1、妊娠合并癥孕婦的護(hù)理1妊娠合并癥孕婦的護(hù)理1第一節(jié) 妊娠合并心臟病情景案例 小李，25歲，農(nóng)民，第一次懷孕，今天剛好滿38周，枕左前位。她告訴醫(yī)生說自覺疲勞、心悸、氣短，活動后更加明顯來醫(yī)院就診。檢查血壓126/83mmHg,脈搏103次/分,呼吸22次分。醫(yī)生聽診說心尖部聞及二級柔軟吹風(fēng)樣收縮期雜音,右肺底部聽及濕羅音,咳嗽后消失，檢查發(fā)現(xiàn)下肢有輕微浮腫。請問：1. 請同學(xué)們首先考慮一下小李與正常孕婦臨床表現(xiàn)有什么不一樣？。2. 請同學(xué)們列出她可能存在的護(hù)理問題。3. 作為護(hù)士我們應(yīng)該如何對她實(shí)施分娩期、產(chǎn)褥期的護(hù)理措施。2第一節(jié) 妊娠合并心臟病情景案例 小李，25歲，農(nóng)民，第一（一）概述

2、妊娠合并心臟病是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原因多因心力衰竭或嚴(yán)重感染而死亡。以先天性心臟病最多見。妊娠期孕婦血容量自妊娠6周后逐漸增加，于妊娠3234周達(dá)高峰，增加3050，使心臟負(fù)擔(dān)加重。分娩期為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期，易誘發(fā)心力衰竭。3（一）概述 妊娠合并心臟病是造成孕產(chǎn)婦死亡的重要原（一）概述 產(chǎn)褥期產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負(fù)荷再度加重，易誘發(fā)心力衰竭。妊娠3234周，分娩期及產(chǎn)后3天內(nèi)是妊娠合并心臟病孕婦最容易發(fā)生心衰時(shí)期。4（一）概述 產(chǎn)褥期產(chǎn)后3天內(nèi)心臟負(fù)荷再度加重，易誘（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀 孕婦勞累后出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、疲乏無力、進(jìn)行性呼吸困難、夜間端坐呼吸，咳嗽、發(fā)紺等。評估心臟功能2、體征

3、心界擴(kuò)大，聞及級以上舒張期雜音或級以上粗糙的收縮期雜音。5（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀 2、體征 5（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀 心臟功能級別級：一般體力活動不受限制；級：一般體力活動稍受限制，休息時(shí)無自覺癥狀；級：一般體力活動明顯受限，輕微活動即感心悸、呼吸困難，休息時(shí)無不適，或既往有心力衰竭史；級：不能進(jìn)行任何活動，休息時(shí)仍有心悸，呼吸困難等心力衰竭的表現(xiàn)。6（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀 6（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀 孕婦勞累后出現(xiàn)心悸、氣短、胸悶、疲乏無力、進(jìn)行性呼吸困難、夜間端坐呼吸，咳嗽、發(fā)紺等。評估心臟功能2、體征 心界擴(kuò)大，聞及級以上舒張期雜音或級以上粗糙的收縮期雜音。7（二）臨床表現(xiàn)1、癥狀 2、體

4、征 7護(hù)考鏈接：1張女士，25歲，孕30周，輕微活動后即感心悸、氣短，休息后無不適，心功能應(yīng)為：AI級 BII級 CIII級 DIV級 EV級8C護(hù)考鏈接：1張女士，25歲，孕30周，輕微活動后即感心悸（三）治療原則 心臟病變較輕、心功能級、既往無心力衰竭史和其他并發(fā)癥者可以妊娠，需嚴(yán)密監(jiān)護(hù)心功能狀態(tài)，積極預(yù)防心力衰竭和感染。心臟病變較重、心功能級、既往有心力衰竭史者不宜妊娠。如已妊娠，應(yīng)在妊娠12周前行人工流產(chǎn)術(shù)。若已發(fā)生心衰，控制心衰后再終止妊娠。9（三）治療原則 9二、護(hù)理評估 （一）健康史 護(hù)士在孕婦就診時(shí)應(yīng)詳細(xì)、全面地了解產(chǎn)科病史和心臟病史。包括：有無不良孕產(chǎn)史、心臟病史及與心臟病有

