室性心律失常的處理6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯室性心律失常的處理室性心律失常的處理6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平和實用。——伯克7、有兩種和平的暴力，那就是法律和禮節(jié)。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亞里士多德9、上帝把法律和公平湊合在一起，可是人類卻把它拆開。——查·科爾頓10、一切法律都是無用的，因為好人用不著它們，而壞人又不會因為它們而變得規(guī)矩起來。——德謨耶克斯室性心律失常的處理金華廣福醫(yī)院李光軍室性心律失常的處理對策積極治療基礎心臟病（心肌梗死最常見），糾正和預防誘發(fā)或觸發(fā)因素。盡快終止心律失常發(fā)作，建立穩(wěn)定的竇性心律和穩(wěn)定的血流動力學狀態(tài)。積極持久的藥物和非藥物干預，防止心律失常再發(fā)或降低猝死率。一、獸醫(yī)專業(yè)實踐教學的特點1.實踐技能項目多獸醫(yī)專業(yè)涉及的專業(yè)領域較多，知識面較廣，對綜合知識能力的要求較高。在有限的學時內(nèi)，要求學生掌握較多的技能，對學生能力是一個極高的考驗。因此通過實踐掌握理論的項目也較多，使學生可以學習到多個實踐技能。學生對獸醫(yī)專業(yè)要有一個整體系統(tǒng)的認識，爭取做到知識點間的融會貫通，雖然實踐很重要，但實踐的前提是對基本理論有一個大致的掌握。2.實踐的軟硬件設施充足校內(nèi)對于獸醫(yī)專業(yè)實踐需要的實驗室，儀器設備基本都能供應足夠，為學生實踐營造了良好的外部條件。而知識充足經(jīng)驗豐富的良好師資更是在實踐教學中充當了一個引導者的角色，保證了實踐順利展開的內(nèi)部條件。實踐的展開不僅僅是學生單方面的事，更需要學校提供物質(zhì)支持，以及和老師配合來共同完成整個教學任務。3.實踐技能更新較快我國畜牧業(yè)發(fā)展日新月異，對獸醫(yī)的技能要求也不斷有著新的要求，這導致學生在實踐中需要不斷更新自己的技能，爭取做到與時俱進，同時教師的專業(yè)技能也要隨之不斷更新以完成對學生的實踐教學。社會的需求在不斷的改變，我們需要做的是讓自己不斷滿足社會的需求，在實踐中不斷完善自身技能。二、獸醫(yī)專業(yè)實踐教學中存在的問題原有的獸醫(yī)實踐教學模式存在弊端，對學生的訓練分散，缺乏統(tǒng)一的培訓，不利于學生熟練掌握實踐技能以及自身能力的提高。老師的自身水平有限，理論水平不高，教授的內(nèi)容缺乏科學性和層次性，導致教學內(nèi)容重復，不利于學生對知識的掌握以及技能水平的提升。老師對于專業(yè)知識的認識缺乏整體性，教授時沒有規(guī)律可循，導致學生學習時缺乏系統(tǒng)性，無法做到各個知識點的融會貫通，而獸醫(yī)專業(yè)的知識面又廣，更阻礙了學生對知識點以及實踐技能的掌握。學校實訓室的設備不足，種類不夠齊全，不利于學生實踐活動的展開以及對理論知識的理解。學校和企業(yè)間缺乏合作，學生失去了實踐鍛煉的機會，不利于自身實踐水平的完善。參與的比賽較少，缺乏實際操作能力以及臨場應變能力，導致學生的能力只流于理論，不利于以后的就業(yè)工作。三、如何完善獸醫(yī)專業(yè)實踐教學1.針對企業(yè)實際需求展開實踐訓練對獸醫(yī)相關企業(yè)展開走訪調(diào)查，以及之前畢業(yè)生的個人體會，總結獸醫(yī)行業(yè)實際運用最廣泛的技能進行分析，調(diào)整實踐教學的內(nèi)容，對現(xiàn)在的學生進行針對的實踐訓練，讓學生可以更好地走到實踐崗位上去，有利于發(fā)揮學生自身的才能，實現(xiàn)對畜牧獸醫(yī)人才的培養(yǎng)。這樣學生離開學校以后，能夠更快的適應工作崗位，在企業(yè)中的競爭力也會更高，這也是實踐教學的根本目的之一。2.建立專門的實踐培訓中心為了保證實踐教學的順利展開，專門的實踐培訓中心是很重要的，同時配套的功能齊全的實訓器材也是必不可少的，以應對畜牧獸醫(yī)專業(yè)實踐教學技能覆蓋廣的特點，同時要充分利用學校的資源，為實踐教學提供了可靠的保障。有了充足的訓練器材，學生對理論知識的掌握可以更加的形象透徹。3.對實踐教學進行積極改革獸醫(yī)實踐教學的改革并非一朝一夕的事情，而是一件長久且艱巨的任務，為人才的培養(yǎng)打下了基礎。