1、泌尿系損傷病人的護理宣教泌尿系損傷病人的護理宣教泌尿系損傷病人的護理宣教2泌尿系損傷病人的護理宣教2泌尿系損傷病人的護理宣教3泌尿系損傷病人的護理宣教3泌尿系損傷病人的護理宣教4泌尿系損傷病人的護理宣教4泌尿系損傷病人的護理宣教5泌尿系損傷病人的護理宣教5泌尿系損傷病人的護理宣教6泌尿系損傷病人的護理宣教6泌尿系統損傷腎損傷輸尿管損傷膀胱損傷尿道損傷泌尿系損傷病人的護理宣教7泌尿系統損傷腎損傷輸尿管損傷膀胱損傷尿道損傷泌尿系損傷病人的健康史按暴力方式和損傷程度開放性損傷閉合性損傷最多見泌尿系損傷病人的護理宣教8健康史按暴力方式和損傷程度開放性損傷閉合性損傷最多見泌尿系損泌尿系損傷病人的護理宣教

2、9泌尿系損傷病人的護理宣教9泌尿系損傷病人的護理宣教10泌尿系損傷病人的護理宣教10身心狀況1.休克2.血尿:可為肉眼或鏡下血尿,但血尿與損傷程度不一定成比例3.疼痛4.腰部腫塊5.發熱泌尿系損傷病人的護理宣教11身心狀況1.休克泌尿系損傷病人的護理宣教11診斷檢查實驗室檢查:尿常規可見紅細胞，其中每高倍鏡視野紅細胞大于3個即為鏡下血尿，1000ml尿液含1ml血液即為肉眼血尿泌尿系損傷病人的護理宣教12診斷檢查實驗室檢查:泌尿系損傷病人的護理宣教12影像學檢查：1.X線平片（KUB）2.CT3.排泄性尿路造影（IVP）4.腹主動脈造影5.B超檢查前進泌尿系損傷病人的護理宣教13影像學檢查：前

3、進泌尿系損傷病人的護理宣教13后退泌尿系損傷病人的護理宣教14后退泌尿系損傷病人的護理宣教14后退泌尿系損傷病人的護理宣教15后退泌尿系損傷病人的護理宣教15泌尿系損傷病人的護理宣教16泌尿系損傷病人的護理宣教16后退泌尿系損傷病人的護理宣教17后退泌尿系損傷病人的護理宣教17后退泌尿系損傷病人的護理宣教18后退泌尿系損傷病人的護理宣教18后退泌尿系損傷病人的護理宣教19后退泌尿系損傷病人的護理宣教19護理診斷血尿 與腎損傷有關疼痛 與損傷后局部腫脹，尿外滲有關組織灌注量改變 與重度腎損傷出血有關活動無耐力 與損傷后活動受限有關有感染的危險 與損傷后免疫能力低下有關焦慮 與損傷后心態變化有關泌

4、尿系損傷病人的護理宣教20護理診斷血尿 與腎損傷有關泌尿系損傷病人的護理宣教2護理措施輕微腎挫傷經短期休息可以康復，多數腎挫裂傷可用保守治療，僅少數需要手術治療泌尿系損傷病人的護理宣教21護理措施輕微腎挫傷經短期休息可以康復，多數腎挫裂傷可用保守治非手術治療期間發生以下情況，須施行手術治療：1.經積極抗休克后，癥狀未見好轉，提示有內出血2.血尿逐漸加重，血紅蛋白和紅細胞壓積繼續下降3.腰腹部腫塊增大，局部癥狀明顯4.疑有腹腔內臟器損傷泌尿系損傷病人的護理宣教22非手術治療期間發生以下情況，須施行手術治療：泌尿系損傷病人的腎損傷非手術治療的護理措施：觀察生命體征，注意休克發生出血、血尿、滲血、滲

5、尿情況的觀察及護理觀察及預防感染的發生健康教育后退泌尿系損傷病人的護理宣教23腎損傷非手術治療的護理措施：后退泌尿系損傷病人的護理宣教23絕對臥床休息24周，病情穩定，血尿消失后才可以允許病人離床活動后退泌尿系損傷病人的護理宣教24絕對臥床休息24周，病情穩定，血尿消失后才可以允許病人離床出院后23個月內不宜參加體力勞動或競技運動后退泌尿系損傷病人的護理宣教25出院后23個月內不宜參加體力勞動或競技運動后退泌尿系損傷病健康史腹膜內型腹膜外型膀胱損傷開放性損傷閉合性損傷醫源性損傷膀胱充盈，下腹部受打擊骨盆骨折泌尿系損傷病人的護理宣教26健康史腹膜內型腹膜外型膀胱損傷開放性損傷閉合性損傷醫源性損傷

