關于新生兒疾病篩查標本采集技術第1頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五新生兒遺傳代謝病篩查采血↓濾紙干血斑標本的收集↓篩查實驗檢測↓陽性召回↓疾病診斷和治療、隨訪↓出生缺乏監測網絡組織管理教育培訓質控第2頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五

檢查一滴血預防癡呆病新生兒篩查采血第3頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五濾紙干血斑標本

（drybloodspot（DBS）

onfilterpaper）是將采集的新生兒血樣滴在篩查專用濾紙上而制成的圓形均勻斑狀血樣一般專用于新生兒疾病篩查實驗檢測。第4頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五濾紙干血斑標本（DBS）的采集采血對象和采血時機材料和器具采血方法和技巧DBS血斑質量標本收集方法標本保存方法第5頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五材料和用具

載血濾紙：S&S903的專用濾紙采血卡第6頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五其他材料信息卡穿刺針采血卡支架75%酒精和消毒干棉球熱水袋或熱敷用毛巾第7頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五采血時機新生兒生后3天（或48~72小時）進行由寒冷刺激等因素引起的新生兒體內促甲狀腺素（TSH）反應性增高已恢復真實水平（圖示）喂哺奶乳6次以上，使新生兒接受充分的蛋白質負荷第8頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五采血方法

符合美國臨床實驗室標準化委員會（NCCLS）標準《新生兒篩查計劃》中濾紙血片的采集方法第9頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五采血前準備登記，查對，填卡，洗手，戴口罩采血部位清潔，保暖，血循環良好（可用40-42℃熱敷）第10頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五采血部位選擇足跟內、外兩側（如圖涂黑部分為允許采血區）第11頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五足跟兩側涂黑處允許采血第12頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五穿刺和擠壓一次性使用穿刺針。進針2~3毫米。拭去最初少許血滴（含碎片）待穿刺點的蒼白區消褪后，用母、食指和手掌握持足部，適當施壓。第13頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五取血

血液順利流出，等血滴夠大時，用載血濾紙的一面輕觸血滴，使血樣吸進濾紙滲過背面一次形成直徑約8mm的血斑共取3個血斑正反兩面血斑一致大小壓迫止血第14頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五等血滴足夠大時用濾紙輕觸血滴取3個直徑8mm血斑第15頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五不合格血片第16頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五晾干室溫水平放置晾干2-3小時避免熱烤、日曬、紫外線照射、福爾馬林或其他有機溶劑熏染、液體污染等第17頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五保存方法

篩查標本應于2~8℃冷藏條件下保存5年（注）超過保存期的標本應按醫療垃圾的血液污染品處理第18頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五血源性疾病的預防注意無菌操作預防血源性污染對乙肝、丙肝、梅毒、愛滋病母親之新生兒血樣的處理：醒目標識，單獨裝袋非典型肺炎之母所生嬰兒建議暫緩采血，待嬰兒排除冠狀病毒感染后進行第19頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五濾紙干血斑標本的送檢

原則：盡快送往→新生兒篩查實驗室檢測機構（即篩查中心）最佳：于標本采集后24小時內送出我院的規范做法：送/寄1次/周規范要求：采集后每周一送往保健部第20頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五方法①掛號信郵寄②人工投送③專收專投系統（綠色通道）是目前最先進的遞送技術第21頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五干血斑標本的質量

1．質量合格標準：①血斑數量足夠，篩查三種疾病應采集三個血斑②血斑足夠大，直徑約8mm③血樣均勻透過背面④標本及時性符合本地篩查三種疾病的實驗檢測要求第22頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五標本失去可接受性的常見原因

1．采血卡被污染損壞2．血樣數量不夠，包括無血樣、血斑不夠大。3．血樣不均勻，不透紙背4．晾干不充分，或未及時收集造成過度干燥或其他不良影響5．標本被熱烤、日曬、紫外線照射、福爾馬林熏染、液體污染等6．采血單位未按時送出標本或檢測單位未及時收到標本第23頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五不合格標本分類1．濾紙受損（弄臟、受潮、污染）2．血斑數量不足（數不夠多，每個血斑不夠大）3．血斑質量不好（不透紙背、重疊滴血、組織液稀析環）4．標本保存不當（1）被日光或紫外線照射，（2）暴露于福爾馬林氣味，（3）外露過久（》3小時），（4）未晾干即用塑料袋封裝或封裝后存放于4-8℃冰箱5.寄送不及時第24頁，共26頁，2022年，5月20日，0點2分，星期五標本采集的十種常見錯誤

濾紙受損。消毒時酒精過多、未干。血斑過小、過少。重復滴血或兩面血。血液已凝固。過度擠壓，血液過稀。血斑受日光、紫外線照射