1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo) 風(fēng)濕免疫性疾病 第15頁(yè)第一單元 風(fēng)濕性疾病總論一、A11、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對(duì)的A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分，不能互相等同2、肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因素A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎3、治療風(fēng)濕性疾病的藥物，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.布洛芬B.青霉胺C.環(huán)磷酰胺D.強(qiáng)的松E.PGE(前列腺素)4、晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出A.骨性關(guān)節(jié)炎(OA)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(

2、RA)C.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)D.感染性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎5、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)，不正確的是A.病程多呈慢性經(jīng)過(guò)B.臨床表現(xiàn)差異很大C.反復(fù)發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)D.免疫學(xué)異常表現(xiàn)復(fù)雜E.對(duì)治療反應(yīng)的個(gè)體差異不大6、風(fēng)濕性疾病是指A.累及關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一大類疾病B.過(guò)敏性疾病C.嗜酸粒細(xì)胞增多的一類疾病D.病毒感染的一類疾病E.血尿酸增高的一組疾病7、下列選項(xiàng)中哪一項(xiàng)對(duì)SLE無(wú)診斷意義A.日光照射后出現(xiàn)皮疹或加重B.關(guān)節(jié)疼痛或腫脹C.大量蛋白尿D.血清補(bǔ)體升高E.有癲癇或精神病樣表現(xiàn)8、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點(diǎn)中錯(cuò)誤的是A.蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性B.關(guān)節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀

3、C.幾乎所有患者都有腎臟病變D.脾臟腫大為主要體征E.常導(dǎo)致心包炎9、下列哪一項(xiàng)不是彌漫性結(jié)締組織病的特點(diǎn)A.是自身免疫性疾病B.功能紊亂是其發(fā)病基礎(chǔ)C.造成單個(gè)系統(tǒng)損害D.血清中存在多種自身抗體E.對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感10、關(guān)于風(fēng)濕性疾病的輔助檢查，下列說(shuō)法有誤的是A.關(guān)節(jié)鏡可以了解關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)變化B.關(guān)節(jié)腔穿刺對(duì)鑒別疾病有重要作用C.血清補(bǔ)體升高對(duì)SLE的診斷和活動(dòng)性有一定作用D.抗SSB抗體對(duì)干燥綜合征的診斷有重要作用E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷11、下列哪項(xiàng)不是改變病情抗風(fēng)濕藥最常見的不良反應(yīng)A.骨髓抑制B.光毒性C.出血性膀胱炎D.視網(wǎng)膜病變E.肺間質(zhì)病變12、下列選項(xiàng)中

4、不屬于改變病情抗風(fēng)濕藥的是A.依托考昔B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素D.硫唑嘌呤E.柳氮磺吡啶13、下列哪項(xiàng)不是改變病情抗風(fēng)濕藥的特點(diǎn)A.抑制免疫反應(yīng)B.減緩關(guān)節(jié)破壞C.預(yù)防疾病的發(fā)生D.盡量不聯(lián)合使用E.選擇性抑制炎癥中的細(xì)胞因子14、下列哪項(xiàng)不是糖皮質(zhì)激素在治療中常見的不良反應(yīng)A.向心性肥胖B.高血壓、糖尿病、高血脂C.消化性潰瘍D.骨髓抑制E.股骨頭壞死15、非甾體抗炎藥對(duì)風(fēng)濕性疾病的治療說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.主要機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性B.減少炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生C.有抗炎、鎮(zhèn)痛作用D.可以控制原發(fā)病的進(jìn)展E.可導(dǎo)致胃潰瘍穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥16、下列哪項(xiàng)不是常用于治療風(fēng)濕性疾病的藥物A.NSAID

5、B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.PZA17、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病自身抗體檢測(cè)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.抗核抗體是結(jié)締組織病的篩查抗體B.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性也不一定就是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體對(duì)早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷特異性高D.抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體對(duì)血管炎的診斷有一定意義E.抗磷酸脂抗體是系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記性抗體18、不同類型的結(jié)締組織病與不同的抗體相關(guān)，下列配對(duì)錯(cuò)誤的是A.抗Sm抗體為SLE的標(biāo)記性抗體B.抗SSA與干燥綜合征相關(guān)C.抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)D.抗Jo-1抗體與肌炎/皮肌炎相關(guān)E.抗雙鏈DNA抗體與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相關(guān)19、關(guān)于類風(fēng)濕因子的說(shuō)法正確的是A.特異性差B.