5、關(guān)的疾病史、相關(guān)檢查、心功能狀態(tài)及診療經(jīng)過、有無心衰病史等。了解孕婦對妊娠的適應(yīng)狀況及遵醫(yī)行為：如藥物的使用、日常活動、睡眠與休息、營養(yǎng)與排泄等，動態(tài)地觀察心功能狀態(tài)及妊娠經(jīng)過。 10二、護(hù)理評估 11（二）身心狀況1身體狀況 評估孕婦的心功能級別及與心臟病有關(guān)的癥狀和體征。如呼吸、心率、有無活動受限、發(fā)紺、心臟增大征、肝大、水腫等。尤其注意評估有無早期心力衰竭表現(xiàn)。妊娠期重點(diǎn)評估胎兒宮內(nèi)健康狀況，胎心胎動計(jì)數(shù)，及病人的睡眠、活動、休息、飲食、出入量等情況。分娩期重點(diǎn)評估宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況。產(chǎn)褥期重點(diǎn)評估產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染相關(guān)的癥狀和體征，注意識別心衰先兆。11（二）身心狀況12（二）身心狀況

6、2心理-社會狀況 隨著妊娠的進(jìn)展，心臟負(fù)擔(dān)逐漸加重，孕產(chǎn)婦及家屬的心理負(fù)擔(dān)較重，甚至產(chǎn)生恐懼心理而不能合作。12（二）身心狀況 （三）輔助檢查1心電圖檢查 可見心房顫動、心房撲動，ST段改變等2超聲心動圖檢查 通過實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu) 了解心臟病變。3胎兒電子監(jiān)護(hù)儀 胎兒基線率改變、NST及OCT結(jié)果異常提示胎兒窘迫。13 （三）輔助檢查1心電圖檢查 可見心房顫動、心房撲動三、護(hù)理問題1活動無耐力 與心功能不良有關(guān)。2知識缺乏 缺乏有關(guān)妊娠合并心臟病的自我護(hù)理知識。3焦慮 與擔(dān)心自己無法承擔(dān)妊娠及分娩壓力有關(guān)。4潛在并發(fā)癥 心力衰竭、感染、胎兒窘迫。14三、護(hù)理問題1活動無耐力 與心功能不

7、良有關(guān)。14四、護(hù)理措施 （一）一般護(hù)理1充分休息，避免過勞和情緒激動：保證孕婦每天至少10小時(shí)的睡眠，且中午宜休息2小時(shí)。提供良好的支持系統(tǒng)，避免因過勞及精神壓力誘發(fā)心力衰竭。15四、護(hù)理措施 （一）一般護(hù)理四、護(hù)理措施 （一）一般護(hù)理2營養(yǎng)科學(xué)合理：指導(dǎo)心臟病孕婦攝入高熱量、高維生素、低鹽低脂飲食且富含多種微量元素如鐵、鋅、鈣等，宜少量多餐，多食蔬菜和水果，防止便秘加重心臟負(fù)擔(dān)。整個(gè)孕期孕婦體重增加不超過10kg。妊娠16周后每日食鹽量不超過45g。16四、護(hù)理措施 （一）一般護(hù)理（二）心理護(hù)理鼓勵(lì)家屬多給予孕婦關(guān)愛及支持，保持心情開朗、情緒穩(wěn)定。分娩期及時(shí)提供信息，讓產(chǎn)婦及家屬及時(shí)了解產(chǎn)

8、程進(jìn)展，減輕其焦慮。17（二）心理護(hù)理鼓勵(lì)家屬多給予孕婦關(guān)愛及支持，保持心情開朗、（三）病情觀察1監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心率、心律情況及四肢溫度和皮膚顏色變化。2觀察孕婦有無呼吸困難和疲倦等癥狀，及早發(fā)現(xiàn)心衰征象。早期心力衰竭表現(xiàn)：輕微活動后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短；休息時(shí)心率每分鐘超過110次，呼吸頻率每分鐘超過20次；夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣；肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失。3臨產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和產(chǎn)婦情況，每30分鐘測胎心一次，注意有無呼吸困難、紫紺等表現(xiàn)。4產(chǎn)后一周內(nèi)，尤其是前3天，仍需密切觀察心功能情況。18（三）病情觀察1監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸、心率、心

