華中科技大學同濟醫院康復醫學科

丁新華腰椎間盤突出癥的康復

華中科技大學同濟醫院康復醫學科丁新華腰椎間盤突出癥的多發生于青壯年。發病以腰4、5和腰5骶1椎間盤為最多見。常見的腰腿痛疾病。其發病主要是在椎間盤退變的基礎上，受到相應的損傷或應力作用所致，造成纖維環破裂和髓核組織突出。

多發生于青壯年。突出方向以向后外側突出壓迫神經根最為常見。亦可向后方突出壓迫硬膜囊甚至馬尾神經。

突出方向以向后外側突出壓迫神經根最為常見。康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學一、臨床表現主要癥狀是腰腿痛。由于突出的節段、程度、方向以及受累的組織等不同。腿痛多為單側，亦可雙側。脊柱承重，腹壓增加時疼痛加重，臥床休息后減輕。

一、臨床表現常見體征

壓痛和放射痛。直腿抬高試驗.加強試驗陽性脊柱側凸可凸向健側或患側；感覺、肌力和腱反射改變。常見體征

康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學椎間盤水平受累神經根疼痛部位*

感覺減退區肌無力反射減弱或消失L2-3L3股神經痛L3皮節膝伸直、大腿內收膝腱反射減弱L3-4L4脛骨前肌膝腱反射減弱或消失L4-5L5坐骨神經痛姆指側姆指背屈L5-S1S1坐骨神經痛小指側臀大肌、足外翻跟腱反射減弱突向中

央全部馬尾神經腰痛、排尿困難膝、跟腱反射減弱下肢肌麻痹、大小便困難因階段不同

股神經痛L4皮節椎間盤水平受累神經根疼痛部位*感覺減退區肌無力反射

根性與干性坐骨神經痛的鑒別診斷

根性坐骨神經痛干性坐骨神經痛發病部位根部干部病因椎間盤突出癥、椎管內腫瘤、骶髂關節炎、附件炎、妊娠子宮、梨狀肌綜合癥增加腹壓（如咳嗽、打噴嚏、用力排便）疼痛明顯增加，呈放射性疼痛可增加，但不如根性明顯壓痛點脊椎棘突和腰椎旁點壓痛明顯，坐骨神經干壓痛輕與其前相反肌肉壓痛較少多有屈頸試驗可誘發腰部及患肢疼痛較少感覺障礙客觀明顯主觀明顯腦脊液檢查可有改變正常腰骶椎X線檢查可有改變正常康復醫學根性與干性坐骨神經痛的鑒別診斷二、康復治療急性期主要是通過治療，使椎間盤承受的壓力減少，促進突出物縮小還納，解除神經根受壓或促進炎癥水腫消退，松解粘連。后期在于增強脊柱的穩定性，恢復脊柱各軸位的運動功能，鞏固療效，減少復發。二、康復治療急性期主要是通過治療，使椎間盤承受的壓力減少，(一)急性階段

1.臥硬板床休息和制動：臥位時椎間盤內壓最低，而且肌肉松馳，有利于突出物的復位及椎間盤的修復。臥床一般使用木板床，取自由體位，需3周左右。離床時可用腰圍保護。

(一)急性階段1.臥硬板床休息和制動：臥位時椎2.腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。通過牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產生負壓，并使后縱韌帶緊張，這些都有助于突出物的還納，使痙攣肌肉放松。

2.腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著3.短波療法：對置或并置，。4.中頻電療法：下腰部并置。5.超聲波療法：下腰部及患 肢后側，接觸移動法，0.8- 1.5u/cm2，每次10-20分 鐘， 每日1次。

3.短波療法：對置或并置，。4.中頻電療法6.腰圍的應用癥狀減輕后，可適當允許起床活動。戴用腰圍保護腰部有助于減輕疼痛，以便于離床活動。不宜長期應用。6.腰圍的應用癥狀減輕后，可適當允許起床活動。7.推拿對其作用機理目前有3種看法：迫使突出物還納；使突出物移動位置與神經根脫離接觸；將突出的髓核擠破弄碎，使其內容物逸出，進入硬脊膜外腔，因而解除了對神經根的壓迫。

7.推拿對其作用機理目前有3種看法：迫使突出物還納推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿兩類。所用手法種類繁多。康復治療一般采用非麻醉下推拿手法。

推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿兩類。所用手法種類繁多。8.其他療法硬脊膜外注射類固醇抑制炎癥反應。椎間盤髓核切割術，較適用于病程較短的腰4、5椎間盤突出的青壯年病人。