通過對其他行業(yè)實踐教學的學習和教訓，再結合畜牧獸醫(yī)專業(yè)教師的探討研究，不斷對現(xiàn)有的實踐教學體系進行改革和完善，打破了原來實踐教學的局限性，使它更適合與獸醫(yī)專業(yè)人才的培養(yǎng)，更能培養(yǎng)學生的能力。4.加強教師隊伍的建設老師作為獸醫(yī)實踐技能的傳播者必須要有扎實的理論基礎以及豐富的實踐經(jīng)驗，對于學生實踐技能的培養(yǎng)有著極大的好處。同時老師還應適時參加到畜禽生產(chǎn)的第一線以不斷完善其實踐能力，和學生一起實踐工作，完成對學生的監(jiān)督管理任務。同時在于企業(yè)的合作中，教師自身的社會影響力得到提升，保證了教師專業(yè)技術的提高與改善。學校應加大這方面的經(jīng)濟投入，加大對優(yōu)秀師資力量的引進，確保實踐教學的順利展開。5.積極參與各種實踐技能比賽以賽代練，在比賽中檢驗自己知識水平掌握的多少，以及實踐操作上的不足，同時在比賽的壓迫感中可以更好的發(fā)揮學生的潛能，使學生得到在平時實踐訓練中無法得到的成長。積極參加比賽，不僅使師生得到了鍛煉，也大大提升了學校的知名度。比賽勝利可以增長學生的自信心以跟好的投入到接下來的實踐教學中，如果失敗了，可以讓學生總結經(jīng)驗教訓，對自身能力也是一種很好的鍛煉。四、小結隨著職業(yè)的發(fā)展變化越來越復雜，獸醫(yī)實踐教學的重要性日益明顯，雖然現(xiàn)今的實踐教學或多或少都存在著一些問題，但只要抓住問題所在，采取以上措施，就可以建立符合現(xiàn)在獸醫(yī)專業(yè)的實踐教育體系，保證了理論和實踐一體化人才的出現(xiàn)。理論是實踐的基礎，實踐是理論的進一步加深，兩者相輔相成，實踐教學在獸醫(yī)專業(yè)的運用，推動了該專業(yè)的發(fā)展以及相應人才的培養(yǎng)，在以后的教學中，我們可以以此為理論依據(jù)，積極展開實踐教學，使它形成一個科學成熟的體系，并在實踐中不斷完善。作文教學是我們語文教學的“生存之本”;只有立足在這塊沃土上,我們語文教學的發(fā)展才能永葆勃勃生機。素質(zhì)作文教學是語文教學的重要組成部分,為探索它的本質(zhì),過程及作文教學法等,廣大教師進行了大量卓有成效的實驗,教研。有的提倡多寫多練,有的指導學生辦手抄報,有的鼓勵學生對教師批改寫“讀后小記”等,內(nèi)容十分豐富,在一定程度上提高了學生的寫作興趣和寫作能力。但這些僅僅是少數(shù)教師的個體行為,難以形成作文教學改革的“大氣候”。就當前素質(zhì)作文教學的改革的現(xiàn)狀來看,橫向區(qū)域差異較大,一般來說城市作文教改推行較快,成效顯著,農(nóng)村中學就要慢得多,甚至原地踏步。縱向思想觀念相對滯后,作文教學與閱讀共同構成義務教育語文教學的主體工程,但人們對寫作教學改革的關注遠遠不如對閱讀教學那樣廣泛而深入。針對當前農(nóng)村中學素質(zhì)作文教學中現(xiàn)存的問題,筆者進行了廣泛的觀察、思考,對存在的問題作粗線條分析,試圖找出行之有效的解決辦法,求教方家同仁,謀得素質(zhì)作文教學質(zhì)量的整體提高。一.農(nóng)村中學素質(zhì)作文教學中存在的問題1.從教師方面看(1)思想上,輕視寫作教學。大部分教師注重閱讀教學,為上好一節(jié)閱讀課,不惜花費時間找材料,寫教案,詳分析,想盡一切辦法引導學生學習課文內(nèi)容,但一到上作文課,心里便一片茫然,敷衍了事,相當一部分老師沒有作文教案。另外,視作文批改為一大包袱,認為費力多,見效慢,但又不能不做,無可奈何,精神負擔沉重。(2)命題上,系統(tǒng)計劃性差,盲目性、隨意性大。而所出的題目“老化”現(xiàn)象嚴重。如《我的媽媽》《我的同桌》《一件難忘的事》等等。部分“文學化”的傾向,也使大部分學生可望而不可即。如以“圓”為話題,引導學生由圓想到與“月”有關的詩文韻味,或想到“漣漪”,引發(fā)屈原投江對中國文化產(chǎn)生的深遠影響。“試題化”現(xiàn)象,也讓多數(shù)學生不感興趣。中考考什么類型的題目,往往成為學生作文練習的重點。(3)指導上,常規(guī)作文練習,多寫于課堂上,教師的指導意見就是作文批語。批語見“紅”,分數(shù)醒目。學生看重的就是分數(shù)的高低。作文評講課上學生可欣賞“優(yōu)秀習作”,可鑒賞一些作文技巧,諸如文體、選材、結構、語言等。