9、律情況及四（四）治療護(hù)理1加強(qiáng)高危監(jiān)護(hù)：在妊娠20周以前，應(yīng)每2周產(chǎn)前檢查1次；20周后，應(yīng)每周1次。2預(yù)防治療誘發(fā)心力衰竭的各種因素。如貧血、感染、妊娠期高血壓疾病等。3協(xié)助醫(yī)師定期對孕婦進(jìn)行相關(guān)檢查，動態(tài)觀察心臟功能。19（四）治療護(hù)理1加強(qiáng)高危監(jiān)護(hù)：在妊娠20周以前，應(yīng)每2周（四）治療護(hù)理4心功能級，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者可經(jīng)陰道試產(chǎn)，做好產(chǎn)程護(hù)理。第一產(chǎn)程：安慰及鼓勵(lì)產(chǎn)婦，穩(wěn)定情緒，遵醫(yī)囑使用地西泮、哌替啶等鎮(zhèn)靜劑。每15分鐘測血壓、脈博、呼吸、心率各1次，每30分鐘測胎心率1次。產(chǎn)程開始后即給予抗生素預(yù)防感染。產(chǎn)程中如發(fā)生心力衰竭，立即給予高流量加壓吸氧，遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心藥

10、物。第二產(chǎn)程：囑產(chǎn)婦勿屏氣用力，協(xié)助醫(yī)生行陰道助產(chǎn)術(shù)縮短第二產(chǎn)程。第三產(chǎn)程：胎兒娩出后腹部放置沙袋，持續(xù)24小時(shí)。為防止產(chǎn)后出血，應(yīng)靜脈或肌內(nèi)注射縮宮素1020u，禁用麥角新堿。20（四）治療護(hù)理4心功能級，胎兒不大，胎位正常，宮頸（四）治療護(hù)理5胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳及心功能級者，均應(yīng)擇期剖宮產(chǎn)。6產(chǎn)后做好會陰的清潔護(hù)理21（四）治療護(hù)理5胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳及心功能級者五、健康指導(dǎo)1妊娠合并心臟病孕前指導(dǎo)的相關(guān)知識，積極治療心臟病2不宜妊娠，囑其嚴(yán)格避孕或采取絕育措施，并指導(dǎo)避孕方法；可妊娠，告知加強(qiáng)產(chǎn)前檢查的必要性及檢查時(shí)間，教會孕婦自我監(jiān)測方法，出現(xiàn)心衰及時(shí)就診。3合理飲食及休息，避

11、免便秘、勞累、情緒激動、感冒。4不宜懷孕者應(yīng)在產(chǎn)后一周內(nèi)作絕育術(shù)，未作絕育術(shù)者應(yīng)該嚴(yán)格避孕。22五、健康指導(dǎo)1妊娠合并心臟病孕前指導(dǎo)的相關(guān)知識，積極治療案例11-1分析 小李自覺疲勞、心悸、氣短，活動后更加明顯，心尖部聞及二級柔軟吹風(fēng)樣收縮期雜音,右肺底部聽及濕羅音。存在護(hù)理問題主要有活動無耐力、知識缺乏、潛在并發(fā)癥：心力衰竭、感染、胎兒窘迫。作為護(hù)士我們應(yīng)該在她分娩期、產(chǎn)后一周內(nèi)都密切觀察有無心衰表現(xiàn)，按妊娠心臟病護(hù)理。23案例11-1分析 小李自覺疲勞、心悸、氣短，活動后更加明第2節(jié) 妊娠合并糖尿病24第2節(jié) 妊娠合并糖尿病24情景案例小王，29歲，兩年前第一次分娩出一個(gè)4.3kg的巨大兒

12、，且娩出后不久嬰兒死亡。現(xiàn)在第二次懷孕，剛滿30周，孕婦比較肥胖，近期有多飲、多尿、多食癥狀。門診測隨機(jī)血糖11.3mmol/L.無宮縮。孕婦表示很緊張，表示不知道怎么辦請問： 1. 大家討論一下妊娠合并糖尿病的典型臨床表現(xiàn)。2. 請同學(xué)們列出她可能的護(hù)理問題。3. 作為產(chǎn)科護(hù)士我們應(yīng)該如何對她實(shí)施護(hù)理措施和健康保健指導(dǎo)。25情景案例小王，29歲，兩年前第一次分娩出一個(gè)4.3一、疾病概述（一）概述 糖尿病是一組以慢性血糖水平升高為特征的全身性代謝性疾病，因胰島素絕對或相對不足引起糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。妊娠合并糖尿病包括兩種情況，即妊娠前已有糖尿病及妊娠后才發(fā)生或首次發(fā)現(xiàn)的糖尿病。后者稱妊娠

