妊娠期婦女的生理的局部性的變革闡發【摘要】妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育開展的歷程。這是一個非常龐大、變革極其和諧的生理歷程。妊娠時，因胎兒開展的必要，母體全部的器官、體系均會產生一連性的變革。這種生理性的變革，是正常生物成效的連續，以漸進的要領產生，來調解其成效，以供給胎兒生長歷程中所需之氧氣和養分。【關鍵詞】婦女妊娠期生理變革(一)生殖器的變革1.子宮子宮在妊娠后的改變最為顯著。(1)子宮體：妊娠時子宮體顯著增大變軟。其巨細由非孕時的7×5×3，至妊娠足月時的35×22×25。子宮的重量在孕期約可增長20倍，由孕前的50～60g擺布增長到足月時的1000～1200g。子宮腔容量由非孕時的5l至妊娠足月時的5000l，增長1000倍，子宮體整個變軟與脹大。妊娠的子宮的緊縮增長，自孕12～14周起，子宮出現不規矩的無痛性緊縮，可由腹部觸知，孕婦也能感覺到。這種宮縮無紀律、無疼痛，其強度及頻率均隨妊娠希望而漸漸增長，但子宮緊縮時宮腔內壓力不凌駕1.3～2kpa(10～15hg)，稱為希克斯子宮緊縮。在緊縮時，使本來敗壞的子宮變得穩固，然后再恢回復先的敗壞狀態，通常在第一、二妊娠期時較不顯著，到了第三妊娠期時(約38～40周時)，緊縮的一連時間、頻率與規矩性皆增長，可引起必然程度的不適，稱為假陣痛(falsepain)。妊娠時，隨著胎盤生長的必要，子宮血流量明顯增長，達非孕時的20～40倍。妊娠前，子宮血流速率是每分鐘15～20l，到妊娠末期增至每分鐘500～700l，約占孕婦滿身血液供給量的1/6，此中80％～85％的血液量送到胎盤。同時，為順應對子宮和胎盤血流量的供給，子宮血管的粗細、數量均有所增長，子宮動脈血管增粗幾倍，靜脈血管也隨之增粗。增粗的血管約在產后一周規復至未孕時的程度。(2)子宮頸：妊娠后，宮頸受雌激素和黃體酮的影響，產生明顯變革。孕早期，宮頸充血、構造水腫，外不雅胖大、著色、變軟。子宮頸管內腺體胖大，增生，呈蛻膜樣變革，腺體之間的清閑漸漸變小，末了形成一種蜂窩狀布局，腺體所排泄的粘液變稠形成粘液栓，可隔絕細菌或別的物質入侵，以庇護胎兒及胎膜遭到熏染。(3)子宮峽部：位于宮體與宮頸接壤處，宮頸管內，非孕子宮的峽部長約0.8～1.0，妊娠后隨著子宮的增大，峽部漸漸舒展拉長變薄，至妊娠12周增長約3倍，妊娠16周擺布時胎囊布滿宮腔，峽部擴展成為宮腔的一部門，形成子宮下段，到妊娠足月時可舒展至7～10。(4)子宮韌帶：隨著子宮進入腹腔，闊韌帶被牽拉，圓韌帶位置也受影響。當子宮緊縮時，圓韌帶也隨之緊縮。在臨盆歷程中，這種韌帶和子宮的同時緊縮，可以幫助子宮順同一軸線向產道鞭策胎兒，宮骶韌帶及筋膜(比方膀胱子宮筋膜)都受牽拉舒展，與產后產生陰道前壁膨出及子宮脫垂干系嚴密。2.陰道妊娠期，陰道血管增長并急劇擴張，粘膜變軟，充血水腫呈紫藍色。皺襞增多，結締構造變松軟，平滑肌細胞胖大，舒展性增長，為胎兒通過制造條件。妊娠后陰道上皮細胞及宮頸腺體排泄增多，使白帶增多，常為乳白色。陰道上皮的糖原積累，經嗜酸乳桿菌的作用后釀成乳酸，使陰道內酸度增高，ph值達3.5～6.0，倒霉于一樣平常致病菌生長，可防范細菌熏染。3.卵巢與輸卵管妊娠時，卵巢略增大，一側卵巢可見妊娠黃體及充血，可產生黃體破碎出血。黃體成效于孕10周后由胎盤代替，但妊娠黃體并不萎縮。偶然在卵巢外貌出現小的散在且不規矩的赤色突起，稱為蛻膜斑(pathesfdeidue)，于臨盆后天然消散。同時輸卵管增長、充血，但肌層并無顯著增厚。粘膜上皮細胞變扁平，在基質中可見蛻膜細胞。偶然粘膜也可見到蛻膜反響。4.外陰與會陰妊娠時，外陰和會陰的改變較為相似，均有水腫和血管漫衍增長，可有外陰靜脈曲張。同時表皮增厚，巨細陰唇色素冷靜，大陰唇內血管增多及結締構造變松軟，舒展性增長。小陰唇皮脂腺排泄增多。(二)乳房的變革孕早期乳房開始增大，充血顯著，表淺靜脈突起。孕婦自發乳房發脹或刺痛，腺泡增生致乳房變韌。乳頭增大著色，易勃起。乳暈著色，乳暈上的皮脂腺胖大、突起，形成散在的小隆起，稱為蒙氏結節(ntgery’s.tuberles)，這也是早期診斷妊娠的體征之一。乳房的巨細因人而異，均勻每個乳房可增長到700克擺布。妊娠期胎盤排泄雌激素，刺激乳腺腺管發育，排泄大量孕激素，刺激乳腺腺泡發育。別的，人胎盤生乳素(hpl)、垂體生乳素(prl)以及胰島素、皮質醇、甲狀腺素等均有促進乳房發育的作用。乳腺細胞膜上有垂體生乳素受體，細胞質內有雌、孕激素受體。妊娠期固然有大量的多種激素到場乳腺發育，作好泌乳的預備，但并無乳汁排泄，大概與大量雌、孕激素按捺乳汁天生有關。妊娠后期，尤其是近臨盆期擠壓乳房時，可有數滴稀薄黃色液體溢出，稱為初乳(lstru)。但真正泌乳，那么在臨盆后數日內出現。(三)皮膚的變革妊娠期間，因雌激素和黃體素(pr0yesterne)排泄增長，刺激腦下垂體前葉排泄玄色素細胞刺激素(elanyte-stiulatinghrne，sh)，作用于皮膚，產生玄色素，多產生于本來就有色素冷靜過剩的地區。如乳暈、乳頭、會陰、肛門四周色素加深；從恥骨團結延伸到肚臍腹中線部位，色素冷靜形成棕色或玄色(黑中線)；別的，約70％孕婦面頰、額頭和鼻子上出現褐斑等。隨著妊娠的希望，在乳房、大腿和腹壁上，出現波浪狀、凹陷、紫色的條紋，稱為妊娠紋，大概是由于過分擴張結締構造層所造成斷裂而致。同時由于雌激素的作用造成皮下構造血流量增長，常于孕婦的胸部、頸部、臉、手臂和腿部等部位，出現呈身材中央向外放射漫衍的血管蜘蛛痣。皮膚汗腺和皮脂腺運動增強，故孕婦較易出汗。頭發毛囊淘汰，頭產生長速率減緩，但產后休整期的毛囊數量大為增長，促使