1、擴(kuò)張型心肌病院級(jí)護(hù)理查房2017-09-27主講人：心內(nèi)科護(hù)理查房內(nèi)容1.疾病知識(shí)相關(guān)介紹2.病情介紹3.護(hù)理4.健康指導(dǎo)5.預(yù)后疾病知識(shí)相關(guān)介紹心肌病是指伴有心肌功能障礙的心肌疾病。 以病理生理、病因?qū)W和發(fā)病學(xué)為基礎(chǔ)，心肌病分型為：1.擴(kuò)張型心肌病 2.肥厚型心肌病 3.限制型心肌病 4.致心律失常型右室心肌病5.未分類心肌病 6.特異性心肌病疾病知識(shí)相關(guān)介紹 擴(kuò)張型心肌病 主要特征是一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，心肌收縮功能減退，可產(chǎn)生心力衰竭。 男性多于女性，常伴有心律失常。特征：左心室或雙心室擴(kuò)大和收縮功能受損。 室壁變薄、纖維化斑痕、附壁血栓疾病知識(shí)相關(guān)介紹 起病緩慢，早期病人可有心臟輕度擴(kuò)大

2、而無明顯癥狀。當(dāng)病人有氣急甚至端坐呼吸，肝大，水腫等心力衰竭癥狀和體征時(shí)始被診斷。 常出現(xiàn)各種心律失常，部分病人可發(fā)生栓塞或猝死。主要體征為心臟擴(kuò)大，可聞及第三或第四心音，心率快時(shí)呈奔馬律。擴(kuò)張型心肌病概述病因臨床表現(xiàn)檢查診斷診斷本型的特征為一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大，并伴有心肌肥厚。心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多見。病情呈進(jìn)行性加重，死亡可發(fā)生于疾病的任何階段。 擴(kuò)張型心肌病臨床表現(xiàn)晚期Add Title確診期早期以充血性心力衰竭為主，其中以氣急和浮腫為最常見。 早期確診期晚期心律失常，為首要表現(xiàn)。阿-斯綜合癥是致死原因。胸腹水也是常見表現(xiàn)。起病緩慢，僅有心臟輕度擴(kuò)大

3、，而無自覺癥狀擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)圖心內(nèi)膜心肌活檢心電圖X線實(shí)驗(yàn)室檢查超聲X線檢查病情介紹入院診斷：1、擴(kuò)張型心肌病 二、三尖瓣中度關(guān)閉不全 持續(xù)性房顫 心功能3級(jí)；2、支氣管擴(kuò)張 左肺下葉膨脹不全。 病情介紹治療用藥：治療上改善心肌代謝（萬爽力、輔酶Q10）、抗血小板（氯吡格雷片）、降脂（匹伐他汀鈣）、制酸護(hù)胃（雷貝拉唑），給予活血化瘀、通脈養(yǎng)心（參芎葡萄糖注射液）、營養(yǎng)心肌（左卡尼汀）、改善腦功能（小牛血清去蛋白注射液）、改善微循環(huán)（利倍思）。護(hù)理診斷一. 心輸出量減少 與擴(kuò)張性心肌病心肌收縮減弱，瓣膜相對(duì)性關(guān)閉不全有關(guān)。二. 氣體交換受損：與心力衰竭有關(guān)三.體液過多四.活動(dòng)無耐力：與呼吸

4、困難所致能量消耗增加和機(jī)體缺氧狀態(tài)有關(guān)五. 焦慮 與疾病慢性過程、生活方式被迫改變有關(guān)。六. 知識(shí)缺乏 患者及其家屬缺乏疾病相關(guān)知識(shí)及相關(guān)護(hù)理常識(shí)。七. 有受傷的危險(xiǎn) 與心律失常引起的暈厥有關(guān)八. 營養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量，與長期食欲下降有關(guān)。九.潛在并發(fā)癥 心律失常猝死十.潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒一般護(hù)理用藥護(hù)理心理護(hù)理護(hù)理擴(kuò)張型心肌病護(hù)理概述擴(kuò)張型心肌病護(hù)理四種強(qiáng)心食物飲食指導(dǎo)制定活動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)避免絕對(duì)臥床心律失常者心衰者濕化低流量吸氧護(hù)理預(yù)防誘因限制活動(dòng)飲食護(hù)理一般護(hù)理擴(kuò)張型心肌病護(hù)理飲食指導(dǎo)心功能不全者：低鹽飲食心律失常者：少量多餐，易消化常用利尿劑者：多食含鉀豐富食物優(yōu)質(zhì)蛋白，含鈣豐富米湯，

5、生物黃酮飲料，西瓜，葵花籽不同癥狀患者 奶類食品 四種強(qiáng)心食物可做正餐，適合患有前列腺的病人西瓜是很好的“利尿劑”，并且無副作用 護(hù)胃，利于消化生物黃酮屬于維生素C族，是治療感冒、抗感染的自然良藥 .米湯西瓜生物黃酮飲料葵花籽四種食物擴(kuò)張型心肌病飲食指導(dǎo)擴(kuò)張型心肌病癥狀護(hù)理呼吸困難者四肢厥冷者出汗水腫心功能不全者失眠者用藥護(hù)理擴(kuò)張型心肌病心理護(hù)理對(duì)文化素質(zhì)高、性格堅(jiān)強(qiáng)、有自控能力的病人 ：全面真實(shí)的教育,調(diào)動(dòng)自身積極的抗病能力 對(duì)自控能力弱的病人 ：采用保護(hù)性醫(yī)療態(tài)度或介于兩者之間的病情教育 病情發(fā)作時(shí)：護(hù)理中對(duì)病人多關(guān)心體貼,常給予鼓勵(lì)和安慰,幫助其消除悲觀情緒,增加治療信心做好家屬的工作；提供病人情感支持,給予理解和關(guān)照。 健康指導(dǎo)1.疾病知識(shí)指導(dǎo) 癥狀輕者可參加體力活動(dòng)，但避免勞累。防寒保暖，避免情緒激動(dòng)。2.飲食護(hù)理 給予高蛋白、高維生素、富含纖維素飲食，以促進(jìn)心肌代謝。心力衰竭時(shí)低鹽飲食。預(yù)后 擴(kuò)張型心肌病病程長短不一，