6、見于少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者C.類風(fēng)濕因子陽(yáng)性可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕因子陰性可以排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.一般正常人測(cè)RF結(jié)果均陰性20、風(fēng)濕性疾病自身抗體檢測(cè)中，不屬于抗核抗體譜（ANA）的是：A.抗DNA抗體B.抗組蛋白抗體C.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體D.抗非組織蛋白抗體E.抗核仁抗體21、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病病理特點(diǎn)中哪項(xiàng)說(shuō)法有誤A.僅分為炎癥性和非炎癥性兩種B.局部組織中主要是嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)和聚集C.血管炎是風(fēng)濕性疾病最常見的一種病理改變D.可有外分泌腺體炎癥E.多數(shù)是由免疫反應(yīng)損傷所致22、下列哪種疾病不是風(fēng)濕性疾病A.多發(fā)性肌炎B.系統(tǒng)性血管炎C.炎性腸病關(guān)節(jié)炎D.纖維肌痛癥E.吉蘭-巴

7、雷綜合征23、下列關(guān)于風(fēng)濕性疾病說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病B.病因與感染、免疫等多種因素有關(guān)C.風(fēng)濕性疾病是系統(tǒng)性的、局限性的，非功能性的D.彌漫性結(jié)締組織病是其重要組成部分E.風(fēng)濕性疾病不只限于彌漫性結(jié)締組織病24、晨僵在哪類關(guān)節(jié)炎中表現(xiàn)最為突出A.骨性關(guān)節(jié)炎(OA)B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)C.強(qiáng)直性脊柱炎(AS)D.感染性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎25、治療風(fēng)濕性疾病的藥物，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.布洛芬B.青霉胺C.環(huán)磷酰胺D.強(qiáng)的松E.PGE(前列腺素)26、肥胖是下列哪種風(fēng)濕病的易感因素A.強(qiáng)直性脊柱炎B.骨性關(guān)節(jié)炎C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎E.風(fēng)濕性關(guān)

8、節(jié)炎二、A3/A41、A.周期性疼痛B.腫塊邊界清楚，活動(dòng)，增大緩慢C.腫塊巨大，活動(dòng)，淋巴結(jié)不大，有肺部轉(zhuǎn)移D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大E.腫塊具有明顯壓痛、乳癌、乳腺纖維腺瘤、急性乳房炎2、A.周期性疼痛B.腫塊邊界清楚，活動(dòng)，增大緩慢C.腫塊巨大，活動(dòng)，淋巴結(jié)不大，有肺部轉(zhuǎn)移D.腫塊固定，腋窩淋巴結(jié)腫大E.腫塊具有明顯壓痛、乳癌、乳腺纖維腺瘤、急性乳房炎三、B1、A.頰部蝶形皮疹及蛋白尿B.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受累C.膝關(guān)節(jié)受累D.第一趾較劇烈疼痛E.大量齲齒提示、干燥綜合征(SS)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、痛風(fēng)2、A.頰部蝶形皮疹及蛋白尿B.腕、掌指、近指關(guān)節(jié)受

9、累C.膝關(guān)節(jié)受累D.第一趾較劇烈疼痛E.大量齲齒提示、干燥綜合征(SS)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)、痛風(fēng)答案部分 一、A11、【正確答案】：E【答案解析】：風(fēng)濕性疾病以疼痛（關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織、神經(jīng)等疾病）為主要癥狀，各種原因所致的關(guān)節(jié)炎占重要組成部分，但風(fēng)濕性疾病只限于關(guān)節(jié)炎。以往所指的“結(jié)締組織病”或“膠原病”是風(fēng)濕性疾病的一部分，它們和“風(fēng)濕性疾病”不可完全等同。 【答疑編號(hào)100275711】 2、【正確答案】：B【答案解析】：選B肥胖 體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。 【該題針對(duì)“臨床醫(yī)學(xué)

