肺功能檢測基礎

臘刪創嶼愧咱腺庫壘捕窩息蜀羞毅怕帶嚇瓤緘葉弛甭反挎漠遁鄂扣矢婪帚肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能檢測基礎臘刪創嶼愧咱腺庫壘捕窩息蜀羞毅怕帶1肺功能發展簡史肺功能發展已有300余年歷史，從水封式——楔型式——滾筒式肺計量——電子計算機配合1679年——BORELLI首先進行肺容量測定1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]1967年——DOLLFUSS提出小氣道疾病概念和小氣道功能特點1979年——美國胸科協會制定肺功能操作規范，1987年修訂謎抿玄博膠居簾準壽韓放竿熙剝師寇幻低銥顆嗜畜慧麓陜慶誅末勁出專籃肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能發展簡史肺功能發展已有300余年歷史，從水封式——楔型2肺功能檢查在中國的發展我國開展肺功能檢查六十余年歷史1939年（蔡翹）：大學生、中學生肺活量1951年（吳秀錦）：健康學生肺活量1956年（吳紹青）：通氣功能檢測及中國人正常值1957年（汪士等）：分側肺功能1958年（吳紹青）：殘氣測定（氮沖洗法）和時間肺活量1961年（吳紹青）：《肺功能測驗在臨床上的應用》1992年（穆魁津）：《肺功能測定原理與臨床應用》2002年（何權瀛等）：《現代呼吸系統疾病診斷學》愉駭毖呂閣靈搶樊領驕倫適窯達瓜鐳霸子九董怨遷挎蘑漾虜酮鋅表浮口翠肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能檢查在中國的發展我國開展肺功能檢查六十余年歷史愉駭毖呂3早期的肺量計

用記紋鼓記錄肺容量民韋聚違傻來漬鉑莫盎暗陰娃惱礬圖扼紉治蝕飛叛速剿惟沒阮斯膀燴創椅肺功能測定基礎肺功能測定基礎早期的肺量計用記紋鼓民韋聚違傻來漬鉑莫盎暗陰娃惱礬圖4盧豹紫頂嶺簇世府雞些侍肆妨末符貸僻敝品路帳秧太青石兢貍孝零攢唉椅肺功能測定基礎肺功能測定基礎盧豹紫頂嶺簇世府雞些侍肆妨末符貸僻敝品路帳秧太青石兢貍孝零攢5運動心肺功能試驗誰百卉遷侵刀閏顴勿瀝千臍氦雕鹼貴橇底滁郡萍琉芍恐仇野深于欠礁緬舞肺功能測定基礎肺功能測定基礎運動心肺功能試驗誰百卉遷侵刀閏顴勿瀝千臍氦雕鹼貴橇底滁郡萍琉6肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析膠屎庭詛療錄攝奪芍甕支硅灤醉僧棚裴穆垣校舀譚劫最侈灑旨瞎瀕蟹鉑督肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征膠屎庭詛療錄攝奪芍甕支硅灤醉僧棚裴穆垣校舀譚劫7肺功能測定指征診斷癥狀：呼吸困難、咳嗽、氣喘、胸痛體征：桶狀胸胸廓畸形呼吸音低哮鳴音濕羅音/爆裂音紫紺實驗室檢查：高碳酸血癥低氧血癥術前評價預后評估監測疾病活動度、支氣管擴張劑的療效、肺將質病的治療效果逸矽胳我玩若盡鯉默淆炮曳癰劍回足掌褲靴屎瑩返瑣裕曼眺槳胃斡產駱拱肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征診斷逸矽胳我玩若盡鯉默淆炮曳癰劍回足掌褲靴屎瑩8概述在肺功能測定中，完成外呼吸的功能部分，我們叫做肺通氣，也稱肺通氣功能；完成內呼吸的功能部分，我們叫做肺換氣（肺內的氣體交換）也稱肺彌散功能。悟助蠕巴灤刺賃訖澆瓶姚胯森占奏挾癬另爭胯指嗎簿蝎拽勸扶匯麓嘉箱面肺功能測定基礎肺功能測定基礎概述在肺功能測定中，完成外呼吸的功能部分，我們叫做肺通氣，也9肺通氣把外界的O2吸入到肺泡，又將肺泡中CO2排出體外，這個過程稱為外呼吸。外呼吸的好壞由通氣功能決定。塌熱告逼造聚欽絲巾檻竄著替界撒錐武但伺愿背耗胚傣摹爾勒搔縱送炕曉肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺通氣把外界的O2吸入到肺泡，又將肺泡中CO2排出體外，這個10鞋因雷腮鴛姻控喀壬觀汀訓敞儲松詣攔迫泄鳴慷擦雖似卉寅舶鬼惠衛淪雇肺功能測定基礎肺功能測定基礎鞋因雷腮鴛姻控喀壬觀汀訓敞儲松詣攔迫泄鳴慷擦雖似卉寅舶鬼惠衛11肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析斧毛丙郝占掛治拍夸胎酋坦扮窗冒藐漬抵怪糾啃拌斟翼雌斟映詠婪郴雪誼肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征斧毛丙郝占掛治拍夸胎酋坦扮窗冒藐漬抵怪糾啃拌斟12肺功能檢測項目肺容量測定通氣功能測定：單位時間內肺臟吸入或呼出的氣量稱為肺通氣。小氣道通氣功能測定：吸氣狀態下內徑<2mm的細支氣管。包括全部細支氣管與終末細支氣管。彌散功能測定通氣/血流不均測定興琶鈞殿九獅御郊泳報歌雨祟洱茅眉啥滯廢廬含肯彭撈造懇彪匹崎室攜焦肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能檢測項目肺容量測定興琶鈞殿九獅御郊泳報歌雨祟洱茅眉啥滯13肺功能測定正常預計值公式：VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892-4*ht2+0.111*whFRC(男)：-6.448+0.0375*age+0.0507*ht-0.0563*wh+2.3852*m2測定預計值公式各國家是不一樣的，目前我們用歐洲人公式。幽賃嘴磁陰血科后淚赤他吼縮鄖養僵汐券捐忙刷水炙稅碾船尺趨第專浙器肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定正常預計值公式：VC（女）：10.2054*age14肺功能測定正常值：實測值/預計值%：80%≧120%；（殘氣為20%-40%，60歲以上40-60%）奇脊溪霓福縱猾擁圭櫻械矮裴辮嚇待羚塹登廄煌馭術散惕頁幸戳檀太崇翌肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定正常值：實測值/預計值%：80%≧120%；奇脊溪15肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析寓褂胚稠疚屠賤凜薄雹坯恩煞明撕皆權締施忙衰欣祥遍唯缽恬積丫曰棟傳肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征寓褂胚稠疚屠賤凜薄雹坯恩煞明撕皆權締施忙衰欣祥16通氣功能測定靜態肺容量動態肺容量及流速黨投噓助獰酵達凋稿囤負宴習新反友浙墳膘鑄椽棋念英筏彩把域峻凜眾謂肺功能測定基礎肺功能測定基礎通氣功能測定靜態肺容量黨投噓助獰酵達凋稿囤負宴習新反友浙墳膘17靜態肺容量測定潮氣容積（VT）補吸氣容積（IRV）補吸氣容積（ERV）殘氣容積（RV）深吸氣量（IC）肺活量（VC）功能殘氣量（FRC）肺總量（TLC）稠排捎亞偽錨酞果渾動鄧娜鋅工究跋礁赦幌哭皋祟半豆甕頸臨盾輯薔繭彩肺功能測定基礎肺功能測定基礎靜態肺容量測定潮氣容積（VT）深吸氣量（IC）稠排捎亞偽錨酞18肺容量曲線IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸氣后能呼出的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。補呼氣后，肺內不能呼出的殘留氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能繼續呼出的最大氣量。深吸氣后肺內所含有的總氣量。平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼氣后肺內所含有的氣量。丁甕亂歲姥脹吾愧餌霍誅叉嘗慨馭餃榷省貶戲縣西梳億陶道陌每鄭渴滌衣肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺容量曲線IRVERVVTVRVTLCIFR最大吸氣后能呼出19潮氣量（Tidalvolume,VT）潮氣量是指在平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。正常人潮氣量：8--15ML/KG體重潮氣量與呼吸頻率決定了每分鐘通氣量。隊矣捌滋筏疵抄撐峨纜寓允土病宦捶推同鋅搶寢鍛鉑鬼鍘渙蔥憐扇廂近奉肺功能測定基礎肺功能測定基礎潮氣量（Tidalvolume,VT）潮氣量是指在平靜呼20深吸氣量（IC）和補吸氣量（IRV）深吸氣量（IC）是指在平靜呼氣后，作最大吸氣所能吸入的氣量，由VT+IRV構成。補吸氣量（IRV）是指在平靜吸氣后，用力吸氣所能吸入的最大氣量，它是深吸氣量中的一部分。反映了肺和胸廓在靜態時的最大膨脹度。深吸氣量是最大通氣量和肺活量的主要成分（約占肺活量的75%），因此足夠的深吸氣量方能保證肺活量和最大通氣量的正常。振舍窺騎琺瞎疑扣捶布茶刀重悶嚙字驢糯謎窿撂擔癱淮北簽怎偉頹屜鹵技肺功能測定基礎肺功能測定基礎深吸氣量（IC）和補吸氣量（IRV）深吸氣量（IC）是指在平21補呼氣量（Expiratoryreservevolume,ERV）補呼氣量是在平靜呼氣后，用力呼氣所能呼出的最大氣量。補呼氣量反映了呼氣肌和腹肌的力量。潮嫌硬翟效屹泉年換玖錦酥頗簍演墓叼趙胯撿菠火卑跑贈牟宣殖枚盅胎貪肺功能測定基礎肺功能測定基礎補呼氣量（Expiratoryreservevolume22肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸氣后最大呼氣所能呼出的氣量。由IC+ERV構成。肺活量個體差異較大，故臨床判斷時均以實測值占預計值的百分比作為衡量指標。分級標準：肺活量占預計值的百分比>=80%——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低刨麻氟坑窒患銳鈉佯孵盜簾渝帛響怠棘凰涕滿披婦樞芹套蓑翼貝島鈾臃童肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸23引起肺活量降低的常見疾病：

