1、病毒性腦炎1病毒性腦炎的健康教育10/7/2022病毒性腦炎1病毒性腦炎的健康教育10/3/2022病因：1、主要為柯薩奇病毒，埃可病毒等腸道病毒2 、其次為單純皰疹病毒，腮腺炎病毒以及蟲媒病毒（如：乙腦病毒）3 、臨床上僅約14的病例可查出確切的致病病毒2病毒性腦炎的健康教育10/7/2022病因：1、主要為柯薩奇病毒，埃可病毒等腸道病毒2病毒性腦炎的臨床表現：（一 ）前驅癥狀： 急性全身感染癥狀：發熱、頭痛、嘔吐、腹瀉等。3病毒性腦炎的健康教育10/7/2022臨床表現：3病毒性腦炎的健康教育10/3/2022臨床表現：（二）中樞神經系統癥狀 1.驚厥：可為局限性，多為全身性，嚴重者可呈驚

2、厥持續狀態。2.意識障礙：輕者反應淡漠、遲鈍、嗜睡或煩躁，重者譫妄、昏迷、甚至呈深度昏迷。3.顱內壓增高：頭痛、嘔吐，四肢肌張力增高、血壓增高、患兒前囟飽滿，嚴重者發生腦疝。4.運動功能障礙：根據受損部位不同，出現偏癱、不自主運動、面癱、吞咽障礙等。5.精神障礙：病變累及額葉底部，顳葉邊緣系統，可發生幻覺、失語、定向力障礙等精神情緒異常。4病毒性腦炎的健康教育10/7/2022臨床表現：（二）中樞神經系統癥狀 4病毒性腦炎的健康教育10臨床表現：（三）累及腦膜：煩躁不安，易被激惹，頭痛腦膜刺激征陽性（頸強直、 Kering、B rudzninski) 5病毒性腦炎的健康教育10/7/2022臨

3、床表現：（三）累及腦膜：5病毒性腦炎的健康教育10/3/2臨床表現：(四)病程 一般2到3周多數病例可完全恢復，少數患兒可遺留某些后遺癥如癲癇、聽力障礙、肢體癱瘓以及不同程度的智力低下等6病毒性腦炎的健康教育10/7/2022臨床表現：(四)病程6病毒性腦炎的健康教育10/3/2022輔助檢查：實驗室檢查1、腦脊液常規檢查：壓力正常或增高，外觀清亮，白細胞總數輕度增多2、病毒學檢查：腦脊液進行病毒分離及特異性抗體測試均為陽性，恢復期患兒血清特異性抗體滴度較急性期高4倍以上時具有診斷意義其他檢查1、腦電圖檢查：腦炎時早期即有腦電圖改變2、影像學檢查：可發現腦水腫，腦軟化灶，腦膜炎10/7/202

4、27病毒性腦炎的健康教育輔助檢查：實驗室檢查10/3/20227病毒性腦炎的健康教育治療：1、抗病毒治療 (1) 阿昔洛韋可用于治療皰疹病毒腦炎。 (2) 利巴韋林可用于治療麻疹病毒腦炎。 (3)更昔洛韋對巨細胞病毒腦炎有效。 8病毒性腦炎的健康教育10/7/2022治療：1、抗病毒治療8病毒性腦炎的健康教育10/3/2022治療2、支持治療（1）保證足夠熱量和水分供給（2）維持體內電解質平衡（3）病重者輸血漿或靜脈注射人血丙種球蛋白或白蛋白9病毒性腦炎的健康教育10/7/2022治療2、支持治療9病毒性腦炎的健康教育10/3/2022治療3、對癥治療（1）退熱:雙氯芬栓鈉：1 2mg/kg,

5、prn,兩次間隔68小時，防止退熱過度，腹瀉患兒避免使用。美林：副作用少地塞米松：有較大副作用，不可隨意使用亞冬眠制劑：氯丙嗪，異丙嗪10病毒性腦炎的健康教育10/7/2022治療3、對癥治療10病毒性腦炎的健康教育10/3/2022治療3、對癥治療（3）減輕腦水腫，降低顱內壓： 20%甘露醇：降低顱內壓安全有效的首選藥，0.5-1g/(kg.次)出現腦疝者可增至1-2g /(kg.次)，間隔4-6小時重復使用。 地塞米松：0.25-0.5mg/(kg.d)11病毒性腦炎的健康教育10/7/2022治療3、對癥治療11病毒性腦炎的健康教育10/3/2022治療3、對癥治療：（4）給氧：常規給氧