2、從學生方面看(1)心理上,對于作文,學生普遍懷有程度不同的畏懼心理。怕寫作文,又不得不寫,背上不輕的思想包袱。(2)內(nèi)容上,大部分空泛的多,實際的少;半僵化的多,富有靈氣的少;隨大流的多,暢述個人觀點的少;動輒編故事,說假話。少數(shù)同學,能說真話,抒真情,但往往是苦悶、孤寂、失落、迷惘情感的渲泄,表現(xiàn)出一種青少年不應有的空虛消極的心態(tài)。另外,還有一些異類文章。(3)語言上,大多數(shù)作文八股調(diào),學生腔,青少年說成人的話,不自然,不活潑,缺少朝氣和活力。普通中學許多學生的語言不過關,錯別字不少,病句較多,詞匯貧乏,文氣不通。二.農(nóng)村中學素質(zhì)作文教學中的問題分析1.教育思想上的片面化有關教育(行政)部門及其負責人在教育思想上過分強調(diào)統(tǒng)一,過于追求高標準,或視作文教學的特殊性和素質(zhì)作文是基礎性教學的要求。統(tǒng)一本是一件好事,但統(tǒng)一總是相對的,暫時的,特別是在作文領域里,統(tǒng)一量化作文教學任務,詳批詳改不得少于7篇等,嚴重束縛了教師的手腳,加重教師的負擔。世界的豐富性和事物的復雜性,決定了處理問題的靈活性。中小學是基礎教育,作文訓練應從最基本的東西抓起。錯別字過多,詞匯貧乏,句子不通,就根本談不上寫文章。若脫離大多數(shù)學生的實際,一味強調(diào)“取法于上”,無異于拔苗助長。2.應試教育的消極影響應試,即為應付考試。應試教育,使得學校教育一切圍繞考試轉,只要學生考得高分,就拼命去抓去做,暫時與考試的分數(shù)關系不大的就少做甚至不做。寫作教學也當然如此,只要能讓學生應付考試,得到較高的分數(shù)就行,別的對寫作來說較長遠才能發(fā)揮作用的往往不去做。學生的生活體驗,人生體味,較多地在“試卷”上慢慢感悟。以應試為中心的作文教學高度技術化,學生作文與做人脫節(jié),思想與生活剝離,內(nèi)容大都空泛虛假。3.教學方法的保守處理應試教育暫時客觀存在的現(xiàn)實,使廣大教師在實施素質(zhì)教育上,亦步亦趨,偶爾嘗試一些新做法,但不敢堅持,不敢廣泛推廣,他們寧可保守傳統(tǒng),以培養(yǎng)學生的作文技能為目標,教他們理論知識,簡易操作的技巧,千篇一律的格式,千人一面的內(nèi)容,無病呻吟的情感。更有甚者,急功近利,投機取巧,他們把文章的開頭、中間、結尾三部分如何拼湊講得頭頭是道,并且詳析評卷教師的心理:天熱,工作量大,評卷教師不會把全篇文章看完,只看開頭和結尾,中間部分不會細看。另外,近年來話題作文又備受青睞,“類”與“型”的概念被師生們所接受,背幾篇范文,臨場“仿寫”偏題可能較小,得高分可能較大。如此等等,不勝枚舉。4.學生缺乏對真實的生活體驗現(xiàn)在的學生,由于家庭生活相對安定舒適,又被家人寵愛,缺乏對生活的真實感受,同時又受到書刊、影視中不良文化的影響,被生活中的表象所迷惑,對生活沒有正確深刻的認識,形成一種不健康的作文理念。三.農(nóng)村中學素質(zhì)作文教學中的對策研究針對當前農(nóng)村中學素質(zhì)作文教學中存在的問題,要大面積提高教學質(zhì)量,推進作文教改的進度,還需要做多方面的工作。首先,要加強理論修養(yǎng),尊重客觀規(guī)律。從教育行政的各級領導,到每一位語文教師,都要認真學習教育學、心理學和馬列主義哲學,堅決排除“左”的干擾,嚴格按規(guī)律辦事,實事求是地制訂教學目標,既正視目前中國的國情,又想到社會發(fā)展的需要,努力更新觀念,重視發(fā)展個性。綜上所述,我們不難發(fā)現(xiàn),全面推進農(nóng)村中學語文教學改革,任重而道遠。教學中尤其是素質(zhì)作文教學存在的諸多問題,我們再也不能漠視。我始終認為,一個人乃至一個群體能正視并經(jīng)常反思自身的弱點,就能真正擁有希望,擁有光明的前途。我們的教師若能正視并致力于解決教學中存在的問題,就是一個有良心的、合格的教師。作為一名身在農(nóng)村中學教學第一線的普通教師,我愿與全國的同行一道,努力改變自身弱點、不足,致力于作文教學工作,抵制作文教學中某些不良風氣,從基礎抓起,從做人教起,為切實提高農(nóng)村中學素質(zhì)教學質(zhì)量而努力工作。程應海,教師,現(xiàn)居貴州桐梓。室性心律失常的處理6、法律的基礎有兩個，而且只有兩個……公平室性心律失常的處理共45張課件室性心律失常的處理共45張課件室性心律失常的處理共45張課件室性心律失常的處理共45張課件