1、肺組織損害如肺炎、肺不張、肺間質纖維化、肺部巨大占位性病變、肺水腫等2、胸廓或肺活動受限如胸廓畸形、肥胖、氣胸、胸腔積液、廣泛胸膜增厚、氣腹、腹水等3、氣道阻塞如慢支、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病炯窒屁甩慷景喘拇鄧麓椿敵暢皇搖布撫幟臺槽盂螺買嘗梧忌嫌抱短勞細放肺功能測定基礎肺功能測定基礎引起肺活量降低的常見疾病：

1、肺組織損害炯窒屁甩慷景喘拇鄧24功能殘氣量（FRC）功能殘氣量是指在平靜呼氣后肺內所含的氣量。由ERV+RV構成。功能殘氣位時吸氣肌和呼氣肌都處于松弛狀態，肺泡內壓為零。功能殘氣量在生理上起著穩定肺泡氣體分壓的作用。>預計值120%為增高<預計值80%為減低鼎咋冬摩款夾邢駁盎食溯尼濱阜守演哩門裕臆斗柄敢哼啦灤掐搜毆昂院儈肺功能測定基礎肺功能測定基礎功能殘氣量（FRC）功能殘氣量是指在平靜呼氣后肺內所含的氣量25功能殘氣量（FRC）

1、由病理變化引起功能殘氣量增加見于下列情況（1）肺彈性減退：如肺氣腫。（2）氣道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

2、由病理變化引起功能殘氣量減少見于下列情況（1）肺組織損害（2）胸廓或肺限制性疾患總插斑箭瀝疤日灤稍鹽盜彩奎艷自王遜衷亂淑油燦侄軋醒陜劉受芹劍修嘴肺功能測定基礎肺功能測定基礎功能殘氣量（FRC）

1、由病理變化引起功能殘氣量增加見于下26殘氣量（Residualvolume,RV）殘氣量是指在深呼氣后，肺內剩余的氣量。其生理意義與功能殘氣量相同。臨床上必須結合殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC%）進行綜合分析以排除體表面積對殘氣量絕對值的影響。任何可引起殘氣量絕對值的增加，或肺總量減少的疾患都將導致RV/TLC%的增高。棘讓趨鮑瑩冗河茂柴鹽漳蠻評診奮斬枚桂紉吏亂侶弧睛黨蛀行憎蔬細值嶄肺功能測定基礎肺功能測定基礎殘氣量（Residualvolume,RV）殘氣量是指在27肺總量（Totallungcapacity,TLC）肺總量是指在深吸氣后肺內所含的總氣量。由VC+RV構成。肺部或胸廓限制性疾病如肺不張、肺間質纖維化、氣胸、胸腔積液以及神經肌肉疾病等可導致肺總量減少；阻塞性疾病如支氣管哮喘、肺氣腫等可引起肺總量增加。臨床上常用RV/TLC%來判斷有無肺氣腫以及肺氣腫的程度（需殘氣量絕對值增加）。一般認為：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%為輕度肺氣腫，46-55%為中度肺氣腫，≥56%為重度肺氣腫。賭伐架龐聾叭元芍尊她他傈澆耳桶愿塹各芯窩嗜釀夢罷岸酣批撇執烴倫謝肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺總量（Totallungcapacity,TLC）肺28RV/TLCRV/TLC增大見于肺氣腫正常值:20-35%輕度肺氣腫：36%<RV/TLC<45%中度肺氣腫：46%<RV/TLC<55%重度肺氣腫：RV/TLC>55%辮硯藻娃蛋焦磷嗎悔招語謄散眾辱波確湘刪始綸章刪團腕損杉看背摻葦材肺功能測定基礎肺功能測定基礎RV/TLCRV/TLC增大見于肺氣腫辮硯藻娃蛋焦磷嗎悔招語29肺活量殘氣量限制性肺活量殘氣量正常肺活量殘氣量阻塞錘蝕襄服洲被用襖褐義泊輛沿趟洪睦浦鼓試取算譽韓殲峰紗豪薦欣靜版筒肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺活量殘氣量限制性肺活量殘氣量正常肺活量殘氣量阻塞錘蝕襄服洲30動態肺容量及流速測定用力肺活量（FVC）:FEV1FEV1/FVC%FEV1%預計值

PEFR最大通氣量（MVV）最大呼氣流量(速)-容積曲線(環)碘涂竄輸燭繃妓叉互閡稻駁沽強啡佐帚藝傀普擯蠱稽鍬悔渣么差刃抽擦撓肺功能測定基礎肺功能測定基礎動態肺容量及流速測定用力肺活量（FVC）:FEV1FEV31FVC用力肺活量（FVC）：指最大吸氣至肺總量位后以最大力氣，最快的速度呼氣達RV位的肺活量。正常值：實測/正常>80%。FVC是當前最佳的測定項目，可以反映大氣道呼氣期的阻力。是COPD輔助診斷與療效考核的良好指標，易合作重復性強。正常人FEV1.0/FVC>70%,<70%提示氣道阻塞。重要參數:FEV1FEV1/FVC%FEV1%預計值PEFRPEFMMFFEV1/FVC%是判斷氣流受阻的金指標耀口竅凈勉玫側蘸蔚弊蘑媽剩鎮躁擬褲瘧驅侮痕瞄惋晰慶幫基榜授罩莆句肺功能測定基礎肺功能測定基礎FVC用力肺活量（FVC）：指最大吸氣至肺總量位后以最大力氣32MVV最大通氣量（MVV）：指在單位時間內以最大幅度最快速度進行呼吸的最大氣量。正常值：實測/正常>80%。<50%胸科手術應慎重考慮或列為禁忌。用以衡量肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量。減少見于肺纖維化、胸腔積液、COPD、重癥肌無力、脊柱炎。最大通氣量公式:MVV=33xFEV1.0+9.0LMVV=FEV1.0x35L通氣儲備百分比：MVV–VE/MVVX100%降低<93%