13、期糖尿病（GDM），占糖尿病孕婦的80%。糖尿病孕婦的臨床經(jīng)過復(fù)雜，對母兒均有較大危害，容易出現(xiàn)新生兒低血糖。26一、疾病概述（一）概述 糖尿病是一組以慢性血糖水平升高（二）臨床表現(xiàn) 多飲、多食、多尿、體重下降，反復(fù)發(fā)作的皮膚瘙癢，尤其是外陰瘙癢。27（二）臨床表現(xiàn) 多飲、多食、多尿、體重下降，反復(fù)發(fā)作的（三）治療原則 嚴(yán)格控制血糖在正常值，減少母兒并發(fā)癥。1糖尿病婦女于妊娠前應(yīng)判斷糖尿病的程度，以確定妊娠的可能性。2允許妊娠者，在內(nèi)分泌科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)師及營養(yǎng)師的密切監(jiān)護(hù)指導(dǎo)下，盡可能將孕婦血糖控制在正常范圍內(nèi)，并選擇正確的分娩方式。28（三）治療原則 嚴(yán)格控制血糖在正常值，減少母兒并發(fā)癥。二

14、、護(hù)理評估（一）健康史 凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次檢測為陽性、年齡30歲、孕婦體重90kg、妊娠期反復(fù)多次陰道假絲酵母菌感染、原因不明的死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡史、分娩巨大兒、畸形兒史、本次妊娠胎兒偏大或羊水過多者，為妊娠期糖尿病的高危因素。 29二、護(hù)理評估（一）健康史 凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多（二）身心狀況1身體狀況 絕大多數(shù)表現(xiàn)為“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿、體重下降。經(jīng)常感覺到全身乏力、外陰陰道瘙癢等。此外應(yīng)注意評估糖尿病孕婦有無并發(fā)癥，如低血糖、高血糖、妊娠期高血壓疾病、酮癥酸中毒、羊水過多、感染等。2心理-社會狀況 評估孕婦及家屬對糖尿病的了解程度、認(rèn)知態(tài)度，有無焦慮

15、、恐懼心理，是否擔(dān)心孕婦的健康和胎兒的安危。30（二）身心狀況1身體狀況 絕大多數(shù)表現(xiàn)為“三多一少”（三）輔助檢查1血糖測定 兩次或兩次以上空腹血糖5.8mmol/L者可診斷GDM。 2糖篩查試驗(yàn) 用于GDM篩查建議孕婦于妊娠2428周進(jìn)行。方法：葡萄糖50g溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)口服完，服后1小時(shí)測血糖 7.8mmol/L為糖篩查異常。3口服葡萄糖耐量試驗(yàn) 目前我國多采用75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT)，指禁食12小時(shí)后，查空腹血糖，并將75g葡萄糖溶于200-300ml水中5分鐘內(nèi)喝完，空腹及服糖后1、2小時(shí)的血糖值分別為5.1 mmol/L、10.0 mmol/L、8.5 mm

16、ol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。31（三）輔助檢查1血糖測定 兩次或兩次以上空腹血三、護(hù)理問題1營養(yǎng)失調(diào):低于或高于機(jī)體需要量 與糖代謝異樣有關(guān)。2知識缺乏 缺乏糖尿病及其飲食控制等相關(guān)知識。3有胎兒受傷的危險(xiǎn) 與糖尿病引起巨大兒、畸形兒等有關(guān)。4有感染的 危險(xiǎn) 與糖尿病人對感染的抵抗力下降有關(guān)。32三、護(hù)理問題1營養(yǎng)失調(diào):低于或高于機(jī)體需要量 與糖代謝異四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（1）控制飲食：糖尿病孕婦飲食控制非常重要，部分妊娠期糖尿病孕婦僅用飲食控制即可維持血糖在正常范圍。孕期營養(yǎng)的目標(biāo)是攝人足夠的熱量和蛋白質(zhì)，保證胎兒的發(fā)育并避免發(fā)生酮癥酸中毒。孕早期需要熱量

