嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)氵(2018年版)主要內(nèi)容2018年5月嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)氵1修訂思路依據(jù):《精神衛(wèi)生法》《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2019-2020年)》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》·原則:盡量保持2019年版工作規(guī)范框架結(jié)構(gòu)滿足實(shí)際工作需要、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向目標(biāo):指導(dǎo)基層多部門工作人員做好精神衛(wèi)生工作、幫助其解決工作難題,同時(shí)兼顧未來(lái)精神衛(wèi)生工作的方向和要求。修訂思路2嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件3嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件4機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(1)章節(jié)主要修訂內(nèi)容細(xì)化縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)機(jī)制內(nèi)容,新增例會(huì)頻次、康復(fù)體系召開(kāi)例會(huì)、協(xié)同隨訪、建設(shè)、綜治考核指標(biāo)等交換信息、隱私保護(hù)精神衛(wèi)生工作縣鄉(xiāng)級(jí)多部門信息共享新增鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)精神衛(wèi)生綜合管理小組、村(居)民委員會(huì)關(guān)愛(ài)幫扶小組職責(zé)制定精神衛(wèi)生工作規(guī)劃和工作方案;保障經(jīng)費(fèi)省級(jí)職責(zé)中新增健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系開(kāi)展督導(dǎo)考核培訓(xùn)等省、市、縣級(jí)新増對(duì)口幫扶、上報(bào)肇事肇禍案事件調(diào)查結(jié)果1.2衛(wèi)生健康成立專家技術(shù)指導(dǎo)組等行政部門縣級(jí)職責(zé)中新增推動(dòng)康復(fù)體系建設(shè),建立信息共享機(jī)制信息系統(tǒng)運(yùn)維職責(zé)不在縣級(jí)衛(wèi)生健康部門,將有關(guān)表述刪除機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(1)51.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(2)章節(jié)主要修訂內(nèi)容衛(wèi)生健康行政部門指定承擔(dān)管理治療工作業(yè)務(wù)管理;3精神·增加各級(jí)精防機(jī)構(gòu)設(shè)立防治辦公室的要求精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾衛(wèi)生防治控機(jī)構(gòu)技術(shù)管理將省、市級(jí)職責(zé)合井表述,增加技術(shù)幫扶的職責(zé)機(jī)構(gòu)增加承擔(dān)上級(jí)精防機(jī)構(gòu)交辦的任務(wù)不再對(duì)疾控中心職責(zé)單獨(dú)表述精神專科醫(yī)院增加向上轉(zhuǎn)診疑難不穩(wěn)定患者,向社區(qū)轉(zhuǎn)符合出院條件的患者有精神專科特長(zhǎng)的綜14精神·確診嚴(yán)重精神障礙患者錄入信息系統(tǒng)合醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療·開(kāi)展院內(nèi)康復(fù)并對(duì)社區(qū)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)、健康教育技術(shù)支持等要求機(jī)構(gòu)·將成立社區(qū)管理治療組對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)修改為對(duì)口幫扶將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)合1.5基層并表述醫(yī)療衛(wèi)生/增加承擔(dān)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》任務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等幾構(gòu)要求增加指導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處置患者線索調(diào)查改為配合綜治、公安等部門開(kāi)展1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(2)61機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(3)章節(jié)主要修訂內(nèi)容精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員新增社工、康復(fù)、心理治療、公共衛(wèi)生專業(yè)人員等明確要求精防機(jī)構(gòu)配備醫(yī)療質(zhì)管員、業(yè)務(wù)管理員、數(shù)據(jù)質(zhì)控員負(fù)責(zé)質(zhì)控工作16人員保障,提出基層精防要接受專業(yè)培訓(xùn)刪除對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人員要求1.7經(jīng)費(fèi)投入·增加:加大財(cái)政投入、列入財(cái)政預(yù)算、保障工作經(jīng)費(fèi)等要求增加:制定從業(yè)人員培養(yǎng)、引進(jìn)和激勵(lì)政策的要求1機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(3)72.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報(bào)告(1)章節(jié)主要修訂內(nèi)容配合政法、公安參考精神行為異常識(shí)別清單四種情況21患者早柳·精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)基層多部門人員·基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)日常工作中發(fā)現(xiàn)基層多部門疑似患者發(fā)現(xiàn)其他途徑轉(zhuǎn)介等四種情況新增連續(xù)就診半年以上未明確診斷者,2患者診/請(qǐng)上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷的要求·不具備條件的,組織精神科醫(yī)師協(xié)助當(dāng)?shù)亻_(kāi)展2.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報(bào)告(1)82.