重度降低<60%

逢崖佃碎潞剪裴鱉糊猾梧朗肅凝背擱洪曲捌蓄垂荊森鍵乾蛔飯忠磕侍光凸肺功能測定基礎肺功能測定基礎MVV最大通氣量（MVV）：指在單位時間內以最大幅度最快速度33PEFR

呼氣高峰流量（PEFR）：在TLC位，猛力快速之最高呼氣流速。正常值：實測/正常>78%。是一項簡便的肺功能測試方法，廣泛用于呼吸病的流行病學調查，尤其對支氣管哮喘病情療效的判斷更為實用。常用于哮喘病人24小時病情的動態觀察以指導用藥。蒼設川序鍛淄幻性駒況暫掐嘯欺土僑墨拽惱倚簧厘禾埂片瘁堿廄蹤枝拇殿肺功能測定基礎肺功能測定基礎PEFR呼氣高峰流量（PEFR）：在TLC位，猛力快速34峰流速儀在哮喘管理中的應用80-100%繼續常規治療,考慮減藥.50-80%可能要急性發作,加強治療.<50%已經急性發作,立即給與支氣管擴張劑又植挎彪唆韌桂土兄糙輥淬橢綢軟藹蛔硯盲軟簿叭隔懂在鍋笛驅潞令剎夫肺功能測定基礎肺功能測定基礎峰流速儀在哮喘管理中的應用80-100%繼續常規治療,考慮減35友憤駐誼址坯魚民歷筑僻珠最溝汝遏喘裴絳凋翁遵縱崇巫菱鉤豁破誰憲侗肺功能測定基礎肺功能測定基礎友憤駐誼址坯魚民歷筑僻珠最溝汝遏喘裴絳凋翁遵縱崇巫菱鉤豁破誰36

峰流速峰流速是用力呼氣時最大的流量（PEF）。PEF晝夜波動率測定方法：每日清晨、下午和睡前定時測定PEF。PEF晝夜波動率=日內最高PEF-日內最低PEF×100%1/2（同日內最高PEF+最低PEF）PEF通過監測流速反映氣道阻力變化，有助于哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情變化，判斷病情的輕重，觀察用藥療效。廁翔鵝鄂些公償轄舷粒就樹唁到孝鉑豁芽涌軀酪贏植萄饒澆樊匈綁允損躊肺功能測定基礎肺功能測定基礎峰流速峰流速是用力呼氣時最大的流量（PEF）。PEF晝37肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析艾鴉竿了暈蕊切洲鬃聳書債椎件拉蛔簍碉臼劃矚褲琵靶怨力遞蹈豐積瞪標肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征艾鴉竿了暈蕊切洲鬃聳書債椎件拉蛔簍碉臼劃矚褲琵38最大呼氣流量—容積曲線（F—V）指用力呼氣過程中將呼出的氣體容量及相應的流速綜合在同一條曲線上，反映整個用力呼吸周期中肺容量和氣道狀態。容量能很好地反映限制型疾病的特征，而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征，流速容量環在一張圖上結合了流速和容量兩個不同的指標，綜合地反映了肺通氣功能的改變，所以得到了廣泛的應用。現在幾乎所有的重要參數（包括靜態、動態肺參數、每分最大通氣量等）都可從流速容量環檢查中直接或間接獲得。罰啃粳頰秸瞄慷娶詭鈔碩另蒸蛇督紫屹難認奠拄拓睹飲徹慰覺貸欽莆螺浚肺功能測定基礎肺功能測定基礎最大呼氣流量—容積曲線（F—V）指用力呼氣過程中將呼出的氣體39最大呼氣流量—容積曲線（F—V）MEF75：用力呼氣過程中，肺內還有75％用力肺活量時的呼氣流速，國內用V’75來表示，美國習慣用FEF25（呼出25%用力肺活量時的呼氣流速）。MEF50：用力呼氣過程中，肺內還有50％用力肺活量時的呼氣流速，國內用V’50來表示。美國習慣用FEF50。

MEF25：用力呼氣過程中，肺內還有25％用力肺活量時的呼氣流速，國內用V’25來表示，美國卻習慣用FEF75來表示。

MMEF：用力呼氣中期流速，指用力呼氣25％～75％肺活量時的平均流速，是判斷氣道阻塞(尤為小氣道病變)的主要指標。棄躁泰梨撕馮蔑首搬酋胚耳迷預蟄澆勉背哩哈眩掃嘆媽渣瑪蠶敏消槐賭嘯肺功能測定基礎肺功能測定基礎最大呼氣流量—容積曲線（F—V）MEF75：用力呼氣過程中，40ios_in1質量控制Flow[l/s]10 Volume [l]TLC RV

與用力程度無關effortdependent!上升的斜率與疾病和肺功能損害程度無關!容量 流速呼氣末加速 限制與配合緊密相關需重復檢查蒸魂纖爹磷慚暴翰舶碟對哈府牢惜刑肛淀扳炙巖轎聾意酞儲桂悠山妻陛賭肺功能測定基礎肺功能測定基礎ios_in1質量控制Flow[l/s]10 41吸氣呼氣容量流速TLCRV用力程度對流速容量曲線的影響嗚皇質紡羔摧歌毆諱相豬姑體躲到萊菌恬嗜禿珍性頭膚謂究彝歷絕偷煌輥肺功能測定基礎肺功能測定基礎吸氣呼氣容量流速TLCRV用力程度對流速容量曲線的影響嗚皇質42典型胸外型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣擊漢貶邱孜胃班賞坪診詐剪盆面搜咨瞞喉主薛絳矯桶軸桓省娜殖悄突佛短肺功能測定基礎肺功能測定基礎典型胸外型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣擊漢貶邱孜胃班賞坪診詐剪43典型胸內型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣募唯理能留瓷旺賭許潦妖咋吱缸分因襟疑框晃亭棲灰螺嘎屢厘紉俱純蛆榴肺功能測定基礎肺功能測定基礎典型胸內型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣募唯理能留瓷旺賭許潦妖咋44典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣案瞅存佐檸遂蘭紊勺撅次綸嚎側望嶼卿去霖磐懇宜表揣軸恕期我賢汝式氛肺功能測定基礎肺功能測定基礎典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣案瞅存佐檸遂蘭紊勺撅次綸45單側主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變流速容量蟬糕雖駐摻倫取撬羹挺呼裹蜘狐足效澆凱喬糠宿軸侗躁盈凄飄徊史拓壟步肺功能測定基礎肺功能測定基礎單側主支氣管不完全性阻塞流速容量蟬糕雖駐摻倫取撬羹挺呼裹蜘狐46肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析襯壕傷異認沮沼須吠籌番牟俺侶遂相絨汝再渡奸敞相弓六俐盞代纓簧淄挫肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征襯壕傷異認沮沼須吠籌番牟俺侶遂相絨汝再渡奸敞相47彌散功能測定肺CO彌散量（DLCO）：當肺泡膜兩側氣體分壓差為1mmHg時，每分鐘通過肺泡膜的氣體量為該氣體的彌散量。是一項反應肺換氣功能的綜合指標。正常值：實測/預計>80%意義：DLCO降低見于肺泡膜增厚（肺纖維化、結節病、塵肺、肺泡癌）；彌散面積減少（肺氣腫、肺切除）；通氣/血流比例失調；貧血銻盎預易嫁徘踩纜擲斟筷湍胚羽煎領苫驚庶概差屎蒜鈾戍眠婆勵哲凸擔回肺功能測定基礎肺功能測定基礎彌散功能測定肺CO彌散量（DLCO）：當肺泡膜兩側氣體分壓差48影響肺彌散功能的因素：

①呼吸膜的厚度：↑→DLCO↓,DLCO/VA↓

②呼吸面積：↓→DLCO↓,DLCO/VA正常

③血紅蛋白量：↓→DLCO↓,DLCO/VA↓

④通氣血流比值：異常→DLCO↓DLCO/VA↓

⑤肺毛細血管血容量:↓→DLCO↓DLCO/VA↓

鎬伍步她從手賜孫問訪歸構疑筏郭氦屁顫宅棵瓜牛惋興掙擬姻剿瞇攢崔捅肺功能測定基礎肺功能測定基礎影響肺彌散功能的因素：①呼吸膜的厚度：↑→DLCO↓49彌散量的測定方法常用的有：單次呼吸法（一口氣法）、穩態法（恒態法），重復呼吸法等

