1、新生兒窒息患兒的護理新生兒窒息患兒的護理（優選）新生兒窒息患兒的護理（優選）新生兒窒息患兒的護理 定 義 病 因 臨床表現 輔助檢查 治 療 預 后 預 防 定 義新生兒窒息是指胎兒因缺氧發生的宮內窘迫，或挽出過程中引起的呼吸、循環障礙。 新生兒窒息是引起新生兒死亡和兒童傷殘的重要原因之一。 定 義 定 義 定 義 病 因臨床表現 輔助檢查 治 療 預 后 預 防 定 義本質是缺氧； 凡影響胎盤或肺氣體交換的因素均可引起窒息； 可出現于妊娠期、但絕大多數出現在產程開始后。 病 因本質是缺氧； 病 因分娩因素胎盤因素胎兒因素臍帶因素孕母因素窒息的病因分娩因素胎盤因素胎兒因素臍帶因素孕母因素窒息的

2、病因 年齡過大或過小呼吸系統疾病心臟病嚴重貧血吸毒吸煙糖尿病妊娠高血壓綜合征孕母因素 多胎妊娠 胎頭吸引 產鉗助產 臀位 產程中用藥不當 產程延長或急產 頭盆不稱 分娩因素 胎頭吸引 產鉗助產 臀位 產程中用藥不當 前置胎盤胎盤早剝梗塞胎盤老化、胎盤因素前置胎盤胎盤早剝梗塞胎盤老化、胎盤因素臍帶過短臍帶打結臍帶脫垂臍帶繞頸臍帶因素臍帶過短臍帶打結臍帶脫垂臍帶繞頸臍帶因素胎兒因素早產兒巨大兒宮內感染呼吸道梗阻先天性心臟病 先天性畸形 胎兒因素胎兒因素早產兒巨大兒宮內感染呼吸道梗阻先天性心臟病 先天性畸 定 義 病 因 臨床表現 輔助檢查 治 療 預 后 預 防 定 義該菜單中的功能是本系統的核心

3、內容，主要的功能有采購業務、銷售業務、庫存業務、應收應付、現金銀行等，以后的章節中涉及到這些內容的說明您應重點加以掌握。（5）其他弄虛作假的行為。速拓圖書管理系統是面向國內中小型圖書超市管理平臺，它是按照國內中小型圖書超市的經營規模、組織架構等方面的特點設計，緊密結合中小型圖書超市的管理需求開發的。該系統包括系統維護、業務管理（采購、銷售、倉庫、應收應付、現金銀行、待攤費用等）、業務報表、賬務管理及輔助功能（工資、固定資產、會員、前臺銷售等）等五大系統，實現了對企業物流、資金流、信息流的控制與管理。該系統充分考慮到企業經營者的需要，提供了更加全面的統計分析功能，將企業的采購、銷售、存貨、成本、

4、利潤、應收、應付、現金、銀行存款等多方面的運營情況進行全面匯總分析，從而使企業的經營者能夠迅速掌握圖書超市的實際運作狀況、合理的做出戰略決策。（三）、“業務管理”菜單8、施工時應自覺接受監督。“經典版”系列軟件也是面向國內中小型企業的商務管理平臺，它根據國內中小型圖書超市的經營規模、組織架構等方面的特點，結合中小型圖書超市的管理需求，在業務流程及功能結構上都進行了重整，軟件的功能較其以前版本更加實用化。可以和醫生正面接觸。21.1 如果買賣雙方因不可抗力而導致合同實施延誤或不能履行其它合同義務時，雙方由此產生的損失不得向對方提出索賠要求，也不承擔誤期賠償或終止合同的責任。10.5 賣方在收到通

5、知后二十(20)天內應免費維修或更換有缺陷的貨物或部件,如果賣方在收到通知后二十(20)天內未能彌補缺陷，買方可采取必要的補救措施，但其風險和費用將由賣方承擔，買方根據合同規定對賣方行使的其他權利不受影響。區隔服務的應用案例做為銷售免費服務點；1、堅持中國共產黨的領導，堅持四項基本原則，積極參加各種政治理論學習，入黨動機端正； 臨床表現胎兒宮內窒息新生兒窒息多臟器受損癥狀 該菜單中的功能是本系統的核心內容，主要的功能有采購業務、銷售 早期 胎動 胎心率160次/分 晚期 胎動 胎心率100次/分 羊水胎糞污染宮內窒息宮內窒息新生兒窒息 Apgar評分系統 皮膚顏色 心率 對刺激反應肌張力呼吸新