8.其他療法硬脊膜外注射類固醇抑制炎癥反應。(二)慢性階段1.腰椎牽引與物理療法。2.推拿需要較強的腰后伸手 法。3.腰背力肌訓練：方法較多， 昂胸、燕勢、伸腰(二)慢性階段1.腰椎牽引與物理療法。康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學王先生，男性，54歲，行政干部，腰部及左下肢疼痛2月，臥床休息可減輕，咳嗽、打噴嚏時加重，翻身困難，無小便帶血和疼痛，站立行走時無間歇性跛行，但是明顯影響日常生活，到當地醫院用中藥、外用膏藥無效，今到我院行X線示腰椎骨質增生，體檢：脊柱向右側彎，左腰椎旁壓痛伴放射痛，直腿抬高試驗左50o,右70o，左小腿前外側感覺減退，左伸拇肌力〈右。問題：1.考慮診斷是什么？

2.尚需做什么特殊檢查？

3.你準備采用什么治療？

4.日常生活中應注意些什么？王先生，男性，54歲，行政干部，腰部及左下肢疼痛2月，臥床休

忠心地感謝康復醫學忠心地感謝康復醫學腰椎間盤突出癥康復課件腰椎間盤突出癥康復課件

其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，只有彼此真心付出，以心交心，以情換情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不僅是詩和遠方，更要面對現實。如果曾經的擁有，不能天長地久，那么就要學會華麗地轉身，學會忘記。忘記該忘記的人，忘記該忘記的事兒，忘記苦樂年華的悲喜交集。人有悲歡離合，月有陰晴圓缺。對于離開的人，不必折磨自己脆弱的生命，虛度了美好的朝夕；不必讓心靈痛苦不堪，弄丟了快樂的自己。擦汗眼淚，告訴自己，日子還得繼續，誰都不是誰的唯一，相信最美的風景一直在路上。人生，就是一場修行。你路過我，我忘記你；你有情，他無意。誰都希望在正確的時間遇見對的人，然而事與愿違時，你越渴望的東西，也許越是無情無義地棄你而去。所以美好的愿望，就會像肥皂泡一樣破滅，只能在錯誤的時間遇到錯的人。歲月匆匆像一陣風，有多少故事留下感動。愿曾經的相遇，無論是錦上添花，還是追悔莫及；無論是青澀年華的懵懂賞識，還是成長歲月無法躲避的經歷……愿曾經的過往，依然如花芬芳四溢，永遠無悔歲月賜予的美好相遇。其實，人生之路的每一段相遇，都是一筆財富，尤其親情、友情和愛情。在漫長的旅途上，他們都會豐富你的生命，使你的生命更充實，更真實；豐盈你的內心，使你的內心更慈悲，更善良。所以生活的美好，緣于一顆善良的心，愿我們都能善待自己和他人。一路走來，愿相親相愛的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不離不棄，相惜相守，共度人生的每一個朝夕……直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的寶，感恩一路有你！感謝您對文章的閱讀跟下載，希望本篇文章能幫助到您，建議您下載后自己先查看一遍，把用不上的部分頁面刪掉哦，當然包括最后一頁，最后祝您生活愉快!其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起。”

華中科技大學同濟醫院康復醫學科

丁新華腰椎間盤突出癥的康復

華中科技大學同濟醫院康復醫學科丁新華腰椎間盤突出癥的多發生于青壯年。發病以腰4、5和腰5骶1椎間盤為最多見。常見的腰腿痛疾病。其發病主要是在椎間盤退變的基礎上，受到相應的損傷或應力作用所致，造成纖維環破裂和髓核組織突出。

多發生于青壯年。突出方向以向后外側突出壓迫神經根最為常見。亦可向后方突出壓迫硬膜囊甚至馬尾神經。

突出方向以向后外側突出壓迫神經根最為常見。康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學一、臨床表現主要癥狀是腰腿痛。由于突出的節段、程度、方向以及受累的組織等不同。腿痛多為單側，亦可雙側。脊柱承重，腹壓增加時疼痛加重，臥床休息后減輕。

一、臨床表現常見體征

壓痛和放射痛。直腿抬高試驗.加強試驗陽性脊柱側凸可凸向健側或患側；感覺、肌力和腱反射改變。常見體征

康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學椎間盤水平受累神經根疼痛部位*

感覺減退區肌無力反射減弱或消失L2-3L3股神經痛L3皮節膝伸直、大腿內收膝腱反射減弱L3-4L4脛骨前肌膝腱反射減弱或消失L4-5L5坐骨神經痛姆指側姆指背屈L5-S1S1坐骨神經痛小指側臀大肌、足外翻跟腱反射減弱突向中