17、與孕前相同，孕中期以后每周熱量增加38。 33四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（1）控制飲食：糖尿病孕婦四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（2）指導(dǎo)適度運(yùn)動：孕婦適度的運(yùn)動可提高胰島素的敏感性，降低血糖，使體重增加不至于過高，有利于糖尿病病情的控制和正常分娩。運(yùn)動方式可選擇散步，一般每日至少1次每次2040分鐘，于餐后1小時(shí)進(jìn)行。整個(gè)妊娠期體重增加控制在1012kg范圍內(nèi)較為理想。34四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理（2）指導(dǎo)適度運(yùn)動：孕婦適（二）心理護(hù)理護(hù)理人員提供各種交流機(jī)會，向孕婦及家屬介紹疾病的有關(guān)知識，以積極的心態(tài)面對壓力，幫助澄清錯(cuò)誤的觀念和行為，積極配合治療。促進(jìn)身心健康。35（二）心理護(hù)理護(hù)理人員

18、提供各種交流機(jī)會，向孕婦及家屬介紹疾（三）病情觀察（1）妊娠期：定期B超檢查，確定有無胎兒畸形、監(jiān)測胎頭雙頂徑、羊水量，胎盤成熟等度，胎兒電子監(jiān)護(hù)，監(jiān)測血糖，指導(dǎo)孕婦胎動計(jì)數(shù)。（2）分娩期：產(chǎn)程中應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血糖、尿糖和尿酮體，防止發(fā)生低血糖。密切監(jiān)測宮縮、胎心變化，有條件者應(yīng)連續(xù)胎心監(jiān)護(hù)。避免產(chǎn)程延長，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)結(jié)束分娩。（3）新生兒護(hù)理：新生兒出生時(shí)應(yīng)取臍血檢測血糖；新生兒無論體重大小均按早產(chǎn)兒護(hù)理；提早喂糖水，早開奶，娩出后30分鐘開始定時(shí)喂服25%葡萄糖液，防止低血糖發(fā)生。多數(shù)新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)血糖快復(fù)至正常值。36（三）病情觀察（1）妊娠期：定期B超檢查，確定有無胎兒畸形（四）治

19、療護(hù)理（1）合理用藥：對飲食、運(yùn)動治療不能控制的糖尿病孕婦，為避免低血糖、酮癥酸中毒的發(fā)生，胰島素是其主要的治療藥物。因磺脲類及雙胍類降糖藥均能通過胎盤對胎兒產(chǎn)生毒性反應(yīng)，故孕婦不宜口服降糖藥物治療。一般妊娠20周時(shí)胰島素的需要量開始增加，需及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。臨床上常用血糖值和糖化血紅蛋白作為監(jiān)測指標(biāo)。（2）協(xié)助監(jiān)測胎兒宮內(nèi)情況 B超檢測胎兒發(fā)育情況，測量子宮底高度和腹圍，了解胎兒生長速度。（3）遵醫(yī)囑用縮宮素和抗生素預(yù)防產(chǎn)后出血及產(chǎn)褥感染。37（四）治療護(hù)理（1）合理用藥：對飲食、運(yùn)動治療不能控制的糖護(hù)考鏈接：2某女士，妊娠合并糖尿病需使用藥物治療時(shí)應(yīng)選用A優(yōu)降糖 B消渴丸 C胰島素 D降糖靈

20、E雙胍類38C護(hù)考鏈接：2某女士，妊娠合并糖尿病需使用藥物治療時(shí)應(yīng)選用五、健康指導(dǎo)1指導(dǎo)孕婦正確控制血糖，提高自我監(jiān)護(hù)和自我護(hù)理能力，與家人共同制訂健康教育計(jì)劃，指導(dǎo)孕婦掌握注射胰島素的正確方法，配合飲食及合適的運(yùn)動和休息，并能自行進(jìn)行血糖或尿糖測試。2講解妊娠合并糖尿病危害，預(yù)防各種感染的方法，指導(dǎo)孕婦聽一些優(yōu)美抒情的音樂，保持心情愉悅。外出時(shí)攜帶糖尿病識別卡。39五、健康指導(dǎo)1指導(dǎo)孕婦正確控制血糖，提高自我監(jiān)護(hù)和自我護(hù)五、健康指導(dǎo)3保持會陰清潔干燥，注意觀察惡露情況。預(yù)防產(chǎn)褥感染及泌尿系統(tǒng)感染，鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，接受胰島素治療的母親，哺乳不會對新生兒產(chǎn)生不利影響。定期接受產(chǎn)科及內(nèi)科復(fù)查，對其糖