6、生兒窒息 Apgar評分系統皮膚顏色 Apgar評分法體征評 分012皮膚顏色青紫和蒼白身體紅、四肢青紫全身紅心率（次/分）無100彈足底或插鼻管反應無反應有些動作，如：皺眉哭，噴嚏肌張力松弛四肢略屈曲四肢活動呼 吸無有、不規則正常，哭聲響 Apgar評分法評 分012皮膚顏色重度 03分輕度 47分正常 8 10分生后1分鐘、5分鐘和10分鐘評分如嬰兒需復蘇，15、20分鐘仍需評分 傳統窒息分度重度 03分傳統窒息分度 單獨的Apgar評分不應作為評估低氧或產時窒息以及神經系統預后的唯一指標，尤其是早產兒或存在其他嚴重疾病時。目前國內外多數學者觀點 單獨的Apgar評分不應作為評估低氧或產時

7、中樞神經系統缺氧缺血性腦病顱內出血呼吸系統羊水或胎糞吸入綜合征肺出血急性肺損傷急性呼吸窘迫綜合征 多臟器受損癥狀 中樞神經系統缺氧缺血性腦病呼吸系統羊水或胎糞吸入綜合征 泌尿系統 腎功能不全,衰竭 腎靜脈血栓形成 代謝紊亂 低氧、高碳酸血癥代謝性酸中毒低血糖、高血糖低鈣、低鈉血癥 心血管系統持續性肺動脈高壓缺氧缺血性心肌病泌尿系統 腎功能不全,衰竭 代謝紊亂 低氧、高碳酸血癥血液系統 DIC 血小板減少 消化系統 應激性潰瘍壞死性小腸結腸炎黃疸加重、持續時間延長血液系統 DIC 消化系統 應激性潰瘍 定 義 病 因 臨床表現 輔助檢查 治 療 預 后 預 防 定 義出生前 監測胎心、胎動 羊膜

8、鏡 羊水胎糞污染程度 胎兒頭皮血 血氣分析 出生后 動脈血氣、血糖、血電解質、血尿素氮 、肌酐 輔助檢查出生前 輔助檢查 定 義 病 因 臨床表現 輔助檢查 治 療 預 后 預 防 定 義17.1 賣方應按照招標文件中確定的交貨期完成交貨和提供服務。2策略規劃2）供應商提供的以上資格證明材料為復印件的均應加蓋公章。3.3 部門或相關工段服從調度室的生產協調指揮，在生產經營活動中嚴格執行調度室的各項調度指令，對本部門生產調度運行質量負管理責任；除了行走的姿態和速度，服務人員在走動的時候要時刻注意服務的禮儀。比如說跟顧客在一起走，要注意引導在前，陪同貴賓的時候上、下樓梯要注意引導貴賓，進、出電梯要

9、為顧客開門關門。此外還要注意服務人員的鞋子大小要合適，否則走起路來會發出令人不悅的響聲。4.3掌握當天的生產動態、設備運行情況，及時解決生產中的問題。第六節 物業維修養護計劃規程、規范和標準；5自助無人員服務在與客戶進行溝通時，最基本的一條是禮貌，應對要符合禮節。有禮貌讓人感覺不急躁，急躁的情緒會讓對方產生懷疑心理；應對符合禮節，顧客就會消除戒心。在日本和中國臺灣地區的百貨公司中，一般都會在電梯中安排服務小姐。當電梯門開的時候，服務小姐向顧客們問好“您好，歡迎光臨”；當電梯關門的時候，服務小姐則禮貌地提醒顧客“請注意安全”；當電梯內的服務人員和電梯外的服務人員進行交接的時候，兩人互相敬禮，并說

