學。結果：觀察組學生的理論成績〔88.731.44〕和操作成績〔95.721.57〕均高于對照組的理論成績〔77.681.57〕和操作成績〔88.371.11〕，觀察組學生參賽的獲獎情況明顯優于對照組。結論：醫護一體化教學形式應用于中職外科教學過程中能顯著進步同學們理論成績和動手操作才能，值得在中職外科教學過程中推廣。中職外科教學過程中采用醫護一體化教學形式的教學效果。

關鍵詞：醫護一體化；中職；外科

本文引用格式：葉峰等.醫護一體化教學形式對中職外科教學的有效性討論[J].教育現代化，2022，6〔22〕：40-42.

隨著科學技術的進步，傳統的生物醫學形式已經不能適應時代的開展，必須向生物-心理-社會醫學形式轉變，在此大環境下，護理學科也隨之發生轉變。早在2022年，國務院學位委員會在第二十六次會議決議中，一致討論并通過了將護理學科作為一個獨立的學科而存在，從此之后,護理不再附屬于醫學，而是一個獨立的學科〔1〕。在漫漫的歷史長河中，從來都是機遇與挑戰并存，在新的醫學形式及大環境下，護理學科的開展也迎來歷史性的機遇，同時也得承受歷史性的挑戰。在醫院臨床實際工作中，醫療和護理是兩個密不可分而又相對獨立的兩個系統，醫護人員之間的配合直接影響著患者的安康。為適應新時代臨床醫護工作的開展，傳統的醫護關系〔主導-附屬〕已經不能互相適應，新的醫護關系已經向并列-互補的關系轉變。護理人員的護理工作變得不再單一，而是更加整體化和詳細化，此時護士擔當病人的照顧者、教育者、管理者、研究者等多重角色〔2〕。在此大背景下，醫護工作者也應嚴密合作，故一種新型的醫護工作形式也應運而生，即醫護一體化，并在臨床護理理論中廣泛開展，并且獲得了較好成績。

隨著臨床護理理論的成功，醫護一體化已經作為一個整體概念而出現。在1992年，甘如秀將"醫護一體化";這一概念應用于護理教學中〔1〕。他提出在護理教學過程中將治療與護理有機結合，這樣既突出重點又防止不必要的重復，并且在教學過程當中獲得了很好的成效。

目前在指導臨床護理和護理管理等工作中，醫護一體化工作形式的應用也紛紛獲得了顯著成效。中職學校的學生畢業后大多都走向基層，更加需要這種新型醫護關系的幫助。為進步學生的學習興趣、進步整體教學質量、并且為日后臨床工作的需要提供幫助，故在中職外科教學活動中，如何應用醫護一體化的教學形式也顯得格外迫切，并急需進展進一步的研究與討論。

通過研究，我們發現將醫護一體化教學形式應用于中職外科的教學過程中，使我們的教學工作獲得了顯著的效果，現報告如下。

一對象和方法

〔一〕對象

由于醫護一體化形式對學生的專業知識和技能操作要求均較高，因此選擇我校2022級護理專業的學生和16級農村醫學專業的學生作為研究對象，目前正在學習外科相關內容，他們已完成人體解剖學、病理學、診斷學、疾病概要、安康評估、根底護理學等課程，可以基于已掌握的知識、技能，很好地參與到教學活動中；從17級中職護理班級中隨機選擇一個班級〔護理12班〕和從16級農村醫學班級中隨機選擇一個班級〔農村醫學1班〕進展研究；從這兩個班級中個各選出30名同學〔共60名同學〕作為觀察組，來組建醫護一體化小組；中職護理班級和農村醫學班級的另外30名學生〔共60名同學〕作為對照組，進展常規教學。所選的兩組學生在性別、年齡、學習成績等方面比擬，具有可比性，因差異無統計學意義〔P>0.05〕。

〔二〕方法

1.觀察組

病房參照臨床病房設置，包括護士站、模擬病房、復蘇工程、外科洗手等工程的獲獎人數，比照觀察組和對照組的獲獎情況。〔3〕自行設計醫護一體化教學形式評價調查表〔共5個工程，以同意、根本同意、不同意作答〕，調查觀察組學生對醫護一體化形式的評價。醫護一體化的教學形式完畢后，教師應將問卷調查表及時發給學生，即時調查，如實填寫，并當場收回。共發問卷60份，回收60份，回收率100%；

〔四〕統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進展數據的分析，而計量資料那么采用均數標準差〔XS〕表示，并行t檢驗。P

選取5個重要的外科知識點〔心肺復蘇、外科洗手穿衣戴手套、急性闌尾炎、靜脈曲張、泌尿系結石〕，在原有教學資源的根底上，進一步的進展有機的交融，并在醫護一體化的情景模擬教學當中進展開展及施行。并且每周進展1次跨專業的合作教學活動，共進展5次，總時間為5周。醫護一體化的教學活動完畢后，對參加的學生發放調查表，及時對醫護一體化的教學形式進展有效評價，并組織承受了醫護一體化教學的學生參加我校職業化技能競賽〔心肺復蘇和外科洗手兩個工程〕。