6、，保持呼吸道通暢，維持正常血壓以保證腦內灌注壓和腦部供氧12病毒性腦炎的健康教育10/7/2022治療3、對癥治療：12病毒性腦炎的健康教育10/3/2022治療4、恢復期及康復治療 至恢復期可選用促進腦細胞代謝藥 易遺留各種神經系統后遺癥，應及時給予相應康復治療，減少和減輕各種神經系統后遺癥13病毒性腦炎的健康教育10/7/2022治療4、恢復期及康復治療13病毒性腦炎的健康教育10/3/2治療5、高壓氧治療：定義：在高于一個大氣壓的環境中，吸入高濃度的氧來治療疾病的過程，叫高壓氧治療。一般人們需要在高壓氧艙的環境中進行高壓氧治療。 高壓氧治療機制1、高壓氧能提高血氧分壓，增加血氧含量，從而

7、增加病損區的氧供和促進腦細胞代謝2、高壓氧下椎動脈血流增加，腦干網狀激活系統氧含量增加，促進昏迷患者蘇醒3、高壓氧能降低顱內壓，2個大氣壓下顱內壓可降低35%4、高壓氧可促進腦功能恢復，腦電波的慢波減少14病毒性腦炎的健康教育10/7/2022治療5、高壓氧治療：14病毒性腦炎的健康教育10/3/202預后多數病例可完全恢復，少數患兒可遺留某些后遺癥如癲癇，聽力障礙，肢體癱瘓，及不同程度的智力低下等如昏迷持續 的時間較長，或有頻繁的驚厥時，容易留下神經精神的后遺癥；危重者呈急進性過程可導致死亡。單純皰疹病毒腦炎的病死亡率可達30%以上。15病毒性腦炎的健康教育10/7/2022預后多數病例可完

8、全恢復，少數患兒可遺留某些后遺癥如癲癇，聽力體溫過高時保持病室安靜，空氣新鮮，定時通風。做好基礎護理。檢測患兒的體溫,熱型及伴隨癥狀，如體溫在38.5攝氏度以上，可應用物理降溫或藥物降溫方法，降低大腦耗氧量。評估患兒有無脫水癥狀，保證攝入足夠的液體量。護理： 16病毒性腦炎的健康教育10/7/2022體溫過高時保持病室安靜，空氣新鮮，定時通風。做好基礎護理。護臥床期間為患兒定時翻身、按摩皮膚，以促進血液循環，防止出現壓創，保持癱瘓肢體呈功能位置。對于昏迷患兒要及時清理呼吸道，防止誤吸。待病情穩定后，盡早幫助患兒逐漸進行肢體的被動或主動功能鍛煉，注意循序漸進，采取保護措施，防止碰傷。在改變鍛煉方

9、式時加強指導，耐心幫助，給與鼓勵。護理 17病毒性腦炎的健康教育10/7/2022臥床期間為患兒定時翻身、按摩皮膚，以促進血液循環，防止出現壓護理措施.肢體鍛煉 讓患兒癱瘓的肢體處于功能位置。 對于清醒患兒，要更多關心、體貼患兒，增強自我照顧能力和信心。 經常與患兒交流，促進其語言功能的恢復。 及早對患兒肢體肌肉進行按摩及做伸縮運動。 恢復期患兒，鼓勵并協助患兒進行肢體主動功能鍛煉。 活動時要循序漸進、注意安全、防止碰傷。 18病毒性腦炎的健康教育10/7/2022護理措施.肢體鍛煉18病毒性腦炎的健康教育10/3/2022健康宣教 -三短九潔 19病毒性腦炎的健康教育10/7/2022健康宣教 健康指導1知識宣教；向患兒家長解釋有關疾病的流行病學知識及防護措施。2康復訓練；指導家長做好患兒智力訓練和癱瘓肢體的功能康復訓練。3定期隨訪 有繼發癲癇者指導堅持用藥，并定期隨訪。4 安全防護 躁動不安者，加以保護，以防自傷及墜床跌傷。20病毒性腦炎的健康教育10/7/2022健康指導1知識宣教；向患兒家長解釋有關疾病的流行病學知識及防5要注意個人衛生和環境衛生 ,避免呼吸道感染和胃腸道疾病。6、對出院后的患者應做好恢復期的家庭護理 :提供營養豐富、易消化的飲食 保證大便通暢 ；加強功能康復訓練 ,對癱瘓及肌肉攣縮者 ,可采取 理療、針灸、推拿等措施 ,必要時可外科矯形