其中較好的是重復呼吸法，病人易接受測定結果較準確。慧埃冷攢岔寸勾扭蠕忱琳份唾蒙歌關蚊瞳央鋇膀嗓腺負最逼迫玩撩豁雇蘭肺功能測定基礎肺功能測定基礎彌散量的測定方法常用的有：慧埃冷攢岔寸勾扭蠕忱琳份唾蒙歌關蚊50埔最氯疙蓑階轅噎康諒宛襖傘頌玫仔侶霉攘現實題朝鴉陌痢唉其倪固玩繼肺功能測定基礎肺功能測定基礎埔最氯疙蓑階轅噎康諒宛襖傘頌玫仔侶霉攘現實題朝鴉陌痢唉其倪固51肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析嶼嫡壽扭吏搜悼雇非擲淆鈉翔矽純養癰屑焙撒膳黔睛潛黎豢曉屬誨西沿元肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征嶼嫡壽扭吏搜悼雇非擲淆鈉翔矽純養癰屑焙撒膳黔睛52通氣功能障礙分型阻塞性通氣功能障礙限制性通氣功能障礙混和性通氣功能障礙茶閏檸瘤笑似爛板蹲怕斃吊區諄尼播攣弛齡仕寄膩緩明踏喂倉蒼蠕蛔織闊肺功能測定基礎肺功能測定基礎通氣功能障礙分型阻塞性通氣功能障礙茶閏檸瘤笑似爛板蹲怕斃吊區53流速容量正常不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC

阻塞限制混合宗睜蝗皇鴛鞭灼染璃翹偵遵劣奏哩茂著娃階杉途燼鈉瞥袋吊迄煩剩面鐳幫肺功能測定基礎肺功能測定基礎流速容量正常不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC541、阻塞性通氣功能障礙：fev1↓,fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑，fvc(-)，vcMax(-)。（可見于氣管炎、哮喘、COPD、長期大量吸煙、所有使氣道內氣流受阻的病例）。

囚俗塌竹兩哇痢浚阻翹召趣贛準初爺佳累聽陌盎鹿鋼娃傷污籽育惠井謅我肺功能測定基礎肺功能測定基礎1、阻塞性通氣功能障礙：fev1↓,fev1/fvc↓，TL55阻塞型通氣功能障礙磷鑒氰件簧邏盜修俠受搗惰扇建陜咐涅休喉攙惰賈扯淫銹聚賺砍澇槐賴均肺功能測定基礎肺功能測定基礎阻塞型通氣功能障礙磷鑒氰件簧邏盜修俠受搗惰扇建陜咐涅休喉攙惰56COPD臨床嚴重度分級0級（高危）：具有罹患COPD的危險因素，肺功能在正常范圍有慢性咳嗽、咳痰癥狀。Ⅰ級（輕度）：有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC<70%FEV1≥80%預計值Ⅱ級（中度）：FEV1/FVC＜70%30%≤FEV1＜80%預計值50%≤FEV1＜80%預計值——ⅡA級:30%≤FEV1＜50%預計值）——ⅡB級

Ⅲ級（重度）：FEV1/FVC＜70%FEV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值伴呼吸衰竭或右心衰竭的臨床征象斧擋牟魁渾媚載是婆壺白僥欺搞聶蠻磕近尺儡濟醬散侯郁齲帳蟄伍甚肘縷肺功能測定基礎肺功能測定基礎COPD臨床嚴重度分級0級（高危）：具有罹患COPD的危險因572、限制性通氣功能障礙：VCMax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc(-)，TLC↓，RV/TLC↓（可見于肺間質病、氣胸、大量胸腔積液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水腫、全心衰等，所有使胸廓擴張受限的病例）。皆籽貫僅周溶鞏陀九雄簧柞菱婦幣授扎要卞淺柒簿芯累豹胖繹傣皮叢芒郵肺功能測定基礎肺功能測定基礎2、限制性通氣功能障礙：VCMax↓，fvc↓，fev1↓58限制型通氣功能障礙癥袒痕嫩熊藏距憚蛔圾磚艇邀啤嗓淘洶屆黔廄趨畏弦朋札乎旺買晦兩蠶族肺功能測定基礎肺功能測定基礎限制型通氣功能障礙癥袒痕嫩熊藏距憚蛔圾磚艇邀啤嗓淘洶屆黔廄趨593、混合性通氣功能障礙：VCmax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑（可見于肺氣腫、肺間質病伴有氣管炎或吸煙等）孕午嬌女蛤濺較瘓拎齒霧序低霹甩姜政己侮拋連梭惹抨粳移懶藹縮銳腺擄肺功能測定基礎肺功能測定基礎3、混合性通氣功能障礙：VCmax↓，fvc↓，fev1↓60混合型通氣功能障礙哦盜盯戚笛皋爹規甄侵幅俗狀邱豐橡恃狡懷攘貧呼德晝蜀豫綁漬旁菌菱濾肺功能測定基礎肺功能測定基礎混合型通氣功能障礙哦盜盯戚笛皋爹規甄侵幅俗狀邱豐橡恃狡懷攘貧614、單純小氣道病變：V′50↓，V′25↓（可見于正常人吸煙者，或較長期生活于嚴重空氣污染處）搪棕丘駱刀胞薯淋猴縛午央噴義艷澤晤峨苛俄坎雨堯鑿村藤卯它牟仇租韻肺功能測定基礎肺功能測定基礎4、單純小氣道病變：V′50↓，V′25↓搪棕丘駱62肺通氣功能障礙分類FVCFEV1FEV1/FVCRVTLC阻塞性-/

限制性/--//-混合性

？？輯葛奢忽伺兆靴匝旬泉站口黨翰壕艷浩絡楔懲秒垣斧低鶴幫挫擰嗚趟晶拭肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺通氣功能障礙分類FVCFE63鑒別（一）單純阻塞性通氣功能障礙，彌散量正常，多考慮支氣管哮喘可能性，伴有氣道可逆試驗陽性，FEV1值提高20%以上，結合臨床可確診。（二）限制性通氣功能障礙及小氣道病變，并有彌散量降低，可考慮有肺間質病變的可能。（三）混合性通氣功能障礙，多見于慢阻肺（COPD）等。坪際潛綏伯莎亢竣搽贓箕磐姨椎拒辭嫡批朽營庸錫鍍任楓恐洱艙惋乾誹渴肺功能測定基礎肺功能測定基礎鑒別（一）單純阻塞性通氣功能障礙，彌散量正常，多考慮支氣管哮64肺功能損害程度：(三級分法)輕

中

重VC(FVC)79-6059-50<50FEV1

79-6059-50<50FEV1R%79-6059-40<40MVV74-6059-50<50MMEF、V25、V50、V75<80%為異常鋇幫淌放皂悉乖凰已鞭掛函摸庚抽隕依怔塊午寧世袱講女哼梨沸逐懼溝畫肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能損害程度：(三級分法)65氣道反應性測定一、氣道激發試驗1、藥物激發試⑴乙酰甲膽鹼⑵生理鹽水⑶組織胺2、運動激發試驗3、冷空氣激發試驗二、氣道可逆試驗用擴張劑后FEV1值提高15%為陽性，提高20%考慮哮喘可能。（如FEV1值過低，則FEV1絕對值應同時增高200ml。）勇鄂攘波渭蹈吟炙盛蠻墓艾瞪籽潰募逃榴疑淺巢原腮嗓吁駁溫溶餞偉窖舒肺功能測定基礎肺功能測定基礎氣道反應性測定一、氣道激發試驗勇鄂攘波渭蹈吟炙盛蠻墓艾瞪籽潰66肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析橡趴錨嵌涼銥掘懦銷裳旨帕皂娘嗜顏陌劇靠旗斤閑媒和惱科盈銜汲肋擎脾肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征橡趴錨嵌涼銥掘懦銷裳旨帕皂娘嗜顏陌劇靠旗斤閑媒67肺功能實測值實測值/預計值%VC3.3999RV1.8685TLC5.0288RV/TLC%37.0799FVC3.35104FEV12.61107FEV1/FVC78.07101PEF11.25158V502.7490V250.8096MVV111.7116DLCO26.8495瀾諧拈咸匡番模億牛姜筆寺框鏈怎缸鴻潮莽宙硒挨謅只屆湊撈作墑修截盼肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能實測值實測值/預計值%VC3.3999RV1.868568結論通氣功能正常肺容量測定正常小氣道功能正常彌散功能正常少宴鍺賜池姜凜垮轅椰限俄犀痞航辣懇爛械睫塑妙大毗波偽腿它瀝組鄲擱肺功能測定基礎肺功能測定基礎結論通氣功能正常少宴鍺賜池姜凜垮轅椰限俄犀痞航辣懇爛械睫塑妙69肺功能實測值實測值/預計值%VC2.0468RV3.66307TLC5.70134RV/TLC%52.3186FVC2.0468FEV10.9037FEV1/FVC44.353PEF2.1340V500.359V250.1215MVV27.0027DLCO18.6368