10、綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100114638】 3、【正確答案】：E【答案解析】：本題選E。 風(fēng)濕性疾病治療目的是改善癥狀和改變病情，阻抑進(jìn)展。改善癥狀的藥物應(yīng)用最廣泛的是非甾體類藥物，如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服藥后短時(shí)間內(nèi)取得抗炎、消腫、解熱、止痛之效。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期應(yīng)用，特別在合并心、腦、肺、腎等重要臟器病變時(shí)，能迅速緩解病情，激素在病情緩解后應(yīng)逐漸減量，減量過(guò)快會(huì)引起病情重新加重。改善病情的藥有青霉胺、金制劑、雷公藤和免疫抑制劑，據(jù)不同病種，不同個(gè)體，不同病情適當(dāng)選擇，即強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。 【該題針對(duì)“臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)1

11、00114635】 4、【正確答案】：B【答案解析】： 【該題針對(duì)“臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100114634】 5、【正確答案】：E【答案解析】：風(fēng)濕性疾病：是一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病，包括彌漫性結(jié)締組織病（CTD）及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周圍軟組織。包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。其中CTD的特點(diǎn)有：發(fā)病基礎(chǔ)為自身免疫病；病理基礎(chǔ)為血管和結(jié)締組織慢性炎癥；病變常累及多個(gè)系統(tǒng)，臨床個(gè)體差異大；對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng)；早期診斷，合理治療，可改善預(yù)后延長(zhǎng)壽命，提高生存率。 分類 風(fēng)濕性疾病主要包括：彌漫性結(jié)締組織病（CTD）如：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（R

12、A）、原發(fā)性干燥綜合征（pSS）、系統(tǒng)性硬化病（SSc）、多肌炎皮肌炎（PMDM）； 病理特點(diǎn) 風(fēng)濕病的病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管炎。不同疾病其炎癥病變出現(xiàn)在不同的靶組織，如RA為滑膜炎；AS為附著點(diǎn)炎；SLE為小血管炎；pSS為唾液腺和淚腺炎；PMDM為肌炎；血管炎為大、中、小動(dòng)脈和靜脈炎；0A為關(guān)節(jié)軟骨變性；SSc為皮下纖維組織增生。其中除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽結(jié)晶所致外，大部分為免疫反應(yīng)引起。后者表現(xiàn)為局部大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)和聚集；血管炎常是風(fēng)濕病另一共同病變，出覡血管壁炎癥、增厚、管腔狹窄，導(dǎo)致組織器官缺血。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100

13、114633】 6、【正確答案】：A【答案解析】：風(fēng)濕性疾病是指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織，如肌腱、韌帶、滑囊，筋膜等部位的疾病。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100114632】 7、【正確答案】：D【答案解析】：應(yīng)為測(cè)血清總補(bǔ)體及C3、C4降低對(duì)SLE有診斷意義，而不是升高。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425310】 8、【正確答案】：D【答案解析】：在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中，脾臟腫大的患者僅占少數(shù)約15%，所以不是SLE的主要體征。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425308】 9、

14、【正確答案】：C【答案解析】：彌漫性結(jié)締組織病常造成多系統(tǒng)的損害而非單系統(tǒng)，病變常累及多個(gè)器官。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425293】 10、【正確答案】：C【答案解析】：血清補(bǔ)體C3、C4的降低而不是升高，對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷和判斷疾病的活動(dòng)性有意義。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕免疫總論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425306】 11、【正確答案】：B【答案解析】：光毒性不是，光毒性不良反應(yīng)常見于喹諾酮類藥物。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425305】 12、【正確答案】：A【答案解析】：A依托考昔是NSAID類藥物

15、，主要機(jī)制是抑制環(huán)氧化酶COX的活性，使炎癥介質(zhì)前列腺素產(chǎn)生減少。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕免疫總論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425304】 13、【正確答案】：D【答案解析】：改變病情抗風(fēng)濕藥種類非常多，其作用機(jī)制又各自不同，所以聯(lián)合用藥是普遍現(xiàn)象。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425303】 14、【正確答案】：D【答案解析】：糖皮質(zhì)激素是刺激骨髓造血功能。使紅細(xì)胞、Hb、血小板增多，能使中性白細(xì)胞數(shù)量增多;使單核，嗜酸性和嗜堿性細(xì)胞減少。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425302】 15、【正確答案】：D【答案解析】：