21、尿病病情進(jìn)行重新評價(jià)，產(chǎn)后應(yīng)長期避孕，不宜用藥物避孕及宮內(nèi)避孕器具。 40五、健康指導(dǎo)3保持會陰清潔干燥，注意觀察惡露情況。預(yù)防產(chǎn)4141第3節(jié) 妊娠合并貧血42第3節(jié) 妊娠合并貧血42情景案例11-3 小冰，27歲，懷孕32周時(shí)出現(xiàn)乏力、頭暈，眼花，面色蒼白，口唇發(fā)紺。于是到醫(yī)院檢查，結(jié)果：體溫36.8，脈搏100次/分，呼吸20次/分，血壓12478mmHg。血紅蛋白80gL，紅細(xì)胞數(shù)31012/L，肝脾未觸及。請問： 1. 請同學(xué)思考一下正常血紅蛋白值是多少？ 2. 針對小冰的情況提出目前存在的護(hù)理問題。3. 作為臨床護(hù)士我們?nèi)绾螌λ龑?shí)施護(hù)理措施。43情景案例11-3 小冰，27歲，懷孕

22、32周時(shí)出現(xiàn)乏力、一、疾病概述（一）概述 貧血是由多種病因引起，通過不同的病理過程，使人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見的臨床癥狀，是妊娠期常見的合并癥之一，容易造成胎兒生長受限、胎兒窘迫、早產(chǎn)或死胎，以缺鐵性貧血最為常見，占妊娠期貧血的95%。44一、疾病概述（一）概述 貧血是由多種病因引起，通過不同的護(hù)考鏈接：3金女士，孕35周，出現(xiàn)頭暈，眼花，面色蒼白，經(jīng)檢查是缺鐵性貧血，引起營養(yǎng)性缺鐵性貧血的主要病因?yàn)椋?A先天儲鐵不足 B 鐵攝入量不足 C 胎兒生長發(fā)育過快 D 鐵吸收障礙 E 丟失過多 45B護(hù)考鏈接：3金女士，孕35周，出現(xiàn)頭暈，眼花，面色蒼白，（二）臨床表現(xiàn)

23、孕婦自述頭暈、乏力、倦怠、耳鳴眼花、記憶力減退等。檢查可見皮膚黏膜蒼白、干燥，指甲脆薄，嚴(yán)重者可出現(xiàn)舌炎、呼吸和心率增快以及肝脾腫大等。（三）治療原則 去除病因，補(bǔ)充鐵劑，治療并發(fā)癥，積極預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。46（二）臨床表現(xiàn) 孕婦自述頭暈、乏力、倦怠、耳鳴眼花、記憶力二、護(hù)理評估（一）健康史 詢問有無月經(jīng)過多或消化道疾病引起的慢性失血性病史，有無不良飲食習(xí)慣或胃腸道功能紊亂導(dǎo)致的營養(yǎng)不良病史。 （二）身心狀況1身體狀況 （1）癥狀評估 詢問本次妊娠過程及營養(yǎng)攝人情況，了解早孕反應(yīng)以及持續(xù)時(shí)間，詢問頭暈乏力倦意等癥狀出現(xiàn)的時(shí)間。行產(chǎn)前檢查，評估孕婦皮膚、黏膜以及全身情況，正確判斷貧血程度，注意

24、了解胎兒生長發(fā)育情況，注意有無雙胎及其他異常產(chǎn)科情況。2心理-社會狀況 評估孕婦對貧血的認(rèn)知程度，了解孕婦有無緊張焦慮情緒。了解其家屬經(jīng)濟(jì)狀況，評估其家庭及社會支持系統(tǒng)情況。47二、護(hù)理評估（一）健康史 詢問有無月經(jīng)過多或消化道疾病（三）輔助檢查1血象 外周血涂片為小細(xì)胞低色素型貧血。2血清鐵測定 正常成年婦女血清鐵為8.9526.9mol/L，若孕婦血清鐵為5.37mol/L，可診斷為缺鐵性貧血。48（三）輔助檢查1血象 外周血涂片為小細(xì)胞低色素型貧血。三、護(hù)理問題1活動無耐力 與供氧不足有關(guān)。2有受傷的危險(xiǎn) 與貧血引起頭昏、眼花 等癥狀有關(guān)。49三、護(hù)理問題1活動無耐力 與供氧不足有關(guān)。2有受傷四、護(hù)理措施（一）一般護(hù)理加強(qiáng)休息，應(yīng)注意飲食搭配，糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣。建議孕婦攝取高鐵、高蛋白及高維生素C食物，如動物肝臟、瘦肉、蛋類、葡萄干及深色蔬菜。