室性心律失常的處理方法

1、藥物法

2、非藥物法(電復律，，AICD，RFCA及外科手術)

室性心律失常的處理方法

室性心律失常急診處理

室性心動過速

1.首先應明確患者是否伴有血液動力學障礙。

2.基本處理包括:

面罩高流量給氧,開放靜脈；評價心腦血管情況（意識狀況、收縮壓是否低于90mmHg、是否有少尿、心絞痛、肺水腫）；監(jiān)測氧飽和度，心電監(jiān)護,準備除顫。室性心律失常急診處理室性心動過速持續(xù)單形性VT(或診斷不明的寬QRS心動過速)終止發(fā)作的處理流程普羅帕酮(Ⅲ-A)Amino150mg（10min）1mg/min×6h/0.5mg/min×18h持續(xù)單形性VT(或診斷不明的寬QRS心動過速)終止發(fā)作的處理VT與SVT伴差傳的鑒別（Brugada流程圖）所有胸導均無RS形VTR-S>100msVT房室分離

VT符合室速圖形特征

VT

SVT伴差傳BrugadaP,etal.Circulation,1991,83:1649-1659注：符合VT圖形特征指V1（V2）和V6的

QRS波群具有傾向VT診斷的特征表現(xiàn)VT與SVT伴差傳的鑒別（Brugada流程圖）所有胸導均無利用aVR導聯(lián)診斷室速新流程準確率為91.5%，敏感性為96.5%，特異性為75%利用aVR導聯(lián)診斷室速新流程準確率為91.5%，敏感性為96多形性室性心動過速處理流程多形性室性心動過速處理流程獲得性LQTs多形室速的處理流程