6、后退泌尿系損傷病人的護理宣教27后退泌尿系損傷病人的護理宣教27泌尿系損傷病人的護理宣教28泌尿系損傷病人的護理宣教28泌尿系損傷病人的護理宣教29泌尿系損傷病人的護理宣教29身心狀況1.休克2.排尿困難、血尿3.腹痛及腹膜刺激征4.尿瘺泌尿系損傷病人的護理宣教30身心狀況1.休克泌尿系損傷病人的護理宣教30診斷檢查1.導尿及測漏試驗測漏試驗：從導尿管注入無菌生理鹽水200ml，片刻后吸出，如吸出量明顯減少或明顯增多提示膀胱破裂2.腹部平片（KUB）3.B超檢查泌尿系損傷病人的護理宣教31診斷檢查1.導尿及測漏試驗泌尿系損傷病人的護理宣教31護理診斷組織灌注量改變 與損傷后尿外滲、出血、休克有

7、關疼痛 與損傷有關血尿 與膀胱損傷出血有關有感染的危險 與膀胱破裂，尿排到腹腔或外滲到膀胱周圍組織有關排尿異常 與膀胱破裂排尿功能受損有關泌尿系損傷病人的護理宣教32護理診斷組織灌注量改變 與損傷后尿外滲、出血、休克有護理措施膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂處理原則：可采用非手術治療，可留置導尿管持續通暢引流尿液710天。泌尿系損傷病人的護理宣教33護理措施膀胱挫傷或早期較小的膀胱破裂處理原則：泌尿系損傷病人泌尿系損傷病人的護理宣教培訓課件觀察生命體征觀察腹痛及腹膜刺激癥狀，判斷有無在出血的發生觀察及預防感染術后護理健康教育后退泌尿系損傷病人的護理宣教35觀察生命體征后退泌尿系損傷病人的護理宣教3

8、5健康史男性尿道前尿道后尿道懸垂部球部膜部前列腺部最易受損泌尿系損傷病人的護理宣教36健康史男性尿道前尿道后尿道懸垂部球部膜部前列腺部最易受損泌尿球部尿道損傷多發生在騎跨傷膜部尿道損傷多發生在骨盆骨折泌尿系損傷病人的護理宣教37球部尿道損傷多發生在騎跨傷泌尿系損傷病人的護理宣教37尿道損傷尿道挫傷尿道部分斷裂尿道完全斷裂泌尿系損傷病人的護理宣教38尿道損傷尿道挫傷尿道部分斷裂尿道完全斷裂泌尿系損傷病人的護理身心狀況1.休克2.尿道滴血和血尿3.疼痛4.排尿困難與尿潴留5.血腫與淤斑6.尿外滲泌尿系損傷病人的護理宣教39身心狀況1.休克泌尿系損傷病人的護理宣教39泌尿系損傷病人的護理宣教40泌尿

9、系損傷病人的護理宣教40尿道球部斷裂，尿液外滲至會陰、陰莖、陰囊和下腹壁泌尿系損傷病人的護理宣教41尿道球部斷裂，尿液外滲至會陰、陰莖、陰囊和下腹壁泌尿系損傷病泌尿系損傷病人的護理宣教42泌尿系損傷病人的護理宣教42尿道膜部斷裂時，尿液外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍泌尿系損傷病人的護理宣教43尿道膜部斷裂時，尿液外滲至恥骨后間隙和膀胱周圍泌尿系損傷病人診斷檢查導尿注意：動作要輕柔，而且緩慢X線檢查必要時可行尿道造影檢查泌尿系損傷病人的護理宣教44診斷檢查導尿泌尿系損傷病人的護理宣教44護理診斷組織灌注不足 與骨盆骨折尿道損傷失血有關排尿模式改變 與尿道損傷后尿道的連續性、完整性破壞有關有感染的危險 與受傷后免疫力低下有關有尿道出血的可能 與外傷有關疼痛 與損傷、尿外滲有關軀體移動障礙 與合并骨盆骨折有關焦慮 與長期臥床有關泌尿系損傷病人的護理宣教45護理診斷組織灌注不足 與骨盆骨折尿道損傷失血有關泌尿護理措施緊急處理止血抗休克尿道挫傷及輕度裂傷，癥狀輕、尿道連續性存在，無排尿困難，可保守治療泌尿系損傷病人的護理宣教46護理措施緊急處理止血抗休克尿道