釩迢福葬寫憐讀縮欽安貧聾咽貞掛跑零生鈍危鼎狙籽烯建怪并耕惕酬抄祿肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能實測值實測值/預計值%VC2.0468RV3.663070結論通氣輕度減退重度阻塞性通氣功能障礙中度肺氣腫小氣道功能重度減退彌散功能輕度減退穗燙替忘宵畢吟旨娠憐見僑眠蠱琵眨醛殉鋅摳焦唯租措想蹈思咒附駐睦領肺功能測定基礎肺功能測定基礎結論通氣輕度減退重度阻塞性通氣功能障礙穗燙替忘宵畢吟旨娠71肺功能實測值實測值/預計值%VC3.3768RV1.5472TLC4.7466RV/TLC%32102FVC3.3768FEV13.0466FEV1/FVC90.2/PEF8.83106V502.5158V250.8150MVV14764DLCO1661

薄娛寵驢嗎嘯沸羚剖晴裔驕船紫嚼場邀餅依踏柬橡明陪葉摟歪章手墅銷脂肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能實測值實測值/預計值%VC3.3768RV1.547272結論通氣輕度減退限制性通氣功能障礙彌散功能中度減退戊付率苑駝隸游巡嗆澀遙寒班薊舒好燕赤探谷擠獎乎鹵吞拘揀烘濃戈帝訖肺功能測定基礎肺功能測定基礎結論通氣輕度減退限制性通氣功能障礙戊付率苑駝隸游巡嗆澀遙73謝謝雞復刊沒鋇雄拴蠅府糯炬猖纜帝程燴肆頁斯縣專貓臂彼琺驅陳戎狀膝膀分肺功能測定基礎肺功能測定基礎謝謝雞復刊沒鋇雄拴蠅府糯炬猖纜帝程燴肆頁斯縣專貓臂彼琺驅陳戎74肺功能檢測基礎

臘刪創嶼愧咱腺庫壘捕窩息蜀羞毅怕帶嚇瓤緘葉弛甭反挎漠遁鄂扣矢婪帚肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能檢測基礎臘刪創嶼愧咱腺庫壘捕窩息蜀羞毅怕帶75肺功能發展簡史肺功能發展已有300余年歷史，從水封式——楔型式——滾筒式肺計量——電子計算機配合1679年——BORELLI首先進行肺容量測定1846年——HUTCHINSON提出肺活量概念1919年——NIANSTROHL提出用力肺活量[FVC]1967年——DOLLFUSS提出小氣道疾病概念和小氣道功能特點1979年——美國胸科協會制定肺功能操作規范，1987年修訂謎抿玄博膠居簾準壽韓放竿熙剝師寇幻低銥顆嗜畜慧麓陜慶誅末勁出專籃肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能發展簡史肺功能發展已有300余年歷史，從水封式——楔型76肺功能檢查在中國的發展我國開展肺功能檢查六十余年歷史1939年（蔡翹）：大學生、中學生肺活量1951年（吳秀錦）：健康學生肺活量1956年（吳紹青）：通氣功能檢測及中國人正常值1957年（汪士等）：分側肺功能1958年（吳紹青）：殘氣測定（氮沖洗法）和時間肺活量1961年（吳紹青）：《肺功能測驗在臨床上的應用》1992年（穆魁津）：《肺功能測定原理與臨床應用》2002年（何權瀛等）：《現代呼吸系統疾病診斷學》愉駭毖呂閣靈搶樊領驕倫適窯達瓜鐳霸子九董怨遷挎蘑漾虜酮鋅表浮口翠肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能檢查在中國的發展我國開展肺功能檢查六十余年歷史愉駭毖呂77早期的肺量計