央全部馬尾神經腰痛、排尿困難膝、跟腱反射減弱下肢肌麻痹、大小便困難因階段不同

股神經痛L4皮節椎間盤水平受累神經根疼痛部位*感覺減退區肌無力反射

根性與干性坐骨神經痛的鑒別診斷

根性坐骨神經痛干性坐骨神經痛發病部位根部干部病因椎間盤突出癥、椎管內腫瘤、骶髂關節炎、附件炎、妊娠子宮、梨狀肌綜合癥增加腹壓（如咳嗽、打噴嚏、用力排便）疼痛明顯增加，呈放射性疼痛可增加，但不如根性明顯壓痛點脊椎棘突和腰椎旁點壓痛明顯，坐骨神經干壓痛輕與其前相反肌肉壓痛較少多有屈頸試驗可誘發腰部及患肢疼痛較少感覺障礙客觀明顯主觀明顯腦脊液檢查可有改變正常腰骶椎X線檢查可有改變正常康復醫學根性與干性坐骨神經痛的鑒別診斷二、康復治療急性期主要是通過治療，使椎間盤承受的壓力減少，促進突出物縮小還納，解除神經根受壓或促進炎癥水腫消退，松解粘連。后期在于增強脊柱的穩定性，恢復脊柱各軸位的運動功能，鞏固療效，減少復發。二、康復治療急性期主要是通過治療，使椎間盤承受的壓力減少，(一)急性階段

1.臥硬板床休息和制動：臥位時椎間盤內壓最低，而且肌肉松馳，有利于突出物的復位及椎間盤的修復。臥床一般使用木板床，取自由體位，需3周左右。離床時可用腰圍保護。

(一)急性階段1.臥硬板床休息和制動：臥位時椎2.腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著。通過牽引，能使下段椎體分開，椎間隙增大，從而產生負壓，并使后縱韌帶緊張，這些都有助于突出物的還納，使痙攣肌肉放松。

2.腰椎牽引牽引治療腰椎間盤突出癥效果顯著3.短波療法：對置或并置，。4.中頻電療法：下腰部并置。5.超聲波療法：下腰部及患 肢后側，接觸移動法，0.8- 1.5u/cm2，每次10-20分 鐘， 每日1次。

3.短波療法：對置或并置，。4.中頻電療法6.腰圍的應用癥狀減輕后，可適當允許起床活動。戴用腰圍保護腰部有助于減輕疼痛，以便于離床活動。不宜長期應用。6.腰圍的應用癥狀減輕后，可適當允許起床活動。7.推拿對其作用機理目前有3種看法：迫使突出物還納；使突出物移動位置與神經根脫離接觸；將突出的髓核擠破弄碎，使其內容物逸出，進入硬脊膜外腔，因而解除了對神經根的壓迫。

7.推拿對其作用機理目前有3種看法：迫使突出物還納推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿兩類。所用手法種類繁多。康復治療一般采用非麻醉下推拿手法。

推拿方法有非麻醉下推拿和麻醉下推拿兩類。所用手法種類繁多。8.其他療法硬脊膜外注射類固醇抑制炎癥反應。椎間盤髓核切割術，較適用于病程較短的腰4、5椎間盤突出的青壯年病人。

8.其他療法硬脊膜外注射類固醇抑制炎癥反應。(二)慢性階段1.腰椎牽引與物理療法。2.推拿需要較強的腰后伸手 法。3.腰背力肌訓練：方法較多， 昂胸、燕勢、伸腰(二)慢性階段1.腰椎牽引與物理療法。康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學康復醫學王先生，男性，54歲，行政干部，腰部及左下肢疼痛2月，臥床休息可減輕，咳嗽、打噴嚏時加重，翻身困難，無小便帶血和疼痛，站立行走時無間歇性跛行，但是明顯影響日常生活，到當地醫院用中藥、外用膏藥無效，今到我院行X線示腰椎骨質增生，體檢：脊柱向右側彎，左腰椎旁壓痛伴放射痛，直腿抬高試驗左50o,右70o，左小腿前外側感覺減退，左伸拇肌力〈右。問題：1.考慮診斷是什么？

2.尚需做什么特殊檢查？

3.你準備采用什么治療？

4.日常生活中應注意些什么？王先生，男性，54歲，行政干部，腰部及左下肢疼痛2月，臥床休

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其實，世上最溫暖的語言，“不是我愛你，而是在一起。”

所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以誠相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更遠。相遇是緣，相守是愛。緣是多么的妙不可言，而懂得又是多么的難能可貴。否則就會錯過一時，錯過一世！擇一人深愛，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牽，一路笑對風雨。在平凡的世界，不求愛的轟轟烈烈；不求誓言多么美麗；唯愿簡單的相處，真心地付出，平淡地相守，才不負最美的人生；不負善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨銘心，但求對人對己問心無愧，無怨無悔足矣。大千世界，與萬千人中遇見，只是相識的開始，