獲得性LQTs多形室速的處理流程

急性心梗室性心律失常的認識和處理室性早搏：現(xiàn)認為它預示VT/VF的敏感性、特異性都不強。加速性室自主節(jié)律：基本不惡化成VT/VF，原則上不治療。非持續(xù)性室速持續(xù)性單形性室速多形性室速急性心梗室性心律失常的認識和處理室性早搏：現(xiàn)認為它預示VT急性心梗室速處理方法補鉀、補鎂：K+維持在4.1-4.5mH/L，Mg2+在2.0mM/L，適用于--室性早搏，nSVT，SVT，多形VT早期選用-阻滯劑胺碘酮：負荷量150mg，維持量1.0mg/minX6h，維持量0.5mg/min利多卡因:負荷量1.0-1.5mg/kg5-10min，維持量1-4mg/min同步或非同步電復律—血流動力學，VT形態(tài)和頻率血流動力學穩(wěn)定急性心梗室速處理方法補鉀、補鎂：K+維持在4.1-4.5mH預防性應用利多卡因？預防性應用利多卡因？不需要預防性使用1.治療預警性心律失常與降低VF發(fā)生率無關。2.血K+、Mg2+分別維持在4.5、2.0mM/L以上，及血運重建優(yōu)于預防性抗心律失常藥物應用。3.發(fā)生VF后立即采用電除顫，死亡率反低于預防性用藥者。不需要預防性使用1.治療預警性心律失常與降低VF發(fā)生率無關心力衰竭室性心律失常的處理全面抗心衰治療1.冠心病者-血運重建2.ACEI治療3.B-Block治療4.利尿劑，監(jiān)測電解質(zhì)抗心律失常措施1.猝死高危、EF<0.35，ICD2.心功能Ⅳ級、EF<0.2，胺碘酮3.無心律失常者，不主張預防性治療 心力衰竭室性心律失常的處理全面抗心衰治療抗心律失常措施心衰時抗心律失常藥物的選擇藥物適應癥評價B-Block1.持續(xù)或非持續(xù)性室性心律失常（Ⅱa-C級）2.所有心衰（ⅠA級），可降低心臟性猝死率胺碘酮1.嚴重、癥狀性VT，可作為首選藥物（Ⅱb-B級）2.安裝ICD患者以減少放電（Ⅱa-C級）。生存終點呈中性作用Ⅰ類抗心律失常藥應避免使用（Ⅲ-B級）可促發(fā)致命性室性心律失常，增加死亡率心衰時抗心律失常藥物的選擇藥物適應癥評價B-Block1.持抗心律失常藥物的使用抗心律失常藥物的使用5mg(1-2mg/min,IV)間隔5分鐘5mg(1-2mg/min,IV)5mg(1-2mg/min,IV)間隔5分鐘倍他樂克注射液5mg(1-2mg/min,IV)間隔5分鐘5mg(1-2靜注抗心律失常藥物的方法和特點異搏定心律平腺苷柯達隆利多卡因硫酸鎂合心爽艾司洛爾劑量5—10mg1－1.5mg/k6-12mg3mg/k50-100mg1-2g10—15mg0.5mg//k給藥時間（min)5-10

5-10Bolus5—105

1—2

5-101間隔時間(min)30102—35—105--10------------------起效時間

8min8min10—30S15----30min2H后下降15—30min-------30min4min若無效，再給負荷，以較高量維持維持量--0.1mg/min1—1.5mg/min----0.5—1mg/min1—4mg/min1—4g/H10—15mg/H50---300μg/kg/min總量<15mg350mg<18mg(Si)<1200mg(24h)<300mg/h

4g------------付作用++++++----

0+--++

0+++靜注抗心律失常藥物的方法和特點異搏定室性心律失常患者的長期處理和猝死預防

RFCAICD室性心律失常患者的長期處理和猝死預防RFCAICD室性心律失常RFCA指證1I類

1.具有低SCD風險的持續(xù)性單形性VT。

2.消融治療適用于束支折返性VT。

3.消融治療可做為ICD植入后因頻發(fā)持續(xù)性VT而發(fā)生電擊。

室性心律失常RFCA指證1I類

1.具有低SCD風險的室性心律失常RFCA指證2IIa類

1.低SCD風險的癥狀性非持續(xù)性單形性VT。（證據(jù)級別：C）

2.低SCD風險的頻發(fā)癥狀性單形性室性早搏，但藥物治療效果差、不能耐受或不愿接受長期藥物治療的患者。（證據(jù)級別：C）

室性心律失常RFCA指證2IIa類

1.低SCD風室性心律失常RFCA指證3IIb類

1.對總是由相同形態(tài)的室性早搏誘發(fā)的室性心律失常風暴患者，可以考慮對浦肯野纖維電位進行消融。（證據(jù)級別：C）

2.對頻發(fā)的無癥狀性室性早搏患者，可以考慮進行消融以避免或治療心動過速誘發(fā)的心肌病。（證據(jù)級別：C）

室性心律失常RFCA指證3IIb類

1.對總是由相室性心律失常的處理共45張課件室性早搏先前的認識既往的認識上世紀80-90年代的研究顯示：心臟結構及功能正常的頻發(fā)（每24小時多于1000次）室早，隨訪10年無危害（同健康無室早人群一樣）。