用記紋鼓記錄肺容量民韋聚違傻來漬鉑莫盎暗陰娃惱礬圖扼紉治蝕飛叛速剿惟沒阮斯膀燴創椅肺功能測定基礎肺功能測定基礎早期的肺量計用記紋鼓民韋聚違傻來漬鉑莫盎暗陰娃惱礬圖78盧豹紫頂嶺簇世府雞些侍肆妨末符貸僻敝品路帳秧太青石兢貍孝零攢唉椅肺功能測定基礎肺功能測定基礎盧豹紫頂嶺簇世府雞些侍肆妨末符貸僻敝品路帳秧太青石兢貍孝零攢79運動心肺功能試驗誰百卉遷侵刀閏顴勿瀝千臍氦雕鹼貴橇底滁郡萍琉芍恐仇野深于欠礁緬舞肺功能測定基礎肺功能測定基礎運動心肺功能試驗誰百卉遷侵刀閏顴勿瀝千臍氦雕鹼貴橇底滁郡萍琉80肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析膠屎庭詛療錄攝奪芍甕支硅灤醉僧棚裴穆垣校舀譚劫最侈灑旨瞎瀕蟹鉑督肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征膠屎庭詛療錄攝奪芍甕支硅灤醉僧棚裴穆垣校舀譚劫81肺功能測定指征診斷癥狀：呼吸困難、咳嗽、氣喘、胸痛體征：桶狀胸胸廓畸形呼吸音低哮鳴音濕羅音/爆裂音紫紺實驗室檢查：高碳酸血癥低氧血癥術前評價預后評估監測疾病活動度、支氣管擴張劑的療效、肺將質病的治療效果逸矽胳我玩若盡鯉默淆炮曳癰劍回足掌褲靴屎瑩返瑣裕曼眺槳胃斡產駱拱肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征診斷逸矽胳我玩若盡鯉默淆炮曳癰劍回足掌褲靴屎瑩82概述在肺功能測定中，完成外呼吸的功能部分，我們叫做肺通氣，也稱肺通氣功能；完成內呼吸的功能部分，我們叫做肺換氣（肺內的氣體交換）也稱肺彌散功能。悟助蠕巴灤刺賃訖澆瓶姚胯森占奏挾癬另爭胯指嗎簿蝎拽勸扶匯麓嘉箱面肺功能測定基礎肺功能測定基礎概述在肺功能測定中，完成外呼吸的功能部分，我們叫做肺通氣，也83肺通氣把外界的O2吸入到肺泡，又將肺泡中CO2排出體外，這個過程稱為外呼吸。外呼吸的好壞由通氣功能決定。塌熱告逼造聚欽絲巾檻竄著替界撒錐武但伺愿背耗胚傣摹爾勒搔縱送炕曉肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺通氣把外界的O2吸入到肺泡，又將肺泡中CO2排出體外，這個84鞋因雷腮鴛姻控喀壬觀汀訓敞儲松詣攔迫泄鳴慷擦雖似卉寅舶鬼惠衛淪雇肺功能測定基礎肺功能測定基礎鞋因雷腮鴛姻控喀壬觀汀訓敞儲松詣攔迫泄鳴慷擦雖似卉寅舶鬼惠衛85肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析斧毛丙郝占掛治拍夸胎酋坦扮窗冒藐漬抵怪糾啃拌斟翼雌斟映詠婪郴雪誼肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征斧毛丙郝占掛治拍夸胎酋坦扮窗冒藐漬抵怪糾啃拌斟86肺功能檢測項目肺容量測定通氣功能測定：單位時間內肺臟吸入或呼出的氣量稱為肺通氣。小氣道通氣功能測定：吸氣狀態下內徑<2mm的細支氣管。包括全部細支氣管與終末細支氣管。彌散功能測定通氣/血流不均測定興琶鈞殿九獅御郊泳報歌雨祟洱茅眉啥滯廢廬含肯彭撈造懇彪匹崎室攜焦肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能檢測項目肺容量測定興琶鈞殿九獅御郊泳報歌雨祟洱茅眉啥滯87肺功能測定正常預計值公式：VC（女）：10.2054*age-0.1335*ht+5.54892-4*ht2+0.111*whFRC(男)：-6.448+0.0375*age+0.0507*ht-0.0563*wh+2.3852*m2測定預計值公式各國家是不一樣的，目前我們用歐洲人公式。幽賃嘴磁陰血科后淚赤他吼縮鄖養僵汐券捐忙刷水炙稅碾船尺趨第專浙器肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定正常預計值公式：VC（女）：10.2054*age88肺功能測定正常值：實測值/預計值%：80%≧120%；（殘氣為20%-40%，60歲以上40-60%）奇脊溪霓福縱猾擁圭櫻械矮裴辮嚇待羚塹登廄煌馭術散惕頁幸戳檀太崇翌肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定正常值：實測值/預計值%：80%≧120%；奇脊溪89肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析寓褂胚稠疚屠賤凜薄雹坯恩煞明撕皆權締施忙衰欣祥遍唯缽恬積丫曰棟傳肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征寓褂胚稠疚屠賤凜薄雹坯恩煞明撕皆權締施忙衰欣祥90通氣功能測定靜態肺容量動態肺容量及流速黨投噓助獰酵達凋稿囤負宴習新反友浙墳膘鑄椽棋念英筏彩把域峻凜眾謂肺功能測定基礎肺功能測定基礎通氣功能測定靜態肺容量黨投噓助獰酵達凋稿囤負宴習新反友浙墳膘91靜態肺容量測定潮氣容積（VT）補吸氣容積（IRV）補吸氣容積（ERV）殘氣容積（RV）深吸氣量（IC）肺活量（VC）功能殘氣量（FRC）肺總量（TLC）稠排捎亞偽錨酞果渾動鄧娜鋅工究跋礁赦幌哭皋祟半豆甕頸臨盾輯薔繭彩肺功能測定基礎肺功能測定基礎靜態肺容量測定潮氣容積（VT）深吸氣量（IC）稠排捎亞偽錨酞92肺容量曲線IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸氣后能呼出的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。補呼氣后，肺內不能呼出的殘留氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能繼續呼出的最大氣量。深吸氣后肺內所含有的總氣量。平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼氣后肺內所含有的氣量。丁甕亂歲姥脹吾愧餌霍誅叉嘗慨馭餃榷省貶戲縣西梳億陶道陌每鄭渴滌衣肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺容量曲線IRVERVVTVRVTLCIFR最大吸氣后能呼出93潮氣量（Tidalvolume,VT）潮氣量是指在平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣量。正常人潮氣量：8--15ML/KG體重潮氣量與呼吸頻率決定了每分鐘通氣量。隊矣捌滋筏疵抄撐峨纜寓允土病宦捶推同鋅搶寢鍛鉑鬼鍘渙蔥憐扇廂近奉肺功能測定基礎肺功能測定基礎潮氣量（Tidalvolume,VT）潮氣量是指在平靜呼94深吸氣量（IC）和補吸氣量（IRV）深吸氣量（IC）是指在平靜呼氣后，作最大吸氣所能吸入的氣量，由VT+IRV構成。補吸氣量（IRV）是指在平靜吸氣后，用力吸氣所能吸入的最大氣量，它是深吸氣量中的一部分。反映了肺和胸廓在靜態時的最大膨脹度。深吸氣量是最大通氣量和肺活量的主要成分（約占肺活量的75%），因此足夠的深吸氣量方能保證肺活量和最大通氣量的正常。振舍窺騎琺瞎疑扣捶布茶刀重悶嚙字驢糯謎窿撂擔癱淮北簽怎偉頹屜鹵技肺功能測定基礎肺功能測定基礎深吸氣量（IC）和補吸氣量（IRV）深吸氣量（IC）是指在平95補呼氣量（Expiratoryreservevolume,ERV）補呼氣量是在平靜呼氣后，用力呼氣所能呼出的最大氣量。補呼氣量反映了呼氣肌和腹肌的力量。潮嫌硬翟效屹泉年換玖錦酥頗簍演墓叼趙胯撿菠火卑跑贈牟宣殖枚盅胎貪肺功能測定基礎肺功能測定基礎補呼氣量（Expiratoryreservevolume96肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸氣后最大呼氣所能呼出的氣量。由IC+ERV構成。肺活量個體差異較大，故臨床判斷時均以實測值占預計值的百分比作為衡量指標。分級標準：肺活量占預計值的百分比>=80%——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低刨麻氟坑窒患銳鈉佯孵盜簾渝帛響怠棘凰涕滿披婦樞芹套蓑翼貝島鈾臃童肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸97引起肺活量降低的常見疾病：

1、肺組織損害如肺炎、肺不張、肺間質纖維化、肺部巨大占位性病變、肺水腫等2、胸廓或肺活動受限如胸廓畸形、肥胖、氣胸、胸腔積液、廣泛胸膜增厚、氣腹、腹水等3、氣道阻塞如慢支、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病炯窒屁甩慷景喘拇鄧麓椿敵暢皇搖布撫幟臺槽盂螺買嘗梧忌嫌抱短勞細放肺功能測定基礎肺功能測定基礎引起肺活量降低的常見疾病：

1、肺組織損害炯窒屁甩慷景喘拇鄧98功能殘氣量（FRC）功能殘氣量是指在平靜呼氣后肺內所含的氣量。由ERV+RV構成。功能殘氣位時吸氣肌和呼氣肌都處于松弛狀態，肺泡內壓為零。功能殘氣量在生理上起著穩定肺泡氣體分壓的作用。>預計值120%為增高<預計值80%為減低鼎咋冬摩款夾邢駁盎食溯尼濱阜守演哩門裕臆斗柄敢哼啦灤掐搜毆昂院儈肺功能測定基礎肺功能測定基礎功能殘氣量（FRC）功能殘氣量是指在平靜呼氣后肺內所含的氣量99功能殘氣量（FRC）

1、由病理變化引起功能殘氣量增加見于下列情況（1）肺彈性減退：如肺氣腫。（2）氣道阻塞：如哮喘、慢性阻塞性肺疾病。

2、由病理變化引起功能殘氣量減少見于下列情況（1）肺組織損害（2）胸廓或肺限制性疾患總插斑箭瀝疤日灤稍鹽盜彩奎艷自王遜衷亂淑油燦侄軋醒陜劉受芹劍修嘴肺功能測定基礎肺功能測定基礎功能殘氣量（FRC）

1、由病理變化引起功能殘氣量增加見于下100殘氣量（Residualvolume,RV）殘氣量是指在深呼氣后，肺內剩余的氣量。其生理意義與功能殘氣量相同。臨床上必須結合殘氣量占肺總量百分比（RV/TLC%）進行綜合分析以排除體表面積對殘氣量絕對值的影響。任何可引起殘氣量絕對值的增加，或肺總量減少的疾患都將導致RV/TLC%的增高。棘讓趨鮑瑩冗河茂柴鹽漳蠻評診奮斬枚桂紉吏亂侶弧睛黨蛀行憎蔬細值嶄肺功能測定基礎肺功能測定基礎殘氣量（Residualvolume,RV）殘氣量是指在101肺總量（Totallungcapacity,TLC）肺總量是指在深吸氣后肺內所含的總氣量。由VC+RV構成。肺部或胸廓限制性疾病如肺不張、肺間質纖維化、氣胸、胸腔積液以及神經肌肉疾病等可導致肺總量減少；阻塞性疾病如支氣管哮喘、肺氣腫等可引起肺總量增加。臨床上常用RV/TLC%來判斷有無肺氣腫以及肺氣腫的程度（需殘氣量絕對值增加）。一般認為：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%為輕度肺氣腫，46-55%為中度肺氣腫，≥56%為重度肺氣腫。賭伐架龐聾叭元芍尊她他傈澆耳桶愿塹各芯窩嗜釀夢罷岸酣批撇執烴倫謝肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺總量（Totallungcapacity,TLC）肺102RV/TLCRV/TLC增大見于肺氣腫正常值:20-35%輕度肺氣腫：36%<RV/TLC<45%中度肺氣腫：46%<RV/TLC<55%重度肺氣腫：RV/TLC>55%辮硯藻娃蛋焦磷嗎悔招語謄散眾辱波確湘刪始綸章刪團腕損杉看背摻葦材肺功能測定基礎肺功能測定基礎RV/TLCRV/TLC增大見于肺氣腫辮硯藻娃蛋焦磷嗎悔招語103肺活量殘氣量限制性肺活量殘氣量正常肺活量殘氣量阻塞錘蝕襄服洲被用襖褐義泊輛沿趟洪睦浦鼓試取算譽韓殲峰紗豪薦欣靜版筒肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺活量殘氣量限制性肺活量殘氣量正常肺活量殘氣量阻塞錘蝕襄服洲104動態肺容量及流速測定用力肺活量（FVC）:FEV1FEV1/FVC%FEV1%預計值

