運(yùn)用PDCA循環(huán)減少靜脈用藥集中調(diào)配貼簽錯(cuò)誤的探討我院靜脈用藥調(diào)配科于20XX年2月份開始建設(shè)，10月份開始正式運(yùn)行。靜配總面積700平方米，配備水平層流臺(tái)12臺(tái)，生物安全柜9臺(tái)，調(diào)配人員32人，實(shí)行藥護(hù)合作模式。運(yùn)行以來，先后在18個(gè)科室推開靜脈用藥集中調(diào)配，目前每日調(diào)配量達(dá)到4000袋。實(shí)行靜脈用藥集中調(diào)配，旨在提高靜脈用藥質(zhì)量藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。工作中應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行靜脈用藥集中調(diào)一個(gè)環(huán)節(jié)均嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作流程操作。靜脈用藥調(diào)配各調(diào)配直接關(guān)系患者生命安全,一旦發(fā)生調(diào)配錯(cuò)誤，就可能給患者帶來難以預(yù)料的嚴(yán)重后果。工作中牢固樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，銘記醫(yī)療質(zhì)量安全是工作第一重善優(yōu)化工作流程，對(duì)可能導(dǎo)致調(diào)配錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)及風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)織全體人員運(yùn)用頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行討論，最后認(rèn)為貼簽錯(cuò)誤2人員制度流程制度流程不夠完制度流程不夠完對(duì)液體品種不熟沒有具體的獎(jiǎng)懲措施工作流程掌握不熟練貼簽人員未詳細(xì)分組人員培訓(xùn)只注重即時(shí)效果未進(jìn)行長效評(píng)估掃描核對(duì)相似液體放置在一起貼簽人員集中在一液體標(biāo)識(shí)不明確起相互干擾問題影響準(zhǔn)備不充分液體混放物品貼簽核對(duì)人員職責(zé)不清'貼簽過程旁觀者討論精力不夠集中，急躁液體架擺放不合不能環(huán)境1.2制定具體的計(jì)劃根據(jù)目前的工作情況，制定出具體計(jì)劃，主要包括以下幾個(gè)方面。1.2.1加強(qiáng)人員培訓(xùn)除參加藥學(xué)部每兩周一次的藥師以下人員集中培訓(xùn)外，科室每兩周組織基本技能基礎(chǔ)理論培訓(xùn)，并定期對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行匯總分析學(xué)習(xí)，共同改進(jìn)。1.2.2優(yōu)化制度流程貼簽人員細(xì)化分工，由兩組人員增加至四組人員，貼簽者負(fù)責(zé)品種及批次分類，核對(duì)者著重進(jìn)行檢查核對(duì)及裝筐。1.2.3改善貼簽環(huán)境加強(qiáng)對(duì)手機(jī)的監(jiān)管，手機(jī)一律不允許帶入工作區(qū)域，非當(dāng)班工作人員不再允許觀摩，保證環(huán)境安靜無干擾，發(fā)現(xiàn)問題工作結(jié)束時(shí)集中進(jìn)行解決。1.2.4規(guī)范物品放置重新擺放液體架，充分利用液體庫空間，重新更換醒目的液體標(biāo)簽，相似液體分開放置。1.2.5實(shí)行預(yù)擺液體3設(shè)專人負(fù)責(zé)匯總差錯(cuò)，及時(shí)進(jìn)行討論，匯總分析，在交班微2.2.1輸液標(biāo)簽分類由審方人員按核對(duì)任務(wù)將輸液標(biāo)簽類分為3類。第一類：0批、5批、6批、TPN類；第二類：中藥、保肝、質(zhì)子泵、危害藥品類；第三2.2.2.2貼簽前，貼簽人員負(fù)責(zé)檢查準(zhǔn)備液體并按操作臺(tái)調(diào)配任務(wù)將輸液標(biāo)簽分類放置；核對(duì)人員進(jìn)行用物準(zhǔn)備(合適數(shù)量的大小批次液體筐，擺放核對(duì)桌)。2.2.2.3貼簽時(shí)，貼簽人員按標(biāo)簽順序進(jìn)行有序貼簽，并將貼好簽的液體按藥品種類、批次2.2.2.4如發(fā)現(xiàn)貼簽人員貼簽錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一定位放置，交給審方人員集中進(jìn)行輸液標(biāo)簽補(bǔ)2.3修訂貼簽核對(duì)制度，規(guī)定必須保證工作環(huán)境安靜無干擾，所有人員工作時(shí)不準(zhǔn)隨身攜帶通過對(duì)計(jì)劃實(shí)施前后幾個(gè)月的貼簽錯(cuò)誤率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤率呈明顯下降趨勢。結(jié)果如下4月份10月11月12月貼簽錯(cuò)誤例數(shù)(袋)211總工作量(袋)隨著服務(wù)科室的不斷增加，工作量迅速上升，但是貼簽錯(cuò)誤率呈明顯下降趨勢。經(jīng)過幾個(gè)月的觀察，本次計(jì)劃實(shí)施后貼簽錯(cuò)誤明顯下降，因此，采取的措施有效。將修訂的貼簽流程進(jìn)一步完善并形成標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，預(yù)擺液體對(duì)減少貼簽錯(cuò)誤有明顯的作用，因此，其余液體品種也可以考慮進(jìn)行預(yù)擺。5、總結(jié)PDCA循環(huán)是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，每一個(gè)循環(huán)都會(huì)促使關(guān)鍵環(huán)節(jié)控制體系的持續(xù)改進(jìn)，從而促進(jìn)管理系統(tǒng)的不斷完善[2]。運(yùn)用PDCA循環(huán)減少靜脈用藥集中調(diào)配貼簽錯(cuò)誤，經(jīng)過4個(gè)月的觀察和數(shù)據(jù)對(duì)比，取得了明顯的成效。作為年強(qiáng)的科室，各項(xiàng)工作流程都亟待優(yōu)化，運(yùn)用PDCA循環(huán)，簡便易行，效果顯著。因此，在靜配工作的管理中應(yīng)當(dāng)常態(tài)化使用，大換套小環(huán)，環(huán)環(huán)相扣，持續(xù)提升靜配的管理質(zhì)量及服務(wù)水平。[1]鄭造乾，黃萍，袁雍，等.PDCA循環(huán)在醫(yī)院處方持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)，2012,29(1