結論：功能性室性早搏是“良性”的，無需特殊處理。

Kennedy(NEnglJMed1985;312;193-7)Gaita(JAmCollCardiol2001;38;364-70室性早搏先前的認識既往的認識有研究發(fā)現(xiàn)，正常心臟的頻發(fā)室早“并非完全是良性的”目前的認識有研究發(fā)現(xiàn)，正常心臟的頻發(fā)室早“并非完全是良性的”目前的認識在2分鐘的靜息心電圖或1小時的心電監(jiān)護上發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早的患者在隨訪的4-7.5年中全因死亡率、心血管死亡率及猝死發(fā)生率均增高。AbdallaSHetal.AmJCardio1987;60:1036-43BlklnnaMetal.AnIntemMed1992;117:990-6在2分鐘的靜息心電圖或1小時的心電監(jiān)護上發(fā)現(xiàn)頻發(fā)室早的患者在運動中或運動后出現(xiàn)頻發(fā)室早者預后更差Jouvenetal.NEJM2000;Frolkisetal.NEJM2003;Partingtonetal.AHJ2003;Moraretal,JAMA2003;Deweyetal.ArchIntemMed2008;EckartETal.AnIntemMed2008運動中或運動后出現(xiàn)頻發(fā)室早者預后更差JouvenetalLong-termoutcomeinasymptomaticmenwithexercise-inducedprematureventriculardepolarizations

138名受試者，因運動誘發(fā)的平均室早個數(shù)占所有心搏的10%，隨訪23年結果顯示心血管死亡風險增加2.5倍JouvenX,ZureikM,DesnosM,CourbonD,DucimetièreP.NEnglJMed.2000Sep21;343(12):826-33.Long-termoutcomeinasymptomaVentricularectopyafterexerciseasapredictorofdeath

589例在運動后發(fā)生頻發(fā)室早者（>7PVC/min）隨訪5.3年結果發(fā)現(xiàn)死亡率增加50%ShahAP,RubinSA.NEnglJMed.2003Jun5;348(23):2357-9;VentricularectopyafterexercFrequentprematureventricularcomplexesoriginatingfromtherightventricularoutflowtractareassociatedwithleftventriculardysfunction入選108例左室功能正常的無器質(zhì)性心臟病患者均為右室流出道室早患者>10VPBs/小時隨訪5年FrequentprematureventricularFrequentprematureventricularcomplexesoriginatingfromtherightventricularoutflowtractareassociatedwithleftventriculardysfunction<1000VPBs/24hours（24例）左室功能異常發(fā)生率4%1000to10000VPBs/24hours（55例）左室功能異常發(fā)生率12%≥10000VPBs/24hours（29例）左室功能異常發(fā)生率34%結論：頻發(fā)的右室流出道室早是左室功能異常的獨立預測因素。FrequentprematureventricularICD治療的適應證

對于原發(fā)性心臟性猝死(SCD)的預防，植入式心律轉復除顫器(ICD)的應用建議僅適用于已經(jīng)接受了最佳藥物治療且生存狀態(tài)良好、預期壽命超過1年的患者。ICD治療的適應證對于原發(fā)性心臟性猝死與室速有關的ICD植入指證IA：非可逆性原因血流動力學不穩(wěn)定的持續(xù)室速所致的心臟驟停IA：伴有器質(zhì)性心臟病的自發(fā)的持續(xù)性室性心動過速，無論血流動力學是否穩(wěn)定IB:心肌梗死所致非持續(xù)性室速，LVEF<40％，且心電生理檢查能誘發(fā)出室顫或持續(xù)室速IB：原因不明的暈厥，在心電生理檢查時能誘發(fā)有血流動力學顯著臨床表現(xiàn)的持續(xù)室速或室顫.與室速有關的ICD植入指證IA：非可逆性原因血流動力學不穩(wěn)定與室速有關的ICD植入指證IIa-B：服用β-B期間發(fā)生暈厥和（或）室速的長QT綜合征IIa-C：心室功能正常或接近正常的持續(xù)性室速IIa-C：有暈厥史的Brugada綜合征患者有明確室速記錄但沒有引起心臟驟停的Brugada綜合征患者與室速有關的ICD植入指證IIa-B：服用β-B期間發(fā)生暈厥與室速有關的ICD植入指證IIa-C：HCM持續(xù)性VT或VF

HCM有一項以上主要SCD危險因素IIa-C：兒茶酚胺