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報(bào)告(2)主要修訂內(nèi)容2.3登記報(bào)告與建檔要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記報(bào)告門診和住院確診患者,填寫《嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡》精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求醫(yī)療機(jī)枸征求知情同意,簽署知情同意書對(duì)患者信息接收、錄入系統(tǒng)等提出具體時(shí)限要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能明確住址的,聯(lián)系民警,轉(zhuǎn)至縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)對(duì)患者信息接收、信息轉(zhuǎn)出等提出具體時(shí)限要求縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)不能明確住址的,公安機(jī)關(guān)協(xié)助,轉(zhuǎn)至上級(jí)精防機(jī)構(gòu)要求不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的報(bào)告單位,由縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)代報(bào)其他情況要求特殊情況傳真、郵寄等形式報(bào)送,隨后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)報(bào)2.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報(bào)告(2)93.隨訪管理與指導(dǎo)(1)章節(jié)主要修訂內(nèi)容強(qiáng)調(diào)向患者宣傳接受服務(wù)的益處,介紹了知情同意兩種類型31知情同意·不同意者,報(bào)告關(guān)愛(ài)幫扶小組·要求對(duì)符合《精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)患者,要共同隨訪320防形式/新增內(nèi)容,包括面訪和電話隨訪,原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人強(qiáng)調(diào)保護(hù)自身安全和患者隱私3騎魔訪內(nèi)容廣“指述了隨訪的主要內(nèi)容,要求隨訪記錄表10個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年對(duì)患者進(jìn)行1-2次健康體檢根據(jù)三種病情分類(穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定)介紹概念和要求對(duì)于病情基本穩(wěn)定患者1個(gè)月隨訪34不同類別·對(duì)于病情不穩(wěn)定患者增加工作要求患者隨訪要求·精防人員在做好自我防護(hù)的前提下再進(jìn)行處理處理過(guò)程中發(fā)揮關(guān)愛(ài)幫扶小組作用如患者既往有暴力史、濫用酒精/藥物、被害妄想等,應(yīng)聯(lián)合隨訪,增加隨訪頻次3.隨訪管理與指導(dǎo)(1)10嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件11嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件12嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件13嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件14嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件15嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件16嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件17嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件18嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件19嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件20嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件21嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)氵(2018年版)主要內(nèi)容2018年5月嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)氵22修訂思路依據(jù):《精神衛(wèi)生法》《全國(guó)精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2019-2020年)》《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》·原則:盡量保持2019年版工作規(guī)范框架結(jié)構(gòu)滿足實(shí)際工作需要、堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向目標(biāo):指導(dǎo)基層多部門工作人員做好精神衛(wèi)生工作、幫助其解決工作難題,同時(shí)兼顧未來(lái)精神衛(wèi)生工作的方向和要求。修訂思路23嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件24嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件25機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(1)章節(jié)主要修訂內(nèi)容細(xì)化縣級(jí)以上領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)機(jī)制內(nèi)容,新增例會(huì)頻次、康復(fù)體系召開(kāi)例會(huì)、協(xié)同隨訪、建設(shè)、綜治考核指標(biāo)等交換信息、隱私保護(hù)精神衛(wèi)生工作縣鄉(xiāng)級(jí)多部門信息共享新增鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)精神衛(wèi)生綜合管理小組、村(居)民委員會(huì)關(guān)愛(ài)幫扶小組職責(zé)制定精神衛(wèi)生工作規(guī)劃和工作方案;保障經(jīng)費(fèi)省級(jí)職責(zé)中新增健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系開(kāi)展督導(dǎo)考核培訓(xùn)等省、市、縣級(jí)新増對(duì)口幫扶、上報(bào)肇事肇禍案事件調(diào)查結(jié)果1.2衛(wèi)生健康成立專家技術(shù)指導(dǎo)組等行政部門縣級(jí)職責(zé)中新增推動(dòng)康復(fù)體系建設(shè),建立信息共享機(jī)制信息系統(tǒng)運(yùn)維職責(zé)不在縣級(jí)衛(wèi)生健康部門,將有關(guān)表述刪除機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(1)261.