灌腸法的操作程序及注意事項（一）大量不保留灌腸法1、目的⑴解除便秘、腸脹氣。⑵清潔腸道，為腸道手術、檢查或分娩做準備。⑶稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。⑷灌入低溫液體，為高熱患者降溫。2、評估⑴患者的病情及治療情況。⑵患者的意識狀態、生命體征、排便情況和生活自理能力。⑶患者心理狀態及對灌腸的理解、配合程度。⑷患者肛周圍皮膚、黏膜情況。3、操作程序⑴素質要求（衣帽、儀表、態度）⑵洗手、戴口罩⑶準備用物按醫囑備灌腸液、彎盤、肛管（18～22）、灌腸筒（一次性灌腸袋）、1000ml潤滑油、止血鉗、手紙、水溫計、攪棒、一次性尿布、輸液架、便盆、手套。⑷按醫囑配灌腸液①一般為0.1%～0.2%肥皂水或生理鹽水（溫度39～41℃，降溫用28～32℃）。②液量：成人500～1000ml,兒童200～500ml。⑸二人對查⑹攜用物至患者床旁①查對患者床頭牌，呼喚患者姓名。②向患者解釋操作的目的并囑患者排尿。③關閉門窗，遮擋患者。（背及下肢）。暴露臀部，臀部稍移至床沿，將雙膝屈曲。高齡者可取仰臥位（臀下墊便盆）。⑤臀下墊一次性尿布。⑥調節輸液架的高度（患者肛門至灌腸筒內液面40~60cm）。⑦將灌腸筒掛于輸液架上，橡膠管前端放置彎盤內（如灌腸袋已連接肛管，可將肛管放于灌腸袋內）。⑧備4塊衛生紙于尿布上。⑺灌入①戴手套。②取衛生紙涂凡士林潤滑肛管前端10～15cm。③將肛管尾端與橡膠玻璃接管銜接（沖洗袋已連接）。④排除管內氣體（排氣時將液體至于彎盤內），夾緊肛管。⑤左手取一衛生紙分開臀部，暴露肛門。⑥囑患者張口深呼吸，持肛管按解剖特點輕輕插入直腸（即先向前，再向后4～7cm。⑦左手固定肛管、右手松開止血鉗，使溶液緩緩流入。⑻觀察①控制流速，觀察患者的反映。②出現便意時持灌腸筒適當降低，并減慢流速或暫停片刻，囑患者張口呼吸（減輕腹壓）。⑼關閉①液體要流盡時，夾閉橡膠管。②左手抵住肛門，右手取衛生紙貼近肛門包住肛管，并使肛管彎曲，緩緩拔出。（則丟棄于醫用垃圾袋內）。④取衛生紙擦凈肛門，取下彎盤及墊巾（如為臥床病人保留墊巾）。⑤脫手套。⑥整理衣褲，協助患者取舒適體位。⑦囑患者平臥，保留5～10min（使便軟化）。⑧對不能下床排便的患者，給予便盆，將衛生紙、呼叫器放于易取處。⑽排便①排便后及時取出便盆，擦凈肛門，協助患者穿褲。②扶助能下床的患者上廁所排便。⑾整理用物①便后整理床鋪，觀察大便情況，必要時留取標本。②開窗通風。③處理用物（如用灌腸筒應將其洗凈，消毒后備用）。⑿洗手、記錄①洗手。②在體溫單大便欄目內記錄灌腸結果（0/E，1/E）4、注意事項⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收；充血性心力衰竭和水、鈉潴留的患者禁用生理鹽水灌腸；急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病禁忌灌腸。⑵插管前排凈肛管內空氣，防止空氣灌入腸道，引起腹脹。⑶如為高齡、體弱、大便失禁的患者，可采取仰臥位，臀下墊便盆。⑷插管時應順應腸道解剖特點，勿用力過猛；肛門括約肌緊張時，可囑病人深吸氣，若患者有痔瘡要選用管徑小的肛管，對有肛門其他疾患者更應小心，以免造成損傷。⑸兒童肛管插入5～7.5cm,嬰兒插入2.5～3.5cm。⑹對某些顱腦、心臟病患者及老年、小兒、孕婦，灌腸時應慎重，壓力要低，速度要慢，并注意病情變化。⑺灌腸過程中，如發現患者脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣短，應立即停止灌腸，并報告醫生。28～32℃4℃30min30cm500ml，并選用等滲鹽水。（二）小量不保留灌腸法1、目的2、評估同大量不保留灌腸。3、操作程序⑴素質要求（衣帽、儀表、態度）⑵洗手、戴口罩⑶準備用物量杯、灌腸注射器、肛管（14～16）尿布、便盒、手套。⑷配制腸液50ml1：11：2②1、2、3灌腸液：50%硫酸鎂溶液30ml，甘油60ml、溫開水90ml。③用前均加溫到39～41℃。⑸二人查對⑹攜用物至床旁同大量不保留灌腸法。⑺灌入①將彎盤及肛管置于病人臀邊。②取衛生紙涂凡士林潤滑肛管前端。③用灌腸注射器吸取溶液，連接肛管，排氣后用止血鉗夾住肛管。④左手取衛生紙分開臀部，暴露肛門，右手持肛管按解剖特點，輕輕插入肛門7～10cm。⑤放開止血鉗，使溶液緩緩流入。⑻觀察①控制流速。②觀察患者的反映。③出現便意囑患者深呼吸。⑼便畢①反折肛管，將肛管彎曲。②緩緩拔出肛管置于彎盤內。③用衛生紙擦凈患者的肛門，棄入醫用垃圾筒。④脫去手套，整理灌腸用物，整理被褥，幫患者取舒適體位。如使用的一次性肛管，將其棄入醫用垃圾袋內。⑤囑患者忍耐10～20min后排便。⑽整理用物同大量不保留灌腸法。⑾記錄小量不保留灌腸可用甘油灌腸劑代替，使用時摘下灌腸劑前端小帽，輕輕擠出少量溶液潤滑前端，將前端輕輕插入肛門內擠壓灌腸液，其他步驟同小劑量不保留灌腸。（三）保留灌腸法1、目的保留灌腸是將藥液灌入結腸，經腸黏膜吸收或作用于腸壁局部疾患，以達到局部或全身治療的目的。2、評估⑴患者的病情（腸道病變的部位）、治療情況。⑵患者的意識狀態、生命體癥、心理狀態及合作程度。3、用物按醫囑準備藥液，量不超過200ml，溫度為39～41℃。用物與小量不保留灌腸相同，灌腸管粗細適宜（12、14號肛管）。4、操作方法⑴治療前囑患者先排便或行鹽水灌腸，以清潔腸道便于藥物吸收。患者的臥位及灌入方法與不保留灌腸法基本相同。200ml10～20cm1