2.對照組

進展常規教學，對照組的學生分別在各自的課堂上聽教師講解外科相關內容，并組織承受了醫護一體化教學的學生參加我校職業化技能競賽〔心肺復蘇和外科洗手兩個工程〕。

〔三〕效果評價

其次，兩組學生操作考核成績比擬結果顯示，觀察組學生的操作考核成績優于對照組學生，差異具有統計學意義〔P

再次，兩組學生技能競賽雙人心肺復蘇工程、外科洗手工程的獲獎情況比擬結果顯示，觀察組學生的獲獎情況優于對照組學生，差異有統計學意義〔P

〔1〕醫護一體化的內容完畢后，由教師根據教學大綱和教學目的，從學校建立的外科考試題庫中抽取題目，整理成考核試卷，總分值為100分；制定操作考核標準，對學生的心肺復蘇和外科洗手穿衣戴手套操作才能進展考核。對觀察組和對照組的理論和操作考核成績進展整理及分析，并進展比照；〔2〕搜集觀察組和對照組我校職業化技能競賽雙人心肺最后，觀察組學生醫護一體化教學效果評價結果顯示，同意或根本同意在5個條目中的比例均高于90%，見表4。

一些操作，即教學與理論脫節【3】。要解決這些問題，就需要在教學和臨床過程中貫徹施行醫護一體化的工作形式。將醫護一體化形式應用于教學是指讓護理和農村醫學兩個專業的學生在一起互相學習，以到達改善合作、進步整體教學質量的一種形式。這種教育形式也可稱之為跨專業教育。跨專業教育主張讓2個〔及以上〕不同專業的人在一起互相學習【4】，而目前醫學教育僅局限于每個獨立的專業，獨立教學。較少考慮到在真正的醫療工作中，所需要的專業協作的才能，比方說護理專業的學生在校學習期間僅僅學習課本上的理論知識和技能操作，而從未與醫生或醫學生有過任何接觸或合作，故在實習中有時就會有點陌生而不知所措。情境模擬教學是指通過場景的設計，以學習者擔當并完成角色任務的

三討論

中職外科教學應以臨床需求和崗位職業才能為導向，隨著臨床工作形式的改變而改變，學習過程中更要結合實際，并且需要向醫院臨床護理工作理論靠攏，為臨床需要而培養高技能型的護理專門人才和臨床專業人才。近些年來，隨著醫護一體化工作形式的快速開展，對臨床教學者提出了更高的要求，也對臨床醫護的職業才能有著更加嚴苛的挑戰。培養適應崗位才能的學生是中職衛生學校的核心競爭力，中職外科教學應該隨著臨床崗位的需求而調整培養方式和目的，以求可以向社會提供更多的才能全面的，并且可以快速適應對應崗位的醫護人員。通過醫護一體化情景模擬教學活動的開展，可以鍛煉醫護人員之間協作意識，并且能增加醫護間默契度，更好地效勞于患者，且有利于學生畢業后可以快速適應熟悉而又陌生的工作環境，亦能全面提升學校的核心競爭力，也能進步新單位的形象。

外科作為農村醫學專業和護理專業的核心課程之一，課程內容多，專科性質強，但課時數有限。在教學過程中普遍存在課堂教學脫離臨床實際，且多有重理論、輕理論等問題。因此當學生進入臨床實習階段，護理專業和農村醫學專業的學生反映中職教育與實際的臨床工作存在諸多差異，因為醫學不是單一的存在，而是快速開展的。學生普遍認為假設教學過程中可以表達臨床實際工作場景，且對臨床新知識、新技術進展相應介紹，學生在實習期間就會更加得心應手，也會更加嫻熟地配合醫生的一種教學形式，目前廣泛應用于教學過程中【5】。為進步整體教學質量、進步學生的學習興趣、并且為日后臨床醫療護理工作的需要提供幫助，故需將"醫護一體化";情境模擬教學應用到中職外科的教學過程中來。

本項研究中，由護理和農村醫學兩個專業的學生組建醫護一體化小組，針對5個重要的外科知識點，進展醫護一體化情景模擬教學。觀察組學生的理論成績和操作成績均高于對照組，觀察組學生參賽的獲獎情況明顯優于對照組，觀察組學生對醫護一體化教學效果的評價均高于90%。研究說明醫護一體化情景模擬教學不僅進步整體教學質量和效果，而且也有助于培養醫護協作意識。因此"醫護一體化";情境模擬教學值得在中職外科教學過程中推廣。但其在開展的過程中受到多方面因素的制約，還需進一步理論和探究來完善醫護一體化教學形式。

參考文獻

【1】吳佼佼.醫護一體化工作形式在護理領域中的應用現狀[J].中國醫藥導報,2022,14(4)38-42.

【2】游細玉