16、NSAID雖然可以減輕炎癥和改善患者的癥狀，但不能控制原發(fā)病的進(jìn)展，通常需要與激素等其他藥物聯(lián)合使用。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425301】 16、【正確答案】：E【答案解析】：PZA是吡嗪酰胺，主要用于抗結(jié)核的治療 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425300】 17、【正確答案】：E【答案解析】：抗磷酸脂抗體與動(dòng)靜脈血栓、病態(tài)妊娠、血小板減少等有關(guān)；抗Scl-70抗體與系統(tǒng)性硬化病相關(guān)。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425299】 18、【正確答案】：E【答案解析】：抗雙鏈DNA抗體與系

17、統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕免疫總論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425298】 19、【正確答案】：A【答案解析】：RF檢測(cè)見于約70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，對(duì)診斷有一定幫助，但RF的特異性較差；RF陽(yáng)性患者不一定是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，RF陰性也不一定不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425297】 20、【正確答案】：C【答案解析】：抗核抗體譜（ANA）只包括：ABDE項(xiàng)四大類；抗環(huán)瓜氨酸肽抗體屬于風(fēng)濕性疾病自身抗體，但不屬于抗核抗體譜（ANA）類，它主要用于早期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答

18、疑編號(hào)100425296】 21、【正確答案】：B【答案解析】：主要是局部組織中大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞的浸潤(rùn)和聚集。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425295】 22、【正確答案】：E【答案解析】：吉蘭-巴雷綜合征是自身免疫介導(dǎo)的迅速進(jìn)展而大多可恢復(fù)的多發(fā)性神經(jīng)病，主要病變是周圍神經(jīng)廣泛炎癥性節(jié)段性脫髓鞘；全稱為：急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425294】 23、【正確答案】：C【答案解析】：風(fēng)濕性疾病是系統(tǒng)性的、局限性的、功能性的、也可以是器質(zhì)性的。 【該題針對(duì)“風(fēng)濕性疾病概論”知識(shí)

19、點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100425292】 24、【正確答案】：B【答案解析】： 【該題針對(duì)“新臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100363513】 25、【正確答案】：E【答案解析】：本題選E。 風(fēng)濕性疾病治療目的是改善癥狀和改變病情，阻抑進(jìn)展。改善癥狀的藥物應(yīng)用最廣泛的是非甾體類藥物，如消炎痛、布洛芬、萘普生、芬必得等，服藥后短時(shí)間內(nèi)取得抗炎、消腫、解熱、止痛之效。腎上腺皮質(zhì)激素應(yīng)早期應(yīng)用，特別在合并心、腦、肺、腎等重要臟器病變時(shí)，能迅速緩解病情，激素在病情緩解后應(yīng)逐漸減量，減量過(guò)快會(huì)引起病情重新加重。改善病情的藥有青霉胺、金制劑、雷公藤和免疫抑制劑，據(jù)不同病種，不同個(gè)

20、體，不同病情適當(dāng)選擇，即強(qiáng)調(diào)治療的個(gè)體化。 【該題針對(duì)“新臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100363512】 26、【正確答案】：B【答案解析】：選B體重的增加和膝骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病成正比。肥胖亦病情加重的因素。肥胖者的體重下降則可以減少膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病。 【該題針對(duì)“新臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100363511】 二、A3/A41、【答疑編號(hào)100114639】 、【正確答案】：D【答案解析】： 【該題針對(duì)“臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100114640】 、【正確答案】：B【答案解析】： 【該題針對(duì)“臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100114641】 、【正確答案】：E【答案解析】： 【該題針對(duì)“臨床醫(yī)學(xué)綜合實(shí)踐綜合”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào)100114642】 2、【答疑編號(hào)100363507】 、【正確答案】：D【答案解析】