PEFR最大通氣量（MVV）最大呼氣流量(速)-容積曲線(環)碘涂竄輸燭繃妓叉互閡稻駁沽強啡佐帚藝傀普擯蠱稽鍬悔渣么差刃抽擦撓肺功能測定基礎肺功能測定基礎動態肺容量及流速測定用力肺活量（FVC）:FEV1FEV105FVC用力肺活量（FVC）：指最大吸氣至肺總量位后以最大力氣，最快的速度呼氣達RV位的肺活量。正常值：實測/正常>80%。FVC是當前最佳的測定項目，可以反映大氣道呼氣期的阻力。是COPD輔助診斷與療效考核的良好指標，易合作重復性強。正常人FEV1.0/FVC>70%,<70%提示氣道阻塞。重要參數:FEV1FEV1/FVC%FEV1%預計值PEFRPEFMMFFEV1/FVC%是判斷氣流受阻的金指標耀口竅凈勉玫側蘸蔚弊蘑媽剩鎮躁擬褲瘧驅侮痕瞄惋晰慶幫基榜授罩莆句肺功能測定基礎肺功能測定基礎FVC用力肺活量（FVC）：指最大吸氣至肺總量位后以最大力氣106MVV最大通氣量（MVV）：指在單位時間內以最大幅度最快速度進行呼吸的最大氣量。正常值：實測/正常>80%。<50%胸科手術應慎重考慮或列為禁忌。用以衡量肺組織的彈性、氣道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量。減少見于肺纖維化、胸腔積液、COPD、重癥肌無力、脊柱炎。最大通氣量公式:MVV=33xFEV1.0+9.0LMVV=FEV1.0x35L通氣儲備百分比：MVV–VE/MVVX100%降低<93%

重度降低<60%

逢崖佃碎潞剪裴鱉糊猾梧朗肅凝背擱洪曲捌蓄垂荊森鍵乾蛔飯忠磕侍光凸肺功能測定基礎肺功能測定基礎MVV最大通氣量（MVV）：指在單位時間內以最大幅度最快速度107PEFR

呼氣高峰流量（PEFR）：在TLC位，猛力快速之最高呼氣流速。正常值：實測/正常>78%。是一項簡便的肺功能測試方法，廣泛用于呼吸病的流行病學調查，尤其對支氣管哮喘病情療效的判斷更為實用。常用于哮喘病人24小時病情的動態觀察以指導用藥。蒼設川序鍛淄幻性駒況暫掐嘯欺土僑墨拽惱倚簧厘禾埂片瘁堿廄蹤枝拇殿肺功能測定基礎肺功能測定基礎PEFR呼氣高峰流量（PEFR）：在TLC位，猛力快速108峰流速儀在哮喘管理中的應用80-100%繼續常規治療,考慮減藥.50-80%可能要急性發作,加強治療.<50%已經急性發作,立即給與支氣管擴張劑又植挎彪唆韌桂土兄糙輥淬橢綢軟藹蛔硯盲軟簿叭隔懂在鍋笛驅潞令剎夫肺功能測定基礎肺功能測定基礎峰流速儀在哮喘管理中的應用80-100%繼續常規治療,考慮減109友憤駐誼址坯魚民歷筑僻珠最溝汝遏喘裴絳凋翁遵縱崇巫菱鉤豁破誰憲侗肺功能測定基礎肺功能測定基礎友憤駐誼址坯魚民歷筑僻珠最溝汝遏喘裴絳凋翁遵縱崇巫菱鉤豁破誰110

峰流速峰流速是用力呼氣時最大的流量（PEF）。PEF晝夜波動率測定方法：每日清晨、下午和睡前定時測定PEF。PEF晝夜波動率=日內最高PEF-日內最低PEF×100%1/2（同日內最高PEF+最低PEF）PEF通過監測流速反映氣道阻力變化，有助于哮喘和慢性阻塞性肺病病人了解病情變化，判斷病情的輕重，觀察用藥療效。廁翔鵝鄂些公償轄舷粒就樹唁到孝鉑豁芽涌軀酪贏植萄饒澆樊匈綁允損躊肺功能測定基礎肺功能測定基礎峰流速峰流速是用力呼氣時最大的流量（PEF）。PEF晝111肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析艾鴉竿了暈蕊切洲鬃聳書債椎件拉蛔簍碉臼劃矚褲琵靶怨力遞蹈豐積瞪標肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征艾鴉竿了暈蕊切洲鬃聳書債椎件拉蛔簍碉臼劃矚褲琵112最大呼氣流量—容積曲線（F—V）指用力呼氣過程中將呼出的氣體容量及相應的流速綜合在同一條曲線上，反映整個用力呼吸周期中肺容量和氣道狀態。容量能很好地反映限制型疾病的特征，而流速能很好地反映阻塞型疾病的特征，流速容量環在一張圖上結合了流速和容量兩個不同的指標，綜合地反映了肺通氣功能的改變，所以得到了廣泛的應用。現在幾乎所有的重要參數（包括靜態、動態肺參數、每分最大通氣量等）都可從流速容量環檢查中直接或間接獲得。罰啃粳頰秸瞄慷娶詭鈔碩另蒸蛇督紫屹難認奠拄拓睹飲徹慰覺貸欽莆螺浚肺功能測定基礎肺功能測定基礎最大呼氣流量—容積曲線（F—V）指用力呼氣過程中將呼出的氣體113最大呼氣流量—容積曲線（F—V）MEF75：用力呼氣過程中，肺內還有75％用力肺活量時的呼氣流速，國內用V’75來表示，美國習慣用FEF25（呼出25%用力肺活量時的呼氣流速）。MEF50：用力呼氣過程中，肺內還有50％用力肺活量時的呼氣流速，國內用V’50來表示。美國習慣用FEF50。

MEF25：用力呼氣過程中，肺內還有25％用力肺活量時的呼氣流速，國內用V’25來表示，美國卻習慣用FEF75來表示。

MMEF：用力呼氣中期流速，指用力呼氣25％～75％肺活量時的平均流速，是判斷氣道阻塞(尤為小氣道病變)的主要指標。棄躁泰梨撕馮蔑首搬酋胚耳迷預蟄澆勉背哩哈眩掃嘆媽渣瑪蠶敏消槐賭嘯肺功能測定基礎肺功能測定基礎最大呼氣流量—容積曲線（F—V）MEF75：用力呼氣過程中，114ios_in1質量控制Flow[l/s]10 Volume [l]TLC RV