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(2)章節(jié)主要修訂內(nèi)容衛(wèi)生健康行政部門指定承擔(dān)管理治療工作業(yè)務(wù)管理;3精神·增加各級(jí)精防機(jī)構(gòu)設(shè)立防治辦公室的要求精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)或疾衛(wèi)生防治控機(jī)構(gòu)技術(shù)管理將省、市級(jí)職責(zé)合井表述,增加技術(shù)幫扶的職責(zé)機(jī)構(gòu)增加承擔(dān)上級(jí)精防機(jī)構(gòu)交辦的任務(wù)不再對(duì)疾控中心職責(zé)單獨(dú)表述精神專科醫(yī)院增加向上轉(zhuǎn)診疑難不穩(wěn)定患者,向社區(qū)轉(zhuǎn)符合出院條件的患者有精神專科特長(zhǎng)的綜14精神·確診嚴(yán)重精神障礙患者錄入信息系統(tǒng)合醫(yī)院衛(wèi)生醫(yī)療·開(kāi)展院內(nèi)康復(fù)并對(duì)社區(qū)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)、健康教育技術(shù)支持等要求機(jī)構(gòu)·將成立社區(qū)管理治療組對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)的職責(zé)修改為對(duì)口幫扶將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)合1.5基層并表述醫(yī)療衛(wèi)生/增加承擔(dān)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》任務(wù)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等幾構(gòu)要求增加指導(dǎo)下開(kāi)展應(yīng)急處置患者線索調(diào)查改為配合綜治、公安等部門開(kāi)展1.機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(2)271機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(3)章節(jié)主要修訂內(nèi)容精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員新增社工、康復(fù)、心理治療、公共衛(wèi)生專業(yè)人員等明確要求精防機(jī)構(gòu)配備醫(yī)療質(zhì)管員、業(yè)務(wù)管理員、數(shù)據(jù)質(zhì)控員負(fù)責(zé)質(zhì)控工作16人員保障,提出基層精防要接受專業(yè)培訓(xùn)刪除對(duì)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的人員要求1.7經(jīng)費(fèi)投入·增加:加大財(cái)政投入、列入財(cái)政預(yù)算、保障工作經(jīng)費(fèi)等要求增加:制定從業(yè)人員培養(yǎng)、引進(jìn)和激勵(lì)政策的要求1機(jī)構(gòu)、職責(zé)及保障條件(3)282.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報(bào)告(1)章節(jié)主要修訂內(nèi)容配合政法、公安參考精神行為異常識(shí)別清單四種情況21患者早柳·精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)培訓(xùn)基層多部門人員·基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)日常工作中發(fā)現(xiàn)基層多部門疑似患者發(fā)現(xiàn)其他途徑轉(zhuǎn)介等四種情況新增連續(xù)就診半年以上未明確診斷者,2患者診/請(qǐng)上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷或復(fù)核診斷的要求·不具備條件的,組織精神科醫(yī)師協(xié)助當(dāng)?shù)亻_(kāi)展2.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報(bào)告(1)292.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報(bào)告(2)主要修訂內(nèi)容2.3登記報(bào)告與建檔要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記報(bào)告門診和住院確診患者,填寫《嚴(yán)重精神障礙患者報(bào)告卡》精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求醫(yī)療機(jī)枸征求知情同意,簽署知情同意書對(duì)患者信息接收、錄入系統(tǒng)等提出具體時(shí)限要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不能明確住址的,聯(lián)系民警,轉(zhuǎn)至縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)對(duì)患者信息接收、信息轉(zhuǎn)出等提出具體時(shí)限要求縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)不能明確住址的,公安機(jī)關(guān)協(xié)助,轉(zhuǎn)至上級(jí)精防機(jī)構(gòu)要求不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的報(bào)告單位,由縣級(jí)精防機(jī)構(gòu)代報(bào)其他情況要求特殊情況傳真、郵寄等形式報(bào)送,隨后進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)補(bǔ)報(bào)2.患者的發(fā)現(xiàn)、診斷、登記和報(bào)告(2)303.隨訪管理與指導(dǎo)(1)章節(jié)主要修訂內(nèi)容強(qiáng)調(diào)向患者宣傳接受服務(wù)的益處,介紹了知情同意兩種類型31知情同意·不同意者,報(bào)告關(guān)愛(ài)幫扶小組·要求對(duì)符合《精神衛(wèi)生法》第三十條第二款第二項(xiàng)患者,要共同隨訪320防形式/新增內(nèi)容,包括面訪和電話隨訪,原則上要求當(dāng)面隨訪患者本人強(qiáng)調(diào)保護(hù)自身安全和患者隱私3騎魔訪內(nèi)容廣“指述了隨訪的主要內(nèi)容,要求隨訪記錄表10個(gè)工作日內(nèi)錄入信息系統(tǒng)要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年對(duì)患者進(jìn)行1-2次健康體檢根據(jù)三種病情分類(穩(wěn)定、基本穩(wěn)定、不穩(wěn)定)介紹概念和要求對(duì)于病情基本穩(wěn)定患者1個(gè)月隨訪34不同類別·對(duì)于病情不穩(wěn)定患者增加工作要求患者隨訪要求·精防人員在做好自我防護(hù)的前提下再進(jìn)行處理處理過(guò)程中發(fā)揮關(guān)愛(ài)幫扶小組作用如患者既往有暴力史、濫用酒精/藥物、被害妄想等,應(yīng)聯(lián)合隨訪,增加隨訪頻次3.隨訪管理與指導(dǎo)(1)31嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件32嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件33嚴(yán)重精神障礙治療工作規(guī)范主要內(nèi)容及與的變化21張課件