10、“麻煩您了”。6、培訓管理1、“招標人”系指陽谷縣中醫院。復蘇方案復蘇步驟和程序復蘇后監護與轉運 治 療17.1 賣方應按照招標文件中確定的交貨期完成交貨和提供服復蘇方案 “ ABCDE ” 方案 A 通暢氣道 B 建立呼吸 C 建立循環 D 藥物治療 E 評估 A 是根本，B 是關鍵, E 貫穿于整個復蘇過程中 復蘇方案 “ ABCDE ” 方案 注意事項 分秒必爭，產、兒科醫生共同進行 嚴格執行ABCDE方案 呼吸、心率和皮膚顏色是窒息復蘇評價的三大體征遵循 循環往復，至完成復蘇注意事項循環往復，至完成復蘇復蘇步驟和程序最初評估初步復蘇步驟氣囊面罩正壓人工呼吸 胸外心臟按壓 藥物治療最初評

11、估出生后立即用數秒鐘時間快速評估4項指標是足月嗎羊水清嗎有呼吸或哭聲嗎肌張力好嗎?任何1項為“否”初步復蘇!出生后立即用數秒鐘時間快速評估4項指標?任何1項為“否”初步清理呼吸道清理呼吸道擦 干用溫熱干毛巾快速揩干全身 擦 干用溫熱干毛巾快速揩干全身 刺 激刺激新生兒呼吸的可行方法 刺 激刺激新生兒呼吸的可行方法100%的氧進行正壓通氣 經30秒人工呼吸氣囊面罩正壓人工呼吸 持續性中心性青紫 新生兒仍呼吸暫停或抽泣樣呼吸 自主呼吸不充分氣囊面罩或氣管插管正壓通氣 有自主呼吸心率100bpm減少并停止正壓人工呼吸 心率100bpm 100%的氧進行正壓通氣 經30秒人工呼吸氣囊面罩正壓人工呼面罩

12、正壓通氣 氣囊面罩正壓人工呼吸 復蘇氣囊套裝面罩正壓通氣 氣囊面罩正壓人工呼吸 復蘇氣囊套裝放置喉鏡的解剖標志氣管插管放置喉鏡的解剖標志氣管插管無心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續60次分胸外心臟按壓拇指或手指的放置胸外心臟按壓 雙拇指或中食指按壓胸骨體下13處，頻率為90次分（每按壓3次，正壓通氣1次），按壓深度為胸廓前后徑的13。無心率或氣管插管正壓通氣30秒后心率持續60次分胸外心臟雙拇指并排或重疊于患兒胸骨體下 1/3處，其他手指繞胸廓托在背后拇指法右手中、食指指端垂直壓胸骨下 1/3處，左手托患兒背部雙指法雙拇指并排或重疊于患兒拇指法右手中、食指指端垂直壓胸雙指法5.2.3 統計

13、主管部門負責召集有關部門，對各部門提交的方案進行評審、認可；4.5.3安全設施、個人防護用品、急救器材性能和使用方法、預防工傷事故和職業病的主要措施;20.1 賣方違約終止合同1.1 為提高企業生產與質量管理水平，確保使用科學、有效的統計方法，及時準確地了解生產與質量情況，為指導生產、改善經營、預測決策提供可靠的依據, 特制訂本制度；8、響應文件的遞交15. 投標報價23.2 履約保證金應不超過合同總價的百分之十（10%），具體在本標書第二章“前附表”中規定。10 質量保證【案例】1、總則在作業現場徹底推動5S活動，使員工對于安全用電、確保消防通道暢通、配戴安全帽、遵守搬運物品的要點養成習慣，建立有規律的作業現場，那么安全事故次數必定大大降低。3.一旦有改善時就將情況拍下來以時間先后次序張貼出來。但如果只言明“改善后拍照”的話后續工作會十分麻煩因此如果明白寫下一次定點攝影日期的話目標完成的時間就十分明確且會造成必須在規定時間前將不好的地方加以改善的動機。腎上腺素指 征 100%氧充分正壓人工呼吸、同時胸外按壓30秒后， 心率仍60次分 劑 量及方式 0.10.3ml/kg ( 1:10000 )，臍靜脈導管內注入 0.31ml/kg ,氣管導管內注入 5分鐘后可重復一次 藥物治療5.2.3 統計主管部門負責召集有關部門，對各部門提交的 擴容劑指