與用力程度無關effortdependent!上升的斜率與疾病和肺功能損害程度無關!容量 流速呼氣末加速 限制與配合緊密相關需重復檢查蒸魂纖爹磷慚暴翰舶碟對哈府牢惜刑肛淀扳炙巖轎聾意酞儲桂悠山妻陛賭肺功能測定基礎肺功能測定基礎ios_in1質量控制Flow[l/s]10 115吸氣呼氣容量流速TLCRV用力程度對流速容量曲線的影響嗚皇質紡羔摧歌毆諱相豬姑體躲到萊菌恬嗜禿珍性頭膚謂究彝歷絕偷煌輥肺功能測定基礎肺功能測定基礎吸氣呼氣容量流速TLCRV用力程度對流速容量曲線的影響嗚皇質116典型胸外型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣擊漢貶邱孜胃班賞坪診詐剪盆面搜咨瞞喉主薛絳矯桶軸桓省娜殖悄突佛短肺功能測定基礎肺功能測定基礎典型胸外型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣擊漢貶邱孜胃班賞坪診詐剪117典型胸內型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣募唯理能留瓷旺賭許潦妖咋吱缸分因襟疑框晃亭棲灰螺嘎屢厘紉俱純蛆榴肺功能測定基礎肺功能測定基礎典型胸內型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣募唯理能留瓷旺賭許潦妖咋118典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣案瞅存佐檸遂蘭紊勺撅次綸嚎側望嶼卿去霖磐懇宜表揣軸恕期我賢汝式氛肺功能測定基礎肺功能測定基礎典型固定型上氣道阻塞流速容量呼氣吸氣案瞅存佐檸遂蘭紊勺撅次綸119單側主支氣管不完全性阻塞典型雙蝶型改變流速容量蟬糕雖駐摻倫取撬羹挺呼裹蜘狐足效澆凱喬糠宿軸侗躁盈凄飄徊史拓壟步肺功能測定基礎肺功能測定基礎單側主支氣管不完全性阻塞流速容量蟬糕雖駐摻倫取撬羹挺呼裹蜘狐120肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析襯壕傷異認沮沼須吠籌番牟俺侶遂相絨汝再渡奸敞相弓六俐盞代纓簧淄挫肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征襯壕傷異認沮沼須吠籌番牟俺侶遂相絨汝再渡奸敞相121彌散功能測定肺CO彌散量（DLCO）：當肺泡膜兩側氣體分壓差為1mmHg時，每分鐘通過肺泡膜的氣體量為該氣體的彌散量。是一項反應肺換氣功能的綜合指標。正常值：實測/預計>80%意義：DLCO降低見于肺泡膜增厚（肺纖維化、結節病、塵肺、肺泡癌）；彌散面積減少（肺氣腫、肺切除）；通氣/血流比例失調；貧血銻盎預易嫁徘踩纜擲斟筷湍胚羽煎領苫驚庶概差屎蒜鈾戍眠婆勵哲凸擔回肺功能測定基礎肺功能測定基礎彌散功能測定肺CO彌散量（DLCO）：當肺泡膜兩側氣體分壓差122影響肺彌散功能的因素：

①呼吸膜的厚度：↑→DLCO↓,DLCO/VA↓

②呼吸面積：↓→DLCO↓,DLCO/VA正常

③血紅蛋白量：↓→DLCO↓,DLCO/VA↓

④通氣血流比值：異常→DLCO↓DLCO/VA↓

⑤肺毛細血管血容量:↓→DLCO↓DLCO/VA↓

鎬伍步她從手賜孫問訪歸構疑筏郭氦屁顫宅棵瓜牛惋興掙擬姻剿瞇攢崔捅肺功能測定基礎肺功能測定基礎影響肺彌散功能的因素：①呼吸膜的厚度：↑→DLCO↓123彌散量的測定方法常用的有：單次呼吸法（一口氣法）、穩態法（恒態法），重復呼吸法等

其中較好的是重復呼吸法，病人易接受測定結果較準確。慧埃冷攢岔寸勾扭蠕忱琳份唾蒙歌關蚊瞳央鋇膀嗓腺負最逼迫玩撩豁雇蘭肺功能測定基礎肺功能測定基礎彌散量的測定方法常用的有：慧埃冷攢岔寸勾扭蠕忱琳份唾蒙歌關蚊124埔最氯疙蓑階轅噎康諒宛襖傘頌玫仔侶霉攘現實題朝鴉陌痢唉其倪固玩繼肺功能測定基礎肺功能測定基礎埔最氯疙蓑階轅噎康諒宛襖傘頌玫仔侶霉攘現實題朝鴉陌痢唉其倪固125肺功能測定指征肺功能主要檢測項目通氣功能測定流速容量環彌散功能肺功能臨床應用肺功能報告分析嶼嫡壽扭吏搜悼雇非擲淆鈉翔矽純養癰屑焙撒膳黔睛潛黎豢曉屬誨西沿元肺功能測定基礎肺功能測定基礎肺功能測定指征嶼嫡壽扭吏搜悼雇非擲淆鈉翔矽純養癰屑焙撒膳黔睛126通氣功能障礙分型阻塞性通氣功能障礙限制性通氣功能障礙混和性通氣功能障礙茶閏檸瘤笑似爛板蹲怕斃吊區諄尼播攣弛齡仕寄膩緩明踏喂倉蒼蠕蛔織闊肺功能測定基礎肺功能測定基礎通氣功能障礙分型阻塞性通氣功能障礙茶閏檸瘤笑似爛板蹲怕斃吊區127流速容量正常不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC

阻塞限制混合宗睜蝗皇鴛鞭灼染璃翹偵遵劣奏哩茂著娃階杉途燼鈉瞥袋吊迄煩剩面鐳幫肺功能測定基礎肺功能測定基礎流速容量正常不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC1281、阻塞性通氣功能障礙：fev1↓,fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑，fvc(-)，vcMax(-)。（可見于氣管炎、哮喘、COPD、長期大量吸煙、所有使氣道內氣流受阻的病例）。

囚俗塌竹兩哇痢浚阻翹召趣贛準初爺佳累聽陌盎鹿鋼娃傷污籽育惠井謅我肺功能測定基礎肺功能測定基礎1、阻塞性通氣功能障礙：fev1↓,fev1/fvc↓，TL129阻塞型通氣功能障礙磷鑒氰件簧邏盜修俠受搗惰扇建陜咐涅休喉攙惰賈扯淫銹聚賺砍澇槐賴均肺功能測定基礎肺功能測定基礎阻塞型通氣功能障礙磷鑒氰件簧邏盜修俠受搗惰扇建陜咐涅休喉攙惰130COPD臨床嚴重度分級0級（高危）：具有罹患COPD的危險因素，肺功能在正常范圍有慢性咳嗽、咳痰癥狀。Ⅰ級（輕度）：有或無慢性咳嗽、咳痰癥狀FEV1/FVC<70%FEV1≥80%預計值Ⅱ級（中度）：FEV1/FVC＜70%30%≤FEV1＜80%預計值50%≤FEV1＜80%預計值——ⅡA級:30%≤FEV1＜50%預計值）——ⅡB級

Ⅲ級（重度）：FEV1/FVC＜70%FEV1＜30%預計值或FEV1＜50%預計值伴呼吸衰竭或右心衰竭的臨床征象斧擋牟魁渾媚載是婆壺白僥欺搞聶蠻磕近尺儡濟醬散侯郁齲帳蟄伍甚肘縷肺功能測定基礎肺功能測定基礎COPD臨床嚴重度分級0級（高危）：具有罹患COPD的危險因1312、限制性通氣功能障礙：VCMax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc(-)，TLC↓，RV/TLC↓（可見于肺間質病、氣胸、大量胸腔積液、胸廓畸形、肥胖、大量腹水、呼吸肌麻痹、肺水腫、全心衰等，所有使胸廓擴張受限的病例）。皆籽貫僅周溶鞏陀九雄簧柞菱婦幣授扎要卞淺柒簿芯累豹胖繹傣皮叢芒郵肺功能測定基礎肺功能測定基礎2、限制性通氣功能障礙：VCMax↓，fvc↓，fev1↓132限制型通氣功能障礙癥袒痕嫩熊藏距憚蛔圾磚艇邀啤嗓淘洶屆黔廄趨畏弦朋札乎旺買晦兩蠶族肺功能測定基礎肺功能測定基礎限制型通氣功能障礙癥袒痕嫩熊藏距憚蛔圾磚艇邀啤嗓淘洶屆黔廄趨1333、混合性通氣功能障礙：VCmax↓，fvc↓，fev1↓，fev1/fvc↓，TLC↑，RV